余晓霞；李永；陆增祥；谢泽翌
目的：对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症患者急性期恢复，减少并发症、降低病死率。
作者：王延琳 刊期： 2014年第23期
目的：对眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法总结在2011年1月至2013年10月间我院收治的眼睑恶性肿瘤患者26例（26眼），对其行恶性肿瘤切除术后展开局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对术后一期缺损进行修复，而后对患者的临床效果进行回顾性分析。结果本组患者经术后6个月~2年的随访后发现，再造眼睑外形与功能均较满意，修复前后视力无明显改变（P＞0.05），修复后睑裂长度与高度差较修复前发生明显缩小（P＜0.05）。结论经局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对眼睑恶性肿瘤切除术后一期缺损进行修复的临床效果显著，值得关注。
作者：王志斌 刊期： 2014年第23期
目的：研究微创穿刺血肿清除术对中等量基底节区脑出血的治疗作用。方法将126例患者随机分入保守治疗（对照组）和微创血肿清除术（观察组）进行治疗。观察两组治疗后第14天时SSS评分及MRS评分，及第90天的MRS评分及BI指数评分及再出血率和病死率。结果治疗14d时两组SSS评分之间差异有统计学意义（z=5.246，P<0.001），MRS差异无统计学意义（χ2=0.246，P=0.601）。治疗90d时两组患者MRS及BI评分差异均具有统计学意义（χ2=4.153，P=0.024；t=3.786，P<0.001）。两组患者住院期间均出现再出血及死亡情况，但经比较，两组间差异均无统计学意义（病死率χ2=0.389，P=0.534；再出血率χ2=0.173，P=0.624）。结论与单纯的保守治疗相比，微创血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血可明显提高患者的日常生活活动能力，进而降低致残率和依赖生存率，且不增加再出血率和病死率，是一项安全有效的治疗方法。
作者：陈威；易佳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨阿立哌唑对精神分裂患者的临床治疗效果。方法选取2007年9月至2011年8月来我院接受精神分裂症治疗的患者60例，所有患者均使用阿立哌唑进行精神分裂症的治疗，分别以治疗前后病情严重程度、社会功能缺陷程度作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果患者治疗后的病情严重程度及社会功能缺陷程度均明显优于治疗前，P＜0.01。结论阿立哌唑可有效的改善精神分裂症患者病情发展，并可提高患者社会功能的恢复，对于患者恢复正常生活能力具有重要的意义，具有临床应用价值。
作者：张成娟 刊期： 2014年第23期
目的：比较丙泊酚与依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜检查中的镇痛效果。方法选择315例无痛胃镜患者，随机分丙泊酚复合芬太尼+咪达唑仑组（A组）和依托咪酯复合芬太尼+咪达唑仑组（B组），观察各自的镇痛效果及安全性。结果两组镇痛效果明显、安全，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依托咪酯复合芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中，均安全有效。
作者：张培龙；池永浩 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药热熨疗法对产后乳房胀痛的治疗效果。方法将76例乳房胀痛产妇随机分为对照组（n=37）与观察组（n=39），对照组接受传统的常规护理，观察组在此基础上采用中药热熨乳房来缓解乳房胀痛。结果两组产妇在乳房肿胀程度、疼痛分值、乳汁排出量三方面观察者结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药热熨疗法对乳房胀痛有较好的效果，且患者感觉舒适，护理操作简便。
作者：吴平 刊期： 2014年第23期
目的：对健康教育在小儿肺炎护理中的应用进行分析和研究。方法此次临床研究主要以我院在2011年5月至2013年5月份收治的200例小儿肺炎患儿为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各100例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上增加健康教育。对两组患儿的护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患儿的住院时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组。差异存在统计学意义，P<0.05。结论经临床研究结果表明，对肺炎患儿实施健康教育，能够有效提高患儿以及患儿家属的依从性，提高治疗效果，缩短治疗时间，降低不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：张桂珍 刊期： 2014年第23期
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病。冠心病可引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发病。心绞痛是常见的冠心病发病类型，为心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，从临床实践来看，患者年龄多数在40岁以上，其发病原因复杂，但与血清胆固醇水平增高、慢性疾病的增多、血管动粥样硬化关系密切。患者在未发病时无明显的临床的表现，但患者常会因劳累，激动，惊吓等情况引起该种疾病的发作，发作时患者常表现为心慌、胸闷、乏力等，且患者发病后可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症的发生[1]。综合性的护理干预能提高冠心病患者生活质量，改善患者临床症状，为探索更好的护理模式，指导临床心绞痛护理实践，我院对部分患者采取整体护理，取得了一定的效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。
作者：李春红 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中医辩证治疗心律失常的疗效，用于指导临床用药。方法选取心律失常患者158例，随机分为对照组和治疗组各79例，对照组应用中成药参松养心胶囊，治疗组应用中医辩证治疗心律失常，进行疗效比较观察。结果对照组痊愈48例（60.76%），有效24例（30.38%），总有效率91.14%；对照组治愈34例（43.04%），有效23例（29.11%），总有效率72.715%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用中医辩证治疗心律失常的疗效明确，且使用安全，值得临床推广。
作者：杜言辉；刘洋 刊期： 2014年第23期
目的：优选罗勒子中总黄酮的提取工艺。方法以芦丁为标准品，通过紫外分光光度法测定罗勒子中总黄酮含量，通过单因素试验和正交试验考察不同因素和水平对提取工艺的影响。结果甲醇浓度对罗勒子中总黄酮含量影响大，其他三个因素对样品含量的影响大小依次是：料液比＞提取次数＞提取时间。结论佳提取工艺条件为甲醇浓度80%，固液比1∶10，提取1h，提取1次。
作者：谢晶；孙莲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
高血压病是心、脑血管疾病的主要危险因素，治疗高血压病对于降低心、脑血管疾病有着非常重要的作用。高血压理想降压目标是什么？曾经有研究认为血压降的越低对于降低心、脑血管疾病越好，现在有研究表明血压降到一定程度后再降低反而会使心、脑血管疾病的事件增加。实际上把血压降到零肯定是不行的，高血压病的理想降压治疗实际上存在一个适度平衡原则需要遵循。1高血压理想降压目标是什么降压治疗目的不仅仅是降低血压，还可以通过降压效应及药物本身的额外辅助作用全面影响心血管疾病谱，贯穿心血管疾病亚临床的器官损害、临床疾病到心血管终点事件，终降低死亡风险。有研究对147项随机临床试验进行荟萃分析，评估不同降压药物的心血管事件风险。结果发现在71项设定冠心病为终点事件的临床试验中，血压每降低10/5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），冠心病的相对风险可降低22%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致。在同一项荟萃分析中，45项设定卒中为终点事件的临床研究中，血压每降低10/5 mm Hg，卒中的相对风险可降低41%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致[1]。另一项对1966年至2007年108项随机临床试验进行荟萃分析，包含958000人群。结果发现在应用药物降低血压患者，血压每降低10/5 mm Hg，冠心病的相对风险可降低25%，卒中的相对风险可降低36%[2]。
作者：叶辉；叶千琨；张云芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性胰腺炎综合治疗的护理体会。方法对在我院治疗的50例急性胰腺炎患者临床护理资料作回顾性分析。所有患者均与急性胰腺炎的临床诊断标准相符合。制定综合治疗护理方案，加强综合治疗护理。主要控制患者感染，告知患者禁食、禁水，做好口腔的护理，缓解患者的疼痛。结果本组50例患者完成治疗后，其临床症状均得到好转改善。患者基本上能够恢复正常生活，生活质量与治疗进行进行比较，有显著差异存在。结论急性胰腺炎患者利用综合治疗方法进行治疗并进行有效护理，使患者的生活质量得到显著提高，是一种十分有效的方法，有着重要作用和意义。
作者：王卉 刊期： 2014年第23期
目的：对纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用效果进行探讨。方法选取30例吸入性肺炎患儿，并将其分为对照组与观察组，每组15例患儿，对对照组进行单纯的地奈德雾化治疗，对观察组患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化治疗，对两组患者病情消失实践、住院时间以及治疗总有效率进行观察。结果两组患者治疗后，观察组患者治疗的总有效率（97.1%）比对照组总有效率（83.3%）要高，观察组主要症状消失时间、住院时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化能够有效治疗儿童吸入性肺炎，值得临床应用与推广。
作者：夏治；涂丹娜；许慧 刊期： 2014年第23期
目的：分析丙戊酸钠和左乙拉西坦用于治疗儿童癫痫的具体临床效果。方法将我院收治的该类患者进行分组治疗，分别使用不同药物，观察各组治疗效果，再将具体疗效进行对比性分析。结果使用丙戊酸钠的患者中，其总有效率为83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，其总有效率为80%。比较差异无显著性，没有统计学意义（P＞0.05）。结论丙戊酸钠以及左乙拉西坦两种药物均可以用于治疗小儿癫痫。二者疗效均相对稳定，均值得推广应用。但二者相比，前者效果更佳明显，可以作为首选。
作者：杨碧玉 刊期： 2014年第23期
目的：分析并探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法从在我院就诊的冠心病心律失常患者中随机抽取180例患者，并将所选的患者随机分为A、B、C三组，各组60例；三组患者的年龄、性别无统计学差异，具有可比性；三组的治疗方式不同：A组给予美托洛尔治疗，B组给予稳心颗粒治疗，C组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，用药4周后观察临床疗效及不良反应发生率。结果A组显效为25.0%，有效为43.3%，总有效率为68.3%，不良反应发生率10.1%；B组则分别为28.3%、43.3%、71.6%和8.8%；C组：显效46.7%，有效46.7%，总有效率93.3%，不良反应发生率4.3%；C组的显效率和总有效率两项指标均明显高于A组和B组（且P＜0.001，P＜0.001）。A组和B组疗效之间的比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。C组的不良反应发生率明显低于A组的不良反应发生率（P＜0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常所引起的不良反应率较低，其在临床上的疗效显著，治愈率高，值得在临床医学范围内广泛推广。
作者：王艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果，并观察治疗过程中的不良反应。方法选取2011年11月至2012年11月在我院确诊并治疗的糖尿病合并泌尿系统感染的242例患者为研究对象，随机分为头孢哌酮钠舒巴坦钠组(A组)与左氧氟沙星组（B组），比较两组在治疗效果的差异以及不良反应。结果与B组相比，A组的总体有效率为87.8%，无效率仅为12.2%，治疗效果显著（P＜0.05）。同时A组的各个菌群数量以及白细胞水平明显下降（P＜0.05），而且A组的不良反应总发生率为26.0%，各种类型的不良反应发生相比于B组也明显降低（P＜0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠能够有效治疗糖尿病合并泌尿系统感染，而且不良反应的发生率相对较低，具有很高的临床价值。
作者：向绪锡 刊期： 2014年第23期
目的：比较恩替卡韦（ETV）与阿德福韦酯（ADV）对核苷初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）患者48周时的疗效。方法117例CHB患者随机分为ETV组和ADV组，分别给予0.5mg/dETV和10mg/dADV治疗，疗效的主要观测指标有：血清HBV-DNA、HbeAg转阴及ALT复常。结果48周时，ETV与ADV组血清HBV-DNA转阴率分别为66.1%和18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ALT复常率分别为82.3%和56.4%，差异也有统计学意义（P<0.05）；两组HBeAg转阴率（24.2%和16.4%）、抗-HBe转换率（8.06%和5.45%）及不良反应发生率（3.23%和3.64%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论ETV在促使CHB患者HBV-DNA转阴及ALT恢复正常方面显著优于ADV，在血清HBeAg转阴率、抗-HBe转换率及不良反应发生率方面二者相近。
作者：王雪艳；索智敏；康玉华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨我院处方点评制度对临床合理用药的作用和意义。方法通过建立完善的处方点评制度及具体实施方法，对我院2012年、2013年门急诊处方进行系统评价，定期将评价结果反馈、汇总，对不合理用药情况进行持续改进。结果实施处方点评制度后，各项评价指标较干预前均有不同程度的改善，门急诊用药日趋合理。结论处方点评工作能提高医院合理用药与处方管理水平，较大程度减少不合理用药的发生。
作者：赵雅玮 刊期： 2014年第23期
目的：对目前临床上采用洛伐他汀药物以有效治疗糖尿病患者的疗效进行分析，并有效观察该药物的调脂作用以及对心血管的影响。方法选取我院2010年3月至2013年10月收治的120例2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，随机将患者分为对照组与观察组各60例，其中对照组的患者均给予常规药物治疗，而观察组患者则在此基础上给予洛伐他汀治疗，观察两组患者在血脂以及心血管方面的变化情况。结果观察组患者在治疗后，血浆胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油与对照组相比均有下降，而高密度脂蛋白则有所升高（P<0.05），且心血管事件发生率明显要低于对照组（P<0.05）。结论有效运用洛伐他汀以治疗临床上的糖尿病患者，具有很好的调脂效果，大大的降低了患者发生心血管事件的概率，值得在临床上推广与应用。
作者：宋文静 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
