郝良为；郑京玉；李萌
目的：了解粤北地区基底细胞癌的临床及治疗概况，探讨本病的佳治疗方案。方法回顾与分析我科近4年来40例基底细胞癌患者一般情况、病史、发病部位、肿瘤大小、自觉症状、诊断情况、治疗情况和病理资料。结果40例患者发病原因、发病部位、皮疹的演变过程及类型与文献的描述都非常吻合，皮损周围0.8 cm 手术切除的治疗方法切实可行。结论应进一步提高基底细胞癌的首诊正确率，做好健康指导，尽量手术切除，丰富了本病的临床研究资料。
作者：李伟权；高晓芬；陈宏辉；周秀莲 刊期： 2014年第13期
目的：总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因，及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料，并结合国内外相关文献进行探讨。结果69例均顺利完成手术；发生副损伤1例，切口感染或脂肪液化6例，1例自动出院后死亡；7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等；其治疗主要为以胆总管切开取石+T 管引流及胆肠吻合为主的手术治疗；术前充分准备，选择合适的手术方式，术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。
作者：赵万胜；桂武斌；蔡瑞福；彭玉林；桂晶晶；何宗国；曹袁 刊期： 2014年第13期
目的：调查住院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2012年1~8月份住院病历800份进行回顾性调查分析，采用限定日剂量（DDD）法对抗菌药物利用度及其使用情况统计分析。结果我院使用抗菌药物基本合理，但也存在一些不合理现象，表现为首量偏大，疗程过长，联合用药中单用较多。结论我院抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，加强抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，提高抗菌药物的合理使用率。
作者：胡佳惠；杨增光；王臻 刊期： 2014年第13期
目的：探讨早期应用不同剂量全静脉营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）对早产儿黄疸的血清胆红素代谢的影响，使静脉营养更安全而有效地应用于早产儿。方法将202例须接受全静脉营养的早产儿（胎龄28~33周，出生体质量≤2000 g），按随机数字表法分成观察组和对照组，每组101例。两组均采用全静脉营养治疗措施，观察组于出生后12 h 内给予氨基酸和脂肪乳2.0 g/（kg ? d），每日递增1.0g/（kg ? d）；对照组于出生后24 h 内给予氨基酸和脂肪乳1.0 g/（kg ? d），每日递增0.5 g/（kg ? d）；两组大剂量均为3.0 g/（kg ? d），以“全合一”方式经周围静脉24 h 缓慢均匀输注。若出现黄疸，两组均常规光疗。分别测定两组早产儿的在生后第3、7、14天的血清胆红素含量，并比较黄疸发生率和观察黄疸持续时间。结果早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间，观察组分别为（150.05±15.44）、（242.86±46.35）、（89.57±10.32）μmol/L 和（15.24±3.78）d，对照组分别为（161.29±19.73）、（254.81±52.45）、（92.23±16.60）μmol/L 和（16.59±4.15）d；与对照组比较，观察组早产儿在生后3、7、14天的血清胆红素含量无明显增高、黄疸持续时间无明显延长（均 P ＞0.05）。结论早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸无明显的早期临床干预。
作者：李明；王晓东；祁海滨；陈虹 刊期： 2014年第13期
麻醉前访视沟通并签署同意书是临床麻醉工作的前提条件。因为麻醉医师不参与病房里患者的管理工作，不能掌握手术患者病情的第一手资料，因此必要的麻醉前访视，对病情做出准确的评估，完成麻醉前患者及家属沟通并签署麻醉同意书成为保证麻醉安全非常重要的一个环节。
作者：毛桂英；祝国琼 刊期： 2014年第13期
目的：用紫外分光光度法对广金钱草中不同部位的总黄酮含量进行测定，以便更好地对广金钱草开发和利用。方法以芦丁为对照品，用三氯化铝为络合剂，HAc-NaAc（pH=5.5）为缓冲液，采用紫外分光光度法测定。结果广金钱草的因环境条件等差异总黄酮量亦不同，野生连钱草的含量无论部位和平均含量都较种植要高，比较测量二者茎、叶、全草的含量分别为种植：10.81、15.85、13.29 mg/g，而野生：15.49、22.89、18.69 mg/g。结论广金钱草总黄酮含量分布表明叶＞全草＞茎。该方法操作性强，有助于对其药材质量控制，更好地对广金钱草的开发和利用。
作者：陈小英；张瑞辉；黎婉红；叶志琼；李泳斌 刊期： 2014年第13期
目的：探讨孕前优生健康检查对发现导致不良妊娠结局的风险因素的积极作用。方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求，对3887份孕前优生健康检查《家庭档案》进行分析。结果7774例接受孕前优生检查的夫妇，690例异常病史以男性吸烟、饮酒等不良生活习惯和女性不良妊娠史居多；高风险人群668例，女性占64.22%，其中不良妊娠史占34.46%，男、女乙型肝炎病毒感染占高风险人群的27.84%。861例获得妊娠结局，不良妊娠结局15例。不良妊娠结局中自然流产9例、治疗性引产5例，早产1例。结论孕前优生健康检查可以筛选高风险人群，发现可能发生出生缺陷的风险因素，降低不良妊娠结局的发生风险，计划怀孕夫妇参加检查和接受优生优育指导是非常必要的。
作者：呼雅荣；张秀艳；张金伟；李智红；祖素梅 刊期： 2014年第13期
目的：加强对全麻患儿手术全过程的观察和护理。方法对188例静脉全麻患儿的观察及护理，并进行经验总结。结果加强对静脉全麻患儿手术全过程的观察和护理，就能防止意外事故的发生。结论在患儿全麻术前建立良好的护患关系，术中紧密的护理配合，术后密切的护理观察，可避免意外事故的发生，确保患儿安全度过围手术期。
作者：程红娟 刊期： 2014年第13期
目的：研究阿托伐他汀预处理对 SD 大鼠局部脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法120只雄性健康 SD 大鼠随机分成阿托伐他汀组（A组）、对照组（C 组）、假手术组（S 组），每组40只。A 组和 C 组均按缺血2 h，再灌注0、2、6、12、24 h 五个时间点（8只/组）分别制备脑缺血再灌注模型，进行神经功能缺损评分，测量脑梗死体积，观察脑组织病理形态。结果再灌注12、24 h，A 组较 C 组神经功能缺损评分降低（P ＜0.05）、脑梗死体积减小（P ＜0.05）。A 组与 C 组比较，缺血侧脑组织间水肿减轻，变性、坏死的神经元数量减少，空泡样改变减轻。结论阿托伐他汀预处理对 SD 大鼠局部脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
作者：王永超；高政 刊期： 2014年第13期
目的：研究分析肠球菌的感染分布特征及观察其耐药性与临床意义。方法所有菌株用常规方法分离，用 API20Strep 鉴定；药敏试验采用 K-B 法。结果504株肠球菌中粪肠球菌342株（占68.3%），屎肠球菌130株（占25.8%）；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为4.5%。肠球菌庆大霉素高耐株（HLAR）检出率高达51.3%，屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。结论肠球菌种间鉴定及进行 VRE 和 HLAR 株的检测非常重要。
作者：孙丹丹；刘晓华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗效果。方法本组资料共有患者18例，所有患者均行局部麻醉，采用Seldinger's 法经过皮股动脉做穿刺插管，在透视情况下将 Simons 导管超选择性送入病变部位供血动脉进行栓塞。对观察血管内栓塞治疗效果。结果18例患者均治愈出院，4例颌面部进行性增大患者经过栓塞后有2例患者肿物消失，其余2例栓塞后病灶缩小，后经过手术切除治愈。外伤性鼻腔出血患者3例均行血管内栓塞止血，后痊愈出院。其余11例患者先行血管内栓塞，后进行病灶切除手术治愈。结论血管内栓塞术在治疗颌面及耳鼻喉疾病中疗效好，安全性高，可重复治疗，在临床中有很高的应用价值。
作者：李俊秀 刊期： 2014年第13期
目的：对胺碘酮静脉用药并口服治疗顽固性心律失常的临床效果进行探讨。方法随机选择30例于2012年1月至2013年7月间在我院进行顽固性心律失常治疗的患者资料进行回顾性研究和分析，对全部患者进行胺碘酮静脉用药并口服治疗，观察和分析治疗效果。结果21例患者治疗显效，7例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为93%，1例患者血压下降，1例患者心慌气短，不良反应发生率为7%。结论对顽固性心律失常患者进行胺碘酮静脉用药并口服治疗能够取得理想的临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善和优化患者的身体素质和生活质量。
作者：司献军 刊期： 2014年第13期
目的：探讨卡前列甲酯栓与利多卡因在绝经后取环中的临床效果。方法选择来我站取环的绝经后妇女112例随机分为两组：A组（56例）取环前2 h 用卡前列甲酯栓1枚0.5 mg 放置于受术者的阴道后穹隆，B 组（56例）常规消毒后，在宫颈旁行利多卡因麻醉，5 min 后行取环术。对比两组药物应用后，宫颈软化及扩张情况、取环所用时间、失血量以及成功率。结果 A 组手术时间短，宫颈软化及扩张明显优于 B 组（P＜0.01）；取环成功率明显高于 B 组（P ＜0.01）；手术时间、失血量及综合反应程度均明显低于 B 组（P ＜0.05）。结论取环术前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓较术前宫颈旁注射利多卡因更有利于宫颈软化及扩张，取环成功率高，痛苦小，方法简便安全，值得临床推广，且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
作者：徐慧敏；慕艳霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨克林澳治疗脑梗死的临床疗效及血液物化特性的影响。方法采用随机，对照方法将急性脑梗死分为治疗组52例，用克林澳注射液治疗；对照组60例，用复方丹参注射液治疗。结果治疗组总有效率为88.46%，高于对照组（63.33%）（P ＜0.05）。治疗组神经功能改善优于对照组（P ＜0.05）。且治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较对照组下降。结论克林澳对急性脑梗死治疗有效。
作者：王丹；吴丹；荣根满 刊期： 2014年第13期
目的：建立感冒灵颗粒的薄层色谱鉴别方法，为制定感冒灵颗粒的质量控制标准提供实验依据，完善感冒灵颗粒的质量控制理论及方法。方法采用薄层色谱鉴别方法确定野菊花含量。结果野菊花的薄层色谱具有鉴别特征，薄层色谱斑点清晰，无阴性干扰。结论薄层色谱鉴别方法操作简单，具有良好的重现性和专属性，为制定感冒灵颗粒的质量控制指标提供了依据。
作者：胡巧爱 刊期： 2014年第13期
目的：探讨如何为老年缺牙患者制作出理想的修复体。方法对1260口腔修复治疗的老年病例，灵活地选择治疗方案和工作方式，以期达到更好的治疗效果。治疗老年人的口腔状况较为复杂、牙曲线不良、食物嵌塞等，治疗要遵循原则。结果由于充分考虑了老年患者复杂的口腔状况衰老的机体、异常的心理状态、等特点，为其提供了特色化的治疗服务，修复效果良好。结论针对老年缺牙患者，在修复治疗中一定要遵循其自身的生理和心理特点，制定灵活的治疗方案，从而制作出高质量的修复体。
作者：迟艳艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在子宫内膜异位症并不孕症的临床上应用宫腹腔镜联合诊治的效果。方法选取我院于2010年6月至2012年6月收治59例子宫内膜异位症患者的临床资料，均在腹腔镜下行子宫内膜异位囊肿剥除术与盆腔腹膜内异位病灶电灼术，并给予宫腔镜检查与腹腔镜下输卵管美蓝通液术，术后给予患者 GnRH-a 药物治疗，随访24个月。结果59例患者中缓解36例（61.02%）、改善15例（25.42%）、复发8例（13.56%），患者治疗的总有效率为86.44%。患者在手术后24个月得到随访，其中12个月妊娠率为67.80%，12~24个月内妊娠率为57.63%，患者12个月内妊娠率明显高于12~24个月，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在子宫内膜异位症并不孕症的临床上应用宫腹腔镜联合诊治具有良好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹晚华 刊期： 2014年第13期
目的：探究表现出精神行为症状的老年痴呆症患者临床治疗方案及其效果。方法选自本院2011年~2013年收治的老年痴呆症患者150例，以随机数字表的方法将其分为 A 组、B 组以及 C 组，每组各有患者50例。A 组患者接受多奈哌齐药物治疗，B 组患者接受抗精神病药物治疗，C 组患者接受两种药物联合治疗。对比3组患者临床治疗效果。结果相对于 A 组和 B 组患者，C 组患者临床治疗效果有显著优越性，对比存在统计学意义（P ＜0.05）；A 组和 B 组患者对比临床治疗效果无统计学意义（P ＞0.05）。结论对老年痴呆症患者应用多奈哌齐药物联合抗精神药物进行治疗，对精神行为症状的控制能够取得较满意的临床治疗效果，且患者治疗后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：赵春刚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary Central Nervous System Lymphoma，PCNSL）的磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI)主要表现，提高诊断准确性，减少不必要的手术治疗。方法回顾性分析15例术前行 MRI 检查并经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤资料，主要研究 PCNSL 的发生部位、病变边缘形态、信号特征、强化方式、瘤周水肿、室管膜播散以及胼胝体累及情况。结果15例中8例为单发，7例为多发；其中基底节、脑室旁、胼胝体区12例，半球周边白质区3例，同时伴室管膜下结节6例；仅发生于脑室内者1例。累及胼胝体时，均可见典型“蝶翼征”。病灶边缘有“棘状”突起及分叶11例。常规平扫实性部分表现为 T1WI 低信号， T2WI 等稍高信号。增强实性部分表现为明显均匀强化14例，1例表现为边缘环形中度强化。脑室内病灶或室管膜下播散结节，均未见坏死区，增强呈明显均匀强化。瘤周水肿因部位而异，基底节、脑室旁、胼胝体区病灶水肿多轻度到中度，以轻度为主；大脑半球周边病灶水肿多较明显，呈中度到重度。结论绝大多数 PCNSMRI 表现有一定的影像学特征性，与其他颅内病变有重叠及类似之处，认真分析其特点，可提高早期诊断的准确性。
作者：曾元洪 刊期： 2014年第13期
当归四逆汤属温经散寒方，其来源《伤寒论》，其组成：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。用法与用量：汤剂：每日2剂，煎2次，合液分服。蜜丸：10 g，一日2~3次。功用：温经散寒，养血通经。主治：阳气不足而又血虚，外受寒邪。手足厥冷，舌淡苔白，脉细微或沉细。寒入经络，腰、股、腿、足疼痛者。该方为临床常用方。现就其现代药理及临床新用进行分析研究。
作者：熊辉 刊期： 2014年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
