邱丽筠；俞淑文；于克炜
目的：评价小儿术后镇痛的多种途径，寻找临床可行的小儿术后镇痛方法，为临床提供科学的依据。方法选择小儿（新生儿~14岁）100例，随机，双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2mg/kg射和吗啡2~4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL）。C组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL），切口喷洒1%丁卡因3~4mL，静脉吗啡4μg/kg持续给药，或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比，3组患儿在上述处理后VAS均降低（P＞0.05），但3组间差异有统计学意义（P＞0.05）。C组VAS评分低，患儿明显在安静状态下，但出现两例嗜睡患儿，均在2~3岁，考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起，另外局麻药的神经毒性也不容忽视，特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量，以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果，值得推广，但对于＜2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。
作者：邝永乐 刊期： 2014年第23期
目的：分析不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病的临床疗效和治疗安全性。方法将本院90例冠心病老年患者随机分成2组，A组45例使用阿托伐他汀10mg/d，B组45例使用阿托伐他汀30mg/d，以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者变化血尿酸和血脂水平。结果治疗后两组患者的血尿酸和血脂均较治疗前下降（P<0.05），B组的疗效优于A组（P<0.05）。结论血尿酸及血脂水平可作为早期监测冠状动脉硬化性心脏病的指标，大剂量阿托伐他汀可通过降低血尿酸、血脂水平达到治疗冠心病的目的。
作者：田丽花 刊期： 2014年第23期
目的：观察分析透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果。方法选取2012年12月至2013年11月于本院进行可视无痛人流手术的128例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规手术干预组）64例和观察组（常规干预加透明质酸组）64例，然后将两组的术后粘连发生率及感染发生率进行比较。结果观察组中有宫腔手术史和无宫腔手术史者的术后粘连发生率及感染发生率均低于对照组，P均＜0.05，两组间均有显著性差异。结论透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果较佳，因此更有助于人流手术患者的术后康复。
作者：汤宝华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6（IL-6）和心血管事件的影响。方法选择80例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各40例，在常规ACS治疗基础上，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d或辛伐他汀20mg/d，观察5个月。测定两组患者血清hs-CRP和IL-6水平并观察对比心血管事件发生率。结果治疗后两组血清hs-CRP和IL-6水平均显著降低(t=6.75、6.34，4.32、4.12，P<0.05)，瑞舒伐他汀治疗后显著低于辛伐他汀组(t=3.15、3.11，P<0.05)。心血管事件发生率方面瑞舒伐他汀组略低于辛伐他汀组，二者比较，差异无统计学意义（χ2=1.112，P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有显著抗炎作用，都能明显减少心血管事件的发生，瑞舒伐他汀抗炎作用更显著。
作者：孔凡明 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药热熨疗法对产后乳房胀痛的治疗效果。方法将76例乳房胀痛产妇随机分为对照组（n=37）与观察组（n=39），对照组接受传统的常规护理，观察组在此基础上采用中药热熨乳房来缓解乳房胀痛。结果两组产妇在乳房肿胀程度、疼痛分值、乳汁排出量三方面观察者结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药热熨疗法对乳房胀痛有较好的效果，且患者感觉舒适，护理操作简便。
作者：吴平 刊期： 2014年第23期
目的：通过分析产妇产后42d妇检结果，了解产后康复保健情况、疾病分布状况以及相关因素。方法选取2012年6月至2013年11月在我中心妇保科进行产后42d妇检的1164例产妇作为研究对象，了解产后康复和疾病情况。部分产妇出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全、产后抑郁、恶露情况以及应激障碍疾病，并对结果按照年龄、文化程度、产次和分娩方式的不同进行分组研究。结果年龄、文化程度、产次是产后抑郁和应激障碍的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）；年龄和分娩方式是乳汁分泌不足的相关因素（P＜0.05）；产次和分娩方式是子宫复旧不全、恶露不净的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论年龄小，文化程度低是产后抑郁和应激障碍的危险因素；剖宫产比顺产容易出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全和恶露不净的情况。产后42d的妇检对产妇身心健康的筛查具有重要的意义，处于产褥期的妇女各方面都较为脆弱，应给予更多的关心照顾和正确的引导。
作者：盛爱荣 刊期： 2014年第23期
目的：探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%，结石排净率为97.61%，气压弹道组患者碎石成功率为88.94%，结石排净率为87.08%，经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%，结石排净率为95.05%，三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05），经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法，输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高，结石排净率更高的优点，经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。
作者：匡健 刊期： 2014年第23期
前列腺素（PGs）分布于人体全身的大部分组织，参与到很多重要的生理功能，尤其是与肾脏中的很多重要功能密切相关，近年来随着前列腺素（PGs）在临床应用中的研究不断深入，前列腺素抑制剂在肾脏疾病中的应用也越来越广。前列腺素合成初始的关键限速酶就是环氧化酶（COX），在前列腺素的抑制作用机制中起着重要作用。目前发现了除环氧化酶-1（COX-1）以外，新的一种环氧化酶-2（COX-2），其对慢性肾脏功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病等肾脏疾病治疗中均有显著疗效，本文从COX的结构、肾脏分布、调节及其在肾脏疾病应用等方面具体阐述，探讨COX-2选择性抑制剂在肾脏疾病中的应用进展。
作者：黄华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲临床疗效。方法指导慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者取仰卧位，常规麻醉后利用0°广角鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正联合鼻窦炎手术治疗。结果65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术治疗后，临床治疗总有效率为100.00%，并发症发生率为0.00%。所有患者均于6个月内鼻腔手术部位实现黏膜上皮化。结论应用鼻内镜联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者，其治疗效果较为满意，且术后并发症发生率较小，安全性及有效性均较高，是临床治疗此类患者的理想方法，值得今后工作中推广应用。
作者：孙永君 刊期： 2014年第23期
目的：探究对恶性肿瘤化疗患者应用康艾注射液进行治疗对肾脏功能保护的影响作用。方法选自本院2008年~2010年收治的恶性肿瘤患者64例，以随机的方式分为对照组与观察组，对照组患者单纯接受化疗方案，观察组患者则在对照组患者基础上应用康艾注射液。对比2组患者肾脏功能以及各项临床指标。结果相对于对照组患者，观察组肾脏功能还有整体状况等都更具有优越性，二者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论对恶性肿瘤化疗患者应用康艾注射液治疗，能够极大程度降低恶性肿瘤患者的肾脏损害程度，减少相关并发症事件发生概率，具有重要临床应用意义，值得推广。
作者：王志海 刊期： 2014年第23期
目的：回顾性分析卡前列氨丁三醇联合B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中高危产后出血的疗效，评价其应用价值。方法对高危产后出血孕妇行剖宫产者19例采取卡前列氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗，观察产妇的产后出血总量，是否接受输血及输血量，医疗支出等。结果12例患者在应用卡前列氨丁三醇250μg后宫体变硬，联合B-Lynch缝合术后19例患者出血明显减少或停止，术后无再活动出血，产前重度子痫前期合并中度贫血1例患者接受输血800mL。结论对高危产后出血行剖宫产术时行卡前列氨丁三醇联合B-Lynch缝合术，具有止血迅速、高效、简便等优点，且医疗支出较介入、输血等费用低，同时减少失血对患者身体的损害及输血风险，可作为剖宫产术中高危产后出血的首选。
作者：杨水艳；王迎迎 刊期： 2014年第23期
本文从国家卓越医师教育培养计划实施背景出发，对延边地区面向农村服务基层的全科医师培养工作的情况进行充分调研的基础上，结合全科医师人才培养目标，总结出适应延边地区面向农村服务基层的全科医师培养的师资队伍建设的若干特点和策略。
作者：金铉顺 刊期： 2014年第23期
目的：研究并分析典型B超软故障，总结各类常见B超软故障的排除方法。方法针对我院自2008年1月至2013年1月期间，B超所出现的软故障共计50例进行回顾性分析，研究常见的软故障表现形式，并对各类软故障发生下的故障排除方法进行有效分析与总结。结果在50例B超软故障当中，图像冻结假死软故障的发生例数共计26例，所占比例为52.00%，显示器满屏横斜线软故障的发生例数共计11例，所占比例为22.00%，无实时动态图像软故障的发生例数共计13例，所占比例为26.00%。图像冻结假死软故障的发生率明显高于其他比较项，数据对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论通过对典型B超软故障的细致分类与研究，能够更好的提供针对性的软故障排除方法，对于B超设备维护使用价值突出。
作者：黄柏开 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗中克罗米芬联合二甲双胍的临床效果。方法选取2011年至2012年我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例，随机分为两组，分别采取单纯克罗米芬治疗和克罗米芬与联合二甲双胍治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后研究组患者空腹胰岛素（FINS）、促卵泡激素（FSH）、空腹血糖（FPG）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）均明显低于对照组，子宫内膜厚度相比对照组明显增加，妊娠率与显著优于对照组。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕能够有效改善患者体内激素水平，增加子宫内膜厚度，有效提高治疗后的妊娠率，应当进一步深入研究。
作者：张书芳 刊期： 2014年第23期
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病。冠心病可引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发病。心绞痛是常见的冠心病发病类型，为心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，从临床实践来看，患者年龄多数在40岁以上，其发病原因复杂，但与血清胆固醇水平增高、慢性疾病的增多、血管动粥样硬化关系密切。患者在未发病时无明显的临床的表现，但患者常会因劳累，激动，惊吓等情况引起该种疾病的发作，发作时患者常表现为心慌、胸闷、乏力等，且患者发病后可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症的发生[1]。综合性的护理干预能提高冠心病患者生活质量，改善患者临床症状，为探索更好的护理模式，指导临床心绞痛护理实践，我院对部分患者采取整体护理，取得了一定的效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。
作者：李春红 刊期： 2014年第23期
目的：观察胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效和不良反应。方法将符合诊断标准的243例NAFLD患者随机分成治疗组和对照组，两组均予健康宣教，低脂饮食、增加运动及行为修正等为基础治疗。治疗组127例，予口服胆宁片3~5片/次， tid，对照组予复合维生素B片和维生素C片各2片，tid，疗程均3个月。结果胆宁片治疗组：临床总有效率88.2%，对照组总有效率27.6%。两组之间有显著差异（P＜0.01）；治疗后治疗组ALT、AST和TG、TC异常改善率与对照组比较有较明显差异（P＜0.05）；B超复查治疗组总有效率33.8%（43/127）与对照组12.9%（15/116）有明显差异（P＜0.05）。不良反应主要为轻度腹泻。结论胆宁片可明显改善NAFLD患者的临床症状、肝功能和血脂，是治疗NAFLD安全有效的中成药。
作者：王志凌 刊期： 2014年第23期
目的：探究与探讨孕妇分娩后出血量与分娩方式相关性。方法本文选择了2012年1月至2012年3月来我院住院分娩产妇150例，其中自然分娩组75例，剖宫分娩组75例，观察比较两组产妇在分娩后的出血、出血量以及休克等情况。结果自然组出血情况0~2h出现3例，3~24h出现1例，晚期出现1例；而剖宫组0~2h有8例，3~24h有4例，晚期有5例；自然组中出现产后出血产妇5例，出血量为（632.9±105.7）mL，但未发生休克现象；剖宫组17例产妇出现产后出血，出血量为（792.7±140.8）mL，2例产妇发生休克现象，以上数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论与自然分娩相比，剖宫产分娩更容易引起产后出血，并且具有较高的出血量，也可能会发生休克现象，所以，在进行剖宫产手术时要采取积极有效的措施，以降低产后出血的发生率。
作者：赵静；王红 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同种植系统口腔种植的治疗效果，以供今后的临床参考。方法将我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺损或缺失患者105例纳入本研究，随机分组。A组患者采用Ankylos种植系统修复，B组患者采用xive种植系统修复。治疗后随访2年，对比两组修复成功率的差异性。结果A组患者修复成功率为96.77%，B组患者修复成功率为96.88%，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论Ankylos种植系统和xive种植系统应用于修复牙缺损或缺失均具有满意的修复效果，在今后的临床工作中可根据需要选择应用。
作者：周勇 刊期： 2014年第23期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后房颤的处理措施。方法总结分析2009年1月至2013年11月我科行冠状动脉搭桥术187例患者的临床资料。结果术后有53例发生房颤，发生率28.3%，经过处理，房颤患者均得到很好控制，预后良好。结论房颤是冠状动脉搭桥术后常见的并发症，分析原因，积极处理术后发生的房颤。
作者：姬宇宙；薛霞；王天霞 刊期： 2014年第23期
目的：分析以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中的临床特点和预后，以供参考。方法将本院2010年12月至2012年11月收治的以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者7例纳入本研究，回顾性分析其临床特点、治疗效果。结果7例以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者病变部位位于基底节5例、放射冠1例、豆状核1例。在缺血性脑卒中常规治疗基础上辅以氟哌啶醇治疗，患者舞蹈症状均于3~10d内消失，随访1年以上均未见复发。结论以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中以基底节缺血较常见，在常规治疗基础上辅以降低多巴胺功能的药物治疗可有效缓解或消除舞蹈症状，预后情况较好。
作者：葛胜 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
