费艳霞；张燕
目的：通过分析产妇产后42d妇检结果，了解产后康复保健情况、疾病分布状况以及相关因素。方法选取2012年6月至2013年11月在我中心妇保科进行产后42d妇检的1164例产妇作为研究对象，了解产后康复和疾病情况。部分产妇出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全、产后抑郁、恶露情况以及应激障碍疾病，并对结果按照年龄、文化程度、产次和分娩方式的不同进行分组研究。结果年龄、文化程度、产次是产后抑郁和应激障碍的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）；年龄和分娩方式是乳汁分泌不足的相关因素（P＜0.05）；产次和分娩方式是子宫复旧不全、恶露不净的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论年龄小，文化程度低是产后抑郁和应激障碍的危险因素；剖宫产比顺产容易出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全和恶露不净的情况。产后42d的妇检对产妇身心健康的筛查具有重要的意义，处于产褥期的妇女各方面都较为脆弱，应给予更多的关心照顾和正确的引导。
作者：盛爱荣 刊期： 2014年第23期
目的：探究股骨颈骨折的临床特点。方法选择2011年至2013年在我院进行治疗的股骨颈骨折患者78例，分析患者的临床资料，研究股骨颈骨折的临床特点。结果78例股骨颈骨折患者，其中男性为38例，女性为40例；10例交通事故伤，5例坠落伤，1例打（砸）击伤，59例摔伤，2例扭伤，其他原因1例；平均的手术时间为40~550min，平均为131min，患者伤后距手术时间为1~68d，平均时间为8d，住院时间为3~85d，平均的住院时间为16d。结论对于股骨颈骨折的治疗，需要选择合理的治疗方法。
作者：胡建锋 刊期： 2014年第23期
目的：通过对充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）的临床资料的整理分析，提高对CHF患者的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2005年5月至2010年9月期间我院诊治过的56例CHF患者的临床资料。结果本组56例CHF患者中治疗好转42例，好转率占75%，未愈8例，未愈率占14.3%，死亡6例，病死率占10.7%。结论CHF患者不典型的临床表现很常见，常常多种疾病并存，未愈率和病死率都高，早期诊断困难，易出现漏诊和误诊现象，早期诊断，积极治疗原发病是CHF的预后和防止复发的关键。
作者：魏建军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨骨科外来器械管理中存在的问题，制定有针对性的管理措施。方法了解骨科外来器械的使用情况，加强骨科外来器械的管理，在手术室设立骨科专科组，建立和完善人员及器械的管理流程，保障了外来器械的安全使用。结果2009年采取严格的管理措施以来，未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败，术后感染率明显下降。结论加强对手术室骨科外来器械及人员的管理，能够有效地减少医疗安全隐患，确保手术安全。
作者：钟向萍；岑彩虹；李蝶蓉 刊期： 2014年第23期
目的：观察硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法选取我院近3年来收治的150例顽固性心力衰竭患者，分为对照组及实验组，各75例。对照组给予常规药物治疗，包括地高辛、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物；实验组在对照组的基础上给予持续静脉泵入硝普钠及多巴胺。两组均治疗半个月，比较治疗效果。结果对照组总有效率为86.67%，实验组总有效率为98.67%，两组治疗效果比较有统计学差异（P<0.05）；心功能改善、6分钟步行距离测试（6MWT）试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在治疗过程中有2例出现轻微恶心、头晕症状，调整泵入剂量后症状消失，两组不良反应无统计学意义（P>0.05）。结论硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭效果确切，但需加强治疗过程中的观察，控制好剂量，以减少不良反应发生。
作者：刘鹃峰；王丽君；何伟喜 刊期： 2014年第23期
目的：观察强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响，探讨其对肢体使用能力和运动功能康复的效果。方法选择脑卒中偏瘫患者64例（男性38例，女性26例），采用强制性运动疗法等综合康复治疗，Berg平衡量表（BBS）、Fugl-meyer（FMA）、大步行速度评定（MWS）及ADL等综合评价患者的运动功能，比较治疗前后肢体的运动功能的改变。结果采用Berg平衡量表（BBS）、Fugl-meyer（FMA）、大步行速度评定（MWS）及ADL等综合评价患者的运动功能，总有效率为92%。结论CIMT能够显著改善脑卒中患者的运动功能，是有效的康复治疗方法。
作者：卜浪；谭文捷 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨母乳喂养路径教育在产科护理管理中的应用效果。方法选取680例产妇为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组340例，研究组采用母乳喂养教育路径开展护理管理，对照组采用常规护理管理方法，比较两组产妇满意度、母乳喂养率及喂养知识认知度。结果研究组产妇总满意度达95.6%，对照组产妇满意度为78.5%；研究组母乳喂养率及产妇对喂养知识的掌握度明显高于对照组，两组护理效果比较有明显差异（P<0.05）。结论对产妇实施母乳喂养路径教育能够有效提升母乳喂养率，同时提高护理质量。
作者：周雪娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察分析终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院在近期内收治的42例糖尿病肾病终末期的患者，随机将入选患者平均分为A组（常规血液透析治疗）、B组（个体化的血液透析治疗），并进行疗效对比。结果B组患者血浆白蛋白、血红蛋白及并发症发生率均显著优于A组患者（P<0.05）。结论给予糖尿病肾病终末期患者及早实施个体化的血液透析治疗，可以提高患者的存活率及改善患者的生活质量，同时也可有效的降低透析过程中各种并发症的发生概率。
作者：杨早香；向建平 刊期： 2014年第23期
目的：通过对确诊为食管鳞状细胞癌的患者的病理切片进行观察，分析和总结其病理学特点和规律，其中涵盖多中心起源、壁内浸润的发生规律以及重度不典型增生的特点。方法对我院2008年6月至2012年6月4年间收治的50例病理学证实为食管鳞状细胞癌的患者进行回顾性分析，对多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理特征发生情况进行统计分析。结果①多中心起源者14例，多中心起源病灶距离主瘤近端平均值为3.45cm，距离远端为3.92cm；②重度不典型增生者29例，其与主瘤近端的距离平均值为3.02cm，远端3.56cm；③壁内浸润者43例，壁内浸润长度近端为2.86cm，远近端为2.08cm。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理学特点。
作者：曹娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肺结核的患者应用胸腺五肽及抗结核药物组与单纯应用抗结核药物组疗效对照分析。方法对36例合并肺结核的患者（均为初治患者），随机分成两组：A组和B组。A组给予异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次静点，乙胺丁醇0.6g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45g每日1次口服。B组给予胸腺五肽1mg每日1次静点，异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次静点，乙胺丁醇0.6g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45g每日1次口服。治疗12周后，拍胸片，以胸片示病灶吸收程度作为疗效的评判指标。根据资料不同采用χ2检验。结果36例患者完成了全过程的观察，其中21例好转，7例未愈，8例无效。给予单纯性抗结核药物组18例患者，其中8例好转，3例未愈，7例无效；给予胸腺五肽及抗结核药物联合用药组18例患者，其中13例好转，4例未愈，1例无效，两组比较，χ2=6.12＞χ20.05,2=5.991，P＜0.05，差异有统计学意义，二者有相关性。结论肺结核患者给予胸腺五肽及抗结核药物联合应用比单纯性应用抗结核药物，有较高的好转率，治疗效果好。
作者：沈琳；聂晶 刊期： 2014年第23期
加强临床实验室检验仪器设备的使用与管理，在建立健全一系列管理制度的同时，医院要制定相配套的仪器设备使用管理的考核办法，针对实验室仪器设备使用情况实行全过程的跟踪考核监督，以便达到资源合理配置，提高仪器使用寿命，发挥仪器设备功能大化，节约成本，减少浪费，遏制仪器设备更新换代过快的势头。
作者：魏让 刊期： 2014年第23期
目的：观察胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效和不良反应。方法将符合诊断标准的243例NAFLD患者随机分成治疗组和对照组，两组均予健康宣教，低脂饮食、增加运动及行为修正等为基础治疗。治疗组127例，予口服胆宁片3~5片/次， tid，对照组予复合维生素B片和维生素C片各2片，tid，疗程均3个月。结果胆宁片治疗组：临床总有效率88.2%，对照组总有效率27.6%。两组之间有显著差异（P＜0.01）；治疗后治疗组ALT、AST和TG、TC异常改善率与对照组比较有较明显差异（P＜0.05）；B超复查治疗组总有效率33.8%（43/127）与对照组12.9%（15/116）有明显差异（P＜0.05）。不良反应主要为轻度腹泻。结论胆宁片可明显改善NAFLD患者的临床症状、肝功能和血脂，是治疗NAFLD安全有效的中成药。
作者：王志凌 刊期： 2014年第23期
目的：通过对上海市某社区居民对家庭医师需求调查，了解现状，以便更有效的为社区居民提供医疗服务，改善社区居民的健康状况，提高社区居民对家庭医师的满意度。方法在某社区内随机抽取200户居民，采用自行设计的问卷，对全科医师所承担的医疗责任需求进行调查。结果接受问卷访问的调查者中，依次将“常见病、多发病的诊疗”、“慢性病随访及用药指导”、“社区病房或家庭病房”排在前三位。结论根据调查结果显示，社区居民认为家庭医师能够提供“常见病、多发病的诊疗”是首要的服务内容，故提高常规诊疗能力仍旧是全科医师应接受的培训重点。
作者：陈珺 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性心肌梗死患者的心理康复治疗。方法对20例急性心肌梗死患者进行积极抢救，重点做好心理护理，严格观察病情变化，预防并发症。结果17例患者恢复正常生活，3例因并发再梗死及严重心律失常经抢救无效死亡。结论医师精湛的专业技术，护士娴熟的护理知识及个性化心理护理，可以促使心肌梗死患者快速康复，提高患者生存质量。
作者：白英 刊期： 2014年第23期
目的：研究分析腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年1月至2013年12月期间的输卵管妊娠手术320例，其中182例为开腹手术，138例为腹腔镜手术。结果腹腔镜手术对生育能力干扰少，术后镇痛剂应用少、肛门排气早、病率低。结论腹腔镜手术明显优于开腹手术，将取代剖腹手术，值得临床推广。
作者：胡静；廖娅萍 刊期： 2014年第23期
目的：分析以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中的临床特点和预后，以供参考。方法将本院2010年12月至2012年11月收治的以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者7例纳入本研究，回顾性分析其临床特点、治疗效果。结果7例以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者病变部位位于基底节5例、放射冠1例、豆状核1例。在缺血性脑卒中常规治疗基础上辅以氟哌啶醇治疗，患者舞蹈症状均于3~10d内消失，随访1年以上均未见复发。结论以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中以基底节缺血较常见，在常规治疗基础上辅以降低多巴胺功能的药物治疗可有效缓解或消除舞蹈症状，预后情况较好。
作者：葛胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察金龙固本合剂治疗缓解期支气管哮喘的实际效果，总结其应用价值。方法选取2012年7月至2013年11月于我院就诊的支气管哮喘患者48例，按随机双盲法将其分成对照组21例（常规治疗），观察组27例（在常规治疗的基础上应用金龙固本合剂），观察两组疗效。结果①总有效率：观察组为92.59%，对照组为71.43%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；②不良反应：观察组1例头痛，1例咽部受到刺激，不良反应发生率为7.41%，对照组2例心悸，3例头痛，1例咽部受到刺激，不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应出现情况少于对照组（P＜0.05）。结论与对照组相比，观察组气管哮喘患者的药物效果更好，金龙固本合剂是治疗支气管哮喘的有效药物，具有较高的应用价值。
作者：陆任林 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学和镇痛效果的影响。方法82例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，分别观察两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、胎儿娩出（T2）和术后（T3）的平均动脉压、心率以及疼痛效果。结果两组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压较T0均明显下降；腰硬联合麻醉组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压均高于硬膜外麻醉组。硬膜外麻醉组患者T1和T2时间点的心率均低于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉组疼痛效果明显优于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学影响相对较小，同时镇痛效果较好，值得临床推广。
作者：张春喜 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
