杨维刚
目的：探讨在无痛分娩当中应用腰硬联合麻醉的效果与体会。方法选取75例待产孕妇作为本次研究的观察组，在其分娩过程当中应用腰硬联合麻醉对产妇疼痛进行缓解，另外，选取75例自愿不接受无痛分娩的待产孕妇作为本次研究的对照组，对两组产妇的产程、疼痛程度、转剖宫产率以及新生儿 Apgar 评分情况进行对照比较。结果观察组产妇从产程、疼痛程度、转剖宫产率方面与对照组相比明显占优，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；新生儿 Apgar 评分方面，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腰硬联合麻醉应用与分娩当中，能够有效缓解产妇在分娩时的疼痛程度，能够有效缩短产程，安全性较高，对新生儿损害极低，具有临床应用及推广的价值。
作者：谢星彤；范端阳；王武涛 刊期： 2014年第13期
目的：研究阿托伐他汀预处理对 SD 大鼠局部脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法120只雄性健康 SD 大鼠随机分成阿托伐他汀组（A组）、对照组（C 组）、假手术组（S 组），每组40只。A 组和 C 组均按缺血2 h，再灌注0、2、6、12、24 h 五个时间点（8只/组）分别制备脑缺血再灌注模型，进行神经功能缺损评分，测量脑梗死体积，观察脑组织病理形态。结果再灌注12、24 h，A 组较 C 组神经功能缺损评分降低（P ＜0.05）、脑梗死体积减小（P ＜0.05）。A 组与 C 组比较，缺血侧脑组织间水肿减轻，变性、坏死的神经元数量减少，空泡样改变减轻。结论阿托伐他汀预处理对 SD 大鼠局部脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
作者：王永超；高政 刊期： 2014年第13期
目的：研究分析肠球菌的感染分布特征及观察其耐药性与临床意义。方法所有菌株用常规方法分离，用 API20Strep 鉴定；药敏试验采用 K-B 法。结果504株肠球菌中粪肠球菌342株（占68.3%），屎肠球菌130株（占25.8%）；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为4.5%。肠球菌庆大霉素高耐株（HLAR）检出率高达51.3%，屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。结论肠球菌种间鉴定及进行 VRE 和 HLAR 株的检测非常重要。
作者：孙丹丹；刘晓华 刊期： 2014年第13期
腹胀是外科腹部手术后常见并发症，多因手术对腹腔脏器组织的牵涉及原发病所致的腹腔炎症，导致肠麻痹引起，故出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、大便干结、舌红、苔黄等症，本病早在《素问》中即有记载：寒邪客于肠胃之间，膜原之下、血不得散、小络急引故痛，“六腑以通为用”治疗应以疏通气机为主，兼用扶正祛邪、健脾和胃、降逆止呕、行气活血通腑等中草药治疗，胃气则随之通畅。目前西医对促进术后肠蠕动恢复，一般采用禁食，胃肠减压，下床活动等方法，效果不显著。祖国医学很早就有利用灌肠使药物通过肠道吸收治疗疾病的先例。另有研究表明，中药灌肠可以有效的促进肠蠕动的恢复，缓解腹胀症状[1]。
作者：郝良为；郑京玉；李萌 刊期： 2014年第13期
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary Central Nervous System Lymphoma，PCNSL）的磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI)主要表现，提高诊断准确性，减少不必要的手术治疗。方法回顾性分析15例术前行 MRI 检查并经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤资料，主要研究 PCNSL 的发生部位、病变边缘形态、信号特征、强化方式、瘤周水肿、室管膜播散以及胼胝体累及情况。结果15例中8例为单发，7例为多发；其中基底节、脑室旁、胼胝体区12例，半球周边白质区3例，同时伴室管膜下结节6例；仅发生于脑室内者1例。累及胼胝体时，均可见典型“蝶翼征”。病灶边缘有“棘状”突起及分叶11例。常规平扫实性部分表现为 T1WI 低信号， T2WI 等稍高信号。增强实性部分表现为明显均匀强化14例，1例表现为边缘环形中度强化。脑室内病灶或室管膜下播散结节，均未见坏死区，增强呈明显均匀强化。瘤周水肿因部位而异，基底节、脑室旁、胼胝体区病灶水肿多轻度到中度，以轻度为主；大脑半球周边病灶水肿多较明显，呈中度到重度。结论绝大多数 PCNSMRI 表现有一定的影像学特征性，与其他颅内病变有重叠及类似之处，认真分析其特点，可提高早期诊断的准确性。
作者：曾元洪 刊期： 2014年第13期
目的：用紫外分光光度法对广金钱草中不同部位的总黄酮含量进行测定，以便更好地对广金钱草开发和利用。方法以芦丁为对照品，用三氯化铝为络合剂，HAc-NaAc（pH=5.5）为缓冲液，采用紫外分光光度法测定。结果广金钱草的因环境条件等差异总黄酮量亦不同，野生连钱草的含量无论部位和平均含量都较种植要高，比较测量二者茎、叶、全草的含量分别为种植：10.81、15.85、13.29 mg/g，而野生：15.49、22.89、18.69 mg/g。结论广金钱草总黄酮含量分布表明叶＞全草＞茎。该方法操作性强，有助于对其药材质量控制，更好地对广金钱草的开发和利用。
作者：陈小英；张瑞辉；黎婉红；叶志琼；李泳斌 刊期： 2014年第13期
目的：观察中药外敷佐治小儿支气管哮喘的效果。方法160例小儿支气管患儿病例，分成对照组和治疗组，各80例，对照组给予舒利迭常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予中药外敷治疗，治疗3个月后比较两组的治疗效果和不良反应。结果治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，两组相比较 P ＜0.05，结果具有显著差异。治疗组不良反应发生率为3.75%，对照组不良反应发生率为5.00%，两组相比不良反应发生率无显著差异。结论中药佐治小儿支气管哮喘，具有明显的治疗效果，不会增加不良反应发生率，安全可靠，值得推广使用。
作者：朱旭东 刊期： 2014年第13期
目的：探讨联合检测血清胱抑素 C（CysC）及尿微量白蛋白/肌酐（A/C）在评估糖尿病早期肾损害中的诊断价值。方法选取2008年6月至2011年12月间包头一附院收治的220例2型糖尿病（DM2）患者，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：DM 组， DN1组、DN2组，同时选择同期我院健康体检者75例作为正常对照组（NC 组），同时检测血 CysC 及尿 A/C，对检测结果行统计学分析。结果与 NC 组比较，其余实验组血 CysC 及尿 A/C 均升高，有统计学差异（P ＜0.05），且 DN2组血 CysC 及尿 A/C 明显高于 DN1组（P＜0.05），各组血 CysC 及尿 A/C 联合检测时阳性率升高，且两项指标间存在显著正相关；结论除目前公认的评价糖尿病早期肾损害的指标尿 A/C 外，血 CysC 也可作为评价糖尿病早期肾损害的敏感指标，且联合检测具有更高的临床价值。
作者：杜婧；张悦；魏枫；薛晔霞 刊期： 2014年第13期
目的：分析目前手术室工作流程中存在的问题，根据问题改进手术室工作流程，提高手术室工作效率。方法对手术室制度加以完善，相关流程加以优化，医护职责加以明确，比较流程改进前后患者及医护人员的满意程度。结果提高第1台手术开台准时率，缩短连台手术的接台时间，减少手术室医护人员的工作超时，增加手术室每日手术量。病患等待手术的时间大大减少，每台手术工作的效率也得到了较大的提升。除此之外，患者和手术室医护人员的满意度也得到了提高（P ＜0.01）。结论工作流程的改进具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用，值得在手术室管理工作中大力推广。
作者：谭庆敏；欧洁梅；寻凌福 刊期： 2014年第13期
目的：加强对全麻患儿手术全过程的观察和护理。方法对188例静脉全麻患儿的观察及护理，并进行经验总结。结果加强对静脉全麻患儿手术全过程的观察和护理，就能防止意外事故的发生。结论在患儿全麻术前建立良好的护患关系，术中紧密的护理配合，术后密切的护理观察，可避免意外事故的发生，确保患儿安全度过围手术期。
作者：程红娟 刊期： 2014年第13期
目的：分析天津市某中学住校班级暴发的一起肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）的流行病学和临床特点，加强对肺炎支原体感染具有聚集、暴发流行性的认识，提高支原体肺炎早期的诊治水平。方法2013年4月至2013年5月收治12例社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者，分析、总结其临床特点及诊断治疗。结果发病年龄为16~44岁，住院治疗7例，门急诊治疗5例，持续发热5~7 d，症状普遍为干咳、少痰，伴有胸痛1例，皮肤斑丘疹2例，肺炎支原体 IgM 抗体阳性7例（58.3%），根据CAP 分层治疗原则，给予β内酰胺类抗生素加大环内脂类抗生素或呼吸喹诺酮类治疗，退热时间（2.91±1.44）d，疗程为（10.41±1.16）d，所有患者均已康复。结论通过对上述病例的诊断、治疗，考虑本次 CAP 感染为一起肺炎支原体感染暴发，传播方式以飞沫传播为主，由于体质、气候等原因导致，建议加强学校等集体单位合理安排作息，注意环境卫生、个人卫生和防病意识的健康教育，有针对性地做好疾病的预防工作。
作者：刘雁冰；王燕；李陶；戢杨；胡东曙；肖林 刊期： 2014年第13期
目的：对未足月胎膜早破相关因素进行分析，探讨其妊娠结局。方法将2008年1月至2012年12月在我院分娩的未足月胎膜早破产妇289例根据孕周不同分为 A 组196例（28周≤孕周＜35周）、B 组93例（35周≤孕周＜37周），A 组又根据孕妇保胎意愿分为保胎组140例及非保胎组56例，对其进行回顾性研究。结果新生儿窒息率及病死率：保胎组明显低于非保胎组（P ＜0.05），孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率：A 组与 B 组间,保胎组与非保胎组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；A、B 两组孕产妇在分娩方式上差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论未足月胎膜早破发生的孕龄对官内胎儿有着相应的影响；对未足月胎膜早破采取针对性的处理，可改善母胎妊娠结局。
作者：洪明珠；王玲；欧展辉 刊期： 2014年第13期
目的：对门急诊护士压力源的影响因素及对策进行探究。方法随机收取我院门急诊护士65名，通过工作压力源量表进行调查与分析。结果门急诊护士压力源的影响因素主要包括以下几种：工作性质、社会地位、患者及其家属的认同度、工作担心度等。编制的不同也会成为门急诊护士的压力源，存在较大差异，具备统计学意义（P ＞0.05）。结论门急诊护士的工作压力源是门急诊患者的护理与专业知识等，因此需要针对门急诊护士的压力源制定有针对性，有效的措施进行减压，以保证门急诊护士处在佳状态下工作。
作者：徐艳 刊期： 2014年第13期
本文从以下4个方面展开儿童泌尿系统结石的诊断及治疗的医学论述：常见的儿童泌尿系统结石成因、儿童泌尿系统结石病状表现、儿童泌尿系统结石的诊断以及儿童泌尿系统结石的治疗。
作者：王世禄 刊期： 2014年第13期
目的：探讨非淋菌性尿道炎病原体的临床特点。方法选取我院2009年1月至2012年964例非淋菌性尿道炎病原体标本，标本来自于男性尿道和女性宫颈分泌物，对衣原体、支原体予以培养鉴定并进行药物敏感试验，检测其耐药性。结果支原体培养总阳性率57.9%，UU 24.48%、Mh 4.56%、UU+Mh 28.8%。药敏研究表明支原体敏感性药物主要有交沙霉素、强力霉素、美满霉素，支原体耐药性药物主要有左氧氟沙星、红霉素、克林霉素。结论非淋菌性尿道炎病原体检测发现支原体感染比衣原体要高，主要为 UU，首选应用药物交沙霉素，支原体耐药性高为左氧氟沙星，了解非淋菌性尿道炎病原体临床特点，进行支原体培养及药敏试验可以选用准确药物进行治疗。
作者：郑克茂 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在子宫内膜异位症并不孕症的临床上应用宫腹腔镜联合诊治的效果。方法选取我院于2010年6月至2012年6月收治59例子宫内膜异位症患者的临床资料，均在腹腔镜下行子宫内膜异位囊肿剥除术与盆腔腹膜内异位病灶电灼术，并给予宫腔镜检查与腹腔镜下输卵管美蓝通液术，术后给予患者 GnRH-a 药物治疗，随访24个月。结果59例患者中缓解36例（61.02%）、改善15例（25.42%）、复发8例（13.56%），患者治疗的总有效率为86.44%。患者在手术后24个月得到随访，其中12个月妊娠率为67.80%，12~24个月内妊娠率为57.63%，患者12个月内妊娠率明显高于12~24个月，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在子宫内膜异位症并不孕症的临床上应用宫腹腔镜联合诊治具有良好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹晚华 刊期： 2014年第13期
目的：研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中垂体后叶素较缩宫素的优越性。方法将60例肌壁间子宫肌瘤剔除手术患者随机分为注射垂体后叶素组（A 组）和注射缩宫素组（B 组），比较两组手术时间、术中出血量及用药后收缩压变化。结果 A 组手术时间显著短于 B 组；术中出血量 A 组小于 B 组，二者差异有显著性；垂体后叶素注射后15 min A 组收缩压上升相对明显，与 B 组相比有显著性差异，30 min后二者收缩压差异无统计学意义。结论垂体后叶素局部注射止血效果肯定，在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的止血效果优于缩宫素。
作者：李艳满 刊期： 2014年第13期
麻醉前访视沟通并签署同意书是临床麻醉工作的前提条件。因为麻醉医师不参与病房里患者的管理工作，不能掌握手术患者病情的第一手资料，因此必要的麻醉前访视，对病情做出准确的评估，完成麻醉前患者及家属沟通并签署麻醉同意书成为保证麻醉安全非常重要的一个环节。
作者：毛桂英；祝国琼 刊期： 2014年第13期
目的：探讨血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗效果。方法本组资料共有患者18例，所有患者均行局部麻醉，采用Seldinger's 法经过皮股动脉做穿刺插管，在透视情况下将 Simons 导管超选择性送入病变部位供血动脉进行栓塞。对观察血管内栓塞治疗效果。结果18例患者均治愈出院，4例颌面部进行性增大患者经过栓塞后有2例患者肿物消失，其余2例栓塞后病灶缩小，后经过手术切除治愈。外伤性鼻腔出血患者3例均行血管内栓塞止血，后痊愈出院。其余11例患者先行血管内栓塞，后进行病灶切除手术治愈。结论血管内栓塞术在治疗颌面及耳鼻喉疾病中疗效好，安全性高，可重复治疗，在临床中有很高的应用价值。
作者：李俊秀 刊期： 2014年第13期
目的：探讨以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）在神经病学教学中的优势。方法选取观察组与对照组分别52人，观察组采用以问题为基础的教学模式，对照组采用传统的教学模式。结果观察组47名学生对教学模式感觉满意，满意率为90%；对照组38名学生对教学模式感觉满意，满意率为73%；P ＜0.05，差异有统计学意义。学生在学习效果的评价中，观察组在理论考核、病历书写、实践技能考核三方面均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论以问题为基础的学习模式在神经病学的教学中有利于培养学生的积极性、主动性和创造性，同时还能培养学生形成正确的临床思维观点，其优势明显高于传统临床教学模式。
作者：潘燕；李玲玲；田娟 刊期： 2014年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
