杜婧；张悦；魏枫；薛晔霞
目的：探究对主动脉夹层患者进行内科方法治疗的临床效果以及护理措施。方法选自本院2010年~2012年收治的主动脉夹层患者共20例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳总结对此类疾病患者的内科治疗方法，并对其进行诸如急救护理、生命体征观察护理、基础护理以及心理护理等相关护理措施。结果所有患者接受治疗后有显著改善，无患者出现严重并发症。结论对主动脉夹层患者应用内科治疗联合周密全面的护理措施，能够降低动脉夹层受到进一步损害的概率，大程度保障患者的生活质量以及临床治疗效果，值得临床推广。
作者：冯晓君；林海容；谢小明；黄蕊棉；许燕 刊期： 2014年第13期
目的：探讨麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛临床方法及效果。方法将我院自2010年2月至2012年2月收治的90例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与参考组，各为45例，参考组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予患者麝香保心丸治疗，比较两组患者临床效果、心电图改变情况、心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量。结果观察组患者治疗总有效率为95.6%，参考组患者治疗总有效率为80%，差异比较有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者心电图改善情况明显优于参考组，比较有统计学意义（P ＜0.05），两组患者治疗前心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均有明显减少（P ＜0.05），观察组患者心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均明显少于参考组，比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规治疗基础上给予患者麝香保心丸治疗有助于改善患者心功能，减少硝酸甘油使用量，效果显著，值得推广。
作者：杨金梅；薛秀萍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨长托宁、咪达唑仑对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2012年1月至2013年5月期间均采用全身麻醉的直肠癌老年患者80例，采用随机数字法将其分为长托宁组（A 组）40例和咪达唑仑组（B 组）40例，于术前1 d、术后2~7 d 分别对两组患者进行 MMSE（简易智力状态检查法）评估其认知功能，术后低于术前2分为认知功能障碍（POCD）。结果两组患者术后 POCD 的发生例数对比，于术后2~7 d 内，长托宁组（A 组）和咪达唑仑（B 组）分别为5例和17例，B 组 POCD 的发生率为42.5%明显高于 A 组的12.5%（χ2=22.3214，P=0.0000）。结论长托宁用于辅助老年患者全身麻醉，可降低老年患者术后的 POCD 发生率，较咪达唑仑更具安全性，值得在临床实践中广泛的应用和推广，而咪达唑仑可能会提高老年患者术后的 POCD 发生率，应用于临床时应多加注意。
作者：胡英雄 刊期： 2014年第13期
目的：调查住院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2012年1~8月份住院病历800份进行回顾性调查分析，采用限定日剂量（DDD）法对抗菌药物利用度及其使用情况统计分析。结果我院使用抗菌药物基本合理，但也存在一些不合理现象，表现为首量偏大，疗程过长，联合用药中单用较多。结论我院抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，加强抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，提高抗菌药物的合理使用率。
作者：胡佳惠；杨增光；王臻 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在无痛分娩当中应用腰硬联合麻醉的效果与体会。方法选取75例待产孕妇作为本次研究的观察组，在其分娩过程当中应用腰硬联合麻醉对产妇疼痛进行缓解，另外，选取75例自愿不接受无痛分娩的待产孕妇作为本次研究的对照组，对两组产妇的产程、疼痛程度、转剖宫产率以及新生儿 Apgar 评分情况进行对照比较。结果观察组产妇从产程、疼痛程度、转剖宫产率方面与对照组相比明显占优，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；新生儿 Apgar 评分方面，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腰硬联合麻醉应用与分娩当中，能够有效缓解产妇在分娩时的疼痛程度，能够有效缩短产程，安全性较高，对新生儿损害极低，具有临床应用及推广的价值。
作者：谢星彤；范端阳；王武涛 刊期： 2014年第13期
目的：探讨克林澳治疗脑梗死的临床疗效及血液物化特性的影响。方法采用随机，对照方法将急性脑梗死分为治疗组52例，用克林澳注射液治疗；对照组60例，用复方丹参注射液治疗。结果治疗组总有效率为88.46%，高于对照组（63.33%）（P ＜0.05）。治疗组神经功能改善优于对照组（P ＜0.05）。且治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较对照组下降。结论克林澳对急性脑梗死治疗有效。
作者：王丹；吴丹；荣根满 刊期： 2014年第13期
职业卫生监督质量的高低，与广大劳动者的身心健康有一定的关系，如何提高职业卫生监督质量是值得探讨的一个问题。作者试用加权秩和比法综合评价某地2005年~2012年的职业卫生监督工作质量资料，并绘制普通线图探讨其发展趋势，为职业卫生监督工作的开展奠定坚实的基础。现将结果报道如下。
作者：袁曙明；孙爱峰 刊期： 2014年第13期
腹胀是外科腹部手术后常见并发症，多因手术对腹腔脏器组织的牵涉及原发病所致的腹腔炎症，导致肠麻痹引起，故出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、大便干结、舌红、苔黄等症，本病早在《素问》中即有记载：寒邪客于肠胃之间，膜原之下、血不得散、小络急引故痛，“六腑以通为用”治疗应以疏通气机为主，兼用扶正祛邪、健脾和胃、降逆止呕、行气活血通腑等中草药治疗，胃气则随之通畅。目前西医对促进术后肠蠕动恢复，一般采用禁食，胃肠减压，下床活动等方法，效果不显著。祖国医学很早就有利用灌肠使药物通过肠道吸收治疗疾病的先例。另有研究表明，中药灌肠可以有效的促进肠蠕动的恢复，缓解腹胀症状[1]。
作者：郝良为；郑京玉；李萌 刊期： 2014年第13期
目的：了解粤北地区基底细胞癌的临床及治疗概况，探讨本病的佳治疗方案。方法回顾与分析我科近4年来40例基底细胞癌患者一般情况、病史、发病部位、肿瘤大小、自觉症状、诊断情况、治疗情况和病理资料。结果40例患者发病原因、发病部位、皮疹的演变过程及类型与文献的描述都非常吻合，皮损周围0.8 cm 手术切除的治疗方法切实可行。结论应进一步提高基底细胞癌的首诊正确率，做好健康指导，尽量手术切除，丰富了本病的临床研究资料。
作者：李伟权；高晓芬；陈宏辉；周秀莲 刊期： 2014年第13期
肝移植目前被认为是治疗门静脉高压症的有效措施，脾切除是治疗肝硬化合并上消化道出血患者的有效方法。早期报导认为，脾切除可减少抗体的产生，降低排斥反应发生率，并且治疗肝移植术后持续性血小板减少症。近年来，不断有报导提出脾切除可增加肝移植患者术后的感染率、病死率及动静脉血栓形成的危险性。脾切除对肝移植患者的影响，目前尚未见详细报道。
作者：陈敬宇；江艺；张小进 刊期： 2014年第13期
目的：研究颈复康药业集团有限公司独家生产几十年的中药大复方制剂-颈复康颗粒中芍药苷的含量测定方法。方法用 HPLC法测定颈复康颗粒中芍药的含量，采用 C18（5μm，4.6 mm×250 mm）色谱柱，流动相：乙腈-0.1%磷酸（14∶86）；检测波长：230 nm；流速：1 mL/min；柱温：25℃。结果所建立的芍药苷含量方法，线性范围为0~0.4896mg/mL，r=0.9999，平均加样回收率为99.7%，RSD=1.27%（n ＝9）。低检测限为4.938 ng。结论所建立的方法简便准确，重现性好，按现行工艺制备的阴性样品无干扰，专属性强；通过方法的优化，通过不同年份、不同批号的多批数据检测，认为可作为颈复康颗粒中芍药苷的含量测定方法。
作者：张灿；段树卿；李云霞 刊期： 2014年第13期
目的：研究肠镜下结肠息肉摘除手术前后的护理措施，以提高手术的成功率，减少并发症。方法对我院113例结肠息肉肠镜摘除手术病患进行有效的术前护理指导和术后康复护理，以及出院健康指导。结果经过我们精心的护理，113例病患均成功的完成了手术，没有发生并发症，成功率为100%。结论肠镜下结肠息肉的摘除手术，对患者进行优质的护理，能够大大的提高手术成功率，减轻患者痛苦，帮助患者尽快出院，恢复健康。
作者：石红阁；王桂荣 刊期： 2014年第13期
目的：探讨小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗的经手法复位满意的移位性肱骨髁上骨折193例，男115例，女78例。年龄2~15岁，平均8.47岁。跌伤129例，坠落伤43例，交通伤21例。右侧92例，左侧101侧。伸直型164例，屈曲型29例，有尺偏移位者97例，旋转移位者114例。观察患者的骨折愈合时间、肘关节功能和肘内翻畸形发生情况。结果骨折均于5周内临床愈合，并发肘关节骨化性肌炎5例。解除外固定后随访6个月~4年（中位数20个月），肘关节功能恢复正常189例，功能略差4例；无肘内翻畸形181例，轻度肘内翻畸形（肘内翻＜15°）12例，肘内翻畸形发生率为6.22%。结论小夹板和塑形托板双重外固定是治疗肱骨髁上骨折的一种安全可靠的方法，具有固定可靠、关节功能恢复快、肘内翻畸形发生率低等优点，值得临床推广应用。
作者：何本祥；檀亚军；张斌；夏万荣；邓友章 刊期： 2014年第13期
目的：总结 S-ROM 假体设计特点及 S-ROM 假体在治疗严重发育性髋关节发育不良中的应用进展。方法应用 Pubmed、CBM、维普等数据库，查阅近年 S-ROM 假体的相关文献，并进行综合分析。结果 S-ROM 假体因其独特的设计特点，在严重发育性髋关节发育不良行髋关节置换假体选择中有着独特的优势。结论 S-ROM 假体是严重发育性髋关节发育不良进行全髋关节置换可选择的佳假体之一；但仍有一些不足之处需要进一步研究，其远期效果需进一步随访研究。
作者：孙则干；徐皓 刊期： 2014年第13期
麻醉前访视沟通并签署同意书是临床麻醉工作的前提条件。因为麻醉医师不参与病房里患者的管理工作，不能掌握手术患者病情的第一手资料，因此必要的麻醉前访视，对病情做出准确的评估，完成麻醉前患者及家属沟通并签署麻醉同意书成为保证麻醉安全非常重要的一个环节。
作者：毛桂英；祝国琼 刊期： 2014年第13期
目的：探讨孕前优生健康检查对发现导致不良妊娠结局的风险因素的积极作用。方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求，对3887份孕前优生健康检查《家庭档案》进行分析。结果7774例接受孕前优生检查的夫妇，690例异常病史以男性吸烟、饮酒等不良生活习惯和女性不良妊娠史居多；高风险人群668例，女性占64.22%，其中不良妊娠史占34.46%，男、女乙型肝炎病毒感染占高风险人群的27.84%。861例获得妊娠结局，不良妊娠结局15例。不良妊娠结局中自然流产9例、治疗性引产5例，早产1例。结论孕前优生健康检查可以筛选高风险人群，发现可能发生出生缺陷的风险因素，降低不良妊娠结局的发生风险，计划怀孕夫妇参加检查和接受优生优育指导是非常必要的。
作者：呼雅荣；张秀艳；张金伟；李智红；祖素梅 刊期： 2014年第13期
目的：探讨以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）在神经病学教学中的优势。方法选取观察组与对照组分别52人，观察组采用以问题为基础的教学模式，对照组采用传统的教学模式。结果观察组47名学生对教学模式感觉满意，满意率为90%；对照组38名学生对教学模式感觉满意，满意率为73%；P ＜0.05，差异有统计学意义。学生在学习效果的评价中，观察组在理论考核、病历书写、实践技能考核三方面均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论以问题为基础的学习模式在神经病学的教学中有利于培养学生的积极性、主动性和创造性，同时还能培养学生形成正确的临床思维观点，其优势明显高于传统临床教学模式。
作者：潘燕；李玲玲；田娟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨腹腔镜输卵管的修复整形术对输卵管积水性不孕治疗的价值。方法对2010年7月至2012年6月期间在我院确诊为输卵管积水性不孕的患者120例，通过进行腹腔镜下输卵管修复整形手术治疗，以这些患者为研究的对象，并在研究分析中引用了对输卵管功能进行评分的规范化标准，并对其进行科学、合理的评分，在患者进行手术之后的1~24个月中，对不同评分的具有积水病症的患者受孕情况以及积水复发的情况进行记录。结果输卵管积水患者术后总的妊娠率为19.16%（23/120），其中高评分组输卵管积水患者术后妊娠率是40%，积水复发率为0；中评分组输卵管积水患者术后妊娠率是15%，积水复发率37.25%；低评分输卵管积水患者术后妊娠率是6.89%，积水复发率40.74%。结论腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水有一定疗效，在手术治疗之后复发率仍比较高，并且宫内妊娠率比较低，因此对于中、低评分的输卵管积水患者建议切除患侧输卵管，以减少复发机会，同时为将来行辅助生育（IVF-ET）提高妊娠率。
作者：龚翠梅；李丽琴；雷庆华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary Central Nervous System Lymphoma，PCNSL）的磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI)主要表现，提高诊断准确性，减少不必要的手术治疗。方法回顾性分析15例术前行 MRI 检查并经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤资料，主要研究 PCNSL 的发生部位、病变边缘形态、信号特征、强化方式、瘤周水肿、室管膜播散以及胼胝体累及情况。结果15例中8例为单发，7例为多发；其中基底节、脑室旁、胼胝体区12例，半球周边白质区3例，同时伴室管膜下结节6例；仅发生于脑室内者1例。累及胼胝体时，均可见典型“蝶翼征”。病灶边缘有“棘状”突起及分叶11例。常规平扫实性部分表现为 T1WI 低信号， T2WI 等稍高信号。增强实性部分表现为明显均匀强化14例，1例表现为边缘环形中度强化。脑室内病灶或室管膜下播散结节，均未见坏死区，增强呈明显均匀强化。瘤周水肿因部位而异，基底节、脑室旁、胼胝体区病灶水肿多轻度到中度，以轻度为主；大脑半球周边病灶水肿多较明显，呈中度到重度。结论绝大多数 PCNSMRI 表现有一定的影像学特征性，与其他颅内病变有重叠及类似之处，认真分析其特点，可提高早期诊断的准确性。
作者：曾元洪 刊期： 2014年第13期
目的：分析目前手术室工作流程中存在的问题，根据问题改进手术室工作流程，提高手术室工作效率。方法对手术室制度加以完善，相关流程加以优化，医护职责加以明确，比较流程改进前后患者及医护人员的满意程度。结果提高第1台手术开台准时率，缩短连台手术的接台时间，减少手术室医护人员的工作超时，增加手术室每日手术量。病患等待手术的时间大大减少，每台手术工作的效率也得到了较大的提升。除此之外，患者和手术室医护人员的满意度也得到了提高（P ＜0.01）。结论工作流程的改进具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用，值得在手术室管理工作中大力推广。
作者：谭庆敏；欧洁梅；寻凌福 刊期： 2014年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
