黄贤；盘庆飞；谢凯胜；何秀丽；李圣海
目的 研究并分析使用益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者的治疗效果.方法 选取慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者107例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组53例和观察组54例,对照组患者的治疗药物为养胃舒胶囊,观察组患者则使用益气养阴方进行治疗,将两组患者治疗后的症候疗效、不良反应以及复发率进行观察和对比.结果 观察组患者治疗后的症候疗效明显高于对照组,观察组患者的复发率显著低于对照组,P＜ 0.05;两组患者用药治疗后均未出现严重的不良反应,药物不良反应发生率组间差异不明显,P＞ 0.05.结论 在慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者的治疗过程中,益气养阴方能够有效促进患者胃肠道的运动和胃黏膜的细胞代谢,从而有助于增强患者胃黏膜所具有的屏障功能,并提高患者机体的免疫力,疗效显著且用药安全可靠,值得推广应用.
作者：高明英 刊期： 2016年第04期
目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(ATP)、国际糖尿病联盟(IDF)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在老年高血压患者中应用的异同.方法 采用整群随机抽样方法对6 668名50岁以上高血压患者分别应用ATP、IDF和CDS标准进行MS的诊断,比较MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄及代谢异常构成的分布特点.结果 采用ATP、IDF和CDS诊断MS的检出率分别为38.4％、48.9％和38.8％,差异有统计学意义(ATP vs.CDS:x2=681.20,ATP vs.IDF:x2=388.10,IDF vs.CDS:x2=351.26,P＜0.001);CDS诊断标准男性MS的检出率(40.7％)高于女性(37.7％),ATP和IDF诊断标准男性MS的检出率(26.8％和39.6％)均低于女性(45.7％和54.4％),差异有统计学意义(P＜ 0.001);55～65岁老年高血压患者3种诊断标准MS的检出率均较高(P＜ 0.001);ATP和CDS诊断标准一致性较好(Kappa =0.628,P＜ 0.001);应用ATP、IDF和CDS诊断标准在高血压伴1种代谢异常中高血压伴血脂异常检出率均高,分别为44.2％、21.6％和21.5％,在高血压伴2种代谢异常中高血压伴肥胖和血脂异常检出率高,分别为10.5％、35.3％和24.0％,在高血压伴肥胖、血脂异常和糖尿病3种代谢异常中检出率分别为3.4％、11.2％和6.0％.结论 老年高血压患者中MS检出率较高:IDF诊断标准在高血压患者中MS检出率较高.
作者：黄贤；盘庆飞；谢凯胜；何秀丽；李圣海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨某部雷达站官兵的神经系统亚健康状况,了解电磁辐射对官兵神经系统的影响.方法 对某部基层雷达站143名官兵开展亚健康状况问卷调查,并与海军某部578名舰艇官兵健康状况的流行病学调查资料进行对比分析.结果 失眠、记忆力下降、烦躁、注意力不集中、乏力、健忘、头痛、精神紧张、情绪波动、情绪低落、头晕、易激动和多梦等与神经系统亚健康状态相关的13项自觉症状在雷达官兵中出现率明显增高,其中失眠、记忆力下降、烦躁的出现率＞50％.雷达官兵神经系统症状明显,夜眠障碍、记忆力下降、烦躁、注意力不集中等症状出现率明显高于非雷达官兵.结论 长期雷达作业环境对官兵的神经系统亚健康影响较为普遍,其影响程度可能与服役期限有关.
作者：常晓慧；向阳；周琳；孙峰；孙淑君；刘轶宁；成玉斌 刊期： 2016年第04期
国际大型活动是指在地域上跨国、人员上参与众多或关注人员众多、在世界范围内影响力巨大的活动[1].2015年9月,纪念抗日战争胜利七十周年系列活动在北京顺利举行,受到全世界人民的关注.1 医疗保障工作概况受主办方及上级机关委任,北京协和医院作为执行医疗卫生保障任务的医院,承担了现场医疗保障、选派专家组、外宾驻地医疗保障及后备医院等医疗保障工作.
作者：胡雅洁；姜鸿；陈丽霞；潘慧娴；聂杰；王瑞；张野 刊期： 2016年第04期
目前,临床上将采集到的血液标本进行分析之前,通常需要将其充分混匀.混匀方式主要是受检人员通过摇晃试管从而实现人工摇匀,这样不仅费时费力,而且由于受检人员的熟练程度不同,可能会导致摇匀效果不均一,终使检测结果出现偏差.不仅如此,有一些检验项目还需要将血液标本与试剂混合均匀,进而对摇匀的质量提出了更高的要求.为此,介绍一种新的自动、均一、稳定的血液标本摇匀装置.
作者：叶单单；陈静雯 刊期： 2016年第04期
疗养院移动急救单元就是对传统急救单元的急救药品、器材进行既能专业车载又能人力携行的分类式箱装化设计;对医护人员进行优化组合及技能培训;对急救医疗文书进行便捷式的表格化改进;是传统急救单元的细化和拓展[1].1 构建疗养院移动急救单元必要性分析1.1 应对不断上升医疗风险的需要 疗养院移动急救单元能有效解决不断上升的医疗风险所带来的3大问题.
作者：王俊；林珊；谭春红；张德栋 刊期： 2016年第04期
目的 探讨艾森曼格患者妊娠围术期麻醉管理方法.方法 对2013年1月～2016年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的35例艾森曼格患者妊娠的临床资料进行回顾性分析,根据美国麻醉医师协会(ASA)等级分级方法,将患者分为4组:Ⅰ、Ⅱ级为1组,Ⅲ级为2组,Ⅳ级为3组,Ⅴ级为4组.结果 1组1例,2组11例,3组19例,4组4例.3组患者明显多于1、2组和4组的患者数,差异有统计学意义(P＜0.05);患者的肺动脉压力(SPAP)4组＞3组＞2组＞1组,差异有统计学意义(P＜0.05);病因中室间隔缺损17例(49％),明显高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);硬膜外麻醉30例,占86％,术后1个月内有3例患者因肺动脉高压危象、多脏器衰竭等死亡,1个月内病死率为8.6％,低于以往文献报道.结论 ASA Ⅳ级的患病人数所占比例多,与患者来就诊的时间有关;ASA分级与患者的肺动脉压力呈正相关,即ASA分级越高肺动脉压力越大;在有辅助药物和相关措施保障下,硬膜外阻滞在艾森曼格患者妊娠剖宫产麻醉中越来越显示出优势.
作者：王艳双；车昊；赵丽云 刊期： 2016年第04期
目的 根据氯吡格雷细胞色素P45酶2C19(CYP2C19)基因型,对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后个体化抗血小板治疗和常规治疗的临床预后进行比较.方法 入选296例行PCI术患者,按随机数字表法分为抗血小板基因检测组(n=150例)和常规治疗组(n=146例),其中基因检测组患者均行CYP2C19基因型检测,并根据基因型给予氯吡格雷剂量加倍或换用替格瑞洛;常规治疗组患者常规给予氯吡格雷75 mg/d.6个月后随访观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组支架内血栓发生率、死亡和(或)心肌梗死发生率分别为1.34％和4.11％、0.67％和3.41％(P＜ 0.05);出血事件发生率为1.34％和2.05％(P＞ 0.05).结论 根据CYP2C19基因型进行个体化给药可降低ACS患者PCI术6个月后支架内血栓和MACE的发生.
作者：刘庆艳；白静；申文彬；赵宇；邓磊；张明华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策.方法 回顾性分析本院2013年1月～2016年1月骨科无菌切口手术患者2 000例,采用单因素分析骨科无菌切口手术感染的手术室相关影响因素,采用Logistic多因素回归分析骨科无菌切口手术感染的独立危险因素.结果 手术室导致骨科无菌切口手术感染发生率为1.25％(25/2 000),单因素分析显示,手术时间＞3h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员的骨科无菌切口手术感染率明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,手术时间＞3h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员是导致骨科无菌切口手术感染的独立危险因素.结论 骨科无菌切口手术感染是由多种手术室相关因素导致的,采用积极护理干预有助于改善疾病预后状况.
作者：孟宪惠；左志刚；宋德刚；李霞 刊期： 2016年第04期
目的 探究早期宫颈癌保留生育功能手术治疗后肿瘤复发和妊娠结局对临床诊疗的指导意义.方法 选取2005年～2015年山东省菏泽市立医院分院收治的早期宫颈癌患者120例,其中40例患者行经阴道广泛宫颈切除术(RVT),52例行经腹广泛宫颈切除术(ART),28例行宫颈锥切术,搜集整理患者的临床资料及随访资料,进行统计学分析.结果 RVT患者肿瘤复发率为5.0％(2/40),其中有34例患者共妊娠39次,不良妊娠率为28.2％(11/39);ART患者复发率为3.8％(2/52),其中32例患者共妊娠39次,不良妊娠率为53.8％(21/39);宫颈锥切术患者复发率为3.6％(1/28),其中24例患者共妊娠25次,不良妊娠率为24.0％(6/25).3种术式肿瘤复发率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对年轻想保留生育功能的早期宫颈癌患者,行经腹广泛宫颈切除术者妊娠情况较差,宫颈锥切术者妊娠满意度高,应充分结合患者自身及肿瘤状况选择合理术式.
作者：郑爱香 刊期： 2016年第04期
自1962年首个β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)问世以来,新型β受体阻滞剂层出不穷,其适用范围也不断扩展,现已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、原发性高血压、肥厚型心肌病、β受体亢进综合征及高危手术围手术期等,已成为防治心血管病的主流药物之一[1-3].经过半个多世纪的临床应用还发现,β受体阻滞剂对偏头痛、面神经痛、肌震颤、上消化道出血、嗜铬细胞瘤、肝硬化所致门脉高压、焦虑症、甲亢、老年痴呆、QT间期综合征、青光眼等病征均有一定疗效.
作者：陶国枢；叶玲 刊期： 2016年第04期
目的 分析颈动脉粥样斑块和内膜-中膜(IMT)增厚的相关危险因素.方法 选取2013年1月～2016年4月在本科住院的年龄≤75岁的患者216例,依据颈动脉超声检查分为颈动脉粥样斑块和(或)IMT增厚患者117例(颈动脉异常组)和颈动脉正常患者99例(正常对照组),分析颈动脉粥样斑块和IMT增厚的相关危险因素.结果 与正常对照组比较,颈动脉异常组的年龄、肱动脉脉压(PP)、中心动脉收缩压(cSBP)、中心动脉脉压(cPP)、增强压(AP)和增强指数(AIx)显著升高(P＜0.05);高血压、冠心病和糖尿病患病率显著增多(P＜ 0.05).相关性分析显示,颈动脉粥样斑块和IMT增厚与年龄、cSBP、cPP、AP和AIx呈显著正相关(P＜0.05),而与肱动脉血压则无明显的相关性.Logistic回归分析显示,年龄、cPP和AP是颈动脉粥样斑块和IMT增厚的独立危险因素.结论 中心动脉压与颈动脉粥样斑块形成和IMT增厚具有显著的相关性.
作者：尹秋生；冬兰；周冬翠 刊期： 2016年第04期
目的 观察10％的5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合痤疮康复饮治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法 治疗组30例,予以ALA-PDT联合痤疮康复饮治疗;对照组30例予单纯光动力治疗,光动力治疗仪照射20 min,波长633 nm,1次/周.两组疗程均为6周,于治疗第2、4和6周时,观察皮损改善情况,并评价疗效.结果 治疗6周后,使用痤疮康复饮联合ALA-PDT治疗组痤疮皮损面积和严重程度指数(GAGS)评分明显低于ALA-PDT对照组(x2=3.15,P＜0.05);治疗组和对照组2、4、6周时的有效率分别为33.3％、70.0％、100％和20.0％、30.0％、50.0％,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(x2=5.695、4.172、4.172;P＜ 0.05).结论 ALA-PDT联合痤疮康复饮是一种安全、高效和不良反应轻微的治疗中、重度痤疮的新方法.
作者：王欣；王冰；何代玉；徐明丽；奚拥军 刊期： 2016年第04期
精准医疗(Precision Medicine)涵盖了精确、准时、个体化和共享的含义.传统医学几乎是经验医学,现代医学则加入了现代科学技术及设备所带来的人体组织器官影像、机能、生化和组织学信息,已能较全面、准确地反映人体疾病的发生和发展过程以及基本满足临床疾病诊治的需要.现代医学还有一个重要的特点,即十分重视循证医学.当然,这种基于大数据库的医疗模式强调的是一个群体和一种趋势,但恰恰忽略了个体,因此,还不够精细和精准.在肿瘤研究领域,一种基于细胞学与免疫组织化学形成的靶向治疗已经形成了初始的“精准医疗”.目前,将大数据库与个人基因等生物信息相结合的疾病预防与处置的新兴技术,即组成了“精准医学”的新型医学概念与医疗模式.与循证医学和个体化医疗相比,精准医疗更重视疾病的深度特征和治疗药物的高度精准性,是在对人体、疾病和药物深刻认识基础上,把个体化医疗与新的遗传学检测技术结合起来的高水平医疗技术.
作者：杨庭树 刊期： 2016年第04期
血脂异常是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,也是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的主要危险之一.研究表明,血脂异常人群的CVD发病风险是血脂正常人群的1.5～ 2.5倍[1].他汀类药物是CVD二级预防药物方案中的重要药物之一,能够降低血液中低密度脂蛋白的水平,抑制动脉血管壁的炎性反应和粥样斑块的形成,稳定粥样斑块的脂质核心,甚至可以逆转粥样斑块,使斑块面积回缩变小[2].
作者：徐伟豪；郭文杰；杨庭树 刊期： 2016年第04期
目的 探讨运动训练对老年高血压病患者左心室舒张功能的影响.方法 选取老年高血压病患者60例,随机分为运动训练组(30例)和常规治疗组(30例),均接受12周相同的药物治疗,运动训练组同时进行功率自行车运动训练.另选取30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左心室舒张功能,6 min步行试验评估运动耐量.结果 各组患者左心室收缩功能正常.治疗前,高血压病患者左心室舒张晚期峰值血流速度(A)明显增高,舒张早期峰值血流速度(E)、E/A比值明显降低,与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的6 min步行距离明显短于正常对照组(P＜0.01).治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A均有明显改善(P＜0.05),两组患者的6 min步行距离均明显增加(P＜0.05),运动训练组较常规治疗组改善更显著(P＜0.05).结论 运动训练能改善高血压患者的左心室舒张功能,增加患者的运动耐量.
作者：吴自强；谢志泉；董风英；王晓会；杜智勇；黎蔚华；袁慧 刊期： 2016年第04期
近年来,物理治疗师和一些临床医生广泛应用改良托马斯试验来评估下肢髋关节和膝关节相关肌肉的长度.这个检查方法被收录到多种肌肉骨骼系统物理治疗的书籍和一些骨科的相关书籍中,也在肌肉骨骼系统物理治疗学的各种研究中作为评估工具而广泛使用[1].在临床工作中,物理治疗师面对许多疾病和功能障碍时,需要一个特殊试验检查相关肌肉的肌肉长度,例如股直肌的损伤、股四头肌的损伤是运动损伤中为常见的类型之一,而股直肌是股四头肌四块肌肉中损伤频率高的肌肉[2-3].肌肉损伤之后因为出血、渗出和肿胀,以及一定时间的制动会带来肌肉长度的短缩,所以测量肌肉的长度对损伤的评估和恢复的监测非常重要.在有些腰痛病例中,短缩的髋关节屈曲肌群会限制步行中髋关节的伸展,从而导致骨盆前倾,使腰椎处在异常的生物力学模式之下,所以有学者认为长度不足的髂腰肌群和腰痛相关[4].
作者：李圣节；王瑞；肖红雨；贾子善 刊期： 2016年第04期
目的 探讨牵张成型术在踝关节软骨缺损修复中的作用.方法 选取35只成年新西兰大白兔(70个踝关节),采用随机数字表法分为A组、B组与C组3组.A、B组采用划痕法建立兔踝关节骨性关节炎模型,A组足踝安装环形外固定支架牵张成型(15只,30个踝关节),B组不作任何处理(15只,30个踝关节),C组为对照组(5只,10个踝关节).B组分别于造模术后4、8、10周取材,每次取材5只(10个踝关节),C组在第4周取材5只(10个踝关节).采用ELISA法检测关节液白细胞介素-1β3、白细胞介素-33(IL-1β、IL-33)水平.结果 A组兔踝关节软骨炎性反应较B组明显减轻,C组兔踝关节软骨结构正常,关节液透明.B组造模术后4、8、10周,Mankin评分与关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组(P＜0.05).随着时间的延长,Mankin评分明显增高,关节液IL-1β、IL-33水平明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验10周时,A、B组Mankin评分明显高于C组,A组Mankin评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B组踝关节软骨正常比例明显低于C组,A组踝关节软骨轻度缺损比例明显高于B组,而中、重度缺损比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组,A组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节骨性关节炎随着病程的进展,病情与炎性细胞因子逐渐加重,牵张成型可以降低炎性细胞因子水平从而达到修复踝关节软骨缺损的作用.
作者：韩小平；丁路；廖纪稳；张华 刊期： 2016年第04期
目的 分析总结急性脑血管病心电图的变化特点和临床意义.方法 回顾性分析本院2012年6月～2015年7月收治的急性脑血管病患者200例的临床资料,对其心电图的变化特点进行统计分析,并对其临床意义进行探讨.结果 200例急性脑血管病患者中(脑出血组92例,脑梗死组93例,蛛网膜下腔出血组15例)共158例患者出现心电图异常,约占79.00％,其中脑出血组心电图异常91例,约占98.91％,脑梗死组心电图异常53例,约占55.21％,蛛网膜下腔出血组心电图异常14例,约占93.33％,脑出血组与蛛网膜下腔出血组心电图异常的发生率明显高于脑梗死组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01);3种类型的急性脑血管病患者中,心电图异常表现为复极变化的发生率高,为82例,约占51.90％,其次是心肌损伤和心律失常分别为48和45例,各占30.38％和28.48％.在158例心电图异常患者中,经过多次的治疗和检查心电图之后,病情有好转102例,恢复正常36例,死亡20例.结论 急性脑血管病患者的病情与心电图密切相关,病情越重心电图异常的发生率越高,但心电图的异常项目亦可随着病情的好转而恢复正常,故心电图的变化对患者的预后和治疗情况具有一定的临床指导意义.
作者：毛洁；彭伊 刊期： 2016年第04期
遗传变异或基因编码的改变,导致了药物反应的个体差异,虽然慢性疾病可能有特定的病因学基因突变,但患者的生殖基因变异也会影响药物在体内的反应(疗效和安全性),这些有明确证据的生殖基因变异也称为药物反应的基因预报因子.理解这种变化,有助于医生针对不同个体选择给药的药物种类和剂量,以便达到更安全和有效的治疗.随着测序技术、统计遗传学分析方法和临床试验设计的进步,已经证明了存在有药物反应关联的基因变异,本文将重点探讨生殖基因的变异对药物反应个体差异的影响.生殖基因是可遗传的基因,生殖基因变异存在于患者的所有正常组织中,影响着药物的药代动力学和药效学,并且独立于诊断的疾病类型.
作者：张永强；艾斌；喻晓兵；胡才友；杨建军；吕泽平；王喜太；庞国防；梁庆华 刊期： 2016年第04期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
