尤骋
目的：探讨彩超检测血流阻力指数（RI）联合血清CA-125对子宫内膜癌的诊断价值及影响因素。方法收集2012年1月～2013年12月，我院收治的子宫内膜癌患者65例，进行彩超声检查并检测其血清CA-125水平，分析RI值、CA-125与组织学分级、临床分级、子宫肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移之间的关系。结果 RI随病理分级、临床分期升高、肌层浸润深度的增加及盆腔淋巴结转移而降低；CA-125随肌病理分级、临床分期升高及盆腔淋巴结转移而升高（P＜0.05）。结论子宫内膜癌患者的彩超RI值与CA-125水平与病理特征密切相关，术前进行彩超检查肿瘤血流RI以及血清CA-125水平对于子宫内膜癌的诊断及治疗方案选择具有重要指导意义。
作者：谢华 刊期： 2014年第22期
引言：又一年冬季到来，哮喘病也到了高发期。世界卫生组织将哮喘列为疾病中的四大顽疾，哮喘病已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。眼下全球约有3亿哮喘患者，而我国有3000万哮喘患者，每年有600万人因哮喘住院。2010年第12个“世界哮喘日”提出，全球要实现到2015年因哮喘而住院的比例减少一半的目标。钟南山院士指出，要实现这个目标，要提高公众对哮喘的知晓率。
作者：费菲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的80例早孕先兆流产患者为研究对象，根据保胎成功与否将其分为保胎成功组（n=50）与保胎失败组（n=30），并选择同期问诊的90例正常妊娠孕妇为对照组，测定并比较三组孕妇血清孕酮水平。结果保胎成功组、正常妊娠组孕妇血清孕酮值均明显高于保胎失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。保胎成功组与正常妊娠组血清孕酮值差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，血清孕酮15.68ng/mL可作为先兆流产保胎成功与否的临界值。结论血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中有较大的价值。
作者：林菊芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压引流加弹性加压包扎法在腮腺手术后的应用价值。方法71例腮腺切除术的腮腺疾病患者，随机分成对照组和实验组，对照组患者行传统加压包扎、橡皮片引流，实验组患者行持续负压吸引结合弹性加压包扎，对比两组患者术后涎瘘发生情况。结果实验组中1例发生涎瘘，对照组中6例发生涎瘘，实验组术后涎瘘发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续负压吸引结合弹性加压包扎法效果可靠，有效预防了术后涎瘘及感染的发生，缩短加压包扎时间，明显提高了患者的舒适性。
作者：郭晓川；徐和甜；刘鹏 刊期： 2014年第22期
目的：评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，后以病理结果为金标准，进行统计学分析。结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
作者：蒋泽波；常青；谢志刚；陈爱明；陈传华；谢金秀 刊期： 2014年第22期
目的：探讨重型颅脑损伤患者的体位护理具体方法及经验。方法回顾性分析我科2012年6月～2013年12月期间，收治136例重症颅脑损伤患者的临床资料和护理方法。根据不同情况，采取相对应的特殊体位，提出具体的护理措施。结果体位正确可降低颅内压，减轻脑水肿，对意识神经功能及预后恢复有明显影响。结论正确的体位护理不仅是一种局部治疗，还可以明显减少患者的并发症及后遗症，促进全身功能恢复，提高患者生命质量。
作者：祁美兰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2011年12月～2013年12月本社区80例高血压患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组仅由社区医护人员予对症指导，研究组采用综合性护理干预措施，包括心理、饮食、运动、用药干预及健康教育、家庭访视。比较两组患者的降压效果、遵医率、生活质量改善总良好率。结果研究组患者血压控制的总有效率达97.5%、总遵医率达95.0%、生活质量改善的总良好率达95.0%，分别明显高于对照组（P＜0.05）。结论社区综合性护理干预可以提高原发性高血压患者遵医行为及生活质量，从而有效控制血压水平。
作者：俞金英 刊期： 2014年第22期
目的：观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg；Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg；Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分，Ramsay镇静评分，镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点，Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P ＜0.05），镇静效果优于Ⅲ组；Ⅱ组术后2、6h 的 VAS 评分低于Ⅲ组（P ＜0.05）；Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）；Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛，延长术后镇痛时间，减少镇痛药的使用。
作者：张娇娇；刘丽霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨宫腔镜技术在流产手术并发症的应用效果。方法选取因实行药物流产及人工流产手术出现并发症来我院就诊的68例患者，其中采用人工流产术31例，使用药物进行流产37例。所有患者均先进行电视宫腔镜检查，以便进一步明确诊断，然后采用不同的治疗。结果组织胚物残留35例；流产后闭经15例，其中分离宫腔或颈管粘连10例；子宫内膜斑点状出血6例；漏吸8例；正常宫腔4例。所有68例患者均得到正确的诊断和治疗，无并发症发生。结论采用电视宫腔镜技术来诊断及处理患者在流产手术后发生的并发症，具有盲视范围小，定位较准确、损伤小及安全性较高等优点，有助于解决我国妇女生殖健康和计划生育上的疑难问题，具有推广应用价值。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨TVS（经阴道超声）对CSP（剖宫产切口瘢痕妊娠）早期诊断价值及意义。方法选择本院疑似为CSP的20例孕妇为研究对象，回顾分析其彩色多普勒超声图像特征、临床转归以及预后。结果20例疑似CSP患者中14例确诊CSP，其中术后病理证实为13例，诊断准确度为92.86%；6例确诊为非CSP，其中术后病理证实1例为CSP，诊断准确度为83.33%。结论经阴道超声检查有助于对早期剖宫产切口瘢痕妊娠快速准确诊断和鉴别诊断，有助于选择合适的临床治疗方案，值得推广使用。
作者：刘红雨 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法分析我院2012年1月~2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。结果两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
作者：蓝雪花；李静；罗秀芬 刊期： 2014年第22期
目的分析腮腺良性肿瘤切除术中应用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜预防Frey综合征及纠正局部凹陷畸形的临床疗效。方法72例患者随机分为两组，治疗组38例采用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜修复腮腺切除术后创面，对照组34例不做任何修复。两组患者术后随访3～18个月，比较Frey综合征发生率及患者对面容的满意度并进行统计学分析。结果试验组局部凹陷发生率为7.89%（3/38），Frey综合征的发生率为10.5%（4/38）。对照组局部凹陷的发生率为73.5%（25/34）,Frey综合征发生率为67.6%（23/34）。结论采用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜对预防Frey综合症及改善术后凹陷畸形效果显著。
作者：关华；王斌；刘志刚；冯靓婧 刊期： 2014年第22期
目的：观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月～2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例，均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇+顺铂）化疗方案，其中24例作为对照组给予同步放化疗+辅助化疗，24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗，观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）6例，总有效率（RR）为66.7%，观察组CR 16例，PR 6例，总有效率为91.7%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.547，P＜0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐，白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意，安全，未增加毒副反应，具有较高的临床运用价值。
作者：郑崴；邱素芳；许元基；黄朝斌；黄铃铃；黄清廷 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素。方法选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，随机分为研究组及对照组各50例。观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。结果研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗预后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。结论血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时检测并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
作者：赵玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2013年12月入住本院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者，入选病例均应用钢板内固定术治疗，观察治疗效果。结果治疗后，跟骨骨折患者Bohler角为（26.2±2.5）°，跟骨宽度（30.1±0.8）mm,与治疗前比较差异具有统计意义（P＜0.05）；经临床统计，跟骨恢复优良率为91.7%，并发症发生率为25.0%。结论为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗，疗效满意，并发症发生率低，钢板内固定术具有较高的应用价值，值得临床应用、推广。
作者：丁克海；周其佳；孙月柏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月～2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者，采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例，Ⅵ型42例，其中潜在不稳定型32例，半脱位型36例，全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6～18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例，良26例，可6例，差4例，优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗，掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。
作者：刘伟明；杨宇；吴征杰；曾焰辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例(34.4%)避免开腹探查,17例(27.9%)在腹腔镜下完成手术,22例(36.1%)诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术，1例(1.6%)漏诊，经过观察引流管引流液性状开腹探查，终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则，兼诊断和治疗的优点，对病情允许的患者，主张选择腹腔镜探查。
作者：李林立；梁辉声；叶启文；林枫；张代场；林峰 刊期： 2014年第22期
目的：分析痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床治疗方法和效果。方法随机选择2010年6月～2013年6月期间，在我所门诊进行诊治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者。对他们进行针对性的降糖、抗结核西医治疗，并统计、分析和比较患者用药前后的临床治疗效果。结果临床比较得出，经过治疗，48例患者的痰菌阴性率、肺结核病灶情况均明显优于治疗前，且血糖指标较之治疗前均有明显的下降，前后比较均存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。48例患者的临床治疗总有效率达到了91.67%。结论对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者采用针对性的临床治疗，能够有效的提高患者的治疗效果，改善其病症情况和生存质量。
作者：李昕艳 刊期： 2014年第22期
目的：研究磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值。方法分析某院2008～2013年35例经过手术病理或者是随访证实的脊柱转移性肿瘤患者的磁共振成像的资料。结果本次研究病例一共有35例，总共侵犯了68个椎体，其中颈椎7个，胸椎32个，腰椎20个，骶椎9个，只有7例患者是侵犯单个椎体，61例都是多个椎体受到侵犯。结论磁共振成像在脊柱转移性肿瘤的诊断中有着重要意义。
作者：陈建国 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法检测氨酪酸氯化钠注射液中α-吡咯烷酮含量的方法标准。方法选用CAPCELL PAK C18柱为色谱柱；流动相采用pH2.1的磷酸二氢钾溶液-甲醇（90：10）；流速维持在1.0mL/min；紫外检测波长设定为210nm；柱温为30℃；进样量为10μL。结果α-吡咯烷酮浓度为0.4～5.0mg/L 时其线性关系良好，r=0.9998，平均回收率为100.27%（RSD=0.54%，n=6）。结论本研究建立的HPLC法对于氨酪酸氯化钠注射液中的α-吡咯烷酮测定效果良好且方便快捷。
作者：许惠方；李玉梅 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
