曹哲连
近年来，气管插管行机械通气广泛应用于急危重患者抢救治疗中，插管后由于不能进食、吞咽、咀嚼功能受损，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔内繁殖；另外，机械通气患者往往病情重，病程长，机体免疫力低下，增加了口腔感染机会。做好口腔护理，积极预防和减少口腔并发症显得十分重要。
作者：郭军荣 刊期： 2014年第09期
护士长作为护理科的核心人物之一，肩负着整个护理科室的正常运作的重任。为提高护理质量，将整个护理科室的护理观念传递给一位护理人员，护士长在这一过程中可以起到决定性作用。本文就护士长素质与管理技巧进行了浅显的探析。
作者：张艳；姜佳杉 刊期： 2014年第09期
目的：探究分析当前对于失血性休克患者应用限制性液体复苏的效果。方法对当前关于限制性液体复苏的临床研究结果进行归纳总结，探究其发展过程。结果经过大量的临床试验以及发展，对于失血性休克患者是应用限制性液体复苏或者全面性液体复苏依然存在争议，但当前临床已经开始应用限制性液体复苏对失血性休克患者尽心治理，取得良好治疗效果。结论对于限制性液体复苏的使用依然存在局限性，想要规模更大需要医学界同仁不断努力。
作者：章颖 刊期： 2014年第09期
我院肿瘤科积极开展优质护理服务活动，通过加强组织领导、宣传与培训、建立健全护理工作规章制度、护理效果评估等方法，采取加强入院教育、加强基础护理、做精专科护理、出院指导等优质护理措施，提高了护理服务质量，增强了护士的主动服务意识，减少了护患纠纷，实现经济效益和社会效益的双丰收。实践证明，实施优质护理服务，是提高护理服务质量和水平的有效形式，是现代护理发展的必然方向。
作者：王伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者，对所有患者均行经尿道双极等离子前列腺剜除术，临床随行观察期治疗功效与2010年5月前实施经尿道前列腺电切术。结果96例患者经治疗后，前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降；而与2010年之前的经尿道前列腺电切术相比，手术平均时间、平均出血量和平均出院时间，都有显程度的缩短，术前术后差异明显，比较具有统计学意义。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。
作者：何京伟；谭健秋；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第09期
随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂、严重威胁了人们的健康问题，不仅发病率高，发病率逐渐年轻化，且城乡差别逐渐缩小，病因复杂，病死率和病残率高；己成为影响人类健康和生命的无形“杀手”因此加强高血压患者的健康教育，降低因高血压而引起的病死率和病残率；提高人们的生活质量。
作者：陈俊美 刊期： 2014年第09期
目的：观察月型隧道刀在翼状胬肉切除中的临床效果。方法对45例（47眼）翼状胬肉在手术显微镜下用月型隧道刀切除胬肉头部并取术眼颞上方角膜缘干细胞及自体结膜组织移植到巩膜裸露区。结果47眼中有46眼治愈占97.87%，复发1眼占2.13%。随访时间6个月~3年。结论月型隧道刀做翼状胬肉头部切除联合自体角膜缘干细胞移植术经济可实用性，术后复发率低，是一种较好的手术方法。
作者：高建红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨一次性肛周脓肿根治术对患者肛周疼痛及生活质量的影响。方法102例肛周脓肿患者按照数字表法随机分为两组，对照组51例，采用单纯切开引流术，观察组51例，采用一次性肛周脓肿根治术。观察组术后患者的肛周疼痛及生活质量。结果观察组痊愈47例，明显高于对照组11例（P<0.01）。观察组复发、肛瘘形成例数明显少于对照组（P<0.01）。观察组术后肛周疼痛明显小于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月生活质量评分为（8.91±1.05）分，对照组评分为（6.54±0.77）分，观察组评分明显高于对照组（P<0.05）。结论一次性肛周脓肿根治术可以更明显减轻肛周脓肿患者肛周疼痛和提高生活质量。
作者：周海祥 刊期： 2014年第09期
目的：分析中西医结合的方法在治疗慢性充血性心力衰竭患者时的临床效果，探究其临床价值。方法随机选取来我院进行慢性充血性心力衰竭治疗的40例患者，并将其随机均分为观察组和对照组，其中，对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础之上结合中医治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果观察组的临床疗效总有效率明显要比对照组高；两组患者的血浆脑钠肽浓度在治疗后都要明显低于治疗前，且治疗后观察组的血浆脑钠肽浓度也明显低于对照组。结论在临床治疗慢性充血性心力衰竭时，中西医结合治疗可以有效提高患者临床疗效，具有很高的临床价值。
作者：晏兴凤；苏卫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脑膜淋巴瘤的临床症状，分析脑脊液细胞学对脑膜淋巴瘤的诊断效果。方法对在我院收治的17例脑膜淋巴瘤患者进行脑脊液分析观察，将其编号为1～17号。利用脑脊液细胞学技术、免疫细胞化学方法以及流式细胞分析术对此17例脑膜淋巴瘤患者进行检测及分析。结果结果显示17例患者的脑脊液中都含有淋巴瘤细胞或变型的淋巴细胞。通过免疫细胞化学技术检测出有7例患者的脑脊液内很多细胞存在B细胞标志物。其中3号患者的多数细胞呈现CD34阳性，5号患者的CD20阳性细胞明显增多，11号患者的多数细胞呈现出CD19阴性和CD20阴性，其他患者的脑脊液内的细胞均呈现出CD4和CD8阴性或者很少细胞出现阳性。通过流式细胞分析技术得出，13号和17号患者的脑脊液内出现异常的克隆性B细胞。6例患有病毒性脑炎患者的脑脊液以及6例患有炎性脱髓鞘病患者的脑脊液细胞分析发现，其中有少于7%的CD19细胞呈阳性，多数阳性细胞为CD8和CD4。结论脑膜淋巴瘤的诊断主要依靠脑脊液细胞学，免疫细胞化学对脑膜淋巴瘤的诊断也有重要意义，流式细胞分析技术也可以帮助脑膜淋巴瘤的诊断。
作者：梅晓雷 刊期： 2014年第09期
1病例资料患者女性，52岁，因双腕及双膝关节肿痛1个月入院。患者1个月前感冒后出现双腕及双膝关节肿胀、疼痛，自行口服“芬必得及汤药”治疗，病情持续不缓解，今为求系统治疗，门诊以“反应性关节炎”收入我科。患者目前精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体质量无明显变化，大便正常，排尿正常。患者病来曾出现口腔溃疡，无发热、无光过敏、无脱发、无肢端遇冷变色，无肌肉酸痛。无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无尿频尿急，入院查体：体温：36.1℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg。神志清楚，口腔可见一个约黄豆大小溃疡，无淋巴结肿大，无心肺腹异常。双腕及双膝关节略肿胀、压痛（+），活动尚可，双下肢无水肿。辅助检查：抗核抗体谱、风湿谱、尿常规及红细胞沉降率测定正常。血常规提示白细胞3.3×109/L↓、淋巴细胞百分比53.9%↑、中性粒细胞绝对值1.2×109/L↓，考虑为反应性关节炎，给予抗炎止痛、调节免疫治疗，关节肿痛明显减轻。入院后3d化验抗艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）阳性，将血送至市疾病控制中心复查，抗艾滋病病毒抗体结果仍为阳性，确诊为艾滋病（AIDS）病毒携带者（获得性免疫缺陷综合征）、反应性关节炎。依据国家法律规定予以出院回当地疾病预防控制中心正规抗病毒，同时辅以双氯芬酸钠75mg，2次/天治疗，1周后随访患者临床症状较前明显好转。
作者：肖东伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。方法对我院胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者33例的临床资料进行分析，探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。结果胃肠造影和胃镜检查，是胃肠手术后胃瘫综合征的主要诊断方法；胃瘫综合征多发生于胃肠术后3~7d；33例患者中，给予保守的综合治疗后，胃肠功能均有明显的恢复，没有需要再次手术治疗的患者，患者恢复半流食1周后所有患者均未复发，全部出院。胃动力恢复时间10~26d，平均（18.96±2.46）d。结论给予胃肠手术后胃瘫综合征患者保守的综合治疗，可以取得良好的治疗效果，避免再次进行手术，值得临床推广。
作者：湛建伟；苏国森；黄国兴；李上芹 刊期： 2014年第09期
目的：探索医、护、麻一体化工作管理模式在临床实施的可行性与效果。为医、护麻合作模式的推广提供依据。方法采取医护麻一体化患者管理模式，由医师护士麻醉医师共同参与内镜检查共同管理患者，简化工作处理流程，使医护麻一体的工作管理模式贯穿患者镜检全程。构建医护麻联合合作式医护工作模式，建立建设性解决冲突的机制，提升医护人员工作质量能力。结果2004年我院为了优化服务质量，内镜中心开始进行医护麻一体化的工作模式试点并大力推行，对其工作流程进行改革，同时对服务模式进行创新，以此来实现医护合作提高护理服务质量。把服务内涵、质量、效率拓展和提升后，才能提供给患者更加完整的“全程服务保障体系”。结论在不增加医护人员人力的情况下，合作式医护麻内镜中心工作模式能提高工作效率，提升护士工作满意。护理人员对实施医护一体化工作模式持肯定态度。与传统护理模式相比，医护一体化临床工作模式其优势在于能够更好的为患者服务，提高其满意度，同时节省了人力资源，同时还能使护士的职业自豪感得到提升，因此，医护一体化作为一种新型的、搞笑的临床工作模式，其临床价值值得推广。
作者：梁顺萍 刊期： 2014年第09期
本文旨在探讨语言艺术在医院护理管理中的应用。在临床工作中，护理人员与患者沟通时要注意语言的“五性”，即语言的规范性（criterion）、语言的情感性（sensibility）、语言的保护性（protection）、语言的灵活性（flexibility）、语言的礼貌性（propriety）。这“五性”也同时运用在与患者家属，与医师之间的语言沟通。做好语言沟通，才能更好的提高临床工作效率。
作者：梁微 刊期： 2014年第09期
目的：研究并讨论胃癌患者进行全胃切除来治疗胃癌的临床效果。方法在2005年8月至2008年8月来我院进行全胃切除治疗胃癌的患者中抽取56例患者进行术后的临床效果观察，并对这56例患者的并发症情况进行记录分析。结果56例胃癌患者在进行全胃切除手术后无患者死亡，其1、3和5年存活率分别为75.00%、53.33%和37.5%，其中有8例患者在术后有并发症出现，并发症的发生率为10.71%。结论全胃切除术的合理运用有利于胃癌的治疗和患者的健康，其并发症少，存活率高，临床效果好。在进行全胃切除术时要加强患者围术期的处理和严格遵守手术规则及适应证，这样才可提高患者的存活率和治愈效果。
作者：梁其海 刊期： 2014年第09期
目的：本文就慢性宫颈炎患者行射频消融术治疗的临床资料展开分析讨论，并对患者在治疗过程中的护理情况进行总结。方法选择我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均行射频消融术治疗，对其临床治疗情况进行回顾性分析，并对患者的临床护理资料进行总结。结果本研究的所有患者中，Ⅰ期治疗过程中有175例患者痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗无效患者的宫颈糜烂程度为Ⅱ°以上。5例未痊愈的患者行Ⅱ期治疗过程中有4例患者痊愈，其余1例患者改善为Ⅰ°，经过2次的治疗后，患者的治愈率约为99.4%。结论在对慢性宫颈炎进行治疗时，射频消融术治疗具有极好的临床效果，但在治疗的过程中，应做好相应的术前准备工作以及术后的健康宣教指导，以便于提高患者的治愈率。
作者：张瑞芬 刊期： 2014年第09期
目的：了解医保患者住院费用变化的情况。方法计算各项指标增长率，分析对医疗费用贡献率和拉动力。结果住院医疗费用2012年比2011年增长率26.9%，其中：药费增长34.7%；材料费增长28.8%；检查费增长27.1%，所占比重较大。结论控制药品比例，降低高值医疗耗材的价格，减少过度医疗费用，有效加强医保监管，科学使用医保基金。
作者：闫美凤；冀文斌；樊莉 刊期： 2014年第09期
目的：对咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的运用效果进行研究。方法将100例进行无痛胃镜检查的患者分为对照组和观察组，对照组静脉注射芬太尼5μg，观察组静脉注射咪达唑仑1mg和芬太尼5μg，每隔5~10min，追加一次静脉注射，注射芬太尼5μg。患者睫毛反射过去后插入胃镜进行检查。结果对照组在胃镜经过咽喉的时候以及进行胃镜检查时与观察组相比HR增快，对照组的平均动脉压（MAP）比观察组要高，不良反应比观察组多，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛胃镜检查时使用咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉可以有效减轻胃镜检查给具有消化系统疾病的患者带来的痛苦。
作者：刘影 刊期： 2014年第09期
目的：对鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果进行探讨。方法438例鼻息肉患者随机分为观察组232例和对照组206例，对照组采取常规鼻内镜手术，观察组在对照组基础上联合糖皮质激素进行治疗，观察对比两组疗效和并发症情况。结果两组患者治疗效果和术后头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退等并发症发生率有差异。结论鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉疗效明显，安全可靠。
作者：郑文 刊期： 2014年第09期
房颤的发病率逐年上升，其并发症多，致死、致残率高，所以规范、合理的治疗尤为重要。本文结合国内、国际相关指南，结合自己的工作经验，旨在对房颤的治疗寻求一种权衡利弊、突出个体化的治疗治疗方案。
作者：许宝珍 刊期： 2014年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
