刘影
房颤的发病率逐年上升，其并发症多，致死、致残率高，所以规范、合理的治疗尤为重要。本文结合国内、国际相关指南，结合自己的工作经验，旨在对房颤的治疗寻求一种权衡利弊、突出个体化的治疗治疗方案。
作者：许宝珍 刊期： 2014年第09期
痛风，也叫白虎历节风、历节，它是由于嘌呤代谢长期处于紊乱状态所引起的疾病，其临床表现为急慢性关节炎、高尿酸血症、尿酸石等，病情严重者可引起高尿酸性肾病、急性梗阻性肾病、功能障碍或关节畸形。在中医学中，认为痛风病是由于肾脏功能、脾脏功能失调，湿浊内生导致湿浊排泄障碍所致。根据病因，中医将痛风病分为痰湿於阻、风寒湿盛、湿热壅盛三型。对于不同类型痛风，中医治疗分别应用了化痰散结、祛风散寒、清热利湿之法，取得了较好的治疗效果。本文主要对痛风病的中医治疗方法、祛邪途径进行了综述。
作者：蔡秀娟 刊期： 2014年第09期
子宫内膜异位症（内异症）是一种发病机制不清，在诊断及治疗上均较棘手的疑难病。由于深部浸润型子宫内膜异位症病变广泛、形态多样、临床症状多样，诞生了众多的分型。因DIE的病理类型不同，易同时侵犯多个内脏系统，导致临床症状多样化，而大多数症状无特异性，易导致临床误诊及漏诊。因此，DIE的终诊断需要综合病史、妇科检查、辅助检查及医师的临床经验来确定。
作者：唐剑(综述)；马利国(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析外伤性迟发性脑挫裂伤的CT与临床表现关系。方法收集经CT复查证实为外伤性迟发性脑挫裂伤患者28例，主要分析其CT影像学特点及临床资料。结果首次颅脑CT平扫未见明确脑挫裂伤征象，短期内复查CT发现典型脑挫裂伤病灶，额颞叶常见，多位于脑较表浅部位，复查时症状均持续存在或加重，或出现新的症状及神经体征。结论紧密结合临床及时复查CT对迟发性脑挫裂伤诊断及治疗具有重要意义。
作者：陈小军；唐怀金；蔡玖明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者，对所有患者均行经尿道双极等离子前列腺剜除术，临床随行观察期治疗功效与2010年5月前实施经尿道前列腺电切术。结果96例患者经治疗后，前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降；而与2010年之前的经尿道前列腺电切术相比，手术平均时间、平均出血量和平均出院时间，都有显程度的缩短，术前术后差异明显，比较具有统计学意义。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。
作者：何京伟；谭健秋；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第09期
目的：通过总结120例腹腔镜胆囊切除术的围手术期患者的护理体会，探讨护理方法。方法腹腔镜下对120例患者进行胆囊切除术。结果120例患者均痊愈出院。结论加强腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期的护理，有利于提高患者的生存质量，减少术后并发症，提高手术的成果率，保证了手术效果。
作者：蒋文华 刊期： 2014年第09期
目的：对鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果进行探讨。方法438例鼻息肉患者随机分为观察组232例和对照组206例，对照组采取常规鼻内镜手术，观察组在对照组基础上联合糖皮质激素进行治疗，观察对比两组疗效和并发症情况。结果两组患者治疗效果和术后头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退等并发症发生率有差异。结论鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉疗效明显，安全可靠。
作者：郑文 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆骨折的临床价值。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者进行临床研究。结果观察组治疗效果明显优于治疗组，在治疗的总有效率、手术时间、手术中出血量和切口长度方面均优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有较高的临床价值，值得在医院大力推广。
作者：李建；董秀芬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖耐量异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法以62例糖耐量异常患者及40例健康体检者为研究对象，对其体内HbA1c和血清UA水平进行检测与分析。结果糖耐量异常组患者FBG、2hPBG等血糖指标水平及HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；糖耐量异常患者HbA1c与血清UA水平的相关性回归分析表明， HbA1c与血清UA水平呈显著正相关（P<0.05）。结论检测糖耐量异常患者体内HbA1c和血清UA水平对糖耐量异常的诊疗具有重要的临床意义。
作者：李珊 刊期： 2014年第09期
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较为常见的并发症，其是导致患者死亡的主要原因。诱导和缓解的治疗应争取达到整体控制完全缓解，在维持缓解的治疗期间应长期坚持治疗，进行个体化治疗，并观察患者用药的效果和反应。现狼疮性肾炎的治疗已开展了多项临床实践研究，亦发现了很多治疗狼疮性肾炎的有效药物。现就狼疮性肾炎的治疗提出合理的治疗方案，针对临床工作中患者的情况进行个体化治疗，是治疗狼疮性肾炎的势在必行的趋势。
作者：姜惠民 刊期： 2014年第09期
近年来，气管插管行机械通气广泛应用于急危重患者抢救治疗中，插管后由于不能进食、吞咽、咀嚼功能受损，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔内繁殖；另外，机械通气患者往往病情重，病程长，机体免疫力低下，增加了口腔感染机会。做好口腔护理，积极预防和减少口腔并发症显得十分重要。
作者：郭军荣 刊期： 2014年第09期
目的：总结人工全膝关节置换术后翻修患者的康复护理体会，说明康复护理，特别是心理护理对人工全膝关节置换术后翻修患者至关重要。方法患者术后保留止痛泵，遵循循序渐进、全身锻炼的原则，为患者制订切实可行的康复护理计划，使患者在无痛苦的情况下愉快配合康复治疗。结果经过有计划的康复锻炼，患者1个月后可完全负重行走，2个月后可完全恢复正常生活。结论正确合理的康复护理，术前有针对性的心理疏导，术后严密观察病情、预防感染及假体关节脱位、指导功能锻炼是护理的关键。
作者：张素萍 刊期： 2014年第09期
目的：研究对禽流感职业暴露人群实施疾病控制宣教的卫生价值，评估禽流感职业暴露人群禽流感知识科普讲座的宣教效果，以期健全科学系统的禽流感防控宣传预案。方法为263名疾控中心周边地区禽类饲养场的饲养员开展以禽流感综合科普知识讲座联合现场答疑为形式的疾病控制宣教，并在宣教前后发放调查问卷，根据对比调查问卷的解答成果变化来评估宣教效果。结果所有263名饲养员经过疾病控制宣教后，其对禽流感综合知识的掌握丰富程度显著提升，其中对禽流感病原体、传染源、典型症状、干预手段、高危疫情季节这5类知识的系统掌握率较宣教前相比显著提高（P＜0.05）。病毒杀灭手段的掌握在宣教后改善不明显（P>0.05）。而饲养员在接受疾病控制宣教后，其对禽流感疫情的认知心态也有了极大的改善（P＜0.05）。结论长期深入基层及靶向场所开展以禽流感综合知识为主题的科普讲座来进行疾病控制宣教对防控禽流感意义重大，且具有极其重要的卫生价值。
作者：谢萍 刊期： 2014年第09期
目的：研究并讨论胃癌患者进行全胃切除来治疗胃癌的临床效果。方法在2005年8月至2008年8月来我院进行全胃切除治疗胃癌的患者中抽取56例患者进行术后的临床效果观察，并对这56例患者的并发症情况进行记录分析。结果56例胃癌患者在进行全胃切除手术后无患者死亡，其1、3和5年存活率分别为75.00%、53.33%和37.5%，其中有8例患者在术后有并发症出现，并发症的发生率为10.71%。结论全胃切除术的合理运用有利于胃癌的治疗和患者的健康，其并发症少，存活率高，临床效果好。在进行全胃切除术时要加强患者围术期的处理和严格遵守手术规则及适应证，这样才可提高患者的存活率和治愈效果。
作者：梁其海 刊期： 2014年第09期
目的：探索医、护、麻一体化工作管理模式在临床实施的可行性与效果。为医、护麻合作模式的推广提供依据。方法采取医护麻一体化患者管理模式，由医师护士麻醉医师共同参与内镜检查共同管理患者，简化工作处理流程，使医护麻一体的工作管理模式贯穿患者镜检全程。构建医护麻联合合作式医护工作模式，建立建设性解决冲突的机制，提升医护人员工作质量能力。结果2004年我院为了优化服务质量，内镜中心开始进行医护麻一体化的工作模式试点并大力推行，对其工作流程进行改革，同时对服务模式进行创新，以此来实现医护合作提高护理服务质量。把服务内涵、质量、效率拓展和提升后，才能提供给患者更加完整的“全程服务保障体系”。结论在不增加医护人员人力的情况下，合作式医护麻内镜中心工作模式能提高工作效率，提升护士工作满意。护理人员对实施医护一体化工作模式持肯定态度。与传统护理模式相比，医护一体化临床工作模式其优势在于能够更好的为患者服务，提高其满意度，同时节省了人力资源，同时还能使护士的职业自豪感得到提升，因此，医护一体化作为一种新型的、搞笑的临床工作模式，其临床价值值得推广。
作者：梁顺萍 刊期： 2014年第09期
医院门诊是医院面向社会的第一窗口，门诊治疗与服务质量直接关系医院的社会形象，是患者评价医院形象的重要部门，因此提高门诊服务质量是医院工作的重点。妇科门诊是医院重要门诊之一，我们对妇科门诊投诉原因进行理性分析，并探讨有效的预防及应对对策有着重要意义。
作者：王春华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨9例眼化学烧伤患者的急救处理与护理措施。方法分析2012年1月至2013年1月我科收治的9例眼化学烧伤患者的急救处理措施以及护理方法。结果9例眼化学烧伤患者矫正视力0.8以上5例，好转3例，未愈1例，临床症状缓解，病情均得到控制，患者视力有不同的恢复，未发生睑球粘连、角膜穿孔、眼球萎缩等并发症。结论眼化学烧伤来院后应争分夺秒的进行急救处理，及时彻底冲洗，对因治疗，减少眼组织进一步损伤，预防感染，护士积极做好健康宣教，加强生理、心理护理，联合急救与护理是促进患者早日康复的保障。
作者：刘淑芹 刊期： 2014年第09期
目的：本文就慢性宫颈炎患者行射频消融术治疗的临床资料展开分析讨论，并对患者在治疗过程中的护理情况进行总结。方法选择我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均行射频消融术治疗，对其临床治疗情况进行回顾性分析，并对患者的临床护理资料进行总结。结果本研究的所有患者中，Ⅰ期治疗过程中有175例患者痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗无效患者的宫颈糜烂程度为Ⅱ°以上。5例未痊愈的患者行Ⅱ期治疗过程中有4例患者痊愈，其余1例患者改善为Ⅰ°，经过2次的治疗后，患者的治愈率约为99.4%。结论在对慢性宫颈炎进行治疗时，射频消融术治疗具有极好的临床效果，但在治疗的过程中，应做好相应的术前准备工作以及术后的健康宣教指导，以便于提高患者的治愈率。
作者：张瑞芬 刊期： 2014年第09期
目的：讨论下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月我科接受外科治疗的51例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料，其中8例行血管腔内治疗，40例行血管旁路术，3例行杂交手术。结果49例术后症状明显改善，踝肱指数明显提高，1例因脑血管意外死亡，1例因人工血管感染而行截肢术。结论下肢动脉硬化性闭塞症的治疗应据患者情况采取个体化的综合治疗方案，TASC分级有很好的指导意义。
作者：牛国浩；刘艳杰；刘威 刊期： 2014年第09期
1病例资料患者女性，52岁，因双腕及双膝关节肿痛1个月入院。患者1个月前感冒后出现双腕及双膝关节肿胀、疼痛，自行口服“芬必得及汤药”治疗，病情持续不缓解，今为求系统治疗，门诊以“反应性关节炎”收入我科。患者目前精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体质量无明显变化，大便正常，排尿正常。患者病来曾出现口腔溃疡，无发热、无光过敏、无脱发、无肢端遇冷变色，无肌肉酸痛。无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无尿频尿急，入院查体：体温：36.1℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg。神志清楚，口腔可见一个约黄豆大小溃疡，无淋巴结肿大，无心肺腹异常。双腕及双膝关节略肿胀、压痛（+），活动尚可，双下肢无水肿。辅助检查：抗核抗体谱、风湿谱、尿常规及红细胞沉降率测定正常。血常规提示白细胞3.3×109/L↓、淋巴细胞百分比53.9%↑、中性粒细胞绝对值1.2×109/L↓，考虑为反应性关节炎，给予抗炎止痛、调节免疫治疗，关节肿痛明显减轻。入院后3d化验抗艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）阳性，将血送至市疾病控制中心复查，抗艾滋病病毒抗体结果仍为阳性，确诊为艾滋病（AIDS）病毒携带者（获得性免疫缺陷综合征）、反应性关节炎。依据国家法律规定予以出院回当地疾病预防控制中心正规抗病毒，同时辅以双氯芬酸钠75mg，2次/天治疗，1周后随访患者临床症状较前明显好转。
作者：肖东伟 刊期： 2014年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
