关华；王斌；刘志刚；冯靓婧
目的：观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月～2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例，均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇+顺铂）化疗方案，其中24例作为对照组给予同步放化疗+辅助化疗，24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗，观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）6例，总有效率（RR）为66.7%，观察组CR 16例，PR 6例，总有效率为91.7%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.547，P＜0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐，白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意，安全，未增加毒副反应，具有较高的临床运用价值。
作者：郑崴；邱素芳；许元基；黄朝斌；黄铃铃；黄清廷 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月～2013年12月期间全院病例7064份，每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查，共调查3次。结果2012年7月～2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%，平均用药天数减少了2d，药物单用率降低12.2%，三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用，减少不良事件的发生概率，临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。
作者：胡庭杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经阴道三维超声造影在输卵管源不孕症诊断中的应用。方法选取2012年10月～2013年12月本院生殖中心就诊疑患不孕症患者135例，采用经阴道三维超声造影诊断并治疗输卵管源不孕。结果超声造影通畅情况显示：92条输卵管通畅，107条输卵管通而不畅，59条输卵管阻塞。36例72条输卵管经3D-HyCoSy与腹腔镜通染液联合检查，结果显示两种方法具有较强的吻合度（κ=2.135，P＜0.05）。以腹腔镜下输卵管通液检查结果为标准，经阴道3D-HyCoSy诊断输卵管通畅的阳性预测值为89.74％、阴性预测值为86.67％。结论经阴道子宫输卵管三维超声造影能真实地反映输卵管的空间走行、形态结构，是一种评价输卵管通畅性安全有效的检查方法。
作者：吴琳；何佳；鄢利梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨重型颅脑损伤患者的体位护理具体方法及经验。方法回顾性分析我科2012年6月～2013年12月期间，收治136例重症颅脑损伤患者的临床资料和护理方法。根据不同情况，采取相对应的特殊体位，提出具体的护理措施。结果体位正确可降低颅内压，减轻脑水肿，对意识神经功能及预后恢复有明显影响。结论正确的体位护理不仅是一种局部治疗，还可以明显减少患者的并发症及后遗症，促进全身功能恢复，提高患者生命质量。
作者：祁美兰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义。方法选择妊娠25～30周孕妇118例为研究对象，合并妊娠高血压综合征的孕妇53例，妊娠高血压组，65例健康孕妇为健康孕妇组。另选择健康体检的育龄女性50例为健康对照组。比较三组血浆D-D与FDP水平。结果妊娠高血压组患者D-D（5.3±1.0）μg/mL，FDP（19.6±3.1）μg/mL，均显著高于健康孕妇组和健康对照组（P＜0.05）。结论对妊娠高血压综合征患者检测血浆中D-D水平以及FDP水平能够了解患者的病情发展、判断疗效、判断预后。
作者：徐桂莲 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法检测氨酪酸氯化钠注射液中α-吡咯烷酮含量的方法标准。方法选用CAPCELL PAK C18柱为色谱柱；流动相采用pH2.1的磷酸二氢钾溶液-甲醇（90：10）；流速维持在1.0mL/min；紫外检测波长设定为210nm；柱温为30℃；进样量为10μL。结果α-吡咯烷酮浓度为0.4～5.0mg/L 时其线性关系良好，r=0.9998，平均回收率为100.27%（RSD=0.54%，n=6）。结论本研究建立的HPLC法对于氨酪酸氯化钠注射液中的α-吡咯烷酮测定效果良好且方便快捷。
作者：许惠方；李玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：比较不翻瓣与翻瓣种植技术对种植体周围边缘骨吸收的影响。方法回顾性分析在我院进行下颌后牙种植修复患者40例的临床资料。其中20例患者采用翻瓣种植术，20例患者采用不翻瓣种植术，比较两种方法对边缘骨水平的影响。结果术后3个月和修复后即刻两组比较，不翻瓣组骨吸收量显著少于翻瓣组（P＜0.01）。组内比较，不翻瓣组修复后即刻和术后3个月比较没有差异，翻瓣组修复后即刻骨吸收量显著大于术后3个月（P＜0.05）。结论不翻瓣种植术能够显著减少种植体种植体周围边缘骨的吸收量。
作者：邢锐 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2011年12月～2013年12月本社区80例高血压患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组仅由社区医护人员予对症指导，研究组采用综合性护理干预措施，包括心理、饮食、运动、用药干预及健康教育、家庭访视。比较两组患者的降压效果、遵医率、生活质量改善总良好率。结果研究组患者血压控制的总有效率达97.5%、总遵医率达95.0%、生活质量改善的总良好率达95.0%，分别明显高于对照组（P＜0.05）。结论社区综合性护理干预可以提高原发性高血压患者遵医行为及生活质量，从而有效控制血压水平。
作者：俞金英 刊期： 2014年第22期
与具有高传染性的埃博拉患者密切接触的医护人员，仍是埃博拉病毒感染的高发人群。目前全球已有450名医务工作者感染埃博拉病毒，其中244人死亡。在这场可能发生的“埃博拉战争”面前，我国医务人员该如何做好预控工作，保护好自身和广大就医者？
作者：苏暄 刊期： 2014年第22期
目的：探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月～2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例，随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较，并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效，治疗组为77.5%，总有效率显著高于两个对照组（P＜0.05），停药后1个月的复发率，治疗组为11.13%，复发率显著低于两个对照组（P＜0.05），三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应轻微，值得临床推广使用。
作者：刘勤 刊期： 2014年第22期
目的：研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为慢性鼻窦炎的治疗寻求更好的治疗途径。方法选取我院五官科2009~2013年收治的慢性鼻窦炎患者64例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用鼻内窥镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8%，明显高于对照组（65.6%）。治疗组在平均手术时间、术中出血量、住院时间等方面明显短于对照组，而且并发症发生及复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效确切，且手术时间短，术中出血量少，住院时间短，并发症少，复发率低。值得临床推广使用，但也对临床医生提出了更高的要求。
作者：黄天宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例(34.4%)避免开腹探查,17例(27.9%)在腹腔镜下完成手术,22例(36.1%)诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术，1例(1.6%)漏诊，经过观察引流管引流液性状开腹探查，终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则，兼诊断和治疗的优点，对病情允许的患者，主张选择腹腔镜探查。
作者：李林立；梁辉声；叶启文；林枫；张代场；林峰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法选择临河区妇幼保健院466例产妇为研究对象，将2013年4～6月期间产妇257例，列为对照组，进行常规护理；将2013年8～10月期间产妇209名，列为实验组，进行循证护理，分别于产后42d和产后6个月，对两组产妇盆底肌功能锻炼依从性进行分析研究。结果产后42d和产后6个月两次调查均显示，实验组盆底肌功能锻炼依从性优于对照组（P＜0.01）；但两组产后6个月与产后42d依从性相比，均呈现明显降低。结论循证护理可提高产妇盆底肌功能锻炼依从性。但其依从性随时间迁移呈降低趋势，故在临床护理中应注重近期和远期护理目标的制定，以便真正提高产妇盆底肌功能锻炼的依从性，改善产妇盆底肌功能，预防盆底肌功能障碍疾病的发生，提高产妇生活质量。
作者：张丽华；李红；薛淑梅；李维新；吴巧梅 刊期： 2014年第22期
目的：观察利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛的临床疗效。方法选取我院2012年2月～2013年12月收治的64例顽固性头痛患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者采取复方丹参注射液治疗，治疗组患者行利多卡因联合复方丹参注射液治疗，对两组患者治疗情况进行比较。结果治疗组患者基本痊愈20例（62.50%），好转11例（34.38%），总有效率为96.88%；对照组患者基本痊愈7例（21.88%），好转17例（53.12%），总有效率为75.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周红灵 刊期： 2014年第22期
目的：分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。结果15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3~10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
作者：李玉梅；高翔；宗琳；邱迟娥 刊期： 2014年第22期
目的：以温肾健脾、化气行水为治疗大法，探讨温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组（30例）给予口服温肾化气丸，6g/次，3次/d。对照组（30例）给予口服济生肾气丸，6g/次，3次/d。疗程8周。观察比较两组的疗效及尿蛋白、尿潜血、肌酐、尿素氮的变化情况。结果治疗组总有效率为86.7%，与对照组总有效率63.3%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在尿潜血、24h尿蛋白定量、尿蛋白改善上，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在改善CRE上治疗组优于对照组，在改善BU年上两组间无显著差异。在安全性上，两组均未发生不良反应。结论采用温肾健脾、化气行水法，以温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著。
作者：于秀梅；谷右天；丁云东；睢勇；袁兵；崔新成；金维良；谷越涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月～2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗，观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者，术后并发症均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳，可显著改善患者的颅内压及脑血流状态，促进患者的预后，值得临床推广应用。
作者：余宇星；梅景河 刊期： 2014年第22期
目的：探讨抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响。方法选择心律失常患者168例为研究对象，其中仅合并焦虑者41例，仅合并抑郁者52例，同时存在焦虑和抑郁者33例，共126例，为观察组，未合并抑郁、焦虑情绪者42例，为对照组，分析患者抑郁及焦虑对睡眠质量及心率变异的影响。结果观察组睡眠质量总分、睡眠有效、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间等均显著高于对照组（P＜0.01），焦虑组、抑郁组、焦虑及抑郁组SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均显著对照组（P＜0.01）。结论老年心律失常患者焦虑、抑郁可影响患者睡眠质量，并对心律失常产生不利影响。
作者：郭杏花 刊期： 2014年第22期
目的：探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月～2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者，采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例，Ⅵ型42例，其中潜在不稳定型32例，半脱位型36例，全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6～18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例，良26例，可6例，差4例，优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗，掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。
作者：刘伟明；杨宇；吴征杰；曾焰辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法分析我院2012年1月~2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。结果两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
作者：蓝雪花；李静；罗秀芬 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
