余晓霞；李永；陆增祥；谢泽翌
加强临床实验室检验仪器设备的使用与管理，在建立健全一系列管理制度的同时，医院要制定相配套的仪器设备使用管理的考核办法，针对实验室仪器设备使用情况实行全过程的跟踪考核监督，以便达到资源合理配置，提高仪器使用寿命，发挥仪器设备功能大化，节约成本，减少浪费，遏制仪器设备更新换代过快的势头。
作者：魏让 刊期： 2014年第23期
目的：分析研究老年人白内障继发青光眼临床诊治效果。方法将我院收治的52例老年白内障继发青光眼患者随机分成实验组（26例）和对照组（26）例，其中对照组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行治疗，实验组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法进行治疗。对比分析两组患者的视力及眼压等改善情况。结果两组患者的视力及眼压均显著改善（P<0.05），且两组间无显著性差异（P>0.05）。术后实验组前房渗出发生率（17.24%）显著低于对照组（53.57%）（P<0.05）。结论对于老年人来说，两种治疗方法均可有效治疗白内障继发青光眼，但是超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法术后并发症的发生率较低，是治疗该症的首选方法。
作者：李雪霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨乙型肝炎肝DNA检测对预测和评价治疗效果的作用和意义。方法选取前来进行乙型肝炎病毒检测的门诊患者85例，采集血清后进行HBV-DNA定量检测。结果ALT值与HBV-DNA拷贝数无明显相关（P＞0.05），PCR测定可以检测HBV-DNA含量。结论目前应用PCR测定HBV-DNA能更早期、准确和灵敏的反应HBV在体内的复制状况，是判断乙型肝炎病毒有无复制的指标。HBV-DNA阳性表示病毒在复制，定量检测HBV-DNA可用于乙型肝炎的病因诊断，且可量化，作为临床药物，评价乙型肝炎治疗效果及评估病原传染性较为理想。
作者：吴平平 刊期： 2014年第23期
目的：进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法，能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现，也为以前无法诊断的顽固性便秘患者，解除了疑虑和痛苦，为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。
作者：许文颖；徐津磊；续晋铭 刊期： 2014年第23期
目的：观察和总结应用一期后路半椎体切除、椎弓根内固定、矫形术治疗胸腰椎半椎体引起先天性脊柱侧后凸畸形的围手术期护理经验。方法自2008年1月至2011年1月，对28例胸腰椎半椎体引起的脊柱侧后凸畸形患者行经后路半椎体切除、椎弓根系统内固定矫形术，并给予围手术期的护理，随访12~42个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间2~6h。无脊髓及神经根损伤，无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木，给予脱水剂2~3d后症状消失，2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°，后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院13~19d，平均住院15.3d。X线摄片检查28例均获坚强融合，矫正效果满意。结论术前做好心理护理、脊柱柔韧性训练、牵引护理、肺功能训练及各项准备，术后保持正确体位、严密监测生命体征并及时处理不稳定的情况、观察并记录脊髓神经功能变化、注意切口及引流情况、加强并发症的观察及护理、积极的康复功能训练及支具的正确佩戴，是手术成功的重要保证。
作者：严晓云；李玉伟；鲁秀平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多媒体训练治疗和传统遮盖疗法在儿童弱视治疗方面的临床疗效。方法随机选取我院2010年8月至2012年11月期间收治的弱视儿童123例，共计200只患眼，随机分配为实验组（63例，100只患眼）和对照组（60例，100只患眼），实验组采用多媒体训练疗法进行治疗，对照组采用传统遮盖疗法进行治疗，对两组患者取得的临床疗效进行观察分析。结果实验组（63例，100只患眼）总治疗有效率为90%，对照组（60例，100只患眼）治疗总有效率为87%，总有效率两组对比差异无显著性（P＞0.05）；对照组6~12岁患儿总治疗有效率远低于实验组同年龄段患儿治疗总有效率，差异具有显著性（P＜0.05）。结论多媒体训练疗法较传统遮盖疗法对儿童弱视的临床疗效更加显著，且多媒体训练疗法对于所有年龄段儿童均能取得良好疗效，建议在临床上进一步推广。
作者：周立娜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨闭合复位交锁髓内钉结合中医药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院接受诊断和治疗的胫腓骨骨折患者30例为研究对象，采取闭合复位交锁髓内钉内固定同时结合中医药进行治疗，术后根据骨折类型及稳定程度适时的指导患者下床负重及早期进行关节的主被动活动，观察骨折愈合及关节功能恢复情况。结果随访18~24个月，平均20个月，骨折均临床愈合，达到解剖或近解剖复位，关节功能恢复良好，按Johner-Wruh评分标准[1]，优23例，良5例，中2例，差0例，优良率93.3%。结论闭合复位交锁髓内钉结合中医药治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小，固定牢靠，较少破坏骨折愈合内环境，骨折愈合率高，可旱期进行功能锻炼，利于肢体功能恢复等优点，临床疗效肯定。
作者：王晓民；戈兵；王亮；杨英果；朱冬承 刊期： 2014年第23期
目的：探讨真菌诱发医院感染的因素，检验诊断的临床意义。方法选择2012年1月至2013年10月，医院内由真菌诱发感染的患者200例，随机分为两组，观察组发现有异常及时进行真菌检测，对照组未做真菌检测，依经验应用广谱抗生素治疗。结果观察组症状好转时间（3.54±1.15）d，真菌转阴时间（5.36±1.34）d，与对照组比较，t=2.314、2.136，P=0.03＜0.05，差异有统计学意义。结论如果患者在住院期间发现异于原发病的感染，及时取感染物做标本进行真菌检测，根据结果选择抗生素类型，可以加速症状好转。
作者：张向芝 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清白细胞介素-17（IL-17）在支气管哮喘患儿中的表达意义。方法106例支气管哮喘患儿作为研究对象，42例急性发作期患儿作为A组，64例慢性缓解期患儿作为B组，40例健康儿童作为C组。测定血清IL-17和C反应蛋白（CRP）。结果B组和C组血清IL-17和CRP无明显差异（t=0.7128、0.4426，P>0.05），A组血清IL-17和CRP均高于B组和C组（t=9.3648、7.0614、10.7716、9.6242， P<0.01）。A组患儿血清IL-17与CRP有明显正相关关系（r=0.7026，P<0.05）。治疗4周后随访40例，血清IL-17为（152.3±21.6）ng/L；治疗后血清IL-17明显降低（t=8.7728，P<0.01）。结论血清IL-17可以用于监测支气管哮喘急性发作期患儿的炎症状态，判断患儿预后。
作者：吴红梅 刊期： 2014年第23期
目的：探究小儿美克尔憩室临床特征和治疗思路。方法回顾性分析我院于2007年3月至2009年3月收拾的21例小儿美克尔憩室患者临床资料，分析患儿的临床表现以及诊疗特点。结果小而美科尔憩室没有典型的临床表征，患儿通常有急腹症表现。21例患儿中有16例为诊治阑尾炎是发现，有3例为消化道出血检查时发现，有2例为长期反复腹痛发作检查发现。手术以及病理检查发现17例患儿有异位组织，其中12例为异位胃黏膜，5例为异位胰腺迷生。憩室内部均有小肠黏膜，可见不同程度炎症、出血、溃疡症状。所有患儿均行美克尔憩室全部切除术，其中楔状切除术9例，憩室加肠切除术8例，楔形切除吻合术4例。手术时间为37~97min，平均时间为（61.25±13.70）min。所有患儿治疗后均痊愈。21例患者在24h内恢复肠功能14例，在36h内恢复肠功能19例，48h内恢复肠功能21例。结论小儿美克尔憩室典型临床症状不明显，诊断难度大，容易出现误诊和漏诊，治疗方案以手术为主。
作者：余晓霞；李永；陆增祥；谢泽翌 刊期： 2014年第23期
高血压病是心、脑血管疾病的主要危险因素，治疗高血压病对于降低心、脑血管疾病有着非常重要的作用。高血压理想降压目标是什么？曾经有研究认为血压降的越低对于降低心、脑血管疾病越好，现在有研究表明血压降到一定程度后再降低反而会使心、脑血管疾病的事件增加。实际上把血压降到零肯定是不行的，高血压病的理想降压治疗实际上存在一个适度平衡原则需要遵循。1高血压理想降压目标是什么降压治疗目的不仅仅是降低血压，还可以通过降压效应及药物本身的额外辅助作用全面影响心血管疾病谱，贯穿心血管疾病亚临床的器官损害、临床疾病到心血管终点事件，终降低死亡风险。有研究对147项随机临床试验进行荟萃分析，评估不同降压药物的心血管事件风险。结果发现在71项设定冠心病为终点事件的临床试验中，血压每降低10/5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），冠心病的相对风险可降低22%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致。在同一项荟萃分析中，45项设定卒中为终点事件的临床研究中，血压每降低10/5 mm Hg，卒中的相对风险可降低41%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致[1]。另一项对1966年至2007年108项随机临床试验进行荟萃分析，包含958000人群。结果发现在应用药物降低血压患者，血压每降低10/5 mm Hg，冠心病的相对风险可降低25%，卒中的相对风险可降低36%[2]。
作者：叶辉；叶千琨；张云芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同给药间隔对干扰素α治疗骨髓增殖性肿瘤临床疗效的影响，寻找临床应用的推荐方案。方法骨髓增殖性肿瘤应用干扰素α治疗的98例患者随机分组为普通制剂每日应用组、隔日应用组、长效制剂每周应用组，监测用药过程中血常规相关细胞计数、bcr/abl-p210融合基因或jak2-v617f点突变定量检测，同时观察用药初期发热、头痛、乏力等不良反应的发生频率和程度。结果对三组患者相关血细胞计数、相关基因定量百分数、临床缓解分级3类指标进行SPSS11.0多参数样本χ2检验，三组无显著差别。用药初期不良反应在连续应用、隔日应用两组中无明显差别，长效制剂组较其他两组在发生频率和程度显著低下。结论干扰素α连续应用与隔日应用无疗效差别，推荐使用普通制剂隔日应用方案。
作者：赵辉；金涛；徐海萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学和镇痛效果的影响。方法82例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，分别观察两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、胎儿娩出（T2）和术后（T3）的平均动脉压、心率以及疼痛效果。结果两组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压较T0均明显下降；腰硬联合麻醉组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压均高于硬膜外麻醉组。硬膜外麻醉组患者T1和T2时间点的心率均低于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉组疼痛效果明显优于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学影响相对较小，同时镇痛效果较好，值得临床推广。
作者：张春喜 刊期： 2014年第23期
目的：对艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效进行分析与对照。方法资料随机选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁症患者92例，以双盲法分为两组，A组46例给予艾司西酞普兰治疗，B组46例给予帕罗西汀治疗，并对两组患者的临床治疗效果及用药后不良反应等指标作回顾性分析与对照。结果采用艾司西酞普兰治疗的A组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显优于采用帕罗西汀治疗的B组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将艾司西酞普兰应用于老年性抑郁症患者的治疗当中，临床治疗效果显著，不良反应小，药物相互作用小，安全性高，值得于临床优先考虑使用。
作者：梁春生 刊期： 2014年第23期
目的：观察喹诺酮类药物对临床治疗中患者发生的不良反应效果。方法选取我院于2012年2至2014年2月期间收治的120例喹诺酮类药物不良反应的患者，分为实验组和对照组，并依托与回顾性资料分析的方法进行实验。结果在实际的实验中，经过专业的药师对喹诺酮类药物进行的发药交代，能够让患者对药物的依从性予以提升的同时，可以降低与减少药品发生不良反应的情况。结论通过药师对喹诺酮类药物的发药交代，能够降低药品发生不良反应的同时，还能够对药师本身的业务水平有所提升，推动临床实验用药的合理性，值得在临床治疗中推广及应用。
作者：张健明 刊期： 2014年第23期
目的：探讨甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对35例甲状腺癌患者进行检查，及其鉴别诊断分析甲状腺癌超声图像特征。结果经手术后病理证实乳头状腺癌18例、未分化癌3例、滤泡状腺癌4例、髓样癌4例、转移性癌3例、误诊3例。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌可做出去初步定性诊断，是鉴别甲状腺良晋恶性肿瘤的重要方法，值得临床推广。
作者：杨铎 刊期： 2014年第23期
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。1检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式1.1 检验申请单是医学实验室重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。
作者：潘康红；程正勋 刊期： 2014年第23期
目的：分析层级管理在病房护理人员管理中的实施策略与实施效果。方法我院于2012年11月至2013年11月在病房护理人员管理工作中采取层级管理模式，对护理人员进行分层管理、分层调用，并利用我院自制调查表对实施层级管理前后的护理质量进行评价，统计实施前后护理差错发生率。结果实施层级管理后病房护理质量显著提升，病房护理差错发生率显著下降（P＜0.05）。结论层级管理模式可促使病房护理人员职业成就感显著提高，实现病房护理的专职化与规范化护理，促使医院病房护理质量不断提高。
作者：费艳霞；张燕 刊期： 2014年第23期
随着社会的不断发展，网络建设逐步加速，医院内部的信息系统也逐渐完善。由于网络信息系统具有记录准确，误差小，储存方便，空间小，保存长久，不易丢失等优点逐步应用于医院的检验管理方面，在提高院内管理水平以及加速医院现代化进程方面具有重要意义，本文笔者以医院内部的网络信息系统为切入点，针对医院内部的网络信息系统的构成以及实行管理的过程进行讨论，并针对网络信息系统在院内检验管理方面所占的优势以及应用过程中的实用性以及为院内带来的效益进行具体分析，得出结论。
作者：陈雪莹 刊期： 2014年第23期
目的：分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法2011年4月至2013年5月在我院分娩的117例羊水过少孕产妇资料作回顾性分析。结果117例中，剖宫产97例，占82.9%，证实羊水过少89例，准确率占91.8%。经阴道分娩20例，证实羊水过少18例，占90.0%。本组B超与临床符合率为91.5%。羊水量≤100mL或羊水极少者53例，占45.3%，羊水在101~299mL者64例，占54.7%。出现胎动明显减少、胎动异常61例，占52.1%：羊水Ⅱ~Ⅲ度污染36例，占30.8%，胎心异常9例，占7.7%。新生儿窒息27例，占23.1%。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围生儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围生儿病死率。
作者：殷艳玲 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
