孙琴云
通常情况下，患者在接受普外科手术治疗中，其机体常常会受到一些明显的组织损伤或者潜在性的损伤，且手术后存在程度不一的疼痛反应，给患者的生理、心理均造成了一定的不良影响。因此，如何降低患者外科手术后的疼痛感，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁情绪，成为外科手术临床护理中亟待解决的重要课题。本文就综合护理干预的相关内容进行简单的总结和阐述，并就其对外科手术患者术后疼痛程度的影响作用进行分析和探讨，以期更好的促进和帮助患者早日康复。
作者：张秋华 刊期： 2014年第23期
目的：观察胃癌术后同步放化疗疗效及并发症。方法选取我院2009年4月至2011年7月50例Ⅱ~Ⅲ期胃癌根治术后患者，随机分为观察组和对照组各25例，其中观察组患者采用术后同步放化疗方案，对照组患者采用术后单纯化疗方案，观察两组患者治疗期间的毒副反应及1、2年生存率。结果观察组患者与对照组患者1年生存率分别为92.9%和85.7%；2年生存率分别为85.3%和66.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组III级以上血液毒性分别为21.5%和16.4%（P>0.05），消化道反应分别为24%和13.7%（P<0.05）。结论研究显示胃癌术后实施同步放化疗能够显著提高患者的治疗效果，术后同步放化疗并发症较术后单纯化疗不明显。
作者：张耀勇 刊期： 2014年第23期
目的：探究对恶性肿瘤化疗患者应用康艾注射液进行治疗对肾脏功能保护的影响作用。方法选自本院2008年~2010年收治的恶性肿瘤患者64例，以随机的方式分为对照组与观察组，对照组患者单纯接受化疗方案，观察组患者则在对照组患者基础上应用康艾注射液。对比2组患者肾脏功能以及各项临床指标。结果相对于对照组患者，观察组肾脏功能还有整体状况等都更具有优越性，二者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论对恶性肿瘤化疗患者应用康艾注射液治疗，能够极大程度降低恶性肿瘤患者的肾脏损害程度，减少相关并发症事件发生概率，具有重要临床应用意义，值得推广。
作者：王志海 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性高原性肺水肿（HAPE）的临床特点，总结其诊治经验。方法对2012年5月12日至2012年7月12日，青海大学高原医学中心在玉树地震灾区开展医疗工作时收治42例急性高原性肺水肿患者临床资料进行整理分析。结果上呼吸道感染、寒冷为HAPE的诱发因素。HAPE起病急，病情进展迅速，血常规白细胞明显升高，血气分析主要表现为低氧血症，心电图上表现以窦性心动过速、ST-T改变为主，而心动超声图亦有肺动脉压升高、三尖瓣反流增加等表现。HAPE综合治疗总有效率达到95.23%。结论急性高原性肺水肿应早诊断、早治疗，早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。对进入高原人群做好急性高原病预防的健康知识宣教是目前是欠缺的，积极宣教和健康体检工作可能会降低急性高原性肺水肿的患病率。
作者：李玉红；沈有录 刊期： 2014年第23期
目的：分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法2011年4月至2013年5月在我院分娩的117例羊水过少孕产妇资料作回顾性分析。结果117例中，剖宫产97例，占82.9%，证实羊水过少89例，准确率占91.8%。经阴道分娩20例，证实羊水过少18例，占90.0%。本组B超与临床符合率为91.5%。羊水量≤100mL或羊水极少者53例，占45.3%，羊水在101~299mL者64例，占54.7%。出现胎动明显减少、胎动异常61例，占52.1%：羊水Ⅱ~Ⅲ度污染36例，占30.8%，胎心异常9例，占7.7%。新生儿窒息27例，占23.1%。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围生儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围生儿病死率。
作者：殷艳玲 刊期： 2014年第23期
目的：观察硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法选取我院近3年来收治的150例顽固性心力衰竭患者，分为对照组及实验组，各75例。对照组给予常规药物治疗，包括地高辛、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物；实验组在对照组的基础上给予持续静脉泵入硝普钠及多巴胺。两组均治疗半个月，比较治疗效果。结果对照组总有效率为86.67%，实验组总有效率为98.67%，两组治疗效果比较有统计学差异（P<0.05）；心功能改善、6分钟步行距离测试（6MWT）试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在治疗过程中有2例出现轻微恶心、头晕症状，调整泵入剂量后症状消失，两组不良反应无统计学意义（P>0.05）。结论硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭效果确切，但需加强治疗过程中的观察，控制好剂量，以减少不良反应发生。
作者：刘鹃峰；王丽君；何伟喜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨对冠心病患者行24h动态心电图监测的分析和体会。方法对250例冠心病患者分别予常规导联和24h动态心电图检查，对监测结果进行分析和讨论。结果将两组的心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室肥大、心律失常和总异常检出率等数据进行比较，P＜0.05，具有统计学意义，动态组明显优于常规组。结论对冠心病患者行24h动态心电图监测，能显著提高各种心电异常的检出率，提高评估能力，预测患者的预后，及时采取措施，降低恶性心脏事件的发生。
作者：游梅 刊期： 2014年第23期
目的：探究Orem自理理论在食管癌围术期患者护理中的临床应用。方法通过对2009年6月至2013年6月在我院进行手术治疗的食管癌的70例患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，两组的患者均为35例，其中对照组患者仅给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上依据Orem自理理论进行干预护理。对两组患者的自理情况、住院时间、术后并发症发生率进行对比。结果实验组患者自理情况较对照组患者明显提高（P<0.05），实验组患者住院时间较对照组患者显著缩短（P<0.05），并发症发生率较对照组患者显著降低（P<0.05），说明其具有统计学意义。结论针对食管癌围手术期患者根据Orem自理理论进行干预护理，取得良好的护理效果，可缩短患者的住院时间，提高自理情况、降低并发症发生率，Orem自理理论在食管癌围术期患者护理中有着十分重要的意义，临床值得推广。
作者：石素玲 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用进行分析。方法选取2010年9月至2014年5月我院收治的卵巢囊肿患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，进行常规开腹手术治疗；微创组患者100例，进行腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果微创组患者手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院恢复时间，患者满意度等均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者手术成功操作比例对比常规组患者，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者没有1例因手术和麻醉造成严重不良后果发生。结论应用腹腔镜手术治疗可明显缩短手术操作时间、降低术中出血量，缩短肛门排气时间和术后住院恢复时间，明显改善术后患者满意度和生活质量，促进患者的康复，手术成功比例较高。
作者：王宏 刊期： 2014年第23期
目的：对比单纯吸入激素与吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘的起始治疗效果。方法轻度持续性哮喘患者60例根据随机抽签法分为治疗组30例与对照组30例，对照组单独给予吸入激素治疗，治疗组给予吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗。结果所有患者顺利完成治疗，无严重并发症发生。治疗后两组的哮喘评分明显低于治疗前（P＜0.05），同时治疗后治疗组的哮喘评分也明显少于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的FEV1与PEF值都明显上升，同时治疗后治疗组的FEV1与PEF值也明显高于对照组（P＜0.05）。结论相对于单纯吸入激素，吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘能更加有效缓解哮喘症状，提高肺功能，便于临床推广。
作者：张爱婷 刊期： 2014年第23期
目的：通过对确诊为食管鳞状细胞癌的患者的病理切片进行观察，分析和总结其病理学特点和规律，其中涵盖多中心起源、壁内浸润的发生规律以及重度不典型增生的特点。方法对我院2008年6月至2012年6月4年间收治的50例病理学证实为食管鳞状细胞癌的患者进行回顾性分析，对多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理特征发生情况进行统计分析。结果①多中心起源者14例，多中心起源病灶距离主瘤近端平均值为3.45cm，距离远端为3.92cm；②重度不典型增生者29例，其与主瘤近端的距离平均值为3.02cm，远端3.56cm；③壁内浸润者43例，壁内浸润长度近端为2.86cm，远近端为2.08cm。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理学特点。
作者：曹娟 刊期： 2014年第23期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一类疾病。功能化的聚合物胶束作为一种新型的纳米给药系统在口服、静脉注射给药治疗肿瘤中发挥着重要的作用。本文从口服给药以及静脉给药两个方向分别探讨了生物黏附胶束，主动靶向胶束，pH敏感胶束，温度敏感胶束以及逆转多药耐药胶束在提高抗肿瘤疗效中的重要作用以及新研究进展。
作者：邱丽筠；俞淑文；于克炜 刊期： 2014年第23期
目的：评价维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为实验组，除常规口腔护理、雾化吸入外，从放疗开始每天口服维生素C片1.0、tid，直至放疗结束后60d。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例为对照组，在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入。比较两组发生口干燥的程度。结果放疗至30Gy时，两组疗效对比无统计学意义(P>0.05)，放疗至60Gy及放疗结束后60d，实验组Ⅲ~Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组(P<0.01)，实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组。结论维生素C明显改善放射性口干燥症。
作者：李以元；武霞；刘学键；蒋丽华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效，为临床治疗肾性水肿提供科学的治疗依据。方法选择2011年2月至2012年6月在我院就诊的肾性水肿患者170例，将其随机分为两组，每组85例，治疗组采用托拉塞米注射液进行治疗，对照组采用呋塞米进行治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，治疗组的显效率为60%，有效率30.59%，无效率9.41%，总有效率高达90.59%；对照组的显效率为40%，有效率30.59%，无效率29.41%，总有效率为70.59%；两组的显效率、有效率与总有效率进行卡方检验P＜0.05，差异显著具有统计学意义。不良反应治疗组少于对照组。结论托拉塞米注射液治疗肾性水肿可有效提高临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，故应在临床上推广与应用。
作者：刘燊 刊期： 2014年第23期
目的：在罗氏CSE170分析仪采用电化学发光免疫分析法检测维生素D，评价其试剂盒性能指标。方法参考美国全国临床和实验室标准化协会（NCCLS）的EP系列文件，对电化学发光免疫分析法检测维生素D试剂盒性能指标做出评估。结果电化学发光免疫分析法检测维生素D有较好的稳定性，本实验的检出限为3.0ng/mL；两种不同浓度的定值质控血清在准确度评估中相对偏差（Bias%）均<8%；三种不同浓度的临床患者混合血清及两种不同浓度的定值质控血清评估精密度批内、批间变异系数（CV%）均<5%；在线性范围评价中均为发现离群点，线性回归方程为y=0.0181+0.988x，r=0.988。稀释变异P为0.45（P0.05=0.6841），P<0.05，稀释变异可接受，线性失拟检查G=3.22（F0.05=3.29），G关键词：维生素D电化学发光免疫分析法性能验证
作者：何国坚；肖庆；韦庆文 刊期： 2014年第23期
目的：研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗，而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标，PI、RI、S/D等脐动脉血流指标，HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态，促进其生长发育，且安全有效，不良反应较小，可在临床推广应用。
作者：向萍 刊期： 2014年第23期
目的：观察白血病化疗的常见症状，探讨有效的护理措施。方法将我院于2011年10月至2013年4月收治的124例白血病患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对常见症状的护理措施，观察并比较两组的临床疗效。结果观察组化疗期间不良反应的发生率明显低于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论对接受化疗的白血病患者出现的常见症状实施有针对性的、优质的护理服务，能够显著降低不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：侯春凤；刘宝丽；张春艳 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择以及进行阴道分娩可行性研究，进一步指导临床。方法选取我院2009年1月至2013年12月剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇100例为观察组；同期随机选取非瘢痕子宫剖宫产产妇80例为对照组，观察两组产妇的妊娠分娩结局及其母婴并发症情况进行对比分析。结果100例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇中，行阴道试产23例，成功12例，占52.17%；行剖宫产手术77例，占77.0%。观察组手术时间、术中出血量、恶露持续时间明显多于对照组，差异显著，具有与统计学意义（P＜0.05），观察组产褥病率、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠应尽量鼓励产妇进行阴道试产，同时加强其孕期管理，合理评估后选择合理的分娩方式，可以有效的降低母婴并发症的发生。
作者：旷晓平 刊期： 2014年第23期
目的：观察喹诺酮类药物对临床治疗中患者发生的不良反应效果。方法选取我院于2012年2至2014年2月期间收治的120例喹诺酮类药物不良反应的患者，分为实验组和对照组，并依托与回顾性资料分析的方法进行实验。结果在实际的实验中，经过专业的药师对喹诺酮类药物进行的发药交代，能够让患者对药物的依从性予以提升的同时，可以降低与减少药品发生不良反应的情况。结论通过药师对喹诺酮类药物的发药交代，能够降低药品发生不良反应的同时，还能够对药师本身的业务水平有所提升，推动临床实验用药的合理性，值得在临床治疗中推广及应用。
作者：张健明 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
