杨水艳；王迎迎
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一类疾病。功能化的聚合物胶束作为一种新型的纳米给药系统在口服、静脉注射给药治疗肿瘤中发挥着重要的作用。本文从口服给药以及静脉给药两个方向分别探讨了生物黏附胶束，主动靶向胶束，pH敏感胶束，温度敏感胶束以及逆转多药耐药胶束在提高抗肿瘤疗效中的重要作用以及新研究进展。
作者：邱丽筠；俞淑文；于克炜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同椎管内麻醉方式在剖宫产手术中的临床应用价值。方法选取2006年9月至2009年4月来我院接受剖宫产术式分娩的产妇120例，其中60例产妇采用持续性硬膜外外麻醉方式进行术前麻醉为对照组，剩下的60例产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉为观察组，分别以两组产妇麻醉时间段的血流动力学变化、麻醉显效时间、新生儿状态及不良反应作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组产妇麻醉时间段的血流动力学变化及麻醉显效时间均明显优于对照组患者，P<0.05或P<0.01；两组产妇的新生儿状态及不良反应发生情况均没有显著性差异，P>0.05。结论腰硬联合麻醉具有麻醉起效快，对新生儿身体状态无不良影响，无明显不良反应等特点，是剖宫产术式理想的麻醉方法，具有临床应用价值。
作者：张荣文 刊期： 2014年第23期
目的：研究SOX（维康达+奥沙利铂）方案与FOLFOX（氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂）方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取2012年3月至2013年6月我院收治的进展期胃癌患者120例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组60例，Ⅰ组应用SOX方案进行治疗，Ⅱ组应用FOLFOX4方案进行治疗，比较两组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果Ⅰ组总有效率51.7%明显高于对照组总有效率36.7%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；Ⅰ组在心脏毒性、白细胞低等不良反应发生率明显低于Ⅱ组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；Ⅰ组恶心呕吐不良反应发生率明显高于Ⅱ组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论SOX方案在治疗进展期胃癌的临床疗效以及安全性总体上优于FOLFOX4方案，值得在临床上推广应用。
作者：李雅冰 刊期： 2014年第23期
目的：分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取我院2009年12月至2011年12月间收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各45例。对照组采用常规治疗模式，观察组在对照组的基础上实施无创通气治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较具有明显差异(P<0.05)。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广使用。
作者：徐海燕；张明萧 刊期： 2014年第23期
目的：进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法，能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现，也为以前无法诊断的顽固性便秘患者，解除了疑虑和痛苦，为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。
作者：许文颖；徐津磊；续晋铭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同种植系统口腔种植的治疗效果，以供今后的临床参考。方法将我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺损或缺失患者105例纳入本研究，随机分组。A组患者采用Ankylos种植系统修复，B组患者采用xive种植系统修复。治疗后随访2年，对比两组修复成功率的差异性。结果A组患者修复成功率为96.77%，B组患者修复成功率为96.88%，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论Ankylos种植系统和xive种植系统应用于修复牙缺损或缺失均具有满意的修复效果，在今后的临床工作中可根据需要选择应用。
作者：周勇 刊期： 2014年第23期
目的：对宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素进行分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的200例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，对所有患者均进行电圈环切术（LEEP）治疗，并对患者术后转归的影响因素进行分析。结果经临床研究结果显示，年龄≥50岁、高危HPV持续感染、术后标本切缘阳性以及宫颈腺体受累及的患者，均是影响LEEP术后转归的主要因素。结论经临床研究结果表明，宫颈上皮内瘤变患者经过LEEP治疗，HR-HPV多重感染患者术后容易复发，影响术后转归的因素包括了年龄、切缘阳性、累及腺体以及高危HPV持续感染。
作者：孔燕 刊期： 2014年第23期
目的：观察视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法应用德国ZEISSVISULAS532nm激光对289例（384眼）重度非增生期和增生期糖尿病视网膜病变患者进行全视网膜激光光凝术，分3~4次完成，术后随访1年观察治疗前后视力和眼底的变化。结果治疗后视力提高62眼（16.15%），视力无变化292眼（76.04%），视力下降30眼（7.81%），有效率为90.76%。结论视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效确切，显著降低了致盲率，能使部分患者提高视力。
作者：岳金良 刊期： 2014年第23期
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病。冠心病可引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发病。心绞痛是常见的冠心病发病类型，为心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，从临床实践来看，患者年龄多数在40岁以上，其发病原因复杂，但与血清胆固醇水平增高、慢性疾病的增多、血管动粥样硬化关系密切。患者在未发病时无明显的临床的表现，但患者常会因劳累，激动，惊吓等情况引起该种疾病的发作，发作时患者常表现为心慌、胸闷、乏力等，且患者发病后可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症的发生[1]。综合性的护理干预能提高冠心病患者生活质量，改善患者临床症状，为探索更好的护理模式，指导临床心绞痛护理实践，我院对部分患者采取整体护理，取得了一定的效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。
作者：李春红 刊期： 2014年第23期
目的：观察哌唑嗪联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血的疗效。方法选取63例经内科治疗缓解的肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服哌唑嗪和普萘洛尔，对照组给予口服维生素，对两组患者对疗效进行观察与分析。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论哌唑嗪联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血疗效较为良好，值得推广。
作者：王隽 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例，确诊率36.84%；药物加清官术治疗成功10例，成功率52.63%，2例保守治疗失败和5例外院转入出血＞300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术，1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法，药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。
作者：邹海燕；徐敏 刊期： 2014年第23期
研究临床药学主要是以患者作为研究对象，根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学，将如何合理用药作为研究的核心，通过药师参与到临床的治疗研究，根据药物应用的重要规律，确保患者达到合理用药，不断提高药物治疗水平，使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究，通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述，结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解，从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高，同时随着中药制剂的应用不断发展，对于其制剂的研究也在不断深入，文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述，为中药制剂提供重要的参考价值。
作者：欧阳宇；闫彩霞；廖义芳 刊期： 2014年第23期
目的：对冠心病患者进行社区健康教育，探讨社区健康教育对冠心病患者的血脂水平的影响。方法将本社区内的86例冠心病患者分为两组，观察组43例，给予社区健康教育干预；对照组43例，给予一般的社区教育。比较干预后两组患者的血脂水平。结果干预半年后，观察组患者TC、TG和LDL-C与对照组相比有显著性差异（P＜0.01）。结论通过对冠心病患者提供社区健康教育，可全面减低患者的血脂水平，明显降低冠心病的发病率，提高患者的生活水平。
作者：吴海容；卢永鑫 刊期： 2014年第23期
目的：探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6（IL-6）和心血管事件的影响。方法选择80例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各40例，在常规ACS治疗基础上，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d或辛伐他汀20mg/d，观察5个月。测定两组患者血清hs-CRP和IL-6水平并观察对比心血管事件发生率。结果治疗后两组血清hs-CRP和IL-6水平均显著降低(t=6.75、6.34，4.32、4.12，P<0.05)，瑞舒伐他汀治疗后显著低于辛伐他汀组(t=3.15、3.11，P<0.05)。心血管事件发生率方面瑞舒伐他汀组略低于辛伐他汀组，二者比较，差异无统计学意义（χ2=1.112，P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有显著抗炎作用，都能明显减少心血管事件的发生，瑞舒伐他汀抗炎作用更显著。
作者：孔凡明 刊期： 2014年第23期
目的：分析人工流产术后出现异常阴道出血的原因，找到适合的解决方法。方法回顾2011年6月至2013年6月期间，人工流产术后阴道异常流血患者67例，仔细分析其临床资料，总结引起出血的原因和解决方法。结果引起阴道异常流血的原因都是胚胎组织未完全清除，可分为患者自身因素和医源性因素。67例患者中，41例经抗炎处理，26例经清宫处理出血停止。结论人工流产术后因绒毛或蜕膜未清除干净，常阴道异常出血，可以根据发生原因采取对应措施终止出血。
作者：周小利 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲临床疗效。方法指导慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者取仰卧位，常规麻醉后利用0°广角鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正联合鼻窦炎手术治疗。结果65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术治疗后，临床治疗总有效率为100.00%，并发症发生率为0.00%。所有患者均于6个月内鼻腔手术部位实现黏膜上皮化。结论应用鼻内镜联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者，其治疗效果较为满意，且术后并发症发生率较小，安全性及有效性均较高，是临床治疗此类患者的理想方法，值得今后工作中推广应用。
作者：孙永君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学和镇痛效果的影响。方法82例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，分别观察两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、胎儿娩出（T2）和术后（T3）的平均动脉压、心率以及疼痛效果。结果两组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压较T0均明显下降；腰硬联合麻醉组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压均高于硬膜外麻醉组。硬膜外麻醉组患者T1和T2时间点的心率均低于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉组疼痛效果明显优于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学影响相对较小，同时镇痛效果较好，值得临床推广。
作者：张春喜 刊期： 2014年第23期
前列腺素（PGs）分布于人体全身的大部分组织，参与到很多重要的生理功能，尤其是与肾脏中的很多重要功能密切相关，近年来随着前列腺素（PGs）在临床应用中的研究不断深入，前列腺素抑制剂在肾脏疾病中的应用也越来越广。前列腺素合成初始的关键限速酶就是环氧化酶（COX），在前列腺素的抑制作用机制中起着重要作用。目前发现了除环氧化酶-1（COX-1）以外，新的一种环氧化酶-2（COX-2），其对慢性肾脏功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病等肾脏疾病治疗中均有显著疗效，本文从COX的结构、肾脏分布、调节及其在肾脏疾病应用等方面具体阐述，探讨COX-2选择性抑制剂在肾脏疾病中的应用进展。
作者：黄华 刊期： 2014年第23期
目的：探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例，将其随机分成A、B、C三组，各有25例，A组患者采取俯卧位，B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位，观察比较三组患者的临床疗效。结果A、B之间和B、C之间比较没有统计意义（P＞0.05）；A、C两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些，但临床工作中应根据患者实际情况，选择恰当的体位进行碎石，能够提高临床疗效及治愈率。
作者：哈力木拉提；吐尔洪?沙木沙克 刊期： 2014年第23期
刮痧法又称“挑痧”，是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。它以中医理论为指导，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，使阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。掌握刮痧技术，由护士或教会患者家属操作，对于各类疼痛的缓解确有一定疗效，不失为一种提高疼痛护理质量的简便廉验疗法。1刮痧技术缓解疼痛的机制刮痧主要针对软组织损伤。肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。刮痧针对这种情况恰是消除疼痛和肌肉紧张、痉挛的有效方法，它能使经络通畅，气血通达，瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。其主要作用机制有：一是加强局部循环，使局部组织温度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；三是紧张或痉挛的肌肉通过刮痧板的作用得以舒展，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。
作者：万能 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
