冷远梅；蔡东梅
目的：了解非医学需要剖宫产的危险因素，为非医学需要剖宫产的控制提供依据。方法收集1070例孕周≥24周的待产产妇为研究对象，根据终分娩方式分为阴道分娩组（对照组）与非医学需要剖宫产组（试验组），然后进行病例对照研究等统计学分析。结果试验组中镇居民、脑力劳动者、高收入家庭的比例高于对照组。单因素分析显示：试验组患者更关心安全、形体、孩子聪明，而担心分娩痛苦及日后性生活；对照组患者更关心费用、自然生理过程及产后恢复等；多因素分析显示：剖宫产结局更完美、阴道产会对性生活产生影响、医生对分娩方式的建议、阴道产为自然分娩且恢复快、孕期对剖宫产的意向等5个因素对孕妇选择剖宫产有显著影响。结论认知行为的偏差可以导致非医学需要剖宫产指征孕妇选择行剖宫产。因此应对孕妇加强分娩方式的宣教，认知剖宫产的利弊是剖宫产率降低、产科质量提高的关键。
作者：徐桂莲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨氨氯地平与辛伐他汀滴丸治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取本院2000年1月～2014年1月间收治的200例高血压合并冠心病患者临床资料，依据（0，1）分布随机均分为观察组及对照组。观察组患者运用氨氯地平、辛伐他汀滴丸治疗，对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.0%，明显高于对照组为84.0%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平与辛伐他汀滴丸对治疗高血压合并冠心病效果显著，值得在临床中推广应用。
作者：李燕 刊期： 2015年第04期
目的：对惠州地区尿路结石成分进行分析，提出有效的预防措施，减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象，将其随机均分成对照及实验组两组，实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后，给予针对性预防干预措施，而对照组仅给予常规指导。结果450例结石样本中，主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石+草酸钙型结石，所占比率分别为22.22％、31.56％；实验组结石复发率（4.89％），对照组结石复发率（32.00％），明显高于实验组，组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义，可显著降低结石复发率，减轻患者痛苦。
作者：黄栋强；林一欣；张伟林；陈景宇；甘妙平 刊期： 2015年第04期
目的：探索胃溃疡合并胃癌的危险因素，为采取有效的预防措施提供科学依据。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治胃溃疡合并胃癌患者270例，以及同期我院健康体检的志愿者100名，采用Logistic回归分析，确定相应的危险因素。结果经Logistic回归分析结果显示慢性胃炎、吸烟、不按时吃饭、吃油炸食品、睡眠差等为危险因素，饮茶为保护因素。结论不合理的饮食，如吃油炸，辛辣食品，不按时就餐，吸烟喝酒等能增加胃癌的发生，多吃蔬菜水果，适度饮茶能起到保护作用。
作者：刘锐 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法从2013年3月～2014年3月，选择在我院接受治疗的100例中晚期肝癌患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组实施TACE治疗，观察组则实施TACE联合射频消融治疗，随访1年，对比两组患者的疗效，两组术后并发症及1年生存情况，两组不同时期甲胎蛋白AFP值水平。结果观察组的总有效率为64.00%（32/50），显著高于对照组的40.00%（20/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术后的AFP值水平均下降，但观察组在手术后各时期的AFP值水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于中晚期肝癌患者实施TACE与射频消融的联合治疗，具有较好的疗效和应用前景，值得在临床上推广。
作者：王书长；黄万里；黄书立 刊期： 2015年第04期
目的：了解我院儿内科重症监护室（PICU）死亡病例构成，分析死亡原因，掌握死亡高危因素，提高危重症诊疗水平，降低死亡率。同时有助于提高儿内科尤其是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。方法将2008～2012年5年内在儿内科PICU死亡的63例病例，以第一诊断及直接死因进行回顾性分析。结果农村儿童死亡率明显高于城市，意外伤害全为1～3岁农村儿童。死亡的前五位病种共51例，以颅内感染多，其次依次为重症肺炎、暴发性心肌炎、意外伤害、败血症，婴儿期以重症肺炎多见，伴有先心病、肺发育不良者尤其明显，7～14岁以颅内感染多见；24h内死亡占55.55%，3个及以上脏器衰竭的患儿死亡率明显升高，其中颅内感染以脑疝多见，暴发性心肌炎仅单一循环衰竭而快速死亡，败血症和意外事件以休克、肾功能衰竭突出，衰竭出现多的是循环衰竭，其次呼吸衰竭，再次是休克。结论需提高农村的医疗水平，应关注小儿肺炎，1～3岁农村儿童的意外伤害，学龄儿童的颅内感染，根据发病年龄、城乡、脏器损害不同，考虑病种可能有所不同而指导临床，在危重患儿的抢救中，应注意监测及维护脏器功能，尽量不发展到3个以上脏器衰竭，减少死亡率。
作者：王敏；余静；刘蓉；管利荣；董金容；李艳；胡陶 刊期： 2015年第04期
目的：探讨连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2013年12月在我院诊治的64例妊娠急性脂肪肝患者，行常规治疗同时采取连续性血液净化治疗的34例孕妇为治疗组，30例采用终止妊娠、常规保肝抗炎治疗孕妇为对照组，观察两组孕妇治疗后转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标的变化以及死亡率。结果治疗组34例患者的转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标与治疗前比较有显著改善，对照组30例患者的转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标与治疗前比较有所改善，但改善程度不及观察组，两组上述观察指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组34例患者全部治愈，死亡率为0；对照组30例患者中4例死亡，死亡率为13.3%。治疗组患者的死亡率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝可提高临床疗效，降低孕妇死亡率，值得临床推广应用。
作者：冯一奇 刊期： 2015年第04期
丹参酮是丹参根中的一种脂溶性化合物，它作为中药中活血化瘀的代表药物，目前已在临床中有广泛的应用。随着心脑血管疾病发生率的不断增多，近年来关于丹参酮在心血管保护中的作用也逐渐被人们所认知。研究发现丹参酮在扩张血管，保护血管内皮细胞，抗氧化，抗纤维化及抗心律失常等方面均发挥着极其重要的作用。为了进一步提高对丹参酮的认识，本研究主要综述了丹参酮在心血管保护作用方面的机制进展，为心血管疾病的治疗提供新的中药治疗理论。
作者：刘士林 刊期： 2015年第04期
正如摩尔定律改变了计算机行业并进而影响整个人类生活一样，基因组学也将彻底改变医学模式。低效率的多中心、大样本的循证医学与经验性医疗时代，未来将向高通量检测的基金组学大数据与精准医疗时代迈进。
作者：苏暄 刊期： 2015年第04期
正常的肝细胞和胆管上皮细胞（胆管上皮细胞）处于静态状态。但是肝脏在面对大规模的实质细胞损失时是一个具有高度再生能力的器官。在肝损伤及肝功能受损时，成熟肝细胞分化增殖是恢复动态平衡的第一道防线。尽管肝脏功能较正常肝脏时降低，但肝移植的研究表明，移植的肝细胞有生存优势，在增殖中占主导地位。但是肝移植患者数目的增加，肝源匹配困难等问题的凸显迫使我们不得不采用新的治疗手段刺激肝脏再生，延长终末期肝病患者的生存期。近研究证实，在终末期肝病患者和肝病模型中，干细胞在肝损伤修复中有重要作用，干细胞移植被看作为一个潜在的替代移植技术。然而，我们对肝脏干细胞、骨髓间充质干细胞的理解目前仍处于起步阶段。一方面，不断有文献证实肝脏干细胞可以成为肝星状细胞和肌成纤维细胞论证。另一方面，干细胞研究的不断深入，应用的更加谨慎也因为它可能显示出肝脏细胞癌的细胞特性。本篇综述将阐述在肝脏损伤后干细胞肝向分化的作用机制，重点阐述相关信号通路，以促进未来靶向治疗研究。
作者：张媛；朱英 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同眼压水平对原发性闭角型青光眼（PACG）患者术后视野MD值的影响，寻找对PACG术后患者视野损害程度低的目标眼压值。方法选取我院原发性闭角型青光眼术后患者120例,入组时检查视野、眼压，以后每月测一次眼压，1年后再次测视野、眼压，根据眼压情况，将患者分为三组，A组：平均眼压≥17mm Hg，B组：平均眼压＜17mm Hg而＞12mm Hg，C组：平均眼压≤12mm Hg，比较三组患者1年前后视野的变化情况。结果A组36例,B组38例,C组46例,1年前后平均缺损（MD）差值：A组为-1.540±0.613，B组为-0.480±0.606，C组为-0.005±0.507。三组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性闭角型青光眼术后眼压控制在12mm Hg以下，视野损害小。
作者：冷远梅；蔡东梅 刊期： 2015年第04期
目的：分析头孢克肟联合夫西地酸治疗小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染患者的效果。方法以收治的78例小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染患者为对象开展研究，按随机数字表法将其均分为对照组与观察组，对照组患者仅进行头孢克肟进行治疗；观察组患者在此基础上联合使用夫西地酸进行治疗。2周之后统计患者治疗总有效率和耐药发症率，进行对比分析。结果（1）经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组76.9%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组出现2例耐药发症，对照组仅1例，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）观察组胸腔积水治疗总有效率高达81.8%，显著优于对照组的27.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在头孢克肟的基础上，对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌肺炎患者配合使用夫西地酸，不仅不会提升耐药发症率，还能有效提高治疗效果，值得推广。
作者：李涛；海莉丽 刊期： 2015年第04期
目的：了解恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白（Hb）水平，为婴幼儿贫血的控制提供基线资料和科学依据。方法采用氰化高铁血红蛋白（HiCN）法，利用XF-1C血红蛋白仪测定该地区儿童血红蛋白水平，并采用SPSS统计软件进行分析。结果恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白水平为（113.43±16.00）g/L，男童为（113.48±16.41）g/L，女童为（113.38±15.58）g/L。血红蛋白水平随月龄变化明显，6~11月龄婴幼儿血红蛋白水平低，随后逐渐升高。结论恩施山区婴幼儿血红蛋白水平较低，应开展健康教育和营养干预，降低当地贫血患病率。
作者：吴玲；庞青卫；金莉；章亚莉；杨国威；高梦婷；李十月 刊期： 2015年第04期
目的：探讨闭合复位与开放复位治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组进行闭合复位内固定治疗，对照组进行开放复位内固定治疗，比较两组手术时间、术中出血及术后下床活动时间，并统计治疗后发生并发症。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），观察组发生股骨头缺血性坏死、骨不连或骨折不愈以及治疗后出现髋内翻的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于移位不明显老年股骨颈骨折患者，实施闭合复位内固定，效果显著，康复快。对于骨折后出现明显移位者，无法进行手法复位，则以实施切开复位内固定为首选。
作者：鲁保华 刊期： 2015年第04期
目的：观察并探究颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病机制、临床诊断及治疗方法。方法对我院收治的51例颅脑外伤手术后并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过一段时间的综合治疗，4例患者恢复良好，12例中度残疾，7例重度残疾，5例持续性植物状态，3例死亡。患者治疗后昏迷指数（GCS）评分情况、颅内压及水肿体积明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者在接受颅脑外伤手术后，可能并发脑梗死症状，临床医护人员应做好早期预防与检查工作，并根据患者的具体情况采取合理、有效的治疗方法，在对脑梗死发生率进行有效控制的基础上，实现患者生存质量的全面提升。
作者：曹勇；郑慧军；苑亚东；范鲁鼎；张新昌 刊期： 2015年第04期
目的：观察采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床治疗效果。方法选取我院2012年12月～2013年6月收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予抗生素联合盐酸氨溴索治疗，对照组单纯给予抗生素治疗。观察两组患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间、动脉血氧分压以及C反应蛋白等，且比较两组患者的细菌清除率以及治疗有效率。结果观察组住院时间、退热时间、抗生素使用时间均短于对照组，治疗有效率均高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后两组患者的动脉血氧分压、血清C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床疗效显著，值得在临床中推广。
作者：张欣欣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果。方法按照奥曲肽不同应用方式，把2012年9月～2014年8月来我院实施诊治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，两组病例数均为39例，A组患者采取微量注射泵持续注射的方式给药，B组采取皮下注射的方式给药，对比分析两组患者临床效果、不良反应发生情况和临床症状指标变化情况。结果 A组治疗总有效率为89.7％，B组治疗总有效率为71.8％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者住院时间、体征和症状消失时间、进食恢复时间以及血淀粉酶恢复时间明显比B组短，治疗后A组影像学分级改善情况明显优于B组，且不良反应发生率也明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于皮下注射而言，以微量注射泵持续注射的方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，可有效缩短患者临床症状、体征改善时间以及住院时间，减少并发症的发生，所获效果显著且良好。
作者：蓝常明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健康教育在妇女保健中的作用。方法依循随机分配原则将前往我中心妇保科咨询、体检或就诊的200例妇女分为两组，分别应用不同方式进行健康教育。评估两组妇女健康教育的效果。结果比较两组接受教育后妇女对妇科疾病保健知识掌握情况，观察组为95.0%，对照组为46.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组复查结果，观察组患阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤及乳腺增生的比率分别为15.0%、8.0%、10.0%及26.0%，对照组为53.0%、20.0%、33.0%及45.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性健康教育有助于妇女理解妇科疾病保健知识，降低常见妇科疾病的患病率，是推动妇女保健服务的重要手段，值得临床推广应用。
作者：黄勤；饶继美 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用的效果。方法筛选2013年6月～2014年10月我院收治的臀肌挛缩症（弹响髋）患者42例，作为研究对象。所有均在关节镜下行髂胫束松解术，采用随机数表法将所有患者分为实验组与对照组，每组患者21例。实验组患者采用Drainobag真空高负压引流瓶引流，对照组患者不采取引流方式，比较两组患者术后并发症及换药、更换敷料次数，并统计治疗的总有效率。结果对照组发生渗血2例，积血、积液4例，创口感染1例，创口延迟愈合1例，实验组无任何并发症发生，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；而两组患者抗生素应用时间、敷料（换药）更换次数及治疗的总有效率比较具有显著差异（P＜0.05）。结论良好的引流在关节镜下治疗弹响髋对预防术后并发症、提高临床治疗效果具有重要作用，真空高负压引流技术具有较好的引流效果，能够有效防止积血、积液及创口感染的发生，具有临床应用及推广价值。
作者：刘伟乐；杨国华；巫文中 刊期： 2015年第04期
目的：观察颈动脉内膜剥脱术以及血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法取2011年10月~2014年3月我院收治的74例颈动脉狭窄患者为本次研究对象，随机分为对照组与实验组各37例，对照组行颈动脉内膜剥脱术治疗，实验组则接受血管内支架成形术治疗，观察两组血流参数、神经功能缺损评分，并作统计学对比。结果与对照组相比，实验组血流参数指标改善更优，神经功能缺损评分更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于颈动脉狭窄患者而言，血管内支架成形术治疗效果更优于传统颈动脉内膜剥脱术，可有效促进患者神经功能恢复，值得临床推广和使用。
作者：吴志林；张锦钊；陈石伙；胡世峰 刊期： 2015年第04期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
