邱倬星；熊学敏；胡晓艳；熊犇；陈乐；谢玲
目的 探讨老年高血压患者的危险因素,为制定合理的社区干预措施及开展预防工作提供依据.方法 采取病例对照研究,选取入住本院的720 例老年原发性高血压患者为病例组,选择同期在本院体检中心进行常规查体的860 例血压正常的健康人为对照组.结果 病例组吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史的暴露率均高于对照组,病例组小学及以下文化程度患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 老年高血压的危险因素有文化程度小学及以下、吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史.针对危险因素,采取综合性的社区防治措施,保持健康饮食,加强运动是预防与控制高血压的有效措施.
作者：田华伟；刘盛元；郑南；孙艳；马宁 刊期： 2013年第05期
目的 检测可疑异位妊娠患者血清中β-HCG 及妊娠相关血浆蛋白-A 亚基SPP-A 含量的变化,探讨其在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选择2011 年3 月～ 2012 年9 月就诊于医院门诊的200 例可疑异位妊娠患者为研究对象.采集其肘静脉血4 mL,用酶联免疫法检测SPP-A 含量,用化学发光法检测β-HCG,根据检测结果建立受试者工作曲线.结果 异位妊娠组患者血清SPP-A 含量低于宫内妊娠组,孕周不同SPP-A 含量不同,差异均有统计学意义(P < 0.05).SPP-A 诊断异位妊娠的ROC 曲线下面积为0.901.SPP-A 为1.470μg/mL 时,诊断异位妊娠的灵敏度76.39%,特异度为85.71%,Youden 指数为大值0.621.结论 妊娠相关血浆蛋白A 可作为异位妊娠早期诊断的检测指标.
作者：刘杰；刘丽晶；关郁；李跃文；李晓宏；关荣春 刊期： 2013年第05期
目的 探讨人工流产术后预防宫腔粘连的方法及相应处理措施.方法 选择我院行人工流产术病例200 例,随机分为4 组,A 组给予常规抗生素并服用益母草颗粒剂,B 组在A 组基础上注入几丁糖,C 组在A 组基础上给予口服妈富隆,D 组在A 组基础上给予注入几丁糖联合口服妈富隆,术后随访观察患者术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及宫腔粘连情况.结果 D 组患者术后阴道出血以及月经复潮的时间要明显少于其他3 组,且D 组粘连发生率要明显低于其他3 组.结论 在常规治疗的基础上给予宫腔内注入几丁糖并口服避孕药妈富隆,可有效缩短阴道流血时间,促进月经恢复,预防宫腔粘连的发生.
作者：郭玉生 刊期： 2013年第05期
目的 研究超声引导下真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用价值和可行性.方法 收集2010 年10月～ 2012 年6 月于本院乳腺外科接受手术治疗的153 例良性乳腺肿瘤患者作为临床研究资料,将其中接受超声引导下真空旋切系统治疗的82 例患者作为A 组,71 例接受常规切除术的患者作为B 组.观察比较两组患者的手术及并发症情况.结果 两组患者手术均获成功,A 组患者的手术时间,切口长度,术中出血量以及切口愈合时间均显著低于B 组.两组患者术后切口均愈合良好,未发现严重并发症,复查彩超均未发现复发病例.结论 真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用已经取得了良好疗效,具有微创,美观,定位准确等优势,值得推广.
作者：刘平贤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨出生缺陷的种类、构成比、相关因素、产前诊断率及预防措施,了解出生缺陷监测工作存在的问题及下一步工作改进方法.方法 统计分析荆州市2011 年围产儿数季报表及出生缺陷登记表,每季度行出生缺陷补漏工作.结果 2011 年荆州市出生缺陷共205 例,位居前五位的是多指(趾)、唇裂、马蹄内翻足、唇裂并腭裂、先天性心脏病.结论出生缺陷的预防是做好三级预防;加强妇幼保健人员培训,提高出生缺陷诊断水平,减少出生缺陷的漏诊,提高出生缺陷报表质量;每季度行补漏工作,减少出生缺陷的漏报.
作者：鲁小华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨强化行为干预对糖尿病患者血糖的影响.方法 荥阳市卫生防疫站门诊于2012 年5 ～ 9 月收治新发2 型糖尿病患者60 例,分为实验组和对照组.二组均按糖尿病的诊疗常规选择降糖药物控制血糖,并进行糖尿病教育和行为干预.在此基础上实验组要求家属同时参与并督促患者行为干预措施的落实.结果 治疗12 周后实验组、对照组患者的空腹及餐后2 h 血糖的总达标率分别为81.7%、46.7%,实验组较对照组血糖达标更为显著.结论 对糖尿病患者的强化行为干预对血糖控制作用明显.
作者：王萍 刊期： 2013年第05期
目的 提高对SPTCL 的临床病理认识.方法 回顾性分析2004 年国内文献公开的报道的27 例及本院1 例SPTCL 患者的临床表现、预后和病理、免疫表型及分子生物学特点.结果 28 例患者中男女比为1.15:1,中位年龄33 岁,均有皮下结节,发热26 例,肝脾肿大7 例,淋巴结肿大5 例,嗜血细胞综合征11 例,误诊15 例,中位生存时间仅3 个月.结论 SPTCL 是一种少见的预后差的细胞毒T 细胞淋巴瘤,免疫表型为CD3+,CD4-,CD8+ 及CD56-,尚缺乏有效的治疗方案.
作者：熊绪峰；刘立新 刊期： 2013年第05期
目的 观察胰岛素盐水微量泵在糖尿病患者腹部手术后肠外营养期间的治疗效果.方法 选择腹部手术后行完全胃肠外营养(TPN)治疗1 周(或以上)的糖尿病患者60 例,分成两组:胰岛素盐水微量泵静脉滴注组(试验组)和传统胰岛素加入TPN 液组(对照组),分别监测术后7 d 内输注TPN 过程中血糖水平,胰岛素用量及低血糖和低血钾发生情况.结果 治疗后第1 ～ 5 天试验组血糖控制情况明显优于对照组;治疗后第6 天和第7 天两组血糖比较差异无统计学意义;试验组胰岛素用量和低血糖及低血钾发生率均低于对照组.结论 胰岛素微量泵在治疗糖尿病患者腹部手术后TPN 治疗期间,与对照组相比,血糖控制平稳,发生低血糖和低血钾情况少,并且每日胰岛素用量更精确,临床应用前景良好.
作者：段毓玮；赵瑛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化合并肺结核患者治疗体会.方法 选取近年来河源市人民医院诊治的肝硬化合并肺结核患者87 例作为研究对象.全部患者在常规基础上采用金水宝联合肝复乐进行治疗;统计患者治疗效果,并分析治疗体会.结果治疗中因病情过重死亡8 例,病死率为9.2%.肺结核治疗后痰菌转阴患者72 例(占82.8%);病灶出现明显吸收患者76 例(占90.5%);空洞缩小闭合患者65 例(占74.7%).肝硬化治疗后肝功能ALT 复常率为88.5%(77/87),AST 复常率为90.8%(79/87),T-BiLi 复常率为83.9%(73/87),GGT 复常率为66.7%(58/87);肝纤维化指标及B 超检测指标均明显优于治疗前.结论 采用金水宝联合肝复乐对肝硬化合并肺结核患者进行治疗,效果显著,对肾功能影响小,不良反应情况少,病死率低.
作者：詹小涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨颅咽管瘤患者围手术期的观察与护理.方法 对本组23 例颅咽管瘤患者进行充分的术前准备和完善术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取行之有效的护理措施,确保患者早日康复.结果 本组23例患者术后并发脑出血1 例、尿崩7 例,垂体功能低下6 例、电解质紊乱12 例,体温失调6 例.经过处理,电解质紊乱和体温失调完全纠正,5 例尿崩症痊愈,2 例缓解,1 例出血患者经积极开颅手术止血后痊愈,6 例垂体功能低下者经激素替代治疗后症状减轻或消失.2 例发生癫痫,经用抗癫痫治疗后好转.结论 此肿瘤全切术的难度较大,且术后并发症较多,因此及早采取有效的预防和护理治疗措施是提高手术成功率,促进患者早日康复的重要保障.
作者：柴玉珍；柴玉青 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床特点和治疗措施,为老年急性胃十二指肠穿孔临床诊治提供依据.方法 回顾性分析武昌医院从2010 年2 月～ 2011 年8 月收治的62 例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料.结果 62 例患者中20 例患者进行保守治疗,治愈率为70.00%,42 例患者进行手术治疗,治愈率为92.86%,保守治疗的临床疗效明显低于手术治疗.42 例手术患者中有12 例出现术后并发症,发生率为28.57%.结论老年急性胃十二指肠穿孔患者临床特征不典型,易误诊,并发疾病和术后并发症多,病死率较高.早期正确诊断十分重要,手术治疗是主要治疗方法,保守治疗过程中要严密观察患者病情,预防并发症发生,提高治愈率.
作者：秦国喜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效.方法 回顾性分析普宁市人民医院2011 年1 月~2012 年6 月治疗的300 例行胆囊切除术患者的临床资料.采取随机抽样的方法将其平均分为两组,其中实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者术后临床疗效及恢复情况.结果 实验组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间、术后并发症的发生率及肠功能恢复时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 微创技术在腹部外科的应用中有着传统手术不可比拟的优势,如损伤小、疼痛轻、恢复快等,是临床腹部外科非常适用的一种手术方法.
作者：卢智略 刊期： 2013年第05期
目的 调查Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物情况,以促进临床医生合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取全州县人民医院2012 年1 ～ 11 月220 例Ⅰ类切口手术患者病历,对其预防性应用抗菌药物情况进行统计分析.结果 医院Ⅰ类切口有60 份病历未使用抗菌药物,占总病历数27.3%;160 份病历使用抗菌药物,占72.7%.术前0.5 ～ 2 h 使用抗菌药物一次的有14 份,占8.8%;术前0.5 ～ 2 h 使用抗菌药物且用药时间< 24 h的有26 份,占16.3%;术前未使用抗菌药术后使用且用药时间< 24 h 的有56 份,占35.0%;术后用药时间> 24 h的有64 份,占40.0%;单一使用抗菌药物的有146 份,占91.2%;二联用药有14 份,占8.8%.结论 Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物在选择药品种类、用药指征、预防用药时机的选择及用药时间方面还存在很多不合理现象,应加强管理及学习.
作者：文灿丽 刊期： 2013年第05期
目的 从31 种中草药醇提物中筛选出具有抗HBV 活性的药物.方法 60% 乙醇回流提取药物醇提物;用四甲基偶氮唑盐比色法检测药物对细胞的毒性;采用酶联免疫法检测细胞培养上清液的HBsAg 和HBeAg;用治疗指数判断药物的抗HBV 作用.结果 实验发现,槟榔、佛甲草、石榴皮、骆驼刺、溪黄草等5 种中草药具有一定的抗HBV 活性,半数有毒浓度分别为83.2、926.5、509.9、477.7 和577.7 μg/mL;大无毒浓度时,5 种药物对HBeAg的抑制率分别为52.9%、63.7%、78.1%、56.8% 和66.3%,对HBeAg 的半数抑制浓度为29.7、34.4、42.1、91.4 和27.8 μg/mL,治疗指数分别为2.8、26.9、12.1、5.2、20.8.结论 槟榔、佛甲草、石榴皮、骆驼刺和溪黄草抗HBV 效果较好,有进一步研究的价值.
作者：张玉强；郑超；杨?；刘敏；徐麟；符小发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨补脾益气温阳方治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 86 例DN 患者分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,并根据病情使用降糖药,在此基础上,治疗组加用补脾益气温阳方,观察两组临床疗效及治疗前后24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖的差异.结果 治疗组总有效率为90.70%,对照组总有效率为69.77%,治疗组疗效优于对照组(P < 0.01).两组治疗后24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05);组间治疗后比较,治疗组24 h 尿蛋白改善程度优于对照组(P < 0.05).结论 补脾益气温阳方治疗DN 临床疗效确切,值得临床推广应用.
作者：柳正清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术治疗中的临床意义,及其的准确性与可行性.方法 对2010年1 月～ 2011 年11 月本院收治的76 例早期乳腺癌患者应用亚甲蓝染色法进行SLNB,常规手术后进行SLNB 和腋窝淋巴结清扫的病理进行分析.结果 76 例患者有70 例检测到SLN,检测率为92.1%,准确率、灵敏度、假阴性率、假阳性率分别为95.7%(67/70)、87.8%(36/41)、7.3%(3/41)、0.结论 SLNB 可准确判断早期乳腺癌腋窝淋巴转移情况,值得推广应用.
作者：熊红点 刊期： 2013年第05期
目的 探讨地佐辛- 芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法 江阴市青阳医院90 例术后要求镇痛者,ASA 分级I ～Ⅱ级.随机均分成A 组地佐辛0.8 mg/kg,B 组芬太尼0.016 mg/kg,C 组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008 mg/kg 3 组,每组30 例.3 组均于手术结束前15min 给首次量A 组地佐辛0.1 mg/kg;B 组芬太尼0.001 mg/kg;C 组地佐辛0.05 mg/kg+ 芬太尼0.0005 mg/kg 静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h.背景剂量2 mL/h,自控给药量0.5 mL/ 次,锁定时间15 min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后 4、8、12、24、36 h 患者VAS和Ramsay 镇静评分及不良反应.结果 3 组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛- 芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2 组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低.
作者：雍卫民 刊期： 2013年第05期
目的 研究成人高血压性脑出血患者颅脑CT 低剂量扫描的可行性.方法 50 例高血压性脑出血患者,使用Neuviz Bual 双排螺旋CT 机,初诊时行管电压120 kV,管电流常规剂量260 mAs.复查时使用120 kV,低剂量组采用140 mAs,100 mAs,80 mAs 行全颅脑扫描,并对扫描的图像进行优良率、噪声值评价,比较图像质量.结果 常规剂量与低剂量图像质量优良率比较差异无统计学意义(P > 0.05).采用80 mAs 低剂量扫描时噪声值为(5.62±0.56)HU,常规剂量噪声值为(3.12±0.26)HU,两种剂量噪声值比较差异有统计学意义(P < 0.05).低剂量组140 mAs、100 mAs、80 mAs 与常规剂量扫描序列辐射剂量比较剂量明显降低.低剂量(80 mAs)组完成的患者CT 图像仍可以满足诊断要求.结论 对高血压性脑出血复查的患者进行低剂量扫描是可行的.即第1 次颅脑CT 扫描图像用常规剂量,患者复查可以酌情使用140 mAs、100 mAs、80 mAs.
作者：庄火金 刊期： 2013年第05期
目的 探讨粘着斑激酶的基因多态性与冠心病的关系.方法 目前已知的FAK 两个cSNP 位点分别是C2564T 和G3104T,它们编码的蛋白质分别由Pro,Gly 转变成Ser,Cys.本研究采用基因多态性检测方法(PCR+RFLP)检测冠脉造影确诊的冠心病患者215 例(男109 例,女106 例)及与其年龄,性别及体重指数相匹配的健康体检者168 例(男86 例,女82 例)FAK 的一个cSNP 位点C2564T 的基因型,探讨FAK 的C2564T 基因型与冠心病的关系.结果 男性冠心病患者中FAK 的C2564T 基因型等位基因T 和C 与男性健康体检者中等位基因T 和C 比较差异有统计学意义(P < 0.05).女性冠心病患者与女性健康体检者两组比较亦差异有统计学意义(P < 0.05).结论 FAK 的C2564T 基因型可能与冠心病的发生有一定的关系.
作者：王丽 刊期： 2013年第05期
目的 分析地中海贫血患者脑血流动力学的改变,探讨经颅多普勒对地中海贫血患者的临床应用价值.方法 选取11 例就诊于河南大学淮河医院门诊的地中海贫血患者,用EDAN 仪器有限公司产CBS- Ⅱ型彩色经颅多普勒超声仪进行检测.结果 地中海贫血患者各组脑血管的血流速度均高于参考值,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 地中海贫血患者颅内动脉血流速度增高可能是其患脑缺血疾病的一个高危因素.
作者：牛卫卫；李巍；张冬丽 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
