管辉球
目的：探讨颅内真性后交通动脉瘤的介入栓塞手术方式及效果。方法山东大学附属济南市中心医院神经外科血管病病房自2010年1月～2014年3月通过血管介入治疗的真性后交通动脉瘤患者共7例，回顾性分析患者的临床资料及手术效果。结果7例手术均顺利，1例术中出现动脉瘤破裂。所有患者术后第1天及出院前颅脑CT证实无脑积水发生，1例严重神经功能障碍，无一例死亡。结论真性后交通动脉瘤介入栓塞治疗有确切疗效，临床效果令人满意。
作者：杜斌；方向；李娟；彭洪海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石的临床价值。方法选择患者100例，分为两组，各50例，观察组使用硬镜结合软镜治疗，对照组使用硬镜治疗，比较两组手术时间、术后住院时间和一次完全碎石取石率，并统计两组发生的并发症。结果观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组（P＜0.05），一次完全碎石取石率高于对照组（P＜0.05），观察组发生输尿管损伤、术后出血、术后急性肾功能衰竭以及发生术后菌血症的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论输尿管镜硬镜联合软镜治疗上尿路结石，手术时间短，成功率高，术后并发症少。
作者：胡晓枫 刊期： 2015年第04期
目的：调查我院颅脑清洁手术抗菌药物使用情况，对使用现状进行分析，促进合理用药。方法查阅我院2013年Ⅰ类切口手术出院病历208份，对病历中抗菌药物的预防使用情况进行分析包括：品种选择、用药时机、用药疗程。记录相关的数据，并对其进行分析。结果208份病历中，共计使用7种抗菌药物作为预防性用药的品种，合格率占70.53%；预防性抗菌药物使用率为99.52%；平均用药时间为3.28d。结论我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物的使用存在用药无指征，选药不合理、用药时机不当、用法与用量不合理现象。医院将推出整改措施，加大干预力度。
作者：杨明妍；毕峰；单敏；吴雪姣；徐冲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病对肾功能和胰岛B细胞功能的影响。方法将278例糖尿病肾病患者随机、双盲法分为二甲双胍联合胰岛素治疗组（实验组）、单纯胰岛素治疗组（对照组），比较两组UAER、24h尿蛋白和胰岛B细胞功能。结果治疗后，两组患者UAER和24h尿蛋白均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组下降程度更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者HOMA-B、HOMA-IR、1hINs/FINS与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组间差异具有显著性（P＜0.05），FINS治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组间差异并无统计学意义（P＞0.05）；ISI治疗前后及两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论二甲双胍联合胰岛素能够改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗，改善肾功能，是治疗糖尿病的可行方案。
作者：秦玉祥；李行勇；刘桂华 刊期： 2015年第04期
目的：分析局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法选择2012年1月～2014年10月我院住院老年（60岁以上）腹股沟疝患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组行腹腔镜疝修补术治疗，观察组行局麻腹膜前间隙疝修补术治疗。比较两组手术情况。结果术后（4h、8h、12h、24h）两组NRS评分比较,差异无统计学意义（t=0.806，0.864，0.945，0.605，P＞0.05），并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=5.551，P＜0.05）。观察组手术时间和住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（t=10.014，49.503，P＜0.01）。结论局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝能有效改善患者临床症状，手术安全、并发症少、医疗费用低，值得基层医院推广应用。
作者：何中华；凌传连 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果。方法按照奥曲肽不同应用方式，把2012年9月～2014年8月来我院实施诊治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，两组病例数均为39例，A组患者采取微量注射泵持续注射的方式给药，B组采取皮下注射的方式给药，对比分析两组患者临床效果、不良反应发生情况和临床症状指标变化情况。结果 A组治疗总有效率为89.7％，B组治疗总有效率为71.8％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者住院时间、体征和症状消失时间、进食恢复时间以及血淀粉酶恢复时间明显比B组短，治疗后A组影像学分级改善情况明显优于B组，且不良反应发生率也明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于皮下注射而言，以微量注射泵持续注射的方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，可有效缩短患者临床症状、体征改善时间以及住院时间，减少并发症的发生，所获效果显著且良好。
作者：蓝常明 刊期： 2015年第04期
正如摩尔定律改变了计算机行业并进而影响整个人类生活一样，基因组学也将彻底改变医学模式。低效率的多中心、大样本的循证医学与经验性医疗时代，未来将向高通量检测的基金组学大数据与精准医疗时代迈进。
作者：苏暄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨闭合复位与开放复位治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组进行闭合复位内固定治疗，对照组进行开放复位内固定治疗，比较两组手术时间、术中出血及术后下床活动时间，并统计治疗后发生并发症。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），观察组发生股骨头缺血性坏死、骨不连或骨折不愈以及治疗后出现髋内翻的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于移位不明显老年股骨颈骨折患者，实施闭合复位内固定，效果显著，康复快。对于骨折后出现明显移位者，无法进行手法复位，则以实施切开复位内固定为首选。
作者：鲁保华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响。方法选择患者60例，分为两组，各30例，观察组采用本研究护理干预方法，对照组仅实施常规护理，比较两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分及治疗前后生活质量综合评定问卷得分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）， ADL评分低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后生活质量综合评定问卷得分显著高于干预前及干预后的对照组（P＜0.05）。结论有效的护理干预能显著提高老年痴呆患者生活能力及生活质量，值得临床推广。
作者：陈瑶 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同甲状腺疾病患者再次手术治疗时的各类并发症发生情况，总结应对并发症的策略。方法选取80例甲状腺术后行再次手术治疗的患者为对象，对其相关临床资料、并发症情况进行回顾分析。结果本组80例患者的并发症发生率为42.50％（34/80），其中，甲状腺癌并发症发生率为52.94％，比其他各类甲状腺疾病的发生率均高（P＜0.05）。结论甲状腺再次手术时容易发生出血、手足抽搐、喉返神经损伤、气管软化、甲状腺危象以及甲状腺功能减退等并发症。甲状腺癌的并发症发生率尤高，应当得到重点对待。
作者：户庄；马明德；周振宇；常亮；田艳艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响。方法以本院96例脑中风偏瘫患者为研究对象，将其随机分为两组各48例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上配合中医情志护理，比较两组肢体平衡功能和抑郁状态，评价两组护理后生存质量和满意度。结果观察组Berg量表评分（42.6±1.6）分，对照组（32.6±1.8）分，观察组护理后SDS评分（41.8±2.6）分，对照组护理后SDS评分（47.8±2.8）分，组间比较差异明显（P＜0.05）；观察组护理后SF-36生存质量评分（33.8±1.6）分，对照组护理后SF-36生存质量评分（38.4±1.8）分，组间比较差异明显（P＜0.05）；观察组的护理满意度97.92%，明显好于对照组（P＜0.05）。结论中医情志护理利于脑中风偏瘫肢体功能恢复，改善抑郁状态，提高生活质量，值得进步应用。
作者：潘秀梅 刊期： 2015年第04期
目的：分析潍坊市育龄妇女阴道感染病原体的分布情况，为临床预防和诊疗提供参考。方法采用阴道分泌物常规检验联合阴道炎联合测定技术对37482例妇科门诊就诊患者的阴道分泌物进行检测。结果37482例就诊患者中共检出细菌性阴道病患者10579例，占检测人数的28.2%；检出霉菌5210例（13.9%）；检出滴虫977例（2.6%）。阴道清洁度分级越高，各类病原菌的检出率也增高；各种阴道病的发病率与季节相关。结论细菌性阴道病的发病率高，霉菌性阴道炎次之，滴虫性阴道炎低，且阴道病的发病率与季节相关。
作者：张鲁明；孙明强；董天亮；刘爱玲；郑国华 刊期： 2015年第04期
正常的肝细胞和胆管上皮细胞（胆管上皮细胞）处于静态状态。但是肝脏在面对大规模的实质细胞损失时是一个具有高度再生能力的器官。在肝损伤及肝功能受损时，成熟肝细胞分化增殖是恢复动态平衡的第一道防线。尽管肝脏功能较正常肝脏时降低，但肝移植的研究表明，移植的肝细胞有生存优势，在增殖中占主导地位。但是肝移植患者数目的增加，肝源匹配困难等问题的凸显迫使我们不得不采用新的治疗手段刺激肝脏再生，延长终末期肝病患者的生存期。近研究证实，在终末期肝病患者和肝病模型中，干细胞在肝损伤修复中有重要作用，干细胞移植被看作为一个潜在的替代移植技术。然而，我们对肝脏干细胞、骨髓间充质干细胞的理解目前仍处于起步阶段。一方面，不断有文献证实肝脏干细胞可以成为肝星状细胞和肌成纤维细胞论证。另一方面，干细胞研究的不断深入，应用的更加谨慎也因为它可能显示出肝脏细胞癌的细胞特性。本篇综述将阐述在肝脏损伤后干细胞肝向分化的作用机制，重点阐述相关信号通路，以促进未来靶向治疗研究。
作者：张媛；朱英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨调整生活方式配合降三高药茶治疗高脂血症疗效观察。方法选择体检时首次确诊的高脂血症患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。研究组在调整生活方式的基础上给予降三高药茶治疗，对照组仅给予调整生活方式处理。比较两组患者的降血脂效果。结果研究组总有效率96.7%，对照组60.0%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。治疗前后组内比较，TC、TG、LDL-C均显著下降，HDL-C水平显著升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组，HDL-C水平显著高于对照组（P＜0.01）。结论降三高药茶具有明显的降血脂作用，值得推广使用。
作者：韩超央 刊期： 2015年第04期
目的：探讨后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法选取我院2013年1月～2014年1月行后腹腔镜囊肿去顶术治疗的单侧肾囊肿患者42例作为腹腔镜组，另选择2012年6月～2013年6月行开放性囊肿去顶术治疗的单侧肾囊肿患者30例作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及复发率情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量和住院时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组的手术并发症发生率7.14%（3/42）明显低于对照组术后的并发症发生率20%（6/30），差异有统计学意义（x2=3.876，P＜0.05）。腹腔镜随访期间的复发率与对照组比较，差异有统计学意义（0 vs 10%，x2=4.372，P＜0.05）。结论后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿具有手术时间短、书中出血少、术后住院时间短、并发症少、复发率低等优点，值得推广和应用。
作者：王维帅 刊期： 2015年第04期
目的：总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重症颅脑疾病的临床效果。方法对143例急性重症颅脑疾病患者应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行总结分析。结果出院的143例患者中ADL评级达到Ⅰ级11％（16例），Ⅱ级26％（37例），Ⅲ级34％（49例），Ⅳ级9％（13例），Ⅴ级7％（10例），死亡13％（18例）。结论快速细孔钻颅侧脑室外引流术能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环，从而降低重症颅脑疾病致残率及病死率，是急性重症颅脑疾病的有效治疗方法。
作者：尉俊杰；刘慧芳 刊期： 2015年第04期
目的：从医生、临床药师和患者方面探讨临床合理用药的方法。方法以问卷的形式对广州市六所医院的医生、临床药师和患者展开调查，分析数据并得出结论。结果影响临床合理用药的因素并非单一，医生与患者的用药习惯、医生与患者对临床药师的认知以及临床药师自身的知识水平等都会对临床合理用药产生影响。结论合理用药必须把安全放在第一位。改善医生、临床药师和患者的沟通，是促进临床合理用药的关键。
作者：蔡帆；张建华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效。方法选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例，分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片1.0g口服，3次/ d，吗丁啉10mg餐前30min口服，3次/d，观察组患者同时加用泮托拉唑40mg饭后口服，每天1次，疗程2周，治疗后随访半年。结果治疗后，观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（x2=4.753，P＜0.05）。治疗后，两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐均较治疗前明显减少，且观察组较对照组上述临床表现减少更显著。结论泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效，安全性好。
作者：杨文龙；王唤明 刊期： 2015年第04期
目的：比较慢性盆腔炎患者治疗前后生活质量情况。方法选择在我科治疗的慢性盆腔炎患者160例为研究对象。对治疗前后的患者生活质量进行调查并比较，并分析年龄对患者生活质量的影响。结果治疗后患者腹痛、腹胀、异常分泌物、尿频、尿痛、发热、性生活频率、睡眠质量方面均有显著改善（P＜0.05）。20～40岁的患者治疗后生活质量改善显著（P＜0.01），而＞40岁的患者治疗前后生活质量并没有显著的改善。结论慢性盆腔炎给女性患者的生活质量造成严重的影响，治疗后患者生活质量得到显著的改善。
作者：汪文娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术戳孔感染的预防措施，降低戳孔感染的发生率。方法回顾性分析我科307例腹腔镜阑尾切除患者的临床资料。结果3例中转开腹，9例出现戳孔感染，均无其他并发症发生，其中急性单纯性阑尾炎合并2型糖尿病1例，占1.43%（1/70），急性化脓性阑尾炎4例，占2.16%（4/185），急性坏疽穿孔性阑尾炎4例，占7.69%（4/52），感染的戳孔均为阑尾取出孔，其中8例受阑尾污染，受阑尾污染的戳孔术后发生感染的机率明显高于未受阑尾污染的戳孔，差异有统计学意义（x2=25.13，P＜0.01）。结论完全经穿刺套管内或装入可靠的标本袋取出阑尾，阑尾不直接接触戳孔，保护戳孔不被污染，是预防戳孔感染的主要措施。
作者：陈付伟；申国敏；雷素斌 刊期： 2015年第04期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
