刘士林
目的：通过1例应用马来酸桂哌齐特后出现肉眼血尿的病例分析，探讨在临床治疗中如何安全、合理应用桂哌齐特。方法回顾性分析1例患者应用马来酸桂哌齐特后出现肉眼血尿的病例，对其不良反应发生过程、处置情况及转归情况进行分析。结果患者在停用马来酸桂哌齐特后，予左氧氟沙星抗炎对症治疗后好转。结论临床应用桂哌齐特时，需注意监测患者是否出现发热、寒战等症状并应及时检查血常规。在注意其出现血液系统不良反应的同时，应避免与可能引起白血球减少的其他药物合用，高龄患者应用桂哌齐特时应控制用药时间及给药剂量。出现不良反应后，应考虑临床效果及不良反应的程度再慎重决定是否继续用药，以保障合理、安全用药。
作者：李玉莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨早期中医康复介入治疗对脑出血患者肢体功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将61例脑出血患者随机分为早期中医康复组31例和晚期康复组30例。早期中医康复组在生命体征、神经缺损体征相对平稳后3～7d开始进行中医康复训练；晚期康复组在发病后1个月以后开始进行。两组均采用以中医针刺、推拿为主的运动疗法进行康复训练。使用Fugl-meyer评测法评测患者肢体运动功能；日常生活评定采用改良的Barthel指数。结果两组患者的Fugl-meyer评分、Barthel指数治疗前无显著性差异，治疗后两组较治疗前都有改善，但早期中医康复组较晚期中医康复组改善程度更加明显。结论早期和晚期中医康复均能改善脑出血患者的运动功能和日常生活能力，但早期中医康复的进行更有利于患者病情康复。
作者：张欣；朱旭；张博 刊期： 2015年第04期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法对60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组应用注射用醋酸奥曲肽，治疗组患者在对照组基础上加用注射用奥美拉唑，观察止血疗效。比较两组患者治疗效果与不良反应。结果治疗后治疗组、对照组总有效率分别是96.7%和83.3%,治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应率3.3%明显低于对照组16.7%，差异具有统计学意义（x2=3.081，P＜0.05），均经过对症治疗后，症状消失或有所改善。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效显著，值得临床推广应用。
作者：马弘博 刊期： 2015年第04期
目的：了解非医学需要剖宫产的危险因素，为非医学需要剖宫产的控制提供依据。方法收集1070例孕周≥24周的待产产妇为研究对象，根据终分娩方式分为阴道分娩组（对照组）与非医学需要剖宫产组（试验组），然后进行病例对照研究等统计学分析。结果试验组中镇居民、脑力劳动者、高收入家庭的比例高于对照组。单因素分析显示：试验组患者更关心安全、形体、孩子聪明，而担心分娩痛苦及日后性生活；对照组患者更关心费用、自然生理过程及产后恢复等；多因素分析显示：剖宫产结局更完美、阴道产会对性生活产生影响、医生对分娩方式的建议、阴道产为自然分娩且恢复快、孕期对剖宫产的意向等5个因素对孕妇选择剖宫产有显著影响。结论认知行为的偏差可以导致非医学需要剖宫产指征孕妇选择行剖宫产。因此应对孕妇加强分娩方式的宣教，认知剖宫产的利弊是剖宫产率降低、产科质量提高的关键。
作者：徐桂莲 刊期： 2015年第04期
银屑病作为皮肤科一种常见疑难性疾病，病情缠绵不愈、根治困难，目前银屑病的发生与社会心理因素的关系日益密切。在长期银屑病临床研究中发现，祖国医学运用辨证施治配合辅助疗法治疗银屑病有其独特的临床疗效。结合近几年中医心理疗法治疗银屑病的研究进展，本文旨在倡导在中医整体观念的指导下辨证施治银屑病，并辅助中医心理疗法干预，综合意法、安神养形法、音乐疗法等多种方法应用于银屑病的防治中，从而达到“未病先防，既病防变”的目的，提高患者生存质量，也为银屑病的防治提供理论依据。
作者：杨丽红；刘靖；涂绍忠 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法从2013年3月～2014年3月，选择在我院接受治疗的100例中晚期肝癌患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组实施TACE治疗，观察组则实施TACE联合射频消融治疗，随访1年，对比两组患者的疗效，两组术后并发症及1年生存情况，两组不同时期甲胎蛋白AFP值水平。结果观察组的总有效率为64.00%（32/50），显著高于对照组的40.00%（20/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术后的AFP值水平均下降，但观察组在手术后各时期的AFP值水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于中晚期肝癌患者实施TACE与射频消融的联合治疗，具有较好的疗效和应用前景，值得在临床上推广。
作者：王书长；黄万里；黄书立 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响。方法以本院96例脑中风偏瘫患者为研究对象，将其随机分为两组各48例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上配合中医情志护理，比较两组肢体平衡功能和抑郁状态，评价两组护理后生存质量和满意度。结果观察组Berg量表评分（42.6±1.6）分，对照组（32.6±1.8）分，观察组护理后SDS评分（41.8±2.6）分，对照组护理后SDS评分（47.8±2.8）分，组间比较差异明显（P＜0.05）；观察组护理后SF-36生存质量评分（33.8±1.6）分，对照组护理后SF-36生存质量评分（38.4±1.8）分，组间比较差异明显（P＜0.05）；观察组的护理满意度97.92%，明显好于对照组（P＜0.05）。结论中医情志护理利于脑中风偏瘫肢体功能恢复，改善抑郁状态，提高生活质量，值得进步应用。
作者：潘秀梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胸腹腔镜联合食道癌手术的临床疗效和安全性，讨论与开放手术临床疗效的差异。方法回顾性分析2004年8月～2014年8月我院的58例食管癌患者，其中应用胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术的31例，应用传统开放手术的27例，比较两组患者的手术情况，如手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后引流时间、住院时间和术后疼痛时间，以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜腹腔镜联合手术组的患者手术时间和术后引流时间较开放手术组短（P＜0.05）；术中出血量较开放手术组少（P＜0.05）；术后的疼痛评分较开放手术组低（P＜0.05）；两组手术方式中淋巴结的清理数与住院时间无统计学差异（P＞0.05）；术后胸腔镜腹腔镜手术组的并发症发生率显著低于开放手术组（P＜0.05）。结论胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食道癌较传统开放手术治疗方法具有创伤小、时间短、并发症少等优点，可提高患者的生活质量，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：朱一蒙 刊期： 2015年第04期
目的：对高龄老年反流性食管炎患者的临床护理措施进行分析，提高护理质量。方法选用本院消化内科2012年1月～2013年6月共接收的反流性食管炎高龄患者82例，根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组分别41例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果通过实施两种不同的护理方法，观察组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为70.73%，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组依从性比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄老年反流性食管炎患者实施整体护理干预，临床效果满意，改善了患者的医护依从性和临床护理质量，值得进一步推广并应用。
作者：凌云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外固定支架在治疗小儿股骨干骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2007年7月～2013年7月收治的小儿股骨干骨折患儿160例，其中观察组84例采用外固定支架进行治疗，对照组76例采用持续牵引加石膏外固定进行治疗。观察骨折愈合效果及并发症。结果观察组痊愈总有效率为92.86％；对照组总有效率为68.42％，观察组显著优于对照组（x2=19.26，P＜0.05）；观察组中并发症出现率为8.33％显著少于对照组48.68％（x2=11.56，P＜0.05）。结论外固定支架治疗小儿股骨干骨折有较好的临床疗效，有临床推广应用价值。
作者：冯旭晖 刊期： 2015年第04期
目的：总结高原地区胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂出血予肝门部血管阻断，堵塞止血的临床经验。方法回顾分析胆囊切除术中胆囊床粗大静脉损伤破裂出血11例患者的临床资料。结果11例患者术后均未发生再出血，取得了良好的临床效果。结论肝门部血管阻断后堵塞止血是治疗高原地区胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂出血的重要方法之一，具有重要的临床应用价值。
作者：管辉球 刊期： 2015年第04期
目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗及母婴的影响。方法回顾分析我院2011年6月～2014年5月收治的14例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果14例患者，其中10例及时终止妊娠，14例均治愈出院。结论妊娠合并急性胰腺炎强调早诊断，早治疗和个性化治疗，适时终止妊娠可以减少母婴并发症；高脂血症胰腺炎尽早行血浆置换，改善预后。
作者：朱利平；吴宏；吴晓；汪云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效。方法选取2013年2月～2014年3月来我院就诊的耳鼻喉科急性炎症患者65例，随机分为观察组33例和对照组32例。观察两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。结果观察组的总有效率为93.94%，明显高于对照组的81.25%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失时间皆明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对耳鼻喉科急性炎症患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得了较好的临床疗效，且副作用小。
作者：王笑芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响。方法选择患者60例，分为两组，各30例，观察组采用本研究护理干预方法，对照组仅实施常规护理，比较两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分及治疗前后生活质量综合评定问卷得分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）， ADL评分低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后生活质量综合评定问卷得分显著高于干预前及干预后的对照组（P＜0.05）。结论有效的护理干预能显著提高老年痴呆患者生活能力及生活质量，值得临床推广。
作者：陈瑶 刊期： 2015年第04期
现代医学认为睡眠是由中枢内发生主动抑制过程而产生的，中枢内有产生睡眠的中枢。通过动物实验观察在脑干尾部存在着引起睡眠和脑电波同步化的中枢，而且与上行激动系统的作用相对抗，从而调节控制着睡眠与觉醒的相互转化。现代医学从睡眠中枢、脑电图时相和中枢内递质的释放，阐述了睡眠的生理过程和生理机制。传统医学从圆运动理论的阴阳平衡、营卫和心神等方面，解释了睡眠的生理机制。传统医学认为睡眠的维持主要依靠三方面：即阴阳之气相对平衡；脉道经络滑利通畅，邪不阻道，气行得畅；相关脏腑相生相克，正常有序的协同作用。虽然它们认识睡眠的角度不同，但本质是相通相同的。
作者：郭利平 刊期： 2015年第04期
目的：调查我院颅脑清洁手术抗菌药物使用情况，对使用现状进行分析，促进合理用药。方法查阅我院2013年Ⅰ类切口手术出院病历208份，对病历中抗菌药物的预防使用情况进行分析包括：品种选择、用药时机、用药疗程。记录相关的数据，并对其进行分析。结果208份病历中，共计使用7种抗菌药物作为预防性用药的品种，合格率占70.53%；预防性抗菌药物使用率为99.52%；平均用药时间为3.28d。结论我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物的使用存在用药无指征，选药不合理、用药时机不当、用法与用量不合理现象。医院将推出整改措施，加大干预力度。
作者：杨明妍；毕峰；单敏；吴雪姣；徐冲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨闭合复位与开放复位治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组进行闭合复位内固定治疗，对照组进行开放复位内固定治疗，比较两组手术时间、术中出血及术后下床活动时间，并统计治疗后发生并发症。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），观察组发生股骨头缺血性坏死、骨不连或骨折不愈以及治疗后出现髋内翻的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于移位不明显老年股骨颈骨折患者，实施闭合复位内固定，效果显著，康复快。对于骨折后出现明显移位者，无法进行手法复位，则以实施切开复位内固定为首选。
作者：鲁保华 刊期： 2015年第04期
目的：调查医学生评判性思维能力的现状及其影响因素特质应对方式现状，探讨相关影响因素，为提高医学生心理健康教育工作质量提供依据。方法采用问卷调查法，整层抽样的方法，438名医学生为研究对象进行问卷调查，测评工具为学生一般情况表，评判性思维能力测量表中文版（CTDI-CV）。结果医学生评判性思维素质总分平均为（266.77±22.14）分，118名（26.5％）学生的评判性思维总分大于280分，呈正性评判思维，3人（0.7％）总分低于210分，呈负性评判性思维，319人（72.8％）为211～279分，表现为意义不明确。亚组分析结果显示，平均总分由高到低依次为2008级（271.25±19.08）分、2009级（266.13±23.79）分、2007级（262.48±21.82）分。得分高的是开放思想、分析能力、寻求真相；得分低的是求知欲。男生在开放思想、认知成熟度、分析能力、系统化能力、评判性思维能力总分等方面强于女生，差异有统计学意义；女生在评判性思维自信心方面强于男生，差异有统计学意义。家庭幸福感和家庭总收入与评判性思维能力得分有关。结论影响我国学生评判性思维的因素主要包括：性别、家庭幸福感、家庭收入有关。引导学生建立正确的人生观、价值观，加深对评判性思维的了解，积极发挥教师的主导作用，增强学生的主体作用，提高学生主动参与学习的意识和积极性，加强交流，鼓励学生阅读课外读物，拓展视野，有利于提高医学生的评判性思维能力。
作者：龙庭凤；沈丽达；赵敏；胡凤娣；杨继岚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效。方法选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例，分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片1.0g口服，3次/ d，吗丁啉10mg餐前30min口服，3次/d，观察组患者同时加用泮托拉唑40mg饭后口服，每天1次，疗程2周，治疗后随访半年。结果治疗后，观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（x2=4.753，P＜0.05）。治疗后，两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐均较治疗前明显减少，且观察组较对照组上述临床表现减少更显著。结论泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效，安全性好。
作者：杨文龙；王唤明 刊期： 2015年第04期
目的：研究白芍总苷联合复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病临床疗效及不良反应。方法将81例寻常性银屑病患者随机均分为观察组及对照组。同时选取35例健康成人编入健康组。观察组患者使用白芍总苷胶囊及复方氟米松软膏，对照组患者仅使用复方氟米松软膏。两组患者均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果观察组患者在治疗4周及治疗8周时PASI分值均明显低于对照组（P＜0.01）；两组患者在治疗4周时治疗有效率无明显区别（P＞0.05）；治疗前两组患者TNF-α及IL-2水平均明显高于健康组（P＜0.01），IL-4及IL-10水平均明显低于健康组（P＜0.01）；治疗后，观察组TNF-α及IL-2明显低于治疗前（P＜0.01），且与健康组无明显差异（P＞0.05），观察组IL-4及IL-10水平明显高于治疗前（P＜0.01），且IL-4水平与健康组无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组TNF-α、IL-2水平明显高于观察组及健康组（P＜0.01），IL-4及IL-10明显低于观察组及健康组（P＜0.01）。结论白芍总苷与复方氟米松软膏联合使用具有调节寻常性银屑病患者炎症因子紊乱、减轻皮损及提高治疗效果的优点。
作者：孙田 刊期： 2015年第04期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
