邱炎平；曾叻瑜；李一鹏
随着肾活检技术的不断提高、普及,特发性膜性肾病(IMN)的检出率越来越高.他克莫司作为2012年KIDGO指南重点推荐治疗IMN的药物,显示出其明显的疗效.该例IMN患者采用中西医结合的治疗方案,用他克莫司,并联合激素,同时配合自拟方剂益气通络饮加减运用,短期内尿蛋白持续降低,白蛋白逐渐升高,取得满意临床效果.
作者：杨鲁莹；郭兆安；裴可 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法 抽选我院2013年1月～2014年2月收治的宫颈机能不全患者49例为研究对象,结合患者入院时间分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组患者实施经阴道宫颈环扎手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗,对比两组患者手术成功率,同时对比两组患者术后妊娠情况.结果 观察组手术成功率为96.0％,对照组患者手术成功率为79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组足月产儿率(88.0％);对照组足月产儿率(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者并发症发生率为0;对照组并发症发生率12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者有着良好的临床效果,能有效提升患者手术成功率,提高患者术后安全性,值得临床推广.
作者：刘伟国；陈菲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 将2007年1月～2014年12月来我院就诊的胃癌患者149例,随机分为研究组(n=88)和对照组(n=61).研究组行腹腔镜根治手术,而对照组行传统开腹手术.观察两组患者的术中出血量,术后排气时间、住院时间及术后7d的免疫功能情况.结果 研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).此外,术后7d,研究组外周血CD3+,CD4,CD8+活性及IgG免疫球蛋白均高于对照组(P＜0.05);术后1、3d对照组白细胞计数显著高于研究组(P＜0.05).结论 腹腔镜根治手术能够促进胃癌患者术后恢复,同时保护患者免疫,使患者尽早出院.
作者：张艳辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.方法 选择2013年12月～ 2015年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者100例,全部患者随机分为联合组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗及琥珀酸美托洛尔进行治疗,联合组联合贝那普利治疗,比较两组治疗后的临床疗效及LVEF、LVDD治疗前后的变化.结果 联合组总有效率达90.0％,对照组总有效率为76.0％,两组总有效率比较,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者治疗后的LVEF与治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P＜0.05),LVDD较治疗前比较显著减少,差异存在显著性(P＜0.05),两组治疗后的LVEF、LVDD组间比较,差异存在显著性(P＜0.05),且联合组治疗后的LVEF、LVDD较对照组变化更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用琥珀酸美托洛尔、贝那普利治疗,可以提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用.
作者：李雪玲；邱蓉；李群 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心血管康复对老年冠心病患者的临床干预效果.方法 选取我院收治的老年冠心病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用常规药物治疗措施,观察组在药物治疗的基础上,接受心血管康复治疗.对比两组患者治疗前后的6min步行试验、血清B型脑钠肽(BNP)以及超声心动图的结果;对比两组患者治疗后12个月内的再次住院率和心源性死亡率.结果 两组患者治疗后的6min步行试验结果均显著高于治疗前(均P＜ 0.05);观察组治疗后的6min步行试验结果为(373.36±59.41)m,显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的BNP以及观察组治疗后的LVDD均显著低于治疗前,且观察组治疗后的LVEF显著高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后的BNP为(301.52±100.70) ng/L,LVDD为(53.07±3.79) mm,均显著低于对照组,而LVEF为(53.37±7.03)％,显著高于对照组(均P＜0.05);观察组的再次住院率为7.14％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 心血管康复治疗可改善老年冠心病患者的心功能,提高患者的运动耐力,减少患者的住院次数,提高患者的生存质量.
作者：梁德坚；汤建伟；郭向辉；谷志英；袁鸣凤 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨25-羟维生素D在妊娠期糖尿病发病中所起的作用及其与胰岛素抵抗水平变化相关性的分析.方法 选取2014年6月～2015年6月在我院进行产前检查的30例明确诊断妊娠期糖尿病孕妇为病例组,另外随机选取30例体检健康孕妇为对照组,比较两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清25-羟维生素D水平,并通过稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析25-羟维生素D和胰岛素抵抗的相关性.结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组血清25-羟维生素D水平较对照组明显下降,而病例组HOMA-IR较对照组升高,结果均具有统计学意义(P＜0.05).病例组血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 初步考虑25-羟维生素D的不足与GDM的发生有关,可能通过降低机体对胰岛素的敏感性而引发GDM,因此推测适当补充维生素D可以改善胰岛素抵抗状态.
作者：梁华铭 刊期： 2016年第12期
目的 通过对乳腺癌住院患者手术前后实行临床护理路径,探讨CNP对乳腺癌手术患者的实施效果.方法 研究纳入90例2013年1月～2014年6月入院手术治疗的乳腺癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析.根据护理方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予临床路径护理,出院前一天问卷调查患者护理满意度.将护理干预后两组患者住院时间、住院费用、术后不良反应和患者满意度进行对比分析.结果 观察组患者手术前后经临床路径后,观察组患者住院时间和住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后不良反应如恶心、呕吐和化学药物渗漏的发生率显著低于对照组(P＜0.05),满意度问卷调查结果显示观察组患者满意度97.8％显著高于对照组73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者手术前后实施临床路径护理,可明显缩短住院时间,减轻患者不良反应和并发症发生率,显著提高患者满意度,有助于乳腺癌患者术后恢复.
作者：邹秀珍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值.方法 选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异.结果 两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重的药物不良反应.结论 宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响.
作者：罗雪娟；阮军谊 刊期： 2016年第12期
目的 探究分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 选取2015年1～ 10月在我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇202例作为研究对象,随机分为研究组102例行阴道分娩,对照组100例行剖宫产.观察两组产妇的妊娠情况,妊娠结局(胎儿窘迫、宫缩乏力、子宫破裂、尿潴留、产后出血)及并发症等情况,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇试产存在的风险及防范措施,并通过统计学比较两组的分娩情况以及并发症发生率.结果 研究组与对照组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组产妇产后的细菌感染、子宫破裂、产后出血、尿潴留、新生儿窒息等并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩可以显著减少分娩时出血量、缩短住院时间,安全可行,值得在临床上大力推广应用.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别,分析误诊原因并进行鉴别.方法 选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿,查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程,并分析误诊的原因,根据分析结果结合临床报道,对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别.结果 通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后,主观原因是医师对疾病缺乏认识,检查不够仔细,诊断过于仓促;结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别,并提出了相应鉴别的方法.结论 腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛(痛点不固定),腹肌紧张和反跳痛不显著,症状重体征轻等;熟练掌握其临床特点,并认真检查和仔细诊断,可有效避免误诊的发生;该病的治疗应以预防为主,确诊后应先找出过敏原并进行避免,严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗.
作者：罗春燕；邱莉；曾小玲；黄玲 刊期： 2016年第12期
目的 针对医学类研究所离退休工作的转型,解决好矛盾,探讨制定更加适合他们生活的工作方法.方法 采取问券调查的方式,对个人信息,家庭情况,心理状态自我评估和人际关系与社会和谐程度等方面采集数据做出分析.结果 本研究在抽样调查的138份问券资料的基础上,分析影响医学类研究所离退休工作人员退休后的心里状态,包括存在的问题和困难.其中94人关注的依然是工资问题,占68％;事业单位养老金改革问题,是离退休职工目前关注的问题.其次关注问题,43％的离退休职工选择养老问题.再次关注点,29％的离退休职工选择的是医疗的问题.结论 离退休职工年纪偏大,需要加强服务管理工作,传统与创新相结合,使他们安度晚年.
作者：马蕊；刘方；吕茜茜；于丽萍；张丽娟；陈东立 刊期： 2016年第12期
目的 探讨普林格尔仪对剖宫产术后产妇肛门排气时间及乳汁分泌情况的影响.方法 选取2015年6月～ 2016年3月我院产科住院的96对剖宫产母婴为研究对象,随机分为两组,观察组48例在产后常规护理基础上应用普林格尔仪进行康复治疗,对照组48例在产后应用常规护理.分别在术后第一、二、三天观察记录患者的肛门排气时间及乳汁分泌情况.结果 观察组肛门排气时间短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后第三天乳汁分泌量多于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);术后第一和术后第二天乳汁分泌量的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后产妇应用普林格尔治疗仪进行康复治疗,能促进产妇身体机能恢复,缩短肛门排气时间,促进乳汁分泌,提高住院期间的纯母乳喂养率.
作者：徐夏英；陈玉燕；张海容；范小华；赖锡妹 刊期： 2016年第12期
目的 分析我院肠内营养药物使用情况,为临床合理用药提供指导建议.方法 从我院2013年6月～ 2015年6月医院信息系统中调查住院患者肠内营养药物的使用情况如用药量、用药金额、患者年龄构成,采用限定日剂量(DDD)方法对用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)进行统计.结果 我院2013～2015年住院患者肠内营养药物用药量、金额呈现逐年上升趋势;用药患者以60岁以上患者为主,分别为59.8％、59.3％和58.5％;所有肠内营养药物品种DDDs均快速增长,用药金额呈同步增长,DUI反映的用药情况与DDC保持一致.结论 随着肠内营养药物的广泛应用,我院肠内营养药物应用呈逐年增长趋势,肠内营养在住院患者临床治疗中越来越受到重视.
作者：孟菊英；徐晓春 刊期： 2016年第12期
目的 探讨在社区脑卒中后遗症患者中开展上门指导护理的效果.方法 以我社区112例脑卒中后遗症患者为研究对象,随机分为上门指导组和常规指导组,所有患者均进行常规护理,上门指导组患者增加上门指导护理项目,比较两组患者康复效果、功能恢复情况和对医护服务的满意度之间的差异.结果 上门指导组患者Barthel指数和NIHSS计分皆显著高于常规指导组(P＜0.05).功能康复情况优于常规指导组,对医护的满意度高于常规指导组,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论 上门指导护理可以对脑卒中后遗症患者的康复起到积极作用,并提高其对于社区医疗服务的满意度.
作者：杨巧婷；莫衬嫦；郑惠琴 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性.方法 选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象,收治时间在2012年3月～2015年4月,实验组和对照组各17例,实验组采取髓内固定术治疗,对照组采取倒置LISS术治疗.结果 实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分及首次完全负重时间均低于对照组(P＜ 0.05).实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05);实验组的Harris评分高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 髓内固定术治疗老年股骨近端转子部骨折患者具有显著的疗效.
作者：肖景 刊期： 2016年第12期
目的 观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度.方法 选取2014年2月～ 2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,对照组进行股骨置换术治疗,观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较.结果 治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异(P均＞ 0.05),而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组,血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极,对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用.
作者：陈尊荣；徐献信 刊期： 2016年第12期
汇聚中国精神,研发经济可及原创药15年前,时任Galderma北美研发中心主任鲁先平博士及Nanogen项目首席科学家程京博士提议创建基于化学基因组学的新型药物发现公司.3年后的2001年3月21日,由清华大学鲁先平教授、程京教授(2009年当选中国工程院院士)、宁志强博士等5位资深留美的跨国药企高管和大学教授在深圳成立微芯生物——一家生物高科技领先企业,专注于原创小分子药物研发,满足尚未满足的临床需求.微芯的理念是“原创、安全、优效、中国”,致力于为患者提供经济可承受、全新机制的新颖药物.
作者：苏暄 刊期： 2016年第12期
目的 探讨骶髂关节致密性骨炎患者经围刺法治疗对患者病情改善效果及VAS评分的影响.方法 选取我院收治的96例骶髂关节致密性骨炎患者的临床资料,在2013年2月～ 2015年9月,将患者随机分为两组,每组各48例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予针灸围刺法治疗,比较两组患者的治疗效果差异性与VAS评分变化情况.结果 (1)观察组治疗总有效率为95.83％,对照组治疗总有效率为79.17％,两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).(2胎疗前两组VAS评分并无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组分数均有所下降,观察组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶髂关节致密性骨炎患者通过采用围刺法进行治疗,能够有效改善患者的病情、改善临床症状、降低疼痛感及对日常生活的不良影响,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：周德华；李绍康 刊期： 2016年第12期
目的 探讨外科择期全身麻醉手术患者给予围手术期健康教育护理干预的应用效果与价值.方法 将本院2015年3～ 10月接收的择期行全身麻醉手术患者84例,按随机数字表法分为实验组和对照组,其中对照组40例给予围手术期常规护理,实验组44例应用健康教育护理干预;观察两组患者对相关疾病及麻醉方式的掌握程度,比较两组患者护理满意度.结果 实验组患者麻醉知识、疾病知识、术式介绍、疼痛减轻知识、康复指导、用药知识、并发症预防知识等健康知识知晓率等均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者手术前情绪总稳定率为93.18％,对照组为77.50％,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);实验组患者护理满意度为95.45％,明显优于对照组的80.00％,差异显著(P＜ 0.05).结论 健康教育护理干预可提高患者相关疾病与麻醉知识的掌握程度,有利于消除患者负面情绪,使手术顺利进行,改善护患关系.
作者：杨剑云；陈红剑；伍梅珍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨延安市人民医院应用“银医一卡通”系统后的便民效果.方法 医院与银行合作,应用“银医一卡通”系统,通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务,实现患者信息及交易数据的相互交换.结果 医院采用“银医一卡通”系统后,不但优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便了患者,而且加大了就诊过程的透明度.结论 “银医一卡通”的应用对患者、医院、银行均有利,不仅真正方便了患者,提高了银行的市场占有率,而且提高了医院内部管理水平和信息化水平,达到了社会效益与经济效益的统一.
作者：朱彦斌 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
