周月红
目的：研究肠内营养在治疗神经重症患者中的应用价值。方法选取收治的56例神经外科重症患者。将其随机分为治疗组（28例）和对照组（28例），其中治疗组应用肠内营养治疗，对照组应用肠外营养。观察评估两组患者的生化指标变化、并发症与日常生活能力。结果两组患者治疗前各生化指标并无显著差异；经治疗后，治疗组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白均较治疗前显著升高（P＜0.05），而对照组仅前白蛋白显著升高（P＜0.05），且治疗组前白蛋白的升高幅度显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组腹泻1例、胃潴留2例、腹胀2例、恶心呕吐3例，共发生不良反应8例、发生率为28.57%；对照组腹泻4例、胃潴留4例、腹胀5例、恶心呕吐5例，共发生不良反应18例、发生率为64.29%；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组ADL 1级8例（28.57%）、ADL 2级12例（42.86%），对照组ADL 1级4例（14.29%）、ADL 2级7例（25.00%），治疗组患者日常生活能力显著高于对照组（P＜0.05）。结论对神经重症患者应用肠内营养较之肠外营养，能够更好的改善患者机体的营养状态、减少并发症，同时更好的提高患者的日常生活能力。
作者：郑艳 刊期： 2016年第13期
目的：观察综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果。方法选取2014年6月至2014年12月我院收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组WHOQOL-BREF（世界卫生组织生活质量简式量表）评分及SAS（焦虑自评量表）评分显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗依从情况优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果显著，值得在临床上推广。
作者：战桂琴 刊期： 2016年第13期
目的：分析剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的98例剖宫产术中宫缩乏力大出血患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组49例。观察组予改良B-Lynch缝扎术，对照组予常规治疗，比较两组临床疗效、手术指标以及并发症情况。结果观察组临床总有效率97.96%高于对照组的81.63%，手术时间、出血量、住院时间均少于对照组，且并发症发生率4.08%少于对照组的20.41%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效显著，操作简便、止血迅速且并发症较少，值得临床积极推广。
作者：孙云峰 刊期： 2016年第13期
目的：对徒手转胎位处理头位难产的临床效果进行研究和分析。方法随机选取我院2013年7月至2014年7月收治的头位难产的产妇100例，将所有的患者分为实验组和对照组。其中对照组的产妇采用胎头吸引术的处理方式，而实验组则采用徒手转胎位的处理方式，总结徒手转胎位处理头位难产的临床效果。结果实验组产妇分娩的成功率由于对照组，同时两组产妇产程和产后出血量的对比有明显的差异（P＜0.05）。结论徒手转胎位是解决头位难产的重要方式，对缩短产程和降低产妇的剖宫产率有一定的帮助，可以在临床中得到推广和应用。
作者：冯秀艳 刊期： 2016年第13期
目的：观察多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的应用价值。方法随机选择在我院风湿免疫科进行诊治的SLE疑似患者150例作为研究对象，其中将终确诊为SLE的117例作为观察组，排除是SLE的33例作为对照组。所有患者取清晨空腹静脉血4 mL，使用欧蒙公司生产的专用试剂对患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA进行检测，对两组患者各项检测的阳性率进行比较。计算观察组患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者联合检测的敏感性和特异性。结果观察组ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。经过计算发现，联合检测的敏感性要明显高于单独检测，特异性略低于抗Sm检测，但明显高于AnuA、抗dsDNA检测结果，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论多种免疫学抗体联合检测能够明显提高系统性红斑狼疮诊断的灵敏性和特异性。
作者：王秋波；张晓宏；王倩；祖敏 刊期： 2016年第13期
目的：分析西药房常见处方调剂问题产生原因，并制定相关改善方案，旨在提升医院西药房处方调剂质量。方法对我院2012年4月至2015年4月门诊西药房发生的60例处方调剂差错事件进行回顾性分析，总结处方调剂问题发生原因，确立改善措施。结果本组研究中60例西药房处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例（25.0%），药物品种数量问题17例（28.3%），同一药物规格分辨问题19例（31.7%），药物禁忌问题9例（15.0%）；60例处方调剂差错事件发生原因主要与药物同品种不同规格、药品名称类似、包装类似、药品摆放出错、处方书写非规范、配伍禁忌出错及用法交代不清晰等因素相关，其中配伍禁忌出错（21.7%）、药品摆放出错（20.0%）、药品名称类似（18.3%）是造成处方调剂差错的主要原因。结论医院门诊西药房常见处方调剂问题主要包括品种差错、数量差错、药物禁忌差错、摆放差错、处方差错等，为改善门诊西药房服务质量，必须提高门诊西药房医师的责任心，构建发药复核制度，并作好药品的摆放与管理工作，强化医院信息化管理，并贯彻品管圈管理制度。
作者：陈丽敏 刊期： 2016年第13期
目的：观察小儿骶管内复合右美托咪定的术后镇痛效果。方法40例6个月~6岁患儿随机分为2组，每组20例。静脉麻醉后利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞：A组局麻药中不加其他药，B组局麻药中加入右美托咪定2μg/kg。采用FLACC疼痛评分表进行评分，记录镇痛时间、不良反应。结果 B组的镇痛效果明显优于A组（P＜0.05）。结论2μg/kg右美托咪定复合利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞的术后镇痛效果好，不增加不良反应的发生。
作者：李义辉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨心理护理在眼科护理中的效果。方法在来本院就医的患者中选76例眼科疾病患者随机分为实验组及对照组。对照组：常规护理，实验组：常规护理+心理护理，对比相关指标。结果实验组治愈率及患者满意度均显著高于对照组，且差异均有显著性（P＜0.05）。结论心理护理用于眼科患者的常规护理中，可显著提高患者治愈率，提升患者满意度。
作者：贺作玉 刊期： 2016年第13期
目的：观察中西医结合治疗急性胃炎患者的临床效果。方法选取232例急性胃炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组116例，对对照组患者给予西医常规治疗，而试验组则在此基础上辨证论治，对比分析2组的疗效。结果对照组患者的总有效率为74.14%，而对应的试验组患者则为96.55%，相比之下，运用中西医结合治疗的试验组的治疗总有效率更高（P＜0.05），另外，从试验组食滞胃脘证治愈率与其他各症相比来看，显然其食滞胃脘证治愈率更高（P＜0.05）。结论在急性胃炎患者的治疗方面，中西医结合治疗具有较高的疗效，应当推广使用。
作者：张旗 刊期： 2016年第13期
目的：对宫颈癌筛查分析，分析宫颈癌认知差异妇女对宫颈癌筛查结果的影响，为宫颈癌早期诊断提供参考。方法选择2014年于本院体检的患者20033例，按照对宫颈癌防治知识认知差异，分为高认知组和低认知组。高认知组患者12435例，低认知组患者7598例。对比分析两组女性的宫颈疾患率、癌前病变率及宫颈癌发病率。结果2014年体检人数20033例，宫颈癌7例，CIN1期32例，C1N2期25例，C1N3期37例。C1N1、C1N2发病率，两组间相比无差异（P＞0.05）；C1N3、宮颈癌发病率组间相比，高认知组（1.45‰，0.24‰）低于低认知组（2.50‰，0.66‰）（P＜0.05）。结论宫颈癌筛查显示，本地区宫颈癌发病率约为0.40‰，较高的宫颈癌防治知识认知能够降低C1N3及宫颈癌发病率，因此本文为临床宫颈癌防治和早期筛查提供参考。
作者：杜密兰 刊期： 2016年第13期
镉是一种毒性较大的重金属，含镉的食物及空气对身体危害极其严重，它主要通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。长期处于含镉量较高的环境中会导致慢性镉中毒，引起肺、肾及骨骼等器官的损害。尽管动物实验证实镉是一种强有力的神经毒素[1]，其对人类神经系统的损害尚不明确。我院收治一例慢性镉中毒致肌萎缩侧索硬化症样改变的患者，现复习相关文献，报道如下。
作者：董晓华；肖岚；杨欢 刊期： 2016年第13期
临床中对风湿性心脏病患者，应用低分子肝素钙皮下注射治疗，容易出现腹壁巨大血肿，对腹壁巨大血肿原因进行分析，避免腹壁巨大血肿发生，并针对低分子肝素钙皮下注射出处理腹壁巨大血肿患者给予处理干预，提升临床腹壁巨大血肿处理效果，以提升临床低分子肝素钙皮下注射疗效。
作者：廖秋媛 刊期： 2016年第13期
目的：观察加强康复护理对治疗脑卒中患者临床疗效的影响。方法62例脑卒中患者，随机分为观察组和对照组各31例。两组患者在积极配合医师治疗的基础上，对照组患者给予脑卒中内科常规护理；观察组患者在常规护理基础上，加强康复护理。观察治疗8周后两组患者临床疗效的差异。结果对照组患者治疗总有效率为83.87%，观察组患者治疗总有效率为93.55%。两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论在临床常规治疗脑卒中疾病时加强康复护理，能明显提高临床疗效，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：李丽梅 刊期： 2016年第13期
对于支气管哮喘患者的护理，一直是临床护理上重点关注的内容，有效的护理有多方面的内容，要求护理人员对于治疗支气管哮喘疾病的相关药品使用说明做到熟悉和掌握，对于生活方面的非药物护理内容，要能够有效帮助患者从根源上对支气管哮喘疾病进行有效的预防工作。帮助患者树立良好的心态，积极的进行学习和生活。本篇文章着重对支气管哮喘疾病的相关护理内容，特别是护理新进展方面内容进行描述，以期对支气管哮喘的护理工作提供帮助。
作者：王威 刊期： 2016年第13期
目的：调查分析黑龙江省从事放射性工作的人员的个人剂量监测水平，以期为提高此类人员在工作中的防护，减少射线对人体的损伤提供理论参考。方法收集2013年接触射线的不同工种的个人剂量监测结果1125例，对比分析不同工种工作人员的剂量当量频数分布及集体剂量当量、人均年剂量当量。结果此1125例放射工作人员，99.3%的工作人员是在安全的环境下工作，但医学应用类人均年剂量高于工业应用类，二者差异无统计学意义。其中，对于医学应用类而言，医用诊断监测的人数为多，且集体剂量为大，同时临床介入的人均年剂量是高；对于工业应用类而言，工业探伤监测人数多，密封源装置集体剂量大，人均年剂量高。结论应加强黑龙江省不同放射性工作工种的个人剂量监测，提高管理水平，做好放射性防护工作。
作者：杨奕；卞晓璐；姜婷婷；乔杨；韩贞琳；张晓强；张鑫 刊期： 2016年第13期
1病例资料患者男性，45岁，以“反复抽搐、意识丧失3 h”于2012年2月2日入院。入院前3h患者晨睡醒后平卧于床在与妻子聊天过程中突发头晕、继而意识丧失、肢体抽搐，家属呼之不应，持续1~2 min其意识自行恢复。恢复后无头痛及肢体活动障碍，无胸痛及胸闷气短，被家人急送我院。在急诊行头CT检查途中再次持续抽搐及意识丧失，持续2 min自行好转当时伴有小便失禁。急诊以“晕厥待查”收住院治疗。入院后在进入病房上床后再次出现抽搐、意识丧失，此时心电监护显示为室颤，立即给予300焦耳非同步直流电除颤后患者意识恢复，此时心电监护示为窦性心律56次/分，频发室早。给利多卡因50 mg静推、200 mg静点。5 min后患者再次出现意识丧失、抽搐，心电监护示：尖端扭转室速。立即再次电复律并给25%硫酸镁静推后，于盐水中加入钾、镁静点。给急查生化指标：血常规、肾功、血糖，D-二聚体、血气分析正常。K+2.07 mmol/L，钠、氯离子正常，BNP 299 pg/mL。心电图可见：宽大畸形围绕基线扭转的QRS波群，R-R间期不匀齐，频率280次/分，Q-T间期0.45 s。考虑患者为严重低钾血症，并发致命性恶性心律失常尖端扭转室速，给0.6%浓度的钾水持续静脉补钾治疗。在补钾过程中患者仍反复抽搐、意识丧失共7次，心电监护均示尖端扭转室速，均给电复律治疗好转。患者床头持续抢救3 h，病情逐渐平稳，心电监护无再次室速发生，但仍有成对室早，继续0.6%浓度的钾水静脉补钾治疗，同时长嘱给氯化钾20 mL日3次口服，患者病情稳定心电监护无室早。既往患者有高血压病史7年，高血压160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平时长期口服非洛地平5 mg/d，吲达帕胺2.55 mg/d，血压控制不佳，夜尿增多，有周期性乏力症状。其右眼视网膜静脉血栓及出血病史1个月，因碘皮试过敏，未行造影检查，口服复方血栓通治疗。无高血压及心血管病家族史，无吸烟饮酒史。查体：血压145/102 mm Hg，神志清晰，双肺未及干湿啰音，心率55~60次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无浮肿。该患者3d共持续静脉补钾8.5 g，口服补钾7 d共42 g。患者补钾治疗第2天复查钾离子2.66 mmol/L，第3天复查3.22 mmol/L，第5天复查3.45 mmol/L，第7天恢复正常3.77 mmol/L，第9天4.27 mmol/L。复查心电图：Q-T间期0.46 s。心脏彩超：双房增大，LA40 mm，RA 45 mm×55 mm。患者无再次抽搐及意识丧失情况发生，住院治疗9 d出院。患者中年男性，平时食欲正常，近期无腹泻，呕吐。住院期间给大量补钾治疗，血钾仍偏低，恢复较慢，考虑该患不是单纯应用利尿性降压药物而导致单纯药物性低钾，可能存在其他继发因素，给肾上腺CT检查：左侧肾上腺内皮增粗约1.3 cm，密度均匀，右肾上腺未见异常改变。结合患者有高血压及低钾血症，影像学CT左侧肾上腺增粗，考虑原发醛固酮增多症可能性大。因我院条件有限，转该患于大连医科大学附属一院完善血浆醛固酮/肾素活性比值，血、尿醛固酮、24 h尿钾等检查进一步明确。后追踪该患者于上级医院行肾上腺CT检查：左侧肾上腺饱满，左侧肾上腺结合部低密度小结节影，大小约6.1 mm×5.7 mm，为左侧肾上腺微腺瘤或增生可能；右侧肾上腺外侧肢可见一大小约11.3 mm×12.3 mm低密度结节，增强后强化，为右侧肾上腺小腺瘤。静脉盐负荷试验：（盐水前平卧位肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）20.01 ng/mL，醛固酮251.61 pg/mL。立位：肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）21.74 ng/mL，醛固酮（ALD）9 pg/mL，盐水后：肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）25.24 ng/mL，醛固酮130.92 pg/mL；ARR=1431.5， ARR=450盐水抑制率47.1%。综合盐水试验及肾上腺CT结果考虑患者原发醛固酮增多症诊断明确，治疗根治方法为手术切除。因该患为双侧肾上腺腺瘤暂不选择手术，对不能手术的患者目前治疗注意补钾，监测，加强随访。该患给予螺内酯20 mg日3次口服治疗。门诊随诊至今患者病情稳定，无低钾血症及恶性心律失常发生，无再次住院治疗。
作者：李迎春 刊期： 2016年第13期
目的：研究不同手术治疗老年高血压脑出血对预后的影响。方法抽签随机法将我院100例高血压脑出血患者分为观察组与对照组，两组均为50例，分别采取钻孔引流及骨瓣开颅术治疗，比较两组并发症发生率、病死率及远期ADL评分差异。结果观察组意识恢复率为24.0%显著高于对照组6.0%（P＜0.05），病死率40.0%及并发症发生率48.0%显著低于对照组62.0%、70.0%（P＜0.05）；两组随访ADL评分比较，观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者分别占26.7%、23.3%、36.7%、10.0%、10.0%与对照组26.3%、26.3%、31.6%、10.5%、10.5%比较无统计学意义（P＞0.05）。结论颅骨钻孔及骨瓣开颅术治疗老年高血压脑出血患者预后无明显差异，而颅骨钻孔因致死率低、并发症少、康复能力好等优势，可作为耐受度较低患者的优选手术方案。
作者：杨荣刚 刊期： 2016年第13期
目的：本文主要是为了探讨和分析提升微生物检验精度的相关措施。方法选择2013年9月至2014年9月我院检验科检验的600例微生物检验结果资料作为研究对象，并对其精度影响因素进行分析和探讨，并提出针对性的改进措施。结果造成目前临床检验过程中微生物检验精度受到影响的因素包括检验之前的因素影响、检验之后的卫生因素影响、微生物检验之后的影响因素等。结论微生物检验精度将会对患者病症的诊断以及治疗活动产生直接影响，要想不断提升微生物检验精度，可以从检验质量的控制和改进两个层面入手，从而保证微生物检验工作在当今医疗卫生单位中发挥出更加显著的功能和作用。
作者：闫玉玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨应用冲击波联合双氯酚酸二乙胺乳胶剂（扶他林）治疗战士Hoffa病的临床疗效。方法对50例战士膝关节髌下脂肪垫炎（Hoffa病）患者应用冲击波联合扶他林乳胶剂治疗。治疗结束后根据膝关节Insall评分对疗效进行评估。结果治疗后全部病例随访1年。疗效评价：治疗后效果优为32例（64%），良为10例（20%），可为6例（12%），差为2例（4%）。结论冲击波联合扶他林乳胶剂治疗Hoffa病具有非创伤、疗效可靠、康复快的优点。
作者：高巍；刘明；青祖宏；何蔚；牛二龙；王慧娣 刊期： 2016年第13期
袋鼠式护理（Kangaroo Mother Care，KMC）是一种温柔的、成本低、收效大的用来降低早产儿患病率和病死率的干预方法[1]。在以家庭为中心的护理理念逐渐发展的趋势下，KMC正以其人性化、多效性、易操作的特点在全球许多地方得到推广。2003年WHO颁布了KMC临床实践指南，各地区纷纷采用因地制宜的模式，在发达国家中得到广泛应用[2]，然而在发展中国家医护人员虽对其有肯定认识，但在临床实际应用上仍与国外有较大差距。现就KMC近年来的临床应用和研究进展情况综述如下。
作者：望西茜 刊期： 2016年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
