汤宝华
本文从国家卓越医师教育培养计划实施背景出发，对延边地区面向农村服务基层的全科医师培养工作的情况进行充分调研的基础上，结合全科医师人才培养目标，总结出适应延边地区面向农村服务基层的全科医师培养的师资队伍建设的若干特点和策略。
作者：金铉顺 刊期： 2014年第23期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像的应用技术及对临床冠心病的诊断价值。方法对我院临床确诊为冠心病的36例患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像，回顾性分析CTA表现。结果心率变化是CT冠脉造影图像质量保证的首要条件，有冠心病史的患者与冠脉狭窄＞50%的相关性为83.3%（30/36）。结论64排螺旋CT在多数情况下能较好地显示冠状动脉，在临床可以作为冠心病诊断的筛选方法。
作者：陈晓宇；张晓斐 刊期： 2014年第23期
目的：对艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效进行分析与对照。方法资料随机选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁症患者92例，以双盲法分为两组，A组46例给予艾司西酞普兰治疗，B组46例给予帕罗西汀治疗，并对两组患者的临床治疗效果及用药后不良反应等指标作回顾性分析与对照。结果采用艾司西酞普兰治疗的A组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显优于采用帕罗西汀治疗的B组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将艾司西酞普兰应用于老年性抑郁症患者的治疗当中，临床治疗效果显著，不良反应小，药物相互作用小，安全性高，值得于临床优先考虑使用。
作者：梁春生 刊期： 2014年第23期
目的：对胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法进行探讨。方法选取2010年4月至2012年11月间我院的胎盘早剥患者68例，对于胎盘早剥患者的疾病诊断方式进行分析。结果胎盘早剥轻型患者的临床症状不明显，而重型患者的主要临床症状有腹部压痛、腹痛、阴道出血、宫缩间歇时宫体不松弛、胎心异常以及胎心监护异常等。而进行疾病诊断时，通常在了解患者的临床症状以及生命体征的基础上进行检查，有积极临床意义。结论在对胎盘早剥患者进行疾病诊断时，应在了解患者具体情况基础上采取超声检查以及实验室检查，从而能够做到早诊断早治疗，有积极临床意义。
作者：许莹 刊期： 2014年第23期
目的：深入研究临床护理路径在脑出血患者护理中的应用。方法选取我科于2011年3月至2013年10月收治的脑出血患者150例，将其按抽签方法分为对照组和观察组，每组各75例，对照组进行常规护理，观察组进行临床护理路径，观察并记录两组患者的住院时间、住院费用、护理满意度、Brthel指数和相关知识认识程度。结果观察组出院后的Brthel指数高于对照组，且住院时间、住院费用、护理满意度和相关知识认识程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑出血患者实施临床护理路径，可提高护理满意度，减少医疗费用，缩短住院时间，提高治愈率。
作者：宋俊莉 刊期： 2014年第23期
目的：研究与分析早发型重度子痫前期母儿结局的临床分析。方法通过对我院2010年3月至2014年3月收治的54例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析，根据孕周分为三组A组（＜28周）；B组（28周≤孕周＜32周）；C组（32周≤孕周＜34周）。分析其发病孕周、并发症及母儿结局。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早，并发症越多，但三组间比较无显著差异（P＞0.05）。三组间新生儿窒息率及病死率有显著性差异（P＜0.05），均随孕周延长而下降。结论早发型重度子痫前期发病越早，并发症越多。结论新生儿窒息率及病死率随孕周的延长而降低，适当的期待治疗，适时终止妊娠，可改善新生儿结局。
作者：王玉霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中医内科治疗胃食管反流病临床疗效。方法将我院收治的胃食管反流病患者92例随机分为观察组与对照组，其中对照组采用临床西药常规疗法，观察组在此基础上给予自拟中药复方治疗，2个疗程后比较两组患者临床疗效。结果治疗2个疗程后，观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为80.0%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。结论采用中医内科治疗胃食管反流病临床疗效确切，显著提高临床有效率，值得临床进一步深入研究及推广应用。
作者：田传鑫 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性心肌梗死患者的心理康复治疗。方法对20例急性心肌梗死患者进行积极抢救，重点做好心理护理，严格观察病情变化，预防并发症。结果17例患者恢复正常生活，3例因并发再梗死及严重心律失常经抢救无效死亡。结论医师精湛的专业技术，护士娴熟的护理知识及个性化心理护理，可以促使心肌梗死患者快速康复，提高患者生存质量。
作者：白英 刊期： 2014年第23期
目的：考察联合应用依那普利和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的180例慢性心力衰竭（CHF）患者，随机分为治疗组和对照组各90例，对照组以强心、利尿、扩血管剂等常规治疗为基础，再单独给予依那普利；治疗组在常规治疗的基础上联合应用依那普利和比索洛尔。结果治疗组和对照组的总有效率分别为91.1%和67.8%，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论依那普利联合比索洛尔治疗CHF的临床效果肯定。
作者：努尔古丽?哈普勒；张晓艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性高原性肺水肿（HAPE）的临床特点，总结其诊治经验。方法对2012年5月12日至2012年7月12日，青海大学高原医学中心在玉树地震灾区开展医疗工作时收治42例急性高原性肺水肿患者临床资料进行整理分析。结果上呼吸道感染、寒冷为HAPE的诱发因素。HAPE起病急，病情进展迅速，血常规白细胞明显升高，血气分析主要表现为低氧血症，心电图上表现以窦性心动过速、ST-T改变为主，而心动超声图亦有肺动脉压升高、三尖瓣反流增加等表现。HAPE综合治疗总有效率达到95.23%。结论急性高原性肺水肿应早诊断、早治疗，早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。对进入高原人群做好急性高原病预防的健康知识宣教是目前是欠缺的，积极宣教和健康体检工作可能会降低急性高原性肺水肿的患病率。
作者：李玉红；沈有录 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例，确诊率36.84%；药物加清官术治疗成功10例，成功率52.63%，2例保守治疗失败和5例外院转入出血＞300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术，1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法，药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。
作者：邹海燕；徐敏 刊期： 2014年第23期
目的：探讨宫外孕患者术后的临床护理方法与体会。方法选取2011年5月至2013年3月于我院治疗的52例宫外孕病例，随机分为观察组和对照组，每组各为26例；对照组给予传统的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，给予临床护理干预，比较两组病例的临床疗效、住院时间、满意程度等临床指标。结果观察组的临床疗效明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.05）；观察组患者的满意程度明显优于对照组，存在显著性差异（P<0.05）；观察组患者的住院时间普遍少于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。结论给予宫外孕患者手术后有效的护理干预，能够提高其临床治疗效果，缩短住院时间，提高患者对医院护理工作的满意度，是值得临床推广的方法。
作者：刘敏 刊期： 2014年第23期
目的：评价小儿术后镇痛的多种途径，寻找临床可行的小儿术后镇痛方法，为临床提供科学的依据。方法选择小儿（新生儿~14岁）100例，随机，双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2mg/kg射和吗啡2~4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL）。C组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL），切口喷洒1%丁卡因3~4mL，静脉吗啡4μg/kg持续给药，或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比，3组患儿在上述处理后VAS均降低（P＞0.05），但3组间差异有统计学意义（P＞0.05）。C组VAS评分低，患儿明显在安静状态下，但出现两例嗜睡患儿，均在2~3岁，考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起，另外局麻药的神经毒性也不容忽视，特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量，以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果，值得推广，但对于＜2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。
作者：邝永乐 刊期： 2014年第23期
目的：本研究主要就胃癌急性穿孔患者的临床诊治情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2001年10月至2006年10月所收治的30例临床确诊胃癌急性穿孔患者作为研究对象，本研究所有患者在确诊后均行手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中有10例患者的存活时间为半年，7例患者的存活时间为1年，3例患者的存活时间为3年，2例患者的存活时间为4年以上，1例患者存活至今，目前仍处于随访中。结论对于胃癌急性穿孔患者，必须早诊断、早发现、早治疗，以便于采取积极有效的措施来对其进行治疗，提高其治疗效果，改善患者的预后情况。
作者：苗茁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨母乳喂养路径教育在产科护理管理中的应用效果。方法选取680例产妇为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组340例，研究组采用母乳喂养教育路径开展护理管理，对照组采用常规护理管理方法，比较两组产妇满意度、母乳喂养率及喂养知识认知度。结果研究组产妇总满意度达95.6%，对照组产妇满意度为78.5%；研究组母乳喂养率及产妇对喂养知识的掌握度明显高于对照组，两组护理效果比较有明显差异（P<0.05）。结论对产妇实施母乳喂养路径教育能够有效提升母乳喂养率，同时提高护理质量。
作者：周雪娟 刊期： 2014年第23期
目的：消化道肿瘤术后发热原因分析及处理。方法对65例消化道肿瘤手术术后发热患者临床资料进行回顾分析。结果术后1~3d首次发热59例，术后1周发热6例。结论术后发热与吸收热、呼吸道感染、胸/腹腔积液、切口感染、吻合口漏等多因素有关。
作者：严士光；李向阳；丁友宏；闫坤；胡彭涛 刊期： 2014年第23期
前列腺素（PGs）分布于人体全身的大部分组织，参与到很多重要的生理功能，尤其是与肾脏中的很多重要功能密切相关，近年来随着前列腺素（PGs）在临床应用中的研究不断深入，前列腺素抑制剂在肾脏疾病中的应用也越来越广。前列腺素合成初始的关键限速酶就是环氧化酶（COX），在前列腺素的抑制作用机制中起着重要作用。目前发现了除环氧化酶-1（COX-1）以外，新的一种环氧化酶-2（COX-2），其对慢性肾脏功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病等肾脏疾病治疗中均有显著疗效，本文从COX的结构、肾脏分布、调节及其在肾脏疾病应用等方面具体阐述，探讨COX-2选择性抑制剂在肾脏疾病中的应用进展。
作者：黄华 刊期： 2014年第23期
目的：研究分析双歧三联活菌片在这治疗小儿腹泻方面所具有的临床效果及安全性。方法选取我院2012年1月至2013年1月期间门诊治疗的66例腹泻患儿，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规对症治疗，观察组患儿则给予双歧三联活菌片进行治疗，两组患儿均连续治疗1个周期，观察对比两组患儿的临床效果。结果观察组显效、有效、无效例数分别为23、8、2例，对照组分别为18、9、6例，可以看出观察组患者的临床效果明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P＜0.05）。结论双歧三联活菌片治疗小儿腹泻具有显著的临床效果，安全有效，值得临床广泛推广与应用。
作者：胡芳；柏松 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作近期临床疗效。方法选取2012年1月至2013年11月我院收治的96例短暂性脑缺血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组给予氯吡格雷进行治疗，观察组则采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗，用后将两组近期疗效和不良反应进行比较。结果观察组在临床控制、有效的例数及比例、总有效率均高于对照组，且无效、恶化的例数及比例低于对照组，P＜0.05；从不良反应上看，两组患者无明显差异，P＞0.05。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作近期疗效较好，不良反应较为轻微，是临床上较优的药物，值得推广和运用。
作者：唐都勇；孙美丽 刊期： 2014年第23期
研究临床药学主要是以患者作为研究对象，根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学，将如何合理用药作为研究的核心，通过药师参与到临床的治疗研究，根据药物应用的重要规律，确保患者达到合理用药，不断提高药物治疗水平，使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究，通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述，结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解，从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高，同时随着中药制剂的应用不断发展，对于其制剂的研究也在不断深入，文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述，为中药制剂提供重要的参考价值。
作者：欧阳宇；闫彩霞；廖义芳 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
