霍光同；梁成宵；孙红玉；舒适；田伏洲
目的 评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值.方法 选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3390例(69.2%),女性1509例(30.8%).结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%.PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%.结论 体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤.为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合.低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗.
作者：张伟华；马聪；马靖；丁玲；张生武；元媛；徐白萱；余秉翔 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与出血转化的关系.方法 选取解放军总医院海南分院神经内科2014年1月~2016年7月接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的脑梗死患者61例,分为溶栓后未出血(non-hemorrhagic transformation,non-HT)组49例、出血性梗死(hemorrhagic infarcts,HI)组8例和脑实质血肿(parenchymal hematomas,PH)组4例,分别检测3组溶栓前、溶栓后2 h及24 h血浆纤维蛋白原含量,并分析其与溶栓后出血转化的关系.结果 HI组溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于non-HT组及HI组(P<0.05).3组溶栓前纤维蛋白原水平无统计学差异(P>0.05),溶栓后2 h纤维蛋白原水平低于溶栓前,溶栓后24 h纤维蛋白原水平上升,但仍低于溶栓前水平(P<0.05);non-HT组与HI组在2和24 h纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05),PH组2和24 h纤维蛋白原水平低于non-HT组与HI组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后血浆纤维蛋白原水平24 h内降低是颅内血肿转化的危险因素之一.
作者：马国重；崔芳；鲁向辉；石强；刘若卓；田成林；张家堂 刊期： 2017年第04期
目的 基于生物信息学途径探讨与阿托伐他汀钙抗肿瘤作用相关的分子机制及生物信号通路.方法 人脐静脉内皮细胞株EA.hy926分为两组,对照组加0.01%二甲基亚砜(DMSO),实验组加阿托伐他汀钙(10-5 mol/L,以0.01%DMSO溶解),共同孵育24 h,提取总RNA,用Affymetrix U133 plus 2.0全基因组表达芯片检测两组对EA.hy926细胞基因表达谱的影响.用SAM软件筛选两组之间的差异基因,应用基因富集度分析(gene set enrichment analysis,GSEA)、DAVID基因功能聚类分析软件进行通路富集分析,应用the Connectivity Map(cMap)数据库对芯片数据进行分析,并对肿瘤相关信号通路的靶基因进行RT-PCR及Westernblot验证.结果 基因表达谱芯片分析显示,实验组与对照组相比,获得差异表达基因649个,其中上调基因295个,下调基因354个;GSEA富集分析提示,上调了Kruppel样转录因子等血管保护基因,下调了CCNA2、CCNE2、CCNB1和CCNB2等细胞周期相关基因,并经过RT-PCR验证.通过Cmap分析,筛选到与MS-275、trichostatin A等组蛋白去乙酰化酶抑制剂及白藜芦醇等药物有较高的相似性.结论 基于生物信息学的研究发现,阿托伐他汀钙可能发挥着类似组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDAC inhibitors)和G1/S(开始)期及G2/M(有丝分裂)期细胞周期抑制剂的作用,为阿托伐他汀钙作为抗肿瘤药物的研究提供了可行性.
作者：高燕；钟萍；铁涛；黄相丽；张乃文；苏莉；季选秀；范利 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析住院高龄老年患者的老年综合征特点.方法 选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2016年6月收治的老年患者87例,按年龄分为高龄老年组67例(80~95岁)和普通老年组20例(65~79岁),检验部分代谢性血液指标,并比较两组老年综合征(geriatic syndromes,GS)特点.结果 高龄老年组认知损害、跌倒高风险、肌力减弱、衰弱和自理能力下降的发生率明显高于普通老年组;总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于普通老年组;血肌酐水平明显高于普通老年组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段住院老年患者的老年综合征具有不同特点,针对高龄老年患者应根据老年综合征评估制定个体化的医疗保健方案.
作者：白玉蓉；王佳楠；白洁；张以善 刊期： 2017年第04期
目的 研究痰或肺泡灌洗液荧光定量TB-DNA、结核菌噬菌体检测结核菌及T-SPOT多指标联合检测在菌阴肺结核诊断中价值.方法 选取2010年10月~2012年10月在本院诊疗的患者223例,分为初治的菌阴肺结核组108例、初治的菌阳肺结核组55例和非肺结核病组60例.对入选患者进行常规检测,同时进行血T-SPOT、结核菌噬菌体检测结核菌和痰或肺泡的灌洗液TB-DNA;对患者的检测结果记录、分析,研究以上3项检查的单项特异性和敏感性,及3项检测结合的诊断价值.结果 3项检查中每个项目检查的特异性均达到了90%以上,菌阴肺结核组和菌阳肺结核组的阳性人数都远大于非肺结核组的人数,3组比较差异明显;联合检测指标的增加,菌阴肺结核中的阳性检出率也随之增加.有T-SPOT参与的检测其阳性率都高于没有T-SPOT参与的检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查在菌阴肺结核组和非肺结核组同时阳性的检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 T-SPOT的检查、结核菌噬菌体检测结核菌和TB-DNA的检查多个项目指标联合检测比单一的检测更能提高菌阴肺结核的诊断敏感性,其中含有T-SPOT检查参与的结合检查更可以提升菌阴肺结核的检查率.
作者：李振生；李德新；李春霞 刊期： 2017年第04期
肝脏是人体大的内脏器官,占体重的2% ~ 5%,具有复杂的结构和生理功能(如分泌胆汁、代谢、解毒和凝血因子合成等). 据调查,肝脏疾病占世界总死亡因素的2.5%,且其发病率仍在逐年增高[1]. 肝移植是治疗各种终末期肝病有效的方法,然而供体来源紧张、手术创伤大、术后的免疫排斥反应以及昂贵的费用等缺点限制了肝移植技术的发展和临床应用. 因此,寻找新型的治疗方式已成为临床上急需解决的问题.干细胞是一类可高度增殖和具有多向分化潜能的细胞群体,这些细胞在一定条件下可分化成各种不同的组织细胞,来满足身体各个组织的需要. 干细胞的分离和体外培养技术日渐成熟,且干细胞移植有侵入性小、并发症少、技术简单、可重复使用等优点,细胞移植已成为治疗终末期肝病的研究热点. 目前,细胞移植已在临床开展用于治疗遗传代谢性肝病、急性肝衰竭等肝脏疾病,并成为等待原位肝移植患者过渡性治疗的方法之一[2-3]. 本文就近年来用于肝脏疾病治疗研究的移植细胞的来源、植入途径等方面进行综述.
作者：霍光同；梁成宵；孙红玉；舒适；田伏洲 刊期： 2017年第04期
心力衰竭(HF)的发病率呈逐年升高趋势,文献报道HF的患病率为2.3%,是65岁以上老年人住院和死亡的主要病因[1]. HF的常规治疗包括联合应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和β 受体阻滞剂.2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》指出,低血压、低心排出量、低灌注的急性心力衰竭(AHF)患者可应用正性肌力药物[2].本研究就新型正性肌力药物在HF治疗中的作用,以及近年对传统正性肌力药物的新观点做一综述.
作者：冬兰；尹秋生 刊期： 2017年第04期
近5年来,本院在诊治胃癌患者的临床实践中,探索运用中医健康管理的方法,综合发挥现代医学、传统中医和健康管理的优势,取得了较好的效果并能够节约医疗费用,受到患者和家属的好评.
作者：何永明；朱平；宋熠春；李志鹏；陆海燕 刊期： 2017年第04期
为保证留置的套管针或头皮针长时间、稳固、安全、舒适的固定于患者穿刺部位,我们特研究设计一款输液保护手套,已申请国家实用新型专利(ZL 201521063090.5),现简介如下:1 设计与制作1.1 输液保护手套制作的原理输液保护手套用以套设于手掌上:(1)考虑到输液有可能是左手,也有可能是右手,设计了两端开口的固定网套;(2)考虑到网套的可塑性,选择了网状弹性编织物;(3)考虑到患者的舒适度和固定的稳定性,对应于手掌掌心位置制作一软垫.
作者：霍霞 刊期： 2017年第04期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病为有效的方式之一,通过改善心肌供血,缓解心绞痛,提高生活质量.美国卫生统计中心(NCHS)报告,全球每年CABG 近160 万例,其中2010年仅全美开展CABG近40万例[1]. 近10年,我国CABG逐年增加,2014年已达41636 例[2]. 尽管目前手术技术、麻醉管理、心肌保护和术后护理等技术成熟,但术后仍存在桥血管再狭窄,导致心肌缺血,再发心血管事件,甚至需要再次干预的风险. 越来越多的数据显示,术后规范的抗血小板治疗对维持桥血管通畅和减少心血管事件发生意义重要.目前抗血小板药物种类众多,更新迅速,其中以阿司匹林及氯吡格雷为常用,本研究就阿司匹林及氯吡格雷在CABG的术后应用作一综述.
作者：孙帅；周自强；吴明营 刊期： 2017年第04期
目的 探讨健康体检人群上消化道疾病谱.方法 回顾性分析2014年7月~2015年6月在本院国宾部进行健康体检的2903例人群胃镜检查结果,并选取同期1475例特需消化科门诊患者进行对照.结果 体检组常见的疾病为慢性胃炎(阳性率86.50%)、反流性食管炎(8.20%)、胃息肉(5.24%)、十二指肠球炎(3.17%)、消化性溃疡(1.89%)、食管裂孔疝(1.41%);门诊组为慢性胃炎(93.22%)、反流性食管炎(6.92%)、胃息肉(6.58%)、十二指肠球炎(3.46%)、食管裂孔疝(3.32%)、消化性溃疡(3.14%).体检组未发现食管癌,胃癌阳性率0.07%;门诊组食管癌阳性率0.81%,胃癌阳性率0.68%(P<0.01).结论 健康体检人群上消化道恶性肿瘤发病率较低,绝大部分为良性疾病,广泛开展胃镜筛查可行性较差,仅适于少部分有需求的高端体检人群和部分特殊人群.
作者：吴道宏；赵云霞；万军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨盆底综合康复治疗对老年女性压力性尿失禁患者的临床疗效及其对焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2015年7月~2016年7月在北京老年医院妇科就诊的老年女性轻中度压力性尿失禁患者80例,随机分为试验组和观照组各40例.分别用生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼法及单独的盆底肌肉锻炼法进行治疗并随访,比较两组尿失禁的治愈率、自觉症状评分及焦虑抑郁评分的改变.结果 采用盆底综合康复治疗的试验组治疗后和随访后的尿失禁治愈率分别为90%(36/40)和72.5%(29/40),均显著高于对照组(P<0.05).试验组治疗后和随访后的症状评分均显著低于治疗前(P<0.05).试验组在治疗后及随访后的焦虑自评量表评分和老年抑郁评分均显著低于治疗前及同时期的对照组(P<0.05).结论 盆底综合康复治疗更有效地改善老年女性压力性尿失禁的症状,同时减轻患者焦虑抑郁的负面情绪.
作者：王陶然；周新；李晓燕；蒋丽君 刊期： 2017年第04期
近年来很多学者注意到免疫与衰老的关系,提出了衰老的免疫学说.免疫系统在正常情况下的功能是:(1)消灭入侵的有害物——不生病;(2)保护自身组织功能和结构的稳定——抗衰老.免疫系统的功能随年龄增长而减退,不能识别体内细胞或分子的细微变化,即使能识别,也不能调动免疫反应有效地加以清除,因此,恶变细胞的发生率增高.由于老年时免疫功能的衰退,老人易发免疫缺陷病,如感染、自身免疫病、癌症、脑、心、肾等重要器官的动脉硬化及神经细胞变性引起的痴呆、帕金森病等.因此有人称衰老是一种流行性免疫病.免疫系统应激能力因衰老而下降,又可转而影响衰老的过程.免疫细胞疗法能够提高自身免疫细胞水平,清除体内毒素、炎症因子,为自身健康细胞提高良好的生存环境,减缓衰老的进程和疾病的发生.
作者：丛秀丽；王学军；崔磊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗结核LAM、16kD和38kD抗体蛋白芯片法对结核性胸膜炎感染的诊断价值.方法 回顾性分析2009年3月~2012年5月解放军309医院收治的49例结核性胸膜炎及77例恶性胸腔积液的老年患者临床资料,采用结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒(蛋白芯片)检测其抗结核LAM、16kD和38kD抗体,构建单独或3种结核抗体联合应用诊断结核性胸膜炎的ROC曲线,并与胸水涂片抗酸染色试验进行相关比较.结果 LAM、16kD、38kD、联合检测和抗酸染色的敏感性分别为69.39%、24.49%、69.39%、69.39%和22.45%,特异性分别为92.21%、100.00%、100.00%、100.00%和97.40%,诊断准确性分别为83.33%、70.63%、88.10%、88.10%和68.25%.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.62、0.85、0.85和0.60,联合检测结核抗体的诊断效能显著高于胸水涂片抗酸染色试验(P<0.05).结论 联合检测LAM、16kD及38kD结核抗体诊断结核性胸膜炎准确、便捷,有较高的实用价值.
作者：高飞；高艳；刘斌；陈晶 刊期： 2017年第04期
目的 观察机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响.方法 随机选择2014年2月~2015年10月就诊于广州军区广州总医院骨科医院康复理疗科及骨质疏松门诊的绝经后骨质疏松患者60例,分为阿仑膦酸钠组(ALN组)和机械振动组(WBV组),每组30例,两组均给予抗骨质疏松基础治疗,分别于入组时、治疗6个月后测定骨密度.结果WBV组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、Ward's三角、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中Ward's三角BMD变化率大(8.37%),差异有统计学意义(P<0.05).ALN组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中L1~L4 BMD变化率大(3.17%),差异有统计学意义(P<0.05);而Ward's三角BMD虽有增加,但治疗前后相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗6个月后,WBV组左股骨(颈、上端、大粗隆)、Ward's三角的变化率均高于ALN组,而ALN组腰椎BMD变化率要高于WBV组.结论 阿仑膦酸钠能明显增加腰椎骨密度;而机械振动对股骨、髋部骨密度提升明显,其中Ward's三角可以作为机械振动治疗指征和疗效判定指标;机械振动尤其适用于绝经后骨质疏松治疗.
作者：戴杰；陈现红；邓伟民；钦逸仙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脂肪细胞因子(chemerin)和C反应蛋白(CRP)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的水平及其临床意义.方法 选取2015年5月~2017年5月在东营市第二人民医院产科诊断为GDM的35例产妇作为糖尿病组,同期选取年龄、孕周、孕前体质量指数等指标与糖尿病组相匹配的孕妇45例为正常对照组,检测两组孕妇血清chemerin与CRP水平,并同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、白细胞(WBC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,比较两组的差异,进一步分析血清chemerin与CRP与各指标的相关性.结果 两组患者比较,糖尿病组的血清chemerin、CRP、FPG、Fins、TG、HbA1c、HOMA-IR、WBC均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05).Pearson线性相关分析显示,血清chemerin水平与TG、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.574,0.412,P分别为0.014,0.011);血清CRP与FPG正相关(r=0.452,P=0.035).结论 血清chemerin和CRP可能与调节脂肪细胞生成、胰岛素抵抗等机制有关,进而参与GDM的发生、发展.
作者：周彩霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察认知干预对结直肠癌患者不良情绪及应对方式的影响.方法 选取2014年6月~2015年11月在荆州市中心医院肛肠外科治疗的100例结直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例患者,其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知干预.观察两组患者干预前后焦虑抑郁、睡眠质量和应对方式的改善情况.结果 两组患者干预前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS和SDS均较干预前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前面对、回避和屈服得分差异无统计学意义;干预后,观察组的面对得分高于对照组,回避和屈服得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者睡眠质量各维度得分无明显差别;干预后,睡眠质量均较干预前改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知干预可明显改善结直肠癌患者的不良情绪和应对方式,提高患者的睡眠质量.
作者：甘孝红；李睿舒 刊期： 2017年第04期
目的 探讨沙疗联合中医推拿治疗腰部软组织损伤的疗效.方法 选取2015年3月~2016年9月来本院疗养的腰部软组织损伤特勤疗养员125例,采用单盲随机法分为推拿联合沙疗组(沙疗组)和推拿联合电脑中频治疗组(电脑中频治疗组).采用VAS、Fairbank JC评分对2组治疗前、治疗第3、7、14天评价并比较分析.结果 结果分析显示,沙疗组治疗3、7、14 d与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);电脑中频治疗组治疗7、14 d与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,沙疗组与电脑中频治疗组比较差异有统计意义(P<0.05).结论 沙疗联合中医推拿按摩能够有效缓解慢性腰部软组织损伤疼痛,且效果明显优于电脑中频治疗.
作者：廖东初；孟凡伟；左惠荣；张德栋；吴志彬 刊期： 2017年第04期
目的 了解健康体检者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及与相关因素,为Hp的防治提供依据.方法 选取2015年2月~5月在南京军区福州总医院体检中心参加健康体检并选择13C—尿素呼气试验(13C—UBT)的746人,测定有无Hp感染,并分为Hp阳性组和Hp阴性组,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肿瘤生物标志物[癌胚抗原(CEA;CA199)].分析Hp感染与这些因素的相关性.结果 Hp总感染率为50.67%;Hp感染阳性者的血脂代谢异常率显著高于Hp阴性组(P<0.05).结论 Hp感染者与血脂代谢异常,它们之间相关性值得从多层面深入研究.
作者：周晓丹；董星明；翁美文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析不同年龄肺栓塞患者的主要致病因素.方法 选取2008年1月~2014年12月在解放军总医院放射诊断科行肺动脉CTA检查确诊为肺栓塞的患者289例,根据年龄将患者分为12~18岁、19~35岁、36~59岁、≥60岁4组.分析不同年龄肺栓塞患者的年龄分布特点、危险因素、伴随疾病与预后,对不同年龄患者临床资料进行详细对比分析.结果 不同年龄患者肺栓塞形成的主要致病因素不同.12~18岁组患者8例,其中下肢深静脉血栓(DVT)8例,免疫性疾病5例,既往肺栓塞复发2例;19~35岁组患者45例,其中3月内手术、创伤22例,下肢DVT 11例,既往肺栓塞复发7例;36~59岁组患者141例,其中下肢DVT 85例,3月内手术、创伤36例,恶性肿瘤26例;≥60岁组患者95例,其中3月内手术、创伤36例,下肢DVT 24例,恶性肿瘤17例等.结论 不同年龄肺栓塞患者主要致病因素有差异,应根据主要致病与危险因素对不同年龄肺栓塞患者进行积极防治.
作者：高登发；贾红；李帅锋；官剑武；王姝琦；冯晨 刊期： 2017年第04期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
