龙登燕；黄燕玲；梁梅；陈婉霞
目的：观察不同眼压水平对原发性闭角型青光眼（PACG）患者术后视野MD值的影响，寻找对PACG术后患者视野损害程度低的目标眼压值。方法选取我院原发性闭角型青光眼术后患者120例,入组时检查视野、眼压，以后每月测一次眼压，1年后再次测视野、眼压，根据眼压情况，将患者分为三组，A组：平均眼压≥17mm Hg，B组：平均眼压＜17mm Hg而＞12mm Hg，C组：平均眼压≤12mm Hg，比较三组患者1年前后视野的变化情况。结果A组36例,B组38例,C组46例,1年前后平均缺损（MD）差值：A组为-1.540±0.613，B组为-0.480±0.606，C组为-0.005±0.507。三组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性闭角型青光眼术后眼压控制在12mm Hg以下，视野损害小。
作者：冷远梅；蔡东梅 刊期： 2015年第04期
目的：总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重症颅脑疾病的临床效果。方法对143例急性重症颅脑疾病患者应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行总结分析。结果出院的143例患者中ADL评级达到Ⅰ级11％（16例），Ⅱ级26％（37例），Ⅲ级34％（49例），Ⅳ级9％（13例），Ⅴ级7％（10例），死亡13％（18例）。结论快速细孔钻颅侧脑室外引流术能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环，从而降低重症颅脑疾病致残率及病死率，是急性重症颅脑疾病的有效治疗方法。
作者：尉俊杰；刘慧芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨氨氯地平与辛伐他汀滴丸治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取本院2000年1月～2014年1月间收治的200例高血压合并冠心病患者临床资料，依据（0，1）分布随机均分为观察组及对照组。观察组患者运用氨氯地平、辛伐他汀滴丸治疗，对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.0%，明显高于对照组为84.0%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平与辛伐他汀滴丸对治疗高血压合并冠心病效果显著，值得在临床中推广应用。
作者：李燕 刊期： 2015年第04期
目的：分析潍坊市育龄妇女阴道感染病原体的分布情况，为临床预防和诊疗提供参考。方法采用阴道分泌物常规检验联合阴道炎联合测定技术对37482例妇科门诊就诊患者的阴道分泌物进行检测。结果37482例就诊患者中共检出细菌性阴道病患者10579例，占检测人数的28.2%；检出霉菌5210例（13.9%）；检出滴虫977例（2.6%）。阴道清洁度分级越高，各类病原菌的检出率也增高；各种阴道病的发病率与季节相关。结论细菌性阴道病的发病率高，霉菌性阴道炎次之，滴虫性阴道炎低，且阴道病的发病率与季节相关。
作者：张鲁明；孙明强；董天亮；刘爱玲；郑国华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果并进行比较。方法选择我院2013年1月~2014年1月所收治急性胃穿孔患者60例，随机分为切除组与修补组各30例，切除组给予胃大部切除手术进行治疗，修补组给予单纯修补术进行治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间及复发率等。结果切除组患者手术时间为（135.3±14.5）min，术中出血量为（139.7±16.4）m L ，住院时间为（16.4±3.3）d，并发症发生率为33.33%，修补组手术时间为（47.2±6.6）min，术中出血量为（82.6±12.3）mL，住院时间为（9.1±2.8）d，并发症发生率为6.67%，两组各数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；切除组术后1~18个月总复发例数明显少于修补组，且4~6个月、13~18个月其复发率明显低于修补组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性胃穿孔的患者来说，采用胃大部切除及单纯修补术均是有效的方法，但两者各有优缺点，胃大部切除术治疗彻底，复发率低，单纯修补术安全性高，术中出血少，手术时间及住院时间短，应根据患者的实际情况选择合理的治疗方案。
作者：任伟耀；麦丽尧；范海鹰；刘建雄；李正贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用的效果。方法筛选2013年6月～2014年10月我院收治的臀肌挛缩症（弹响髋）患者42例，作为研究对象。所有均在关节镜下行髂胫束松解术，采用随机数表法将所有患者分为实验组与对照组，每组患者21例。实验组患者采用Drainobag真空高负压引流瓶引流，对照组患者不采取引流方式，比较两组患者术后并发症及换药、更换敷料次数，并统计治疗的总有效率。结果对照组发生渗血2例，积血、积液4例，创口感染1例，创口延迟愈合1例，实验组无任何并发症发生，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；而两组患者抗生素应用时间、敷料（换药）更换次数及治疗的总有效率比较具有显著差异（P＜0.05）。结论良好的引流在关节镜下治疗弹响髋对预防术后并发症、提高临床治疗效果具有重要作用，真空高负压引流技术具有较好的引流效果，能够有效防止积血、积液及创口感染的发生，具有临床应用及推广价值。
作者：刘伟乐；杨国华；巫文中 刊期： 2015年第04期
目的：探讨替牙期儿童龋齿与饮食及口腔卫生习惯的关系。方法采用整群抽样的方法共调查359名儿童，比较不同甜食摄入习惯及不同口腔卫生习惯儿童乳牙dmft及恒牙DMFT。结果摄入甜食种类为糖果、巧克力、含糖饮料等儿童的乳牙dmft及恒牙DMFT均高于冷饮及水果的儿童，摄入甜食频率＜3次/周儿童均低于频率高的儿童（P＜0.05）。进食甜食后刷牙的儿童乳牙dmft及恒牙DMFT均低于漱口及不采取任何口腔保健措施的儿童，刷牙频率3次/d的儿童均低于1次/d、2次/d的儿童（P＜0.05）。结论学校、家庭、社会等均应重视龋齿的预防工作，指导替牙期儿童养成良好的饮食习惯及口腔卫生习惯，降低龋齿发生率。
作者：陈周焕；南小思；杨雅；王唯希 刊期： 2015年第04期
目的：分析研究某三甲医院血液科白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物的使用情况，为促进抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法查阅2013年1月～2014年6月期间白血病化疗后粒细胞缺乏病历99份，应用自制《白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物使用情况调查表》逐项调查，后进行综合统计。结果所有调查病例均使用了抗菌药物，经验性用药多合用氨基糖苷类和哌拉西林/他唑巴坦（或他唑巴坦）。亚胺培南/西司他丁、美罗培南多用作补救用药。万古霉素未作经验用药。感染部位以呼吸道多见，占81.2%。结论该院血液科各种抗菌药物使用情况基本合理。
作者：林怡 刊期： 2015年第04期
目的：对5个不同中药材种植基地土壤、中药材样中Pb、Cd、As和Hg含量进行调查与评价，探讨其含量水平的环境变化情况。方法用原子吸收和原子荧光光谱法测定土壤与中药材中重金属含量，利用平均污染指数和综合污染指数法并结合《绿色食品标准》及《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》对目标土壤及中药材重金属赋存水平情况进行评价。结果不同中药材种植基地土壤和中药材中的Pb、Cd、As和Hg平均含量均未超标。2013年5个种植基地土壤酸化明显；2013年各种植基地土壤重金属含量的综合污染指数比2008年都有较大提升。中药材中重金属含量都有增加，其中以Pb、Cd和As含量增加为明显。结论不同中药材种植基地土壤及中药材中重金属污染程度越来越严重，应引起相关部门高度重视。
作者：彭启志 刊期： 2015年第04期
正常的肝细胞和胆管上皮细胞（胆管上皮细胞）处于静态状态。但是肝脏在面对大规模的实质细胞损失时是一个具有高度再生能力的器官。在肝损伤及肝功能受损时，成熟肝细胞分化增殖是恢复动态平衡的第一道防线。尽管肝脏功能较正常肝脏时降低，但肝移植的研究表明，移植的肝细胞有生存优势，在增殖中占主导地位。但是肝移植患者数目的增加，肝源匹配困难等问题的凸显迫使我们不得不采用新的治疗手段刺激肝脏再生，延长终末期肝病患者的生存期。近研究证实，在终末期肝病患者和肝病模型中，干细胞在肝损伤修复中有重要作用，干细胞移植被看作为一个潜在的替代移植技术。然而，我们对肝脏干细胞、骨髓间充质干细胞的理解目前仍处于起步阶段。一方面，不断有文献证实肝脏干细胞可以成为肝星状细胞和肌成纤维细胞论证。另一方面，干细胞研究的不断深入，应用的更加谨慎也因为它可能显示出肝脏细胞癌的细胞特性。本篇综述将阐述在肝脏损伤后干细胞肝向分化的作用机制，重点阐述相关信号通路，以促进未来靶向治疗研究。
作者：张媛；朱英 刊期： 2015年第04期
目的：研究白芍总苷联合复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病临床疗效及不良反应。方法将81例寻常性银屑病患者随机均分为观察组及对照组。同时选取35例健康成人编入健康组。观察组患者使用白芍总苷胶囊及复方氟米松软膏，对照组患者仅使用复方氟米松软膏。两组患者均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果观察组患者在治疗4周及治疗8周时PASI分值均明显低于对照组（P＜0.01）；两组患者在治疗4周时治疗有效率无明显区别（P＞0.05）；治疗前两组患者TNF-α及IL-2水平均明显高于健康组（P＜0.01），IL-4及IL-10水平均明显低于健康组（P＜0.01）；治疗后，观察组TNF-α及IL-2明显低于治疗前（P＜0.01），且与健康组无明显差异（P＞0.05），观察组IL-4及IL-10水平明显高于治疗前（P＜0.01），且IL-4水平与健康组无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组TNF-α、IL-2水平明显高于观察组及健康组（P＜0.01），IL-4及IL-10明显低于观察组及健康组（P＜0.01）。结论白芍总苷与复方氟米松软膏联合使用具有调节寻常性银屑病患者炎症因子紊乱、减轻皮损及提高治疗效果的优点。
作者：孙田 刊期： 2015年第04期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法对60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组应用注射用醋酸奥曲肽，治疗组患者在对照组基础上加用注射用奥美拉唑，观察止血疗效。比较两组患者治疗效果与不良反应。结果治疗后治疗组、对照组总有效率分别是96.7%和83.3%,治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应率3.3%明显低于对照组16.7%，差异具有统计学意义（x2=3.081，P＜0.05），均经过对症治疗后，症状消失或有所改善。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效显著，值得临床推广应用。
作者：马弘博 刊期： 2015年第04期
胃畸胎瘤是一种很罕见的胃部病变，在畸胎瘤中所占比例不足1%，一般好发于男性婴幼儿，特别是出生3个月内的发病占绝大多数。国内1996～2002年间共报告36例，其中除3例成年人（男2例，女1例），7例幼儿外，均发生于新生儿。而自1922年Eusterman首次报告1例31岁男性患者以来，目前胃畸胎瘤正规系统报告尚不足千例。该病以腹胀、腹部肿块为主要临床表现，无特异性，易误诊。因本病好发于出生3个月内的男婴，而成年女性则极为罕见，现报道1例。
作者：梁楚强；周辉君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值。方法选取我院从2011年5月～2014年5月门诊收治的58例急性肾功能衰竭患儿做为研究对象。所有患儿入院后检测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（CR）和血清胱抑素C（CysC）指标。统计患儿三项临床指标的阳性率及相比正常值的增幅。结果急性肾功能衰竭患儿体内的CysC的阳性率高于血清BUN和血清CR的阳性率；患儿体内血清CysC含量平均值比血清BUN和血清CR含量平均值较正常值增幅更显著（P1＜0.05，P2＜0.05）。结论血清胱抑素C在小儿急性肾功能衰竭的临床指标中阳性率大大高于血清BUN和血清CR，且较正常值增幅显著高于血清BUN与血清CR，血清胱抑素C的上述特性可以做为小儿急性肾功能衰竭的重要临床指标，对于急性肾功能衰竭的临床诊断具指导意义。
作者：霍燕微 刊期： 2015年第04期
目的：分析头孢克肟联合夫西地酸治疗小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染患者的效果。方法以收治的78例小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染患者为对象开展研究，按随机数字表法将其均分为对照组与观察组，对照组患者仅进行头孢克肟进行治疗；观察组患者在此基础上联合使用夫西地酸进行治疗。2周之后统计患者治疗总有效率和耐药发症率，进行对比分析。结果（1）经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组76.9%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组出现2例耐药发症，对照组仅1例，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）观察组胸腔积水治疗总有效率高达81.8%，显著优于对照组的27.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在头孢克肟的基础上，对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌肺炎患者配合使用夫西地酸，不仅不会提升耐药发症率，还能有效提高治疗效果，值得推广。
作者：李涛；海莉丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2004年1月～2013年1月收治入院的前置胎盘+瘢痕子宫伴出血患者共34例，其中11例伴胎盘植入患者的临床资料。结果11例伴胎盘植入患者术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例,子宫次切5例,子宫全切2例,手术患者术中至术后2h内出血量介于200～6000mL之间，平均出血量（1571.6±82.3）mL，出院未手术2例,其余（宫腔填塞纱布）2例保守治疗成功,无一例发生死亡。结论胎盘植入是产科严重的并发症，做好产前检查是改善预后的关键，当并发大出血时需行子宫切除术，非急症者可进行保守治疗。
作者：张莉；吴乃文；周露 刊期： 2015年第04期
目的：比较单孔腹腔镜手术和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法选取2013年4月～2014年10月本院收治的30例行单孔腹腔镜手术的卵巢良性肿瘤患者为观察组，另以同时期采用多孔腹腔镜手术的30例卵巢良性肿瘤患者为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后离床活动时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后满意度、住院时间。结果观察组手术时间长于对照组，但术后疼痛情况、术后满意度方面均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症，术中出血量、术后进食时间、术后离床活动时间、住院时间等均无统计学意义（P＞0.05）。结论单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效与多孔腹腔镜手术相当，但创伤较小，减轻了患者术后的疼痛程度，且安全性较好。
作者：徐州栋 刊期： 2015年第04期
目的：比较慢性盆腔炎患者治疗前后生活质量情况。方法选择在我科治疗的慢性盆腔炎患者160例为研究对象。对治疗前后的患者生活质量进行调查并比较，并分析年龄对患者生活质量的影响。结果治疗后患者腹痛、腹胀、异常分泌物、尿频、尿痛、发热、性生活频率、睡眠质量方面均有显著改善（P＜0.05）。20～40岁的患者治疗后生活质量改善显著（P＜0.01），而＞40岁的患者治疗前后生活质量并没有显著的改善。结论慢性盆腔炎给女性患者的生活质量造成严重的影响，治疗后患者生活质量得到显著的改善。
作者：汪文娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果。方法按照奥曲肽不同应用方式，把2012年9月～2014年8月来我院实施诊治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，两组病例数均为39例，A组患者采取微量注射泵持续注射的方式给药，B组采取皮下注射的方式给药，对比分析两组患者临床效果、不良反应发生情况和临床症状指标变化情况。结果 A组治疗总有效率为89.7％，B组治疗总有效率为71.8％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者住院时间、体征和症状消失时间、进食恢复时间以及血淀粉酶恢复时间明显比B组短，治疗后A组影像学分级改善情况明显优于B组，且不良反应发生率也明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于皮下注射而言，以微量注射泵持续注射的方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，可有效缩短患者临床症状、体征改善时间以及住院时间，减少并发症的发生，所获效果显著且良好。
作者：蓝常明 刊期： 2015年第04期
目的：观察采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床治疗效果。方法选取我院2012年12月～2013年6月收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予抗生素联合盐酸氨溴索治疗，对照组单纯给予抗生素治疗。观察两组患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间、动脉血氧分压以及C反应蛋白等，且比较两组患者的细菌清除率以及治疗有效率。结果观察组住院时间、退热时间、抗生素使用时间均短于对照组，治疗有效率均高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后两组患者的动脉血氧分压、血清C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床疗效显著，值得在临床中推广。
作者：张欣欣 刊期： 2015年第04期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
