谭庆敏；欧洁梅；寻凌福
目的：探讨早期应用不同剂量全静脉营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）对早产儿黄疸的血清胆红素代谢的影响，使静脉营养更安全而有效地应用于早产儿。方法将202例须接受全静脉营养的早产儿（胎龄28~33周，出生体质量≤2000 g），按随机数字表法分成观察组和对照组，每组101例。两组均采用全静脉营养治疗措施，观察组于出生后12 h 内给予氨基酸和脂肪乳2.0 g/（kg ? d），每日递增1.0g/（kg ? d）；对照组于出生后24 h 内给予氨基酸和脂肪乳1.0 g/（kg ? d），每日递增0.5 g/（kg ? d）；两组大剂量均为3.0 g/（kg ? d），以“全合一”方式经周围静脉24 h 缓慢均匀输注。若出现黄疸，两组均常规光疗。分别测定两组早产儿的在生后第3、7、14天的血清胆红素含量，并比较黄疸发生率和观察黄疸持续时间。结果早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间，观察组分别为（150.05±15.44）、（242.86±46.35）、（89.57±10.32）μmol/L 和（15.24±3.78）d，对照组分别为（161.29±19.73）、（254.81±52.45）、（92.23±16.60）μmol/L 和（16.59±4.15）d；与对照组比较，观察组早产儿在生后3、7、14天的血清胆红素含量无明显增高、黄疸持续时间无明显延长（均 P ＞0.05）。结论早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸无明显的早期临床干预。
作者：李明；王晓东；祁海滨；陈虹 刊期： 2014年第13期
目的：探讨研究未婚女性怀孕中期引产60例患者的心理护理。方法选择2011年8月至2013年8月我院收治的处于妊娠中期的患者引产未婚女性60例，把她们随机分为两组：观察组与对照组，各30例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上为患者行心理护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对患者实施心理上的护理，可改善妊娠中期未婚女性患者引产后的心理状况，使产后出血量减少，还可以缩短术后恢复所需时间。
作者：张艳梅；邓玉娟 刊期： 2014年第13期
本文总结了早产儿的护理诊断和护理措施，针对体温过低，不能自主呼吸，营养失调，有感染危险的早产儿所采取的护理措施。认为医护人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视观察，及早发现病情变化和正确处理才能降低早产儿病死率及预防后遗症。
作者：吉淑颜；李延功 刊期： 2014年第13期
目的：探究手术室高危药品管理的有效方案，以提高高危药品管理的安全水平。方法采用五常法的管理模式应用于手术室高危药品的管理中，进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，比较应用前后，高危药品的管理质量。结果应用五常法后，与对照组相比，试验组的护士人员在30 s 内可取出及放回药品的正确率、卫生合格率和患者满意率更高，药品随意放置率更低，经统计学分析，二者差异具有显著性（P ＜0.05），管理质量显著提高。结论采用五常法管理手术室高危药品，管理质量显著提高，使得医院的高危药品管规范化、制度化，值得推广使用。
作者：蔡荟 刊期： 2014年第13期
目的：观察苦瓜桑椹复方制剂降低2型糖尿病大鼠血糖和血脂的实效性。方法建立2型糖尿病大鼠模型后，将其随机分为 A 组（模型对照组）、B 组（苦瓜桑椹复方制剂低剂量组）、C 组（苦瓜桑椹复方制剂高剂量组）、D（二甲双胍组）组，在持续用药4周后，比较4组模型大鼠及正常大鼠的 FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、Ins（胰岛素）及血脂指标变化。结果与 A 组相比，B、C、D 组的FBG 水平均显著降低（P ＜0.05）；B、C、D 组的 TG、TC、LDL、HDL 水平均较 A 组有显著改善（P ＜0.05）；B、C、D 组的 Ins 水平明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论苦瓜桑椹复方制剂可有效降低2型糖尿病大鼠的血脂、血糖水平，促进胰岛素分泌，具有较好的治疗效果。
作者：余小雁；林羽慧；吴玉秀；李少婷 刊期： 2014年第13期
目的：探讨以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）在神经病学教学中的优势。方法选取观察组与对照组分别52人，观察组采用以问题为基础的教学模式，对照组采用传统的教学模式。结果观察组47名学生对教学模式感觉满意，满意率为90%；对照组38名学生对教学模式感觉满意，满意率为73%；P ＜0.05，差异有统计学意义。学生在学习效果的评价中，观察组在理论考核、病历书写、实践技能考核三方面均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论以问题为基础的学习模式在神经病学的教学中有利于培养学生的积极性、主动性和创造性，同时还能培养学生形成正确的临床思维观点，其优势明显高于传统临床教学模式。
作者：潘燕；李玲玲；田娟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨克林澳治疗脑梗死的临床疗效及血液物化特性的影响。方法采用随机，对照方法将急性脑梗死分为治疗组52例，用克林澳注射液治疗；对照组60例，用复方丹参注射液治疗。结果治疗组总有效率为88.46%，高于对照组（63.33%）（P ＜0.05）。治疗组神经功能改善优于对照组（P ＜0.05）。且治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较对照组下降。结论克林澳对急性脑梗死治疗有效。
作者：王丹；吴丹；荣根满 刊期： 2014年第13期
目的：分析甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效。方法收集我院2012年10月至2013年10月期间诊治的重症过敏性紫癜患者80例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组采用常规甲泼尼龙冲击治疗，观察组采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，对两组患者的肾脏损害恢复时间和消化道出血、皮疹消退、关节肿痛、腹痛缓解缓解时间以及皮肤紫癜复发情况进行分析对比。结果观察组患者的肾脏损害恢复时间和消化道出血、皮疹消退、关节肿痛、腹痛缓解缓解时间明显短于对照组（P ＜0.05）。结论甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜具有良好的临床疗效，能有效降低复发率，并减少对肾脏的损害，值得在临床应用上推广。
作者：杨维刚 刊期： 2014年第13期
目的：了解门诊患者就诊用药的基本情况和趋势，促进医院合理用药水平的提高。方法采用回顾性分析，对抽取的处方用处方点评工作表填表后进行统计分析。结果共抽取处方1200张，平均每张处方用药品种数为2.4，抗菌药物使用百分率占34.5%，注射剂使用百分率占28.4%，国家基本药物占处方用药的百分率75.5%，药品通用名占处方用药的百分率99.9%，平均每张处方金额为53.9元。结论我院存在一定不合理用药现象，有待进一步改进。
作者：张君花 刊期： 2014年第13期
目的：调查住院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2012年1~8月份住院病历800份进行回顾性调查分析，采用限定日剂量（DDD）法对抗菌药物利用度及其使用情况统计分析。结果我院使用抗菌药物基本合理，但也存在一些不合理现象，表现为首量偏大，疗程过长，联合用药中单用较多。结论我院抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，加强抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，提高抗菌药物的合理使用率。
作者：胡佳惠；杨增光；王臻 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的原因，预防及治疗。方法回顾性分析我院2003年~2013年经腹直肠癌根治术临床资料共408例。结果本组无死亡病例，发生吻合口瘘28例，均通过保守治疗后愈合恢复。单因素分析发现患者性别，肿瘤下缘距肛缘距离，术前合并肠梗阻和糖尿病与吻合口瘘的发生有关（P ＜0.05）。结论吻合口瘘发生后治疗重在盆腔通畅引流，采用双套管引流非手术治疗的方法是好的方法，值得在临床上推广使用。
作者：宋邕；郑永绵；马楠 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在无痛分娩当中应用腰硬联合麻醉的效果与体会。方法选取75例待产孕妇作为本次研究的观察组，在其分娩过程当中应用腰硬联合麻醉对产妇疼痛进行缓解，另外，选取75例自愿不接受无痛分娩的待产孕妇作为本次研究的对照组，对两组产妇的产程、疼痛程度、转剖宫产率以及新生儿 Apgar 评分情况进行对照比较。结果观察组产妇从产程、疼痛程度、转剖宫产率方面与对照组相比明显占优，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；新生儿 Apgar 评分方面，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腰硬联合麻醉应用与分娩当中，能够有效缓解产妇在分娩时的疼痛程度，能够有效缩短产程，安全性较高，对新生儿损害极低，具有临床应用及推广的价值。
作者：谢星彤；范端阳；王武涛 刊期： 2014年第13期
目的：建立感冒灵颗粒的薄层色谱鉴别方法，为制定感冒灵颗粒的质量控制标准提供实验依据，完善感冒灵颗粒的质量控制理论及方法。方法采用薄层色谱鉴别方法确定野菊花含量。结果野菊花的薄层色谱具有鉴别特征，薄层色谱斑点清晰，无阴性干扰。结论薄层色谱鉴别方法操作简单，具有良好的重现性和专属性，为制定感冒灵颗粒的质量控制指标提供了依据。
作者：胡巧爱 刊期： 2014年第13期
目的：分析目前手术室工作流程中存在的问题，根据问题改进手术室工作流程，提高手术室工作效率。方法对手术室制度加以完善，相关流程加以优化，医护职责加以明确，比较流程改进前后患者及医护人员的满意程度。结果提高第1台手术开台准时率，缩短连台手术的接台时间，减少手术室医护人员的工作超时，增加手术室每日手术量。病患等待手术的时间大大减少，每台手术工作的效率也得到了较大的提升。除此之外，患者和手术室医护人员的满意度也得到了提高（P ＜0.01）。结论工作流程的改进具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用，值得在手术室管理工作中大力推广。
作者：谭庆敏；欧洁梅；寻凌福 刊期： 2014年第13期
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产术是产科领域中的重要手术，我国剖宫产率有逐渐提高的趋势，有些城市甚至高达70%，而欧洲发达国家的剖宫产率在15%~30%左右，北京妇产医院20世纪60年代剖宫产率＜5%，70年代末到80年代为20%，90年代上升为40%。剖宫产率不断升高不是中国特有的问题，在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。而在中国，社会因素所致剖宫产的比例已经占了所有剖宫产的30%~50%，有些地区甚至超过60%[1]。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段。
作者：刘丽 刊期： 2014年第13期
糖尿病是目前国内人群中发病概率相对较高的疾病之一，该疾病是由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的一组病因异质性的代谢性疾病。糖尿病作为慢性终身性疾病之一，每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育。糖尿病患者由于对糖尿病知识认识和了解不全面，对糖尿病治疗存在恐惧，导致患者对治疗的依从性差，直接降低了对患者的治疗效果。因此对糖尿病患者的教育现状进行研究和分析，对患者的教育方式进行研究，已经成为当前糖尿病辅助治疗的关键。
作者：李雪芹 刊期： 2014年第13期
目的：总结 S-ROM 假体设计特点及 S-ROM 假体在治疗严重发育性髋关节发育不良中的应用进展。方法应用 Pubmed、CBM、维普等数据库，查阅近年 S-ROM 假体的相关文献，并进行综合分析。结果 S-ROM 假体因其独特的设计特点，在严重发育性髋关节发育不良行髋关节置换假体选择中有着独特的优势。结论 S-ROM 假体是严重发育性髋关节发育不良进行全髋关节置换可选择的佳假体之一；但仍有一些不足之处需要进一步研究，其远期效果需进一步随访研究。
作者：孙则干；徐皓 刊期： 2014年第13期
健康教育是一项投资少，效益高的保健办法。随着生活水平的提高，我国人口的老龄化，糖尿病发病率明显提高，糖尿病足是糖尿病为严重的慢性并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要缘由。因而，增强糖尿病健康教育，提升糖尿病患者的生活质量显得尤为重要。笔者通过总结前人研究成果，对以上糖尿病健康教育对糖尿病足预防作用进行综述。
作者：张宏；朱爱华 刊期： 2014年第13期
目的：研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中垂体后叶素较缩宫素的优越性。方法将60例肌壁间子宫肌瘤剔除手术患者随机分为注射垂体后叶素组（A 组）和注射缩宫素组（B 组），比较两组手术时间、术中出血量及用药后收缩压变化。结果 A 组手术时间显著短于 B 组；术中出血量 A 组小于 B 组，二者差异有显著性；垂体后叶素注射后15 min A 组收缩压上升相对明显，与 B 组相比有显著性差异，30 min后二者收缩压差异无统计学意义。结论垂体后叶素局部注射止血效果肯定，在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的止血效果优于缩宫素。
作者：李艳满 刊期： 2014年第13期
目的：观察中药外敷佐治小儿支气管哮喘的效果。方法160例小儿支气管患儿病例，分成对照组和治疗组，各80例，对照组给予舒利迭常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予中药外敷治疗，治疗3个月后比较两组的治疗效果和不良反应。结果治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，两组相比较 P ＜0.05，结果具有显著差异。治疗组不良反应发生率为3.75%，对照组不良反应发生率为5.00%，两组相比不良反应发生率无显著差异。结论中药佐治小儿支气管哮喘，具有明显的治疗效果，不会增加不良反应发生率，安全可靠，值得推广使用。
作者：朱旭东 刊期： 2014年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
