熊红点
目的 了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性,加强抗菌药物的临床使用、管理.方法 采用回顾性分析方法,抽取医院2011 年各临床科室使用抗菌药物病历492 份,并对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 临床科室胸外科、呼吸科、中西医结合科抗菌药物治疗用药使用率高(100.00%).菌检药敏送检率为21.95%(108 /492),联合用药率为26.63%(131/492),人均抗菌药物费用占总药费比例为26.58%,合理用药率为81.50%(401/492).结论 医院抗菌药物使用仍以经验用药为主,严格掌握适应证、加强抗菌药物合理使用的监测是促进临床合理应用抗菌药物的关键.
作者：吴志丽；黎云燕；冯博杰；龚锐 刊期： 2013年第05期
目的 探讨地佐辛- 芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法 江阴市青阳医院90 例术后要求镇痛者,ASA 分级I ～Ⅱ级.随机均分成A 组地佐辛0.8 mg/kg,B 组芬太尼0.016 mg/kg,C 组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008 mg/kg 3 组,每组30 例.3 组均于手术结束前15min 给首次量A 组地佐辛0.1 mg/kg;B 组芬太尼0.001 mg/kg;C 组地佐辛0.05 mg/kg+ 芬太尼0.0005 mg/kg 静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h.背景剂量2 mL/h,自控给药量0.5 mL/ 次,锁定时间15 min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后 4、8、12、24、36 h 患者VAS和Ramsay 镇静评分及不良反应.结果 3 组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛- 芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2 组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低.
作者：雍卫民 刊期： 2013年第05期
目的 研究糖尿病所致大鼠肝纤维化对血糖变化的影响及其机制.方法 将大鼠随机分为正常组1、2、3,每组12 只;模型组1、2、3,每组12 只.除正常组外,其余各组用STZ(链脲佐菌素)诱导并建立糖尿病SD 大鼠模型,将造模成功的DM 大鼠随机抽样分成以下3 个组:模型组1、2、3,对组1、2、3 分别干预处理8 周、12 周、16 周,放射免疫测定肝纤维化指标:透明质酸、IV 型胶原,测定空腹、餐后2 h 血糖;免疫组织化学法检测肝组织TGF-β1表达.结果 模型组肝纤维化指标明显增高,以模型组3 为主;模型组空腹和餐后血糖波动明显,肝脏TGF-β1 表达显著增高,与正常组比较差异有统计学意义(P < 0.05).并且以模型组3 差异显著(P < 0.01).结论 糖尿病大鼠肝纤维化对血糖有显著影响,且随病变加重而明显,其影响可能与TGF-β1 在肝组织的表达增多有关.
作者：熊盛池；熊利；余登国 刊期： 2013年第05期
目的 评价多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 30 例晚期乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,静滴第1 天;希罗达1250 mg/m2,餐后口服,2 次/d,连续服用14 d,治疗周期为21 d,2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 本组30 例患者中完全缓解(CR)3 例,部分缓解(PR)14 例,稳定(SD)7 例,疾病进展(PD)6 例,总有效率为56.7%,肿瘤控制率为80.0%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等,对症处理均可耐受.结论 多西他赛联合希罗达作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效较好,而且不良反应轻,可以作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案.
作者：韦玮；张良明 刊期： 2013年第05期
目的 了解当代医学生生命价值观的现状,分析导致医学生错误生命价值观存在的主观和客观因素.方法 采用自编医学生生命价值观问卷,涉及学生对于生命的理解、对社会的关注程度、自杀行为、自身压力的来源、接受生命教育的方式等内容,采用分层抽样对300 名在校医学生进行相关调查.结果 3.6% 的学生认为生命没有意义,17.5% 的同学认为生命的价值在于吃喝玩乐;身边发生或听说自杀现象的有95.3%,有2.9% 的同学认为生死由自己决定;25.2% 的同学从未接受过生命教育课程;大学生压力的75.5% 来自就业,11.0% 是感情问题;4.7% 的同学不能做到热爱生命.结论 少数医学生生命价值观缺乏,压力来源颇多.学校、家庭应加强学生心理健康素质教育.
作者：强江波；罗微；延丹；王圆圆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨颅咽管瘤患者围手术期的观察与护理.方法 对本组23 例颅咽管瘤患者进行充分的术前准备和完善术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取行之有效的护理措施,确保患者早日康复.结果 本组23例患者术后并发脑出血1 例、尿崩7 例,垂体功能低下6 例、电解质紊乱12 例,体温失调6 例.经过处理,电解质紊乱和体温失调完全纠正,5 例尿崩症痊愈,2 例缓解,1 例出血患者经积极开颅手术止血后痊愈,6 例垂体功能低下者经激素替代治疗后症状减轻或消失.2 例发生癫痫,经用抗癫痫治疗后好转.结论 此肿瘤全切术的难度较大,且术后并发症较多,因此及早采取有效的预防和护理治疗措施是提高手术成功率,促进患者早日康复的重要保障.
作者：柴玉珍；柴玉青 刊期： 2013年第05期
目的 比较胰岛素联合格列美脲治疗和单用胰岛素治疗2 型糖尿病患者的疗效及所需胰岛素剂量.方法 将2012 年1 ～ 6 月40 例无胰岛素治疗史2 型糖尿病患者HbA1C > 8.0 分为两组.治疗组20 例,停用原口服降糖药,给予格列美脲3 mg/d 基础上,加预混胰岛素70/30 早晚餐前皮下注射.对照组20 例,停用原口服降糖药,予以预混胰岛素70/30 早晚餐前皮下注射.疗程3 个月.结果 两组患者治疗后血糖均得到较好控制,治疗组胰岛素用量较对照组节省30%.结论 提示格列美脲与胰岛素联合治疗优于单用胰岛素疗法.
作者：高靳珩；李豫姝 刊期： 2013年第05期
目的 评价3.0T 磁共振在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析6 例经手术病理证实的胰腺内分泌肿瘤的患者,比较T1WI,T2WI,DWI 和动态增强四个序列对病灶的显示情况.结果 6 例患者中,其中1 例有5 个病灶,共10 例病灶.病灶大径平均值为2.12 cm,在T1WI 中3 例低信号,5 例稍低信号,2 例等信号.在T2WI 中6 例高信号,2 例稍高信号,2 例信号不均匀,表现为等/ 高混杂信号;DWI 中,去除囊变坏死等部分,10 例均为高信号.动态增强方式有以下几种:6 例病灶整个动态扫描周围表现为均匀轻中度强化,2 例病灶动脉期中度或明显均匀强化,门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质信号,2 例病灶中央明显囊变坏死,囊变坏死区无强化,周围呈持续性环状强化.结论 多数胰岛细胞瘤TIWI 上表现为等低信号,T2WI 上表现为高信号,DWI 上均表现为高信号,动态增强上MRI 动脉期明显强化.
作者：刘元芬；段青；薛蕴菁；陈光亮；王莉莉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨0.5%罗哌卡因腰麻- 硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果.方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A 组(0.5%罗哌卡因)和B 组(布比卡因)各42 例,比较两组的麻醉效果.结果 A 组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B 组比较,差异有统计学意义;A 组的麻醉效果明显优于B 组,差异有统计学意义(P < 0.05).A 组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低.结论 0.5%罗哌卡因腰麻- 硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用.
作者：张盛斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨布地奈德氧气雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用效果.方法 将2010 年4 月~2012 年9 月于信阳职业技术学院附属医院进行常规治疗的43 例小儿支气管哮喘患者为对照组,并将同时期进行常规治疗加布地奈德氧气雾化吸入治疗的43 例患者为观察组,将两组小儿患者的治疗总有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失时间及治疗前后的用力呼气高峰流量、大呼气中期流速、用力肺活量水平进行比较.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,喘息、咳嗽及肺啰音消失时间明显短于对照组,而治疗后的用力呼气高峰流量、大呼气中期流速、用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 布地奈德氧气雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用效果较好,并且可有效缩短病程.
作者：范玉峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胱抑素C 在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法 根据不同尿蛋白排泄率将248 例2 型糖尿病患者分组,根据简化的MDRD 方程估计肾小球滤过率.结果 临床糖尿病肾病组BMI,WHR、SBP、DBP、尿酸等水平显著高于T2DM 组,差异有统计学意义(P < 0.05),临床糖尿病肾病组Cys-C 水平明显高于T2DM 组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 胱抑素C 为诊断早期糖尿病肾病的理想指标,对于早期诊断有重要意义.
作者：安超；王强；李娟娟；赵菲菲；姜璐；谭雯；张磊；董砚虎 刊期： 2013年第05期
分析围手术期患者需要输血原因,采取综合措施予以纠正.如术前积极治疗原发疾病,佳麻醉状态;术中彻底止血;开展无输血手术;术前药物替代输血;自体输血;免输血医学.科学合理输注各种血液制品;避免或减少异体输血降低输血风险;科学合理用血,促进整体医疗水平的提高,同时缓解目前的血液供应紧张,保障医疗安全.
作者：吴艳梅 刊期： 2013年第05期
西方工业化国家早提出了风险管理的命题.随着科学技术的不断发展,在20 世纪70 年代,风险管理已经成为了一门系统的科学,并具有相当完善的管理系统.本研究回顾妇产科护理风险管理的概念发展,在分析国内外护理风险的研究现状的基础上,提出了妇产科护理风险的因素及其措施.
作者：王金红 刊期： 2013年第05期
目的 采用干化学分析方法和尿沉渣镜检方法分析尿液白细胞的结果,探讨两种方法在临床尿常规检测中的应用价值.方法 采用两种方法检测患者尿液中白细胞,统计两种方法检测情况,进行对比分析.结果 干化学分析法测定白细胞阳性率为14.82%,尿沉渣镜检方法测定的白细胞阳性率为12.14%,两组比较组间资料采用x2检验,两组资料间比较差异无统计学意义(P > 0.05).采用两种测定方法得出的结果互有交叉,尿沉渣镜检白细胞阳性而干化学分析法阴性的占2.14%,尿沉渣镜检白细胞阴性而干化学分析法阳性的占4.82%.结论 干化学分析方法和尿沉渣镜检方法的操作原理不同,各有所长,在临床上将两种方法有效地结合起来,可以互相补充,为临床提供更为准确的诊断与治疗的依据.
作者：郭伟；熊辉明 刊期： 2013年第05期
目的 建立一种同步测定车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷含量的高效液相色谱方法.方法采用液相色谱法,色谱柱为Hypersil ODS2 C18 柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流速:1.0 mL/min,检测波长:254 nm,柱温:30℃.结果 京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的线性范围分别为0.191 ～ 1.910μg( r2= 0.999 8)和0.2002 ～ 2.002μg(r2=0.999 9);平均加样回收率分别为100.1%(RSD=0.57%,n=6)和99.8%(RSD=0.28%,n=6).结论本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可作为该产品质控的方法.
作者：邱倬星；熊学敏；胡晓艳；熊犇；陈乐；谢玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应.方法 将34 例恶性腹水患者分成2 组,治疗组18 例,予贝伐单抗(安维汀)5 mg/kg 联合顺铂60 mg/m2,腹腔灌注,第1 天;对照组16 例,予顺铂60 mg/m2,腹腔灌注,第1 天.每4 周重复,2 ～ 3 疗程后评价疗效.结果 贝伐单抗联合顺铂治疗组CR 7 例,PR8 例,NC/PD 3 例,ORR 为83.3%;对照组CR 2 例,PR 5 例,NC/PD 9 例,ORR 为43.8%.治疗组生活质量改善率为88.9%,对照组为56.3% 两组患者不良反应以I ～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主.结论 与传统顺铂单药相比,贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率,生活质量明显改善且安全性好,值得进一步临床验证.
作者：黄晓娟；宫兆华；陈剑；孙等军；耿冬梅；成瑜；孙萍；张良明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨流行性乙型脑炎低场MRI 的表现特征.方法 回顾分析昭通市第一人民医院2012 年7 ～ 9 月临床确诊的5 例乙型脑炎MRI 影像,年龄5 ～ 21 岁,其中儿童4 例,成人1 例.在发病2 ～ 15 d 行MRI 检查,均行常规T1WI、T2WI、FLAIR 和DWI 扫描,4 例行钆喷酸葡胺(GD-DTPA)增强检查.结果 5 例患者颅内病变均累及双侧或单侧丘脑,其中3 例对称性发病并累及双侧基底节区和脑干,1 例累及左侧丘脑和桥臂,1 例仅累及右侧丘脑.T1WI 低/ 稍低/ 等信号、T2WI 高信号,FLAIR 高信号,DWI 明显高信号/ 稍高信号,增强无强化.结论 乙型脑炎MRI 表现具有特征性,以丘脑双侧性或单侧性受累为主,其次为基底节区、脑干等,DWI 有利于病灶的早期发现.
作者：周应平；侯福平；李浩 刊期： 2013年第05期
目的 观察并探讨顺铂联合长春瑞滨和顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 采用回顾性分析方法,对潮州医院90 例非小细胞肺癌患者,铂联合长春瑞滨(NP)方案治疗有45 例,顺铂联合吉西他滨(GP)方案治疗有45 例,分别比较两组患者的疗效、不良反应发生情况.结果 NP 方案有效率为40.00%,GP 方案有效率为42.22%,差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者的不良反应主要以血液学毒性,NP 治疗方案中Ⅲ ~ Ⅳ级血小板减少发生率为4.44%、4.44%,NP 治疗方案中Ⅲ ~ Ⅳ级血小板减少发生率为13.33%、8.89%,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论顺铂联合长春瑞滨(NP 方案)和顺铂联合吉西他滨(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,耐受性好,毒性作者较小,患者可根据自身情况选择合理的方案治疗.
作者：丁华荣；梁伟玲 刊期： 2013年第05期
目的 观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果.方法收集2008 年10 月~2010 年11 月,来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女,经腹式B 超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器,并随诊1 年,了解其不良反应及并发症.结果 根据对这384 例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群,经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器,随诊1 年的临床观察.吉妮致美宫内节育器使用情况,其脱落率为1.0%,妊娠率为0.8%,因症取出率为零,续用率为98.2%.结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器,正确的放置能有效的减少放置IUD 的不良反应及并发症,值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广.
作者：程霞；汪霆；孙秀静；王忠民 刊期： 2013年第05期
目的 探讨左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应.方法 对116 例小儿癫痫患者进行LEV 治疗,采用开放性自身对照随访观察,比较治疗前后癫痫发作次数、频率、不良反应等,评价其疗效及安全性.结果 治疗后病情得到控制者76 例(65.52%),显效23 例(19.83%),总有效率为85.34%;治疗后,各类型小儿癫痫的发作次数均有显著减少(P < 0.05);不良反应较少(19.83%),治疗2 ～ 6 周后消失.结论 左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床疗效显著,是一种安全有效的广谱抗癫痫药.
作者：赵均峰；吴云；张宪坤；李闯；孙正伟 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
