段毓玮；赵瑛
目的 分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果.方法 选取本院2010 年5 月~2011 年6 月收治的83 例高血压患者,对患者住院期间的心理状况进行全面调查,采取针对性的心理护理措施,并与未采取心理护理的同期83 例患者进行比较.结果 观察组和对照组患者平均治疗时间分别为(15.3±4.7)d 和(25.2±5.9)d,治疗效果分别为100.0% 和63.9%,治疗组明显优于对照组(P < 0.05).结论 高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态,能够正确的对待疾病,减少心理紧张、焦虑的刺激,降低高血压发病率,迅速稳定病情,提高治疗效果,有效缩短住院时间.
作者：王风珍；王瑞玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨间苯三酚注射液和黄体酮胶囊联合用于早期先兆流产的临床疗效.方法 160 例因黄体功能不全致早期先兆流产患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组80 例.对照组给予黄体酮治疗,观察组加用间苯三酚治疗.结果 研究组保胎成功率为96.3%(77/80),对照组为75.0%(60/80),差异有统计学意义(P < 0.05);研究组症状、宫缩消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组用药后P 水平均显著升高(P < 0.05),且研究组显著高于对照组(P < 0.05);研究组不良反应发生率为5.0%(4/80),对照组为2.5%(2/80),差异无统计学意义(P > 0.05).结论间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产能迅速改善临床症状,提高保胎成功率,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：梁秀梅；梁建好；杨春波；叶慧明；李玉光 刊期： 2013年第05期
目的 观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果.方法收集2008 年10 月~2010 年11 月,来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女,经腹式B 超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器,并随诊1 年,了解其不良反应及并发症.结果 根据对这384 例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群,经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器,随诊1 年的临床观察.吉妮致美宫内节育器使用情况,其脱落率为1.0%,妊娠率为0.8%,因症取出率为零,续用率为98.2%.结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器,正确的放置能有效的减少放置IUD 的不良反应及并发症,值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广.
作者：程霞；汪霆；孙秀静；王忠民 刊期： 2013年第05期
目的 探讨在难治性心力衰竭治疗中进行连续性血液净化的临床效果.方法 选取2009 年1 月～ 2012 年3 月在本院内科住院的37 例难治性心力衰竭的患者.术前心功能NYHA 分级:Ⅲ级12 例,Ⅳ级25 例.检测治疗前后血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压等指标的变化,并观察治疗效果.结果 治疗后37 例患者心力衰竭症状全部有不同程度改善.22 例显效,14 例有效,1 例无效,总有效率97.29%.治疗后患者的血压、心率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 连续性血液净化能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能,疗效值得肯定.
作者：杨淑琴；张泽萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理方式及如何降低剖宫产率.方法 分析总结2009 年7月～ 2012 年6 月本院224 例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇及同期206 例初次剖宫产的临床资料.结果 224例瘢痕子宫中再次剖宫产206 例,剖宫产率为91.96%;选择阴道试产24 例,阴道试产率为10.70%,阴道试产成功18 例,成功率为75.00%;另外6 例试产失败急诊改行剖宫产;本组剖宫产、阴道分娩及初次妊娠剖宫产均未出现母婴不良情况;两组剖宫产原因相似;两组术中出血量、手术时间及腹腔粘连差异有统计学意义(P < 0.05).结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率高,影响因素多,临床应加强其手术指征的掌握和产妇监控,控制初次剖宫产率,给予瘢痕子宫再次妊娠产妇试产机会,以降低剖宫产率.
作者：余霞 刊期： 2013年第05期
目的 了解当代医学生生命价值观的现状,分析导致医学生错误生命价值观存在的主观和客观因素.方法 采用自编医学生生命价值观问卷,涉及学生对于生命的理解、对社会的关注程度、自杀行为、自身压力的来源、接受生命教育的方式等内容,采用分层抽样对300 名在校医学生进行相关调查.结果 3.6% 的学生认为生命没有意义,17.5% 的同学认为生命的价值在于吃喝玩乐;身边发生或听说自杀现象的有95.3%,有2.9% 的同学认为生死由自己决定;25.2% 的同学从未接受过生命教育课程;大学生压力的75.5% 来自就业,11.0% 是感情问题;4.7% 的同学不能做到热爱生命.结论 少数医学生生命价值观缺乏,压力来源颇多.学校、家庭应加强学生心理健康素质教育.
作者：强江波；罗微；延丹；王圆圆 刊期： 2013年第05期
在妇科体检过程中,受检者的抱怨和投诉就是说明医院在诊查环节上还存在着缺欠.本研究针对受检者抱怨和投诉的问题,认真分析查找其产生的原因,提出了相应改进措施,满足不断增长的广大女性健康保健服务需要和医疗体制改革市场竞争需求.
作者：何叶；曾定元 刊期： 2013年第05期
目的 检测可疑异位妊娠患者血清中β-HCG 及妊娠相关血浆蛋白-A 亚基SPP-A 含量的变化,探讨其在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选择2011 年3 月～ 2012 年9 月就诊于医院门诊的200 例可疑异位妊娠患者为研究对象.采集其肘静脉血4 mL,用酶联免疫法检测SPP-A 含量,用化学发光法检测β-HCG,根据检测结果建立受试者工作曲线.结果 异位妊娠组患者血清SPP-A 含量低于宫内妊娠组,孕周不同SPP-A 含量不同,差异均有统计学意义(P < 0.05).SPP-A 诊断异位妊娠的ROC 曲线下面积为0.901.SPP-A 为1.470μg/mL 时,诊断异位妊娠的灵敏度76.39%,特异度为85.71%,Youden 指数为大值0.621.结论 妊娠相关血浆蛋白A 可作为异位妊娠早期诊断的检测指标.
作者：刘杰；刘丽晶；关郁；李跃文；李晓宏；关荣春 刊期： 2013年第05期
西方工业化国家早提出了风险管理的命题.随着科学技术的不断发展,在20 世纪70 年代,风险管理已经成为了一门系统的科学,并具有相当完善的管理系统.本研究回顾妇产科护理风险管理的概念发展,在分析国内外护理风险的研究现状的基础上,提出了妇产科护理风险的因素及其措施.
作者：王金红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨出生缺陷的种类、构成比、相关因素、产前诊断率及预防措施,了解出生缺陷监测工作存在的问题及下一步工作改进方法.方法 统计分析荆州市2011 年围产儿数季报表及出生缺陷登记表,每季度行出生缺陷补漏工作.结果 2011 年荆州市出生缺陷共205 例,位居前五位的是多指(趾)、唇裂、马蹄内翻足、唇裂并腭裂、先天性心脏病.结论出生缺陷的预防是做好三级预防;加强妇幼保健人员培训,提高出生缺陷诊断水平,减少出生缺陷的漏诊,提高出生缺陷报表质量;每季度行补漏工作,减少出生缺陷的漏报.
作者：鲁小华 刊期： 2013年第05期
分析围手术期患者需要输血原因,采取综合措施予以纠正.如术前积极治疗原发疾病,佳麻醉状态;术中彻底止血;开展无输血手术;术前药物替代输血;自体输血;免输血医学.科学合理输注各种血液制品;避免或减少异体输血降低输血风险;科学合理用血,促进整体医疗水平的提高,同时缓解目前的血液供应紧张,保障医疗安全.
作者：吴艳梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂及5- 氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42 例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21 例,对照组采用顺铂联合5- 氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5- 氟脲嘧啶治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4%,明显高于对照组的33.3%(P < 0.05);两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效.
作者：谢祠红 刊期： 2013年第05期
目的 了解缺血性脑卒中患者TOAST 病因分型构成,分析各亚型的危险因素及其与复发的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2010 年10 月1 日～ 2011 年9 月30 日在大连医科大学附属一院神经内科住院的首发缺血性脑卒中患者病例资料,按照TOAST 标准进行病因分型,随访1 年,将复发及因复发而死亡记录为终点事件,分析TOAST 各亚型构成、相关危险因素及与复发的关系.结果 共纳入研究队列421 例,其中复发及因复发而死亡共58 例,复发率为13.8%,TOAST 各亚型构成比中:不明原因型多(42.3%),其他明确病因型少(0.2%).各亚型中1 年复发率:心源性栓塞型高(33.3%),不明病因型次之(14.6%),其他明确病因型无复发.各亚型间性别、年龄、TC、LDL、FIB、GLU、个人史,既往史等差异有统计学意义(P < 0.05).结论 TOAST 分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可以为缺血性脑卒中二级预防提供参考依据.
作者：宋丽；李婉婷；韩杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗消化性溃疡的疗效.方法 85 例消化性溃疡患者,随机分成治疗组43 例和对照组42 例.对照组联合使用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林予以治疗,治疗组联合使用泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林予以治疗,两组均持续治疗4 周,比较两组疗效以及安全性.结果 治疗组总有效率为93.0%,与对照组的总有效率71.4% 相比,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为14.0% 和26.2%,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗消化性溃疡,疗效明显,安全性好,值得临床推广运用.
作者：明亮 刊期： 2013年第05期
目的 总结鼻出血患者的护理经验.方法 通过对患者实施心理护理、鼻腔填塞的护理、病情观察、饮食护理、口腔护理、术前、术后护理等.结果 176 例鼻出血患者得到及时、有效的治疗和护理,无并发症发生.结论 根据鼻出血患者的不同情况采取不同的止血方法,针对不同患者采取相应的护理措施,大大减轻了患者的不适,促进了患者的康复.
作者：王凤菊 刊期： 2013年第05期
目的 调查Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物情况,以促进临床医生合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取全州县人民医院2012 年1 ～ 11 月220 例Ⅰ类切口手术患者病历,对其预防性应用抗菌药物情况进行统计分析.结果 医院Ⅰ类切口有60 份病历未使用抗菌药物,占总病历数27.3%;160 份病历使用抗菌药物,占72.7%.术前0.5 ～ 2 h 使用抗菌药物一次的有14 份,占8.8%;术前0.5 ～ 2 h 使用抗菌药物且用药时间< 24 h的有26 份,占16.3%;术前未使用抗菌药术后使用且用药时间< 24 h 的有56 份,占35.0%;术后用药时间> 24 h的有64 份,占40.0%;单一使用抗菌药物的有146 份,占91.2%;二联用药有14 份,占8.8%.结论 Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物在选择药品种类、用药指征、预防用药时机的选择及用药时间方面还存在很多不合理现象,应加强管理及学习.
作者：文灿丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 将我院收治的30 例重症急性胰腺炎患者分为对照组15 例,给予生长抑素治疗;观察组15 例,给予生长抑素联合生长激素治疗;检测两组住院时间、症状消失时间、血淀粉酶开始下降及恢复正常的时间、并发症的发生率、中转及死亡的例数.结果 观察组住院时间、症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 联合应用生长抑素和生长激素是治疗急性重症胰腺炎的有效方法.
作者：成敬锋 刊期： 2013年第05期
目的 观察拓扑替康第1、8 天用药联合奈达铂治疗复发小细胞肺癌的疗效以及有无副作用.方法 对60 例复发性小细胞肺癌患者采用CT 方案化疗:拓扑替康2.5 mg/m2,用药时间为第1、8 天,奈达铂药剂量75 mg/m2,用药时间为第5 天.化疗时间21 d 为以周期.低治疗时间为2 周期,42 d.结果 缓解病情CR 2 例,部分缓解PR22 例,稳定病情PR 25 例,有部分进展11 例.治疗有效率为42.65%.其中,对于敏感型与难治型复发小细胞肺癌患者的有效率为48.21% 与24.98%.结论 拓扑替康第1、8 天用药联合奈达铂治疗复发小细胞肺癌疗效较为显著,其治疗副作用为易产生血液学毒性.
作者：李冬杰；马少林；王卫军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因,并提出了相应的防治措施.方法 选择本院2007 年1月～ 2012 年6 月收治的胆结石患者200 例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗.结果 所有患者治疗成功,共发现胆管损伤并发症16 例,发生率为8.0%,并发症患者都及时对症处理后好转出院.单因素分析显示并发症的发生与患者伴发疾病、血浆白蛋白和总胆红素水平相关(P < 0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后可发生胆道损伤并发症,要积极根据发病因素加强防治与处理.
作者：张福林；张冠勋；王斌 刊期： 2013年第05期
目的 分析ICU 呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略.方法 对2011 年1 月~2012 年7 月医院ICU收治的行有创机械通气治疗> 48 h 的34 例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况.结果 所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34 例患者共检出致病菌54 株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5 位依次为肺炎克雷伯菌(12 株)、鲍曼不动杆菌(10 株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9 株)、铜绿假单胞菌(6 株)、金黄色葡萄球菌(5 株).结论 ICU 导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP 的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作.
作者：宋秋鸣；武道荣；冯开俊；马永驰；程大义 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
