吴玲；庞青卫；金莉；章亚莉；杨国威；高梦婷；李十月
目的：探讨缬沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效。方法120例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者，随机分为试验组与对照组，各60例。试验组给予缬沙坦，对照组给予硝苯地平缓释片，比较两组患者的疗效。结果治疗后两组患者SBP、DBP均较治疗前有明显降低（P＜0.05），两组患者血压均降至正常，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。而试验组用药前尿酸（491.03±73.57）μmol/L，用药后尿酸（385.71±34.28）μmol/L，血尿酸明显下降（P＜0.05）。硝苯地平缓释片血尿酸较用药前后差异无统计学意义。结论缬沙坦对伴高尿酸血症的原发性高血压患者疗效显著，安全、作用持久，值得临床推广应用。
作者：张金春 刊期： 2015年第04期
目的：分析潍坊市育龄妇女阴道感染病原体的分布情况，为临床预防和诊疗提供参考。方法采用阴道分泌物常规检验联合阴道炎联合测定技术对37482例妇科门诊就诊患者的阴道分泌物进行检测。结果37482例就诊患者中共检出细菌性阴道病患者10579例，占检测人数的28.2%；检出霉菌5210例（13.9%）；检出滴虫977例（2.6%）。阴道清洁度分级越高，各类病原菌的检出率也增高；各种阴道病的发病率与季节相关。结论细菌性阴道病的发病率高，霉菌性阴道炎次之，滴虫性阴道炎低，且阴道病的发病率与季节相关。
作者：张鲁明；孙明强；董天亮；刘爱玲；郑国华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石的临床价值。方法选择患者100例，分为两组，各50例，观察组使用硬镜结合软镜治疗，对照组使用硬镜治疗，比较两组手术时间、术后住院时间和一次完全碎石取石率，并统计两组发生的并发症。结果观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组（P＜0.05），一次完全碎石取石率高于对照组（P＜0.05），观察组发生输尿管损伤、术后出血、术后急性肾功能衰竭以及发生术后菌血症的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论输尿管镜硬镜联合软镜治疗上尿路结石，手术时间短，成功率高，术后并发症少。
作者：胡晓枫 刊期： 2015年第04期
目的：通过1例应用马来酸桂哌齐特后出现肉眼血尿的病例分析，探讨在临床治疗中如何安全、合理应用桂哌齐特。方法回顾性分析1例患者应用马来酸桂哌齐特后出现肉眼血尿的病例，对其不良反应发生过程、处置情况及转归情况进行分析。结果患者在停用马来酸桂哌齐特后，予左氧氟沙星抗炎对症治疗后好转。结论临床应用桂哌齐特时，需注意监测患者是否出现发热、寒战等症状并应及时检查血常规。在注意其出现血液系统不良反应的同时，应避免与可能引起白血球减少的其他药物合用，高龄患者应用桂哌齐特时应控制用药时间及给药剂量。出现不良反应后，应考虑临床效果及不良反应的程度再慎重决定是否继续用药，以保障合理、安全用药。
作者：李玉莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响。方法选择患者60例，分为两组，各30例，观察组采用本研究护理干预方法，对照组仅实施常规护理，比较两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分及治疗前后生活质量综合评定问卷得分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）， ADL评分低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后生活质量综合评定问卷得分显著高于干预前及干预后的对照组（P＜0.05）。结论有效的护理干预能显著提高老年痴呆患者生活能力及生活质量，值得临床推广。
作者：陈瑶 刊期： 2015年第04期
现代医学认为睡眠是由中枢内发生主动抑制过程而产生的，中枢内有产生睡眠的中枢。通过动物实验观察在脑干尾部存在着引起睡眠和脑电波同步化的中枢，而且与上行激动系统的作用相对抗，从而调节控制着睡眠与觉醒的相互转化。现代医学从睡眠中枢、脑电图时相和中枢内递质的释放，阐述了睡眠的生理过程和生理机制。传统医学从圆运动理论的阴阳平衡、营卫和心神等方面，解释了睡眠的生理机制。传统医学认为睡眠的维持主要依靠三方面：即阴阳之气相对平衡；脉道经络滑利通畅，邪不阻道，气行得畅；相关脏腑相生相克，正常有序的协同作用。虽然它们认识睡眠的角度不同，但本质是相通相同的。
作者：郭利平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法本次102例研究对象均为2012年5月～2014年10月来我院就诊的蛛网膜下腔出血病例，按照治疗方法分为研究组和对照组，每组51例，对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗基础上给予尼莫地平治疗，比较总有效率、GOS评分、并发症发生情况、死亡率。结果研究组治疗总有效率（86.27%）与对照组（72.55%）比较明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组GOS评分为5分的患者所占比例（5.88%）、死亡率（7.84%）、并发症总发生率（17.65%）与对照组（31.37%、23.53%、56.86%）比较明显较低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可提高患者的临床治疗总有效率，降低死亡率及并发症发生率，改善预后，延缓疾病发展。
作者：邓光明 刊期： 2015年第04期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法对60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组应用注射用醋酸奥曲肽，治疗组患者在对照组基础上加用注射用奥美拉唑，观察止血疗效。比较两组患者治疗效果与不良反应。结果治疗后治疗组、对照组总有效率分别是96.7%和83.3%,治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应率3.3%明显低于对照组16.7%，差异具有统计学意义（x2=3.081，P＜0.05），均经过对症治疗后，症状消失或有所改善。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效显著，值得临床推广应用。
作者：马弘博 刊期： 2015年第04期
目的：调查我市LED企业中使用正己烷岗位的哨点现状。方法采用气相色谱分析方法检测LED企业中正己烷的浓度，并对工作人员的健康情况及个人的防护状况进行检测调查。结果所调查的40家LED企业中正己烷浓度的合格率为100％，对厂中1211名员工进行相关的健康检查，被诊断为慢性正己烷中毒的员工0例，其中有防护意识的员工占75.4％（913/1211），相关的防护工具多为口罩及橡胶手套。结论我市LED企业中正己烷浓度的合格率较高，但是工人的防护意识较低，对有效的防护用品的使用率较低，应该提高员工的防护意识，加强对正己烷危害企业的监督和管理，降低职业危害。
作者：龙登燕；黄燕玲；梁梅；陈婉霞 刊期： 2015年第04期
目的：探索胃溃疡合并胃癌的危险因素，为采取有效的预防措施提供科学依据。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治胃溃疡合并胃癌患者270例，以及同期我院健康体检的志愿者100名，采用Logistic回归分析，确定相应的危险因素。结果经Logistic回归分析结果显示慢性胃炎、吸烟、不按时吃饭、吃油炸食品、睡眠差等为危险因素，饮茶为保护因素。结论不合理的饮食，如吃油炸，辛辣食品，不按时就餐，吸烟喝酒等能增加胃癌的发生，多吃蔬菜水果，适度饮茶能起到保护作用。
作者：刘锐 刊期： 2015年第04期
目的：调查医学生评判性思维能力的现状及其影响因素特质应对方式现状，探讨相关影响因素，为提高医学生心理健康教育工作质量提供依据。方法采用问卷调查法，整层抽样的方法，438名医学生为研究对象进行问卷调查，测评工具为学生一般情况表，评判性思维能力测量表中文版（CTDI-CV）。结果医学生评判性思维素质总分平均为（266.77±22.14）分，118名（26.5％）学生的评判性思维总分大于280分，呈正性评判思维，3人（0.7％）总分低于210分，呈负性评判性思维，319人（72.8％）为211～279分，表现为意义不明确。亚组分析结果显示，平均总分由高到低依次为2008级（271.25±19.08）分、2009级（266.13±23.79）分、2007级（262.48±21.82）分。得分高的是开放思想、分析能力、寻求真相；得分低的是求知欲。男生在开放思想、认知成熟度、分析能力、系统化能力、评判性思维能力总分等方面强于女生，差异有统计学意义；女生在评判性思维自信心方面强于男生，差异有统计学意义。家庭幸福感和家庭总收入与评判性思维能力得分有关。结论影响我国学生评判性思维的因素主要包括：性别、家庭幸福感、家庭收入有关。引导学生建立正确的人生观、价值观，加深对评判性思维的了解，积极发挥教师的主导作用，增强学生的主体作用，提高学生主动参与学习的意识和积极性，加强交流，鼓励学生阅读课外读物，拓展视野，有利于提高医学生的评判性思维能力。
作者：龙庭凤；沈丽达；赵敏；胡凤娣；杨继岚 刊期： 2015年第04期
目的：分析局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法选择2012年1月～2014年10月我院住院老年（60岁以上）腹股沟疝患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组行腹腔镜疝修补术治疗，观察组行局麻腹膜前间隙疝修补术治疗。比较两组手术情况。结果术后（4h、8h、12h、24h）两组NRS评分比较,差异无统计学意义（t=0.806，0.864，0.945，0.605，P＞0.05），并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=5.551，P＜0.05）。观察组手术时间和住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（t=10.014，49.503，P＜0.01）。结论局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝能有效改善患者临床症状，手术安全、并发症少、医疗费用低，值得基层医院推广应用。
作者：何中华；凌传连 刊期： 2015年第04期
目的：对惠州地区尿路结石成分进行分析，提出有效的预防措施，减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象，将其随机均分成对照及实验组两组，实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后，给予针对性预防干预措施，而对照组仅给予常规指导。结果450例结石样本中，主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石+草酸钙型结石，所占比率分别为22.22％、31.56％；实验组结石复发率（4.89％），对照组结石复发率（32.00％），明显高于实验组，组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义，可显著降低结石复发率，减轻患者痛苦。
作者：黄栋强；林一欣；张伟林；陈景宇；甘妙平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗及母婴的影响。方法回顾分析我院2011年6月～2014年5月收治的14例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果14例患者，其中10例及时终止妊娠，14例均治愈出院。结论妊娠合并急性胰腺炎强调早诊断，早治疗和个性化治疗，适时终止妊娠可以减少母婴并发症；高脂血症胰腺炎尽早行血浆置换，改善预后。
作者：朱利平；吴宏；吴晓；汪云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果并进行比较。方法选择我院2013年1月~2014年1月所收治急性胃穿孔患者60例，随机分为切除组与修补组各30例，切除组给予胃大部切除手术进行治疗，修补组给予单纯修补术进行治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间及复发率等。结果切除组患者手术时间为（135.3±14.5）min，术中出血量为（139.7±16.4）m L ，住院时间为（16.4±3.3）d，并发症发生率为33.33%，修补组手术时间为（47.2±6.6）min，术中出血量为（82.6±12.3）mL，住院时间为（9.1±2.8）d，并发症发生率为6.67%，两组各数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；切除组术后1~18个月总复发例数明显少于修补组，且4~6个月、13~18个月其复发率明显低于修补组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性胃穿孔的患者来说，采用胃大部切除及单纯修补术均是有效的方法，但两者各有优缺点，胃大部切除术治疗彻底，复发率低，单纯修补术安全性高，术中出血少，手术时间及住院时间短，应根据患者的实际情况选择合理的治疗方案。
作者：任伟耀；麦丽尧；范海鹰；刘建雄；李正贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅内真性后交通动脉瘤的介入栓塞手术方式及效果。方法山东大学附属济南市中心医院神经外科血管病病房自2010年1月～2014年3月通过血管介入治疗的真性后交通动脉瘤患者共7例，回顾性分析患者的临床资料及手术效果。结果7例手术均顺利，1例术中出现动脉瘤破裂。所有患者术后第1天及出院前颅脑CT证实无脑积水发生，1例严重神经功能障碍，无一例死亡。结论真性后交通动脉瘤介入栓塞治疗有确切疗效，临床效果令人满意。
作者：杜斌；方向；李娟；彭洪海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2013年1月～2014年6月在我院住院的60例急性脑梗死患者，随机分成研究组和对照组，各30例。对照组患者给予前列地尔，治疗组患者在对照组基础上加用尤瑞克林。连续静滴2周后，评价两组的临床疗效；观察治疗前后两组ADL、NIHSS评分及不良反应。结果治疗组患者的有效率93.3%高于对照组的80.0%（P＜0.05）。两组治疗后ADL评分较治疗前均明显提高，NIHSS评分均明显降低，其中尤以治疗组ADL评分升高及NIHSS评分下降更为显著（P＜0.05）。两组均无显著不良反应发生。结论尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效好，能明显改善临床症状，提高日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：罗鸿波；张和耀；陈菱菱 刊期： 2015年第04期
目的：调查新生儿病房院内感染的发生情况，分析其相关危险因素，探讨院内感染防控的方法。方法对2009年1月~2013年12月于本院新生儿病房住院的5512例新生儿的住院资料进行院内感染的回顾性分析。结果5512例新生儿中162例发生175次院内感染，发生率为3.17％，病死率为1.23％；院内感染者平均感染发生时间为住院后（13.31±11.85）d。新生儿院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体重≤1500g、有创机械通气、PICC、肠外营养。感染以败血症占首位（44.50％），其次为下呼吸道感染及结膜炎。175例次医院内感染共获得41株培养阳性标本，病原菌以细菌为主，其中革兰阴性菌27株（65.85％），革兰阳性菌11株（26.83％）。结论新生儿院内感染的预防在于重视新生儿病房的规范化管理、规范中心静脉导管等侵入性操作，减少气管插管机械通气。
作者：林文潘；王琦凡；梁世山 刊期： 2015年第04期
目的：研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂（DDP）腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法随机对照观察46例恶性胸腔积液患者的腔入治疗情况，其中恩度联和顺铂组（A组）21例，单纯顺铂组（B组）25例；3次为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评价，非PD的患者再进行1个疗程，腔内应用2个疗程后再次评效，进行对照观察。结果A组总有效率为61.90％，B组总有效率为44.00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组总的不良反应率为38.10％，B组总的不良反应率为32.00％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩度联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效较单药顺铂略有提高，而不良反应未见明显增加，值得临床进一步推广研究。
作者：逄宗欣；孙萱 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法从2013年3月～2014年3月，选择在我院接受治疗的100例中晚期肝癌患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组实施TACE治疗，观察组则实施TACE联合射频消融治疗，随访1年，对比两组患者的疗效，两组术后并发症及1年生存情况，两组不同时期甲胎蛋白AFP值水平。结果观察组的总有效率为64.00%（32/50），显著高于对照组的40.00%（20/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术后的AFP值水平均下降，但观察组在手术后各时期的AFP值水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于中晚期肝癌患者实施TACE与射频消融的联合治疗，具有较好的疗效和应用前景，值得在临床上推广。
作者：王书长；黄万里；黄书立 刊期： 2015年第04期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
