邝永乐
目的：探究超声在诊断急性肺栓塞及溶栓的疗效。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者32例，实行超声心动图以及下肢深静脉超声检查。经过临床诊断，25例大面积急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗，分析下肢深静脉血栓的变化情况。结果溶栓后2周，测量参数表现为明显的好转，和溶栓前相比，差异具有统计学意义。溶栓治疗3个月以后，没有形成新的血栓，测量参数有所好转。进行下肢深静脉溶栓治疗，13例有效，管腔部分能够再通，3例表现为无效。结论对急性肺栓塞进行超声检查，快速，安全性高，在临床中应用比较可靠。
作者：刘宇；刘珊珊 刊期： 2014年第23期
目的：探讨白血病患者化疗后肺部真菌感染的CT征象、诊断价值及操作的配合。方法回顾性分析我院收治的白血病患者化疗后经病理、真菌培养及临床治疗随访证实的继发肺部真菌感染30例的CT表现。结果白血病化疗后肺部感染患者37例中CT征象表现为毛玻璃阴影11例，炎性浸润性实变8例，肺部多发结节影7，肺部肿块合并多发结节影5例，肺部肿块、多发结节及炎性实变并存6例；其中9例出现“晕征”，12例合并空洞，4例有“含气新月征”，9例合并胸膜反应，13例有楔形实变影。病灶在肺内的分布无特殊性。结论白血病化疗后继发肺部真菌感染CT表现为病变呈多种形态，具有多灶性、多态性，且多肺段改变，应注意与其他临床肺部感染性疾病加以区分，真菌感染的“晕征”是早期肺部真菌感染的较特征性CT表现，CT扫描能较好地反映真菌在肺部感染的基本病理变化，提高诊断水，平在白血病化疗后继发肺部真菌感染的诊断和临床观察中具有重要意义。
作者：张雪峰 刊期： 2014年第23期
目的：分析不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病的临床疗效和治疗安全性。方法将本院90例冠心病老年患者随机分成2组，A组45例使用阿托伐他汀10mg/d，B组45例使用阿托伐他汀30mg/d，以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者变化血尿酸和血脂水平。结果治疗后两组患者的血尿酸和血脂均较治疗前下降（P<0.05），B组的疗效优于A组（P<0.05）。结论血尿酸及血脂水平可作为早期监测冠状动脉硬化性心脏病的指标，大剂量阿托伐他汀可通过降低血尿酸、血脂水平达到治疗冠心病的目的。
作者：田丽花 刊期： 2014年第23期
目的：探究小儿美克尔憩室临床特征和治疗思路。方法回顾性分析我院于2007年3月至2009年3月收拾的21例小儿美克尔憩室患者临床资料，分析患儿的临床表现以及诊疗特点。结果小而美科尔憩室没有典型的临床表征，患儿通常有急腹症表现。21例患儿中有16例为诊治阑尾炎是发现，有3例为消化道出血检查时发现，有2例为长期反复腹痛发作检查发现。手术以及病理检查发现17例患儿有异位组织，其中12例为异位胃黏膜，5例为异位胰腺迷生。憩室内部均有小肠黏膜，可见不同程度炎症、出血、溃疡症状。所有患儿均行美克尔憩室全部切除术，其中楔状切除术9例，憩室加肠切除术8例，楔形切除吻合术4例。手术时间为37~97min，平均时间为（61.25±13.70）min。所有患儿治疗后均痊愈。21例患者在24h内恢复肠功能14例，在36h内恢复肠功能19例，48h内恢复肠功能21例。结论小儿美克尔憩室典型临床症状不明显，诊断难度大，容易出现误诊和漏诊，治疗方案以手术为主。
作者：余晓霞；李永；陆增祥；谢泽翌 刊期： 2014年第23期
目的：探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例，将其随机分成A、B、C三组，各有25例，A组患者采取俯卧位，B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位，观察比较三组患者的临床疗效。结果A、B之间和B、C之间比较没有统计意义（P＞0.05）；A、C两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些，但临床工作中应根据患者实际情况，选择恰当的体位进行碎石，能够提高临床疗效及治愈率。
作者：哈力木拉提；吐尔洪?沙木沙克 刊期： 2014年第23期
目的：对下肢静脉血栓的彩色多普勒超声影像学特征进行分析探讨，并对其临床应用价值进行评价。方法选择2012年1月至2013年12月本院收治的下肢静脉血栓患者30例为研究对象，设为观察组；同时，选取同期下肢无病变患者30例作为对照组，两组都进行下肢彩色多普勒超声诊断，对血栓声像图特征及血栓分布情况进行观察分析。结果观察组30例患者中，共有71条静脉出现血栓，其中单侧22例，双侧8例，左侧44条（61.97%），右侧27条（38.03%）。腘静脉血栓比率高，为17条（23.94%）；其次为腓静脉16条（22.53%）；而大隐静脉比率低，为4条（5.63%）。对照组超声影像学表现为快速流动光点，观察组超声图像显示腔内强弱不等回声和充盈缺损，内壁毛糙。结论应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓具有快捷、安全、无创等优点，是一种可靠的临床诊断方法，在下肢静脉血栓的诊断中具有很高的应用价值。
作者：孙英 刊期： 2014年第23期
参芎葡萄糖注射液为中药单体复方制剂，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度等功效。我中心对2013年5月至8月期间共收到的6例疑似参芎葡萄糖注射液引起的不良反应进行合理性分析，结果表明：参芎葡萄糖注射液还存在心悸、胸闷、静脉炎、腹痛、胃部不适等不良反应症状，并针对性地提出其临床合理化使用建议。
作者：储海虹；张政；缪海泉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产切口感染的危险因素及护理预防措施。方法选择46例剖宫产合并切口感染孕产妇为研究对象，同期未发生切口感染的46例剖宫产产妇为对照对象，观察两组对象在血红蛋白水平、年龄大小、阴检及肛查次数、体质量指数高低、切口长度等因素上的差异。结果切口感染组体质量指数（25.11±1.50）kg/m2、阴检及肛查（2.78±0.34）次、手术时间（89.67±11.34）min高于切口未感染组的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血红蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染组的（109.78±12.04）g/L（P＜0.05），为导致切口感染的危险因素。结论引起剖宫产手术中切口感染的危险因素构成复杂，应针对引起切口感染的危险因素，采取相对应的护理干预对策以防止剖宫产切口感染。
作者：孙琴云 刊期： 2014年第23期
目的：对冠心病患者进行社区健康教育，探讨社区健康教育对冠心病患者的血脂水平的影响。方法将本社区内的86例冠心病患者分为两组，观察组43例，给予社区健康教育干预；对照组43例，给予一般的社区教育。比较干预后两组患者的血脂水平。结果干预半年后，观察组患者TC、TG和LDL-C与对照组相比有显著性差异（P＜0.01）。结论通过对冠心病患者提供社区健康教育，可全面减低患者的血脂水平，明显降低冠心病的发病率，提高患者的生活水平。
作者：吴海容；卢永鑫 刊期： 2014年第23期
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。1检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式1.1 检验申请单是医学实验室重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。
作者：潘康红；程正勋 刊期： 2014年第23期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后房颤的处理措施。方法总结分析2009年1月至2013年11月我科行冠状动脉搭桥术187例患者的临床资料。结果术后有53例发生房颤，发生率28.3%，经过处理，房颤患者均得到很好控制，预后良好。结论房颤是冠状动脉搭桥术后常见的并发症，分析原因，积极处理术后发生的房颤。
作者：姬宇宙；薛霞；王天霞 刊期： 2014年第23期
目的：评价12岁以下的反复呼吸道感染儿童补充脱氧核苷酸后的有效性及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机开放性对照研究方法，入组反复呼吸道感染患者儿童72对，试验组采用脱氧核苷酸钠注射液[发作期10mg/（kg?d）静脉滴注，同时给予抗感染药物，祛痰、镇咳药物]，稳定期每周肌内注射或静脉滴注10毫克/（千克?周），连续应用12个月，近期随访7~14d评价疗效，远期则随访1年以上评价患儿预后情况及发生的不良事件。结果近期研究结果显示，试验组急性症状持续时间(5.24±1.45)vs(7.21±1.73)，抗感染药物使用时间(4.57±1.28)vs(6.23±1.19)，住院时间(4.69±1.21)vs(6.43±1.35)，完全好转时间(7.14±1.28)vs(9.41±1.43)均短于对照组（P<0.05），可能与脱氧核苷酸提高CD3+(58.9±9.8）vs（52.8±7.01)，CD4+(47.9±6.7)vs（36.8±6.8)水平有关，另外试验组近期有效率痊愈率高于对照组(29.2%vs18.0%)。长期应用，脱氧核苷酸可减少平均急性发作次数(2.4±0.4)vs(4.9±2.1)。脱氧核苷酸不良反应为轻微发热，发生率22.2%。结论对于反复呼吸道感染患儿，补充脱氧核苷酸急性期可显著缩短患儿病程，稳定期可减少反复发作次数。
作者：董李；李玉欢；朱雪云；李玉森 刊期： 2014年第23期
糖尿病是一种慢性终身性疾病，因此强调早期、长期治疗、治疗措施个体化的原则，合理的综合治疗手段可以使病情得到良好的控制，并可以减少或防止慢性并发症的发生发展。临床实践证明，药物治疗2型糖尿病具有切实的治疗效果，并且不良反应少，适用于不同阶段的2型糖尿病患者。笔者希望通过临床经验的分享，使更多的医疗工作者和糖尿病患者从中受益，特别是在控制血糖水平，防止并发症的发生方面，从而提高糖尿病的治疗水平和患者生活质量。
作者：孔晓雯 刊期： 2014年第23期
目的：分析鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床疗效及治疗前后鼻阻力情况。方法以我院2012年1~12月间行鼻内镜手术治疗的84例鼻阻塞患者为鼻内镜组，以我院同期应用开放性手术治疗的84例患者为对照组，对比评价两组疗效。结果鼻内镜组患者治疗总有效率显著高于对照组，术后鼻阻力显著低于对照组，两组各数据经比较差异具有统计学意义，（P＜0.01）。结论应用鼻内镜行鼻内镜术治疗鼻阻塞，疗效显著，患者鼻阻力下降明显，安全可靠，可于临床推广应用。
作者：孙展 刊期： 2014年第23期
目的：观察分析终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院在近期内收治的42例糖尿病肾病终末期的患者，随机将入选患者平均分为A组（常规血液透析治疗）、B组（个体化的血液透析治疗），并进行疗效对比。结果B组患者血浆白蛋白、血红蛋白及并发症发生率均显著优于A组患者（P<0.05）。结论给予糖尿病肾病终末期患者及早实施个体化的血液透析治疗，可以提高患者的存活率及改善患者的生活质量，同时也可有效的降低透析过程中各种并发症的发生概率。
作者：杨早香；向建平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肝硬化患者院内感染的特点及引起院内感染的危险因素。方法将500例肝硬化患者分为感染组（65例）和非感染组（435例），对感染部位、病原体种类及各种危险因素进行回顾性分析。结果肝硬化患者院内感染率为13%，感染部位以腹腔感染为主（63.47%）；G-杆菌占32.47%；G+球菌占16.56%；G+杆菌占4.68%，真菌约为46.2%；单因素分析显示院内感染的发生率与患者、年龄、住院时间、介入性操作、肝功能C级以上、并发症、血清白蛋白降低和不合理使用抗生素等有关（P＜0.05）。结论肝硬化患者院内感染部位以腹腔为常见；感染的菌种主要是真菌、G-杆菌和G+球菌，真菌感染有上升的趋势；年龄、住院时间、介入性操作、Child-Pugh分级、出现各种并发症、血清白蛋白降低和抗生素的滥用是院内感染的危险因素。
作者：黄田葵 刊期： 2014年第23期
目的：分析凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的应用价值。方法将我院收治的100例心脑血管疾病患者分为对照组和观察组，并分析凝血功能检查在患者预后中的作用。结果观察组患者的病死率和病残率和对照组相比较高，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的凝血功能各项指标变化情况和对照组相比，更加明显，且在发病48h其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后判断中具有重要的应用价值，指导临床应用。
作者：徐锦芳 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用进行分析。方法选取2010年9月至2014年5月我院收治的卵巢囊肿患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，进行常规开腹手术治疗；微创组患者100例，进行腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果微创组患者手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院恢复时间，患者满意度等均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者手术成功操作比例对比常规组患者，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者没有1例因手术和麻醉造成严重不良后果发生。结论应用腹腔镜手术治疗可明显缩短手术操作时间、降低术中出血量，缩短肛门排气时间和术后住院恢复时间，明显改善术后患者满意度和生活质量，促进患者的康复，手术成功比例较高。
作者：王宏 刊期： 2014年第23期
目的：分析临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。方法选取2011年~2013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（各100例）。对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。结果观察组患者的抗生素使用率（32.4%）、AUD（29.6DDDs/100人/天）、围术期预防用抗生素使用率（40.6%）均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者的病原学送检率为76.83%，显著高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在抗生素的临床应用规范实施中，临床药师深入临床工作，贴近患者、配合医师，对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。
作者：赵以国 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同给药间隔对干扰素α治疗骨髓增殖性肿瘤临床疗效的影响，寻找临床应用的推荐方案。方法骨髓增殖性肿瘤应用干扰素α治疗的98例患者随机分组为普通制剂每日应用组、隔日应用组、长效制剂每周应用组，监测用药过程中血常规相关细胞计数、bcr/abl-p210融合基因或jak2-v617f点突变定量检测，同时观察用药初期发热、头痛、乏力等不良反应的发生频率和程度。结果对三组患者相关血细胞计数、相关基因定量百分数、临床缓解分级3类指标进行SPSS11.0多参数样本χ2检验，三组无显著差别。用药初期不良反应在连续应用、隔日应用两组中无明显差别，长效制剂组较其他两组在发生频率和程度显著低下。结论干扰素α连续应用与隔日应用无疗效差别，推荐使用普通制剂隔日应用方案。
作者：赵辉；金涛；徐海萍 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
