王志海
目的：探究中医药治疗2型糖尿病用药规律和临床效果。方法选取2010年01月至2012年12月间来我院就诊的2型糖尿病患者152例，作为观察组采取中医辨证治疗法，另选取患者46例，作为对照组给予二甲双胍治疗，持续给药治疗6个月，以治疗效果作为判断指标，并进行统计学分析。结果药物的使用频率较多的有山药、黄芪、地黄、黄连、山茱萸等；同时中药治疗效果的总有效率为98.7%，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论与常规西药治疗相比，中医药的临床疗效更加显著，且可选择的药物种类较多，值得在基层医院广泛使用。
作者：李彦彬 刊期： 2014年第23期
目的：探究小儿美克尔憩室临床特征和治疗思路。方法回顾性分析我院于2007年3月至2009年3月收拾的21例小儿美克尔憩室患者临床资料，分析患儿的临床表现以及诊疗特点。结果小而美科尔憩室没有典型的临床表征，患儿通常有急腹症表现。21例患儿中有16例为诊治阑尾炎是发现，有3例为消化道出血检查时发现，有2例为长期反复腹痛发作检查发现。手术以及病理检查发现17例患儿有异位组织，其中12例为异位胃黏膜，5例为异位胰腺迷生。憩室内部均有小肠黏膜，可见不同程度炎症、出血、溃疡症状。所有患儿均行美克尔憩室全部切除术，其中楔状切除术9例，憩室加肠切除术8例，楔形切除吻合术4例。手术时间为37~97min，平均时间为（61.25±13.70）min。所有患儿治疗后均痊愈。21例患者在24h内恢复肠功能14例，在36h内恢复肠功能19例，48h内恢复肠功能21例。结论小儿美克尔憩室典型临床症状不明显，诊断难度大，容易出现误诊和漏诊，治疗方案以手术为主。
作者：余晓霞；李永；陆增祥；谢泽翌 刊期： 2014年第23期
目的：探讨乙型肝炎肝DNA检测对预测和评价治疗效果的作用和意义。方法选取前来进行乙型肝炎病毒检测的门诊患者85例，采集血清后进行HBV-DNA定量检测。结果ALT值与HBV-DNA拷贝数无明显相关（P＞0.05），PCR测定可以检测HBV-DNA含量。结论目前应用PCR测定HBV-DNA能更早期、准确和灵敏的反应HBV在体内的复制状况，是判断乙型肝炎病毒有无复制的指标。HBV-DNA阳性表示病毒在复制，定量检测HBV-DNA可用于乙型肝炎的病因诊断，且可量化，作为临床药物，评价乙型肝炎治疗效果及评估病原传染性较为理想。
作者：吴平平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肺结核的患者应用胸腺五肽及抗结核药物组与单纯应用抗结核药物组疗效对照分析。方法对36例合并肺结核的患者（均为初治患者），随机分成两组：A组和B组。A组给予异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次静点，乙胺丁醇0.6g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45g每日1次口服。B组给予胸腺五肽1mg每日1次静点，异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次静点，乙胺丁醇0.6g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45g每日1次口服。治疗12周后，拍胸片，以胸片示病灶吸收程度作为疗效的评判指标。根据资料不同采用χ2检验。结果36例患者完成了全过程的观察，其中21例好转，7例未愈，8例无效。给予单纯性抗结核药物组18例患者，其中8例好转，3例未愈，7例无效；给予胸腺五肽及抗结核药物联合用药组18例患者，其中13例好转，4例未愈，1例无效，两组比较，χ2=6.12＞χ20.05,2=5.991，P＜0.05，差异有统计学意义，二者有相关性。结论肺结核患者给予胸腺五肽及抗结核药物联合应用比单纯性应用抗结核药物，有较高的好转率，治疗效果好。
作者：沈琳；聂晶 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肝硬化患者院内感染的特点及引起院内感染的危险因素。方法将500例肝硬化患者分为感染组（65例）和非感染组（435例），对感染部位、病原体种类及各种危险因素进行回顾性分析。结果肝硬化患者院内感染率为13%，感染部位以腹腔感染为主（63.47%）；G-杆菌占32.47%；G+球菌占16.56%；G+杆菌占4.68%，真菌约为46.2%；单因素分析显示院内感染的发生率与患者、年龄、住院时间、介入性操作、肝功能C级以上、并发症、血清白蛋白降低和不合理使用抗生素等有关（P＜0.05）。结论肝硬化患者院内感染部位以腹腔为常见；感染的菌种主要是真菌、G-杆菌和G+球菌，真菌感染有上升的趋势；年龄、住院时间、介入性操作、Child-Pugh分级、出现各种并发症、血清白蛋白降低和抗生素的滥用是院内感染的危险因素。
作者：黄田葵 刊期： 2014年第23期
目的：观察分析透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果。方法选取2012年12月至2013年11月于本院进行可视无痛人流手术的128例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规手术干预组）64例和观察组（常规干预加透明质酸组）64例，然后将两组的术后粘连发生率及感染发生率进行比较。结果观察组中有宫腔手术史和无宫腔手术史者的术后粘连发生率及感染发生率均低于对照组，P均＜0.05，两组间均有显著性差异。结论透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果较佳，因此更有助于人流手术患者的术后康复。
作者：汤宝华 刊期： 2014年第23期
前列腺素（PGs）分布于人体全身的大部分组织，参与到很多重要的生理功能，尤其是与肾脏中的很多重要功能密切相关，近年来随着前列腺素（PGs）在临床应用中的研究不断深入，前列腺素抑制剂在肾脏疾病中的应用也越来越广。前列腺素合成初始的关键限速酶就是环氧化酶（COX），在前列腺素的抑制作用机制中起着重要作用。目前发现了除环氧化酶-1（COX-1）以外，新的一种环氧化酶-2（COX-2），其对慢性肾脏功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病等肾脏疾病治疗中均有显著疗效，本文从COX的结构、肾脏分布、调节及其在肾脏疾病应用等方面具体阐述，探讨COX-2选择性抑制剂在肾脏疾病中的应用进展。
作者：黄华 刊期： 2014年第23期
目的：研究总结嗅沟脑膜瘤摘除手术体会。方法选取从2010年3月至2013年3月收治的嗅沟脑膜瘤患者共30例。根据手术方式不同分为A组和B组，其中A组采用经双（单）侧额下入路；B组采用经前纵裂半球间入路。结果B组患者Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤切除比率为87.5%明显要比A组的35.7%要高，两组患者对比有显著新差异（P＜0.05）。而在术后并发症中，A组术后并发症率为28.6%，B组为37.5%。结论根据患者的肿瘤大小和位置选择合适的手术方式。
作者：吴义军；徐晓 刊期： 2014年第23期
以中医理论为指导，提出肝经风火上扰是发病的病理基础，邪阻窍络是病理关键，病发部位在足厥阴经和足少阳经，平肝祛风、通络止痛是治疗基本原则，并据此研制成治疗本病中药汤剂--全蝎止痛汤。临床研究表明，全蝎止痛汤对偏头痛有较好疗效。治疗组32例，治愈12例，有效18例，无效2例，总有效率93.8%。对照组30例，治愈8例，有效14例，无效8例，总有效率73.3%。治疗组与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。
作者：张书贤；卞艳君 刊期： 2014年第23期
目的：对胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法进行探讨。方法选取2010年4月至2012年11月间我院的胎盘早剥患者68例，对于胎盘早剥患者的疾病诊断方式进行分析。结果胎盘早剥轻型患者的临床症状不明显，而重型患者的主要临床症状有腹部压痛、腹痛、阴道出血、宫缩间歇时宫体不松弛、胎心异常以及胎心监护异常等。而进行疾病诊断时，通常在了解患者的临床症状以及生命体征的基础上进行检查，有积极临床意义。结论在对胎盘早剥患者进行疾病诊断时，应在了解患者具体情况基础上采取超声检查以及实验室检查，从而能够做到早诊断早治疗，有积极临床意义。
作者：许莹 刊期： 2014年第23期
目的：对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症患者急性期恢复，减少并发症、降低病死率。
作者：王延琳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清白细胞介素-17（IL-17）在支气管哮喘患儿中的表达意义。方法106例支气管哮喘患儿作为研究对象，42例急性发作期患儿作为A组，64例慢性缓解期患儿作为B组，40例健康儿童作为C组。测定血清IL-17和C反应蛋白（CRP）。结果B组和C组血清IL-17和CRP无明显差异（t=0.7128、0.4426，P>0.05），A组血清IL-17和CRP均高于B组和C组（t=9.3648、7.0614、10.7716、9.6242， P<0.01）。A组患儿血清IL-17与CRP有明显正相关关系（r=0.7026，P<0.05）。治疗4周后随访40例，血清IL-17为（152.3±21.6）ng/L；治疗后血清IL-17明显降低（t=8.7728，P<0.01）。结论血清IL-17可以用于监测支气管哮喘急性发作期患儿的炎症状态，判断患儿预后。
作者：吴红梅 刊期： 2014年第23期
目的：分析不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病的临床疗效和治疗安全性。方法将本院90例冠心病老年患者随机分成2组，A组45例使用阿托伐他汀10mg/d，B组45例使用阿托伐他汀30mg/d，以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者变化血尿酸和血脂水平。结果治疗后两组患者的血尿酸和血脂均较治疗前下降（P<0.05），B组的疗效优于A组（P<0.05）。结论血尿酸及血脂水平可作为早期监测冠状动脉硬化性心脏病的指标，大剂量阿托伐他汀可通过降低血尿酸、血脂水平达到治疗冠心病的目的。
作者：田丽花 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性高原性肺水肿（HAPE）的临床特点，总结其诊治经验。方法对2012年5月12日至2012年7月12日，青海大学高原医学中心在玉树地震灾区开展医疗工作时收治42例急性高原性肺水肿患者临床资料进行整理分析。结果上呼吸道感染、寒冷为HAPE的诱发因素。HAPE起病急，病情进展迅速，血常规白细胞明显升高，血气分析主要表现为低氧血症，心电图上表现以窦性心动过速、ST-T改变为主，而心动超声图亦有肺动脉压升高、三尖瓣反流增加等表现。HAPE综合治疗总有效率达到95.23%。结论急性高原性肺水肿应早诊断、早治疗，早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。对进入高原人群做好急性高原病预防的健康知识宣教是目前是欠缺的，积极宣教和健康体检工作可能会降低急性高原性肺水肿的患病率。
作者：李玉红；沈有录 刊期： 2014年第23期
目的：观察阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果。方法将300例已确诊的异位妊娠患者，随机分为观察组（阴道彩超诊断）及对照组（腹部彩超诊断），每组各150例，将两组诊断符合率进行比较。结果观察组符合率96.67%（145例），对照组符合率74.67%（112例），两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显，具有临床推广价值。
作者：王文友 刊期： 2014年第23期
目的：研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗，而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标，PI、RI、S/D等脐动脉血流指标，HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态，促进其生长发育，且安全有效，不良反应较小，可在临床推广应用。
作者：向萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产切口感染的危险因素及护理预防措施。方法选择46例剖宫产合并切口感染孕产妇为研究对象，同期未发生切口感染的46例剖宫产产妇为对照对象，观察两组对象在血红蛋白水平、年龄大小、阴检及肛查次数、体质量指数高低、切口长度等因素上的差异。结果切口感染组体质量指数（25.11±1.50）kg/m2、阴检及肛查（2.78±0.34）次、手术时间（89.67±11.34）min高于切口未感染组的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血红蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染组的（109.78±12.04）g/L（P＜0.05），为导致切口感染的危险因素。结论引起剖宫产手术中切口感染的危险因素构成复杂，应针对引起切口感染的危险因素，采取相对应的护理干预对策以防止剖宫产切口感染。
作者：孙琴云 刊期： 2014年第23期
目的：探讨在眼眶爆裂性骨折手术中应用MEDPORE外科植入体材料的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2013年6月应用MEDPORE植入材料46例（46眼）眼外伤眶骨骨折患者的临床资料。结果46例患者术后效果满意，双眼突出度基本一致，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，43例复视消失，2例复视改善，1例复视无改善。出院随访患者未出现植入物脱出或排斥反应。结论MEDPORE外科植入体材料组织相容性较好，可塑性强，眼眶爆裂性骨折、尤其眶下壁和眶内侧壁骨折手术，应用MEDPORE外科植入体材料可以有效的防止患者术后发生眼球下陷、回退等并发症，临床应用效果满意。
作者：王中伟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同椎管内麻醉方式在剖宫产手术中的临床应用价值。方法选取2006年9月至2009年4月来我院接受剖宫产术式分娩的产妇120例，其中60例产妇采用持续性硬膜外外麻醉方式进行术前麻醉为对照组，剩下的60例产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉为观察组，分别以两组产妇麻醉时间段的血流动力学变化、麻醉显效时间、新生儿状态及不良反应作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组产妇麻醉时间段的血流动力学变化及麻醉显效时间均明显优于对照组患者，P<0.05或P<0.01；两组产妇的新生儿状态及不良反应发生情况均没有显著性差异，P>0.05。结论腰硬联合麻醉具有麻醉起效快，对新生儿身体状态无不良影响，无明显不良反应等特点，是剖宫产术式理想的麻醉方法，具有临床应用价值。
作者：张荣文 刊期： 2014年第23期
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。1检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式1.1 检验申请单是医学实验室重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。
作者：潘康红；程正勋 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
