刘敏
目的：对比观察临床应用开放式手术及腹腔镜手术分别对精索静脉曲张患者实施治疗后的临床效果。方法随机将我院在近期内收治的76例精索静脉曲张患者分为A、B两组，其中A组38例患者实施开放式手术进行治疗，B组38例患者实施腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果实施腹腔镜手术治疗的B组患者，其在手术时间、住院时间以及手术出血量方面均显著的优于实施开放手术治疗的A组患者（P＜0.05）。结论开放式手术及腹腔镜手术的临床疗效相似，但腹腔镜手术可以显著的缩短手术、住院时间以及降低手术出血量，安全性较高，值得临床广泛应用。
作者：刘国海；杨天平；甘典华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨与分析腹部超声诊断输尿管结石的临床价值，并仔细分析输尿管结石的声像图表现。方法分析我院在2010年6月至2014年3月确诊的55例输尿管结石患者的超声声像图以及诊断符合率情况。结果输尿管不同分段结石超声确诊52例，超声符合率为94.55%，漏诊率5.45%。经超声诊断输尿管各段结石情况与临床证实的结果比较，无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。输尿管下段结石发病率较高。结论超声诊断作为一种无创的、操作简单的检查技术，能够准确诊断输尿管结石，为临床诊断治疗提供可靠的诊断依据。
作者：杨正斌 刊期： 2014年第23期
本文主要对近十年松球的化学成分和药理作用的研究进展进行综述，为进一步研究、开发和利用松球资源提供参考。
作者：吕松林；黄语梦；梁洁 刊期： 2014年第23期
目的：分析人工流产术后出现异常阴道出血的原因，找到适合的解决方法。方法回顾2011年6月至2013年6月期间，人工流产术后阴道异常流血患者67例，仔细分析其临床资料，总结引起出血的原因和解决方法。结果引起阴道异常流血的原因都是胚胎组织未完全清除，可分为患者自身因素和医源性因素。67例患者中，41例经抗炎处理，26例经清宫处理出血停止。结论人工流产术后因绒毛或蜕膜未清除干净，常阴道异常出血，可以根据发生原因采取对应措施终止出血。
作者：周小利 刊期： 2014年第23期
目的：对艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效进行分析与对照。方法资料随机选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁症患者92例，以双盲法分为两组，A组46例给予艾司西酞普兰治疗，B组46例给予帕罗西汀治疗，并对两组患者的临床治疗效果及用药后不良反应等指标作回顾性分析与对照。结果采用艾司西酞普兰治疗的A组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显优于采用帕罗西汀治疗的B组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将艾司西酞普兰应用于老年性抑郁症患者的治疗当中，临床治疗效果显著，不良反应小，药物相互作用小，安全性高，值得于临床优先考虑使用。
作者：梁春生 刊期： 2014年第23期
目的：对三氯乙烯药疹样皮疹患者出现的肝损害情况，采用B超影像学检查肝损害的临床特征与临床意义进行探讨与分析。方法选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员，并根据受检者的基本情况，将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组，将同期体检人员作为对照组，给予两组采用B超影像学检查。结果经过影像学检查后，①观察组的肝功能指标中的ALB、DBIL以及ALT情况与对照组相比，有着明显的差异性；②观察组肝胆脾影像学特征检出率明显高于对照组；③彩色多普勒特征显示，观察组治疗前后肝门静脉血流量变化明显大于对照组。结论采用B超影像学对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行检查，能够发现患者的肝脏损害比较严重，应当要加强防范。
作者：汪建军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨骨科外来器械管理中存在的问题，制定有针对性的管理措施。方法了解骨科外来器械的使用情况，加强骨科外来器械的管理，在手术室设立骨科专科组，建立和完善人员及器械的管理流程，保障了外来器械的安全使用。结果2009年采取严格的管理措施以来，未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败，术后感染率明显下降。结论加强对手术室骨科外来器械及人员的管理，能够有效地减少医疗安全隐患，确保手术安全。
作者：钟向萍；岑彩虹；李蝶蓉 刊期： 2014年第23期
目的：观察应用重组干扰素α-2b及阿昔洛韦两种药物对生殖器疱疹患者实施治疗后的疗效。方法择取我院在近期内收治的63例生殖器疱疹患者，并根据不同的治疗内容将63例患者分为A、B两组组。其中A组31例患者单一使用阿昔洛韦治疗，而B组32例患者则在A组患者的治疗基础上增加实施重组干扰素α-2b进行治疗。结果实施联合治疗的B组患者，其疱疹的消退时间及复发率均明显低于实施单纯治疗的A组患者（P＜0.05）。结论对生殖器疱疹患者应用重组干扰素α-2b及阿昔洛韦治疗，可取得理想的治疗效果，且对于遏制疾病的复发具有重要意义。
作者：郭小坤 刊期： 2014年第23期
目的：评价肱骨近端锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月42例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位锁定钢板内固定治疗，其中男15例，女27例，年龄52~78岁（平均64.7岁）。按Neer分类法：2部分骨折11例，3部分骨折23例，4部分骨折8例。结果42例均获随访，随访时间8~32个月（平均15个月），骨折均得到愈合，肩关节功能按Neer功能评分标准，优14例，良23例，可3例，差2例，优良率达83.8%。有2例肱骨头内翻，1例肱骨头缺血坏死，3例出现肩峰撞击综合征。结论锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折，固定可靠，并发症少，便于早期功能锻炼，是一种有效的治疗方法。
作者：郭志辉；叶亚罡 刊期： 2014年第23期
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。1检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式1.1 检验申请单是医学实验室重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。
作者：潘康红；程正勋 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用进行分析。方法选取2010年9月至2014年5月我院收治的卵巢囊肿患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，进行常规开腹手术治疗；微创组患者100例，进行腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果微创组患者手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院恢复时间，患者满意度等均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者手术成功操作比例对比常规组患者，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者没有1例因手术和麻醉造成严重不良后果发生。结论应用腹腔镜手术治疗可明显缩短手术操作时间、降低术中出血量，缩短肛门排气时间和术后住院恢复时间，明显改善术后患者满意度和生活质量，促进患者的康复，手术成功比例较高。
作者：王宏 刊期： 2014年第23期
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病。冠心病可引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发病。心绞痛是常见的冠心病发病类型，为心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，从临床实践来看，患者年龄多数在40岁以上，其发病原因复杂，但与血清胆固醇水平增高、慢性疾病的增多、血管动粥样硬化关系密切。患者在未发病时无明显的临床的表现，但患者常会因劳累，激动，惊吓等情况引起该种疾病的发作，发作时患者常表现为心慌、胸闷、乏力等，且患者发病后可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症的发生[1]。综合性的护理干预能提高冠心病患者生活质量，改善患者临床症状，为探索更好的护理模式，指导临床心绞痛护理实践，我院对部分患者采取整体护理，取得了一定的效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。
作者：李春红 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：观察熊去氧胆酸胶囊结合耳穴贴压治疗以腹痛为主的慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法按照纳入标准收集慢性结石性胆囊炎患者120例，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用熊去氧胆酸胶囊结合耳穴贴压治疗，对照组采用阿莫西林配合消旋山莨菪碱治疗。观察周期为4周，并以疗效指数、McGill疼痛量表评分和不良反应为观察指标。观察结果数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理。结果①治疗后治疗组总有效率达94.1%，对照组总有效率达82.3%，前者显著高于后者（P＜0.05）。②组内比较，两组患者治疗前的PRI、VAS和PPI分值均显著高于治疗后（P＜0.05）；组间比较，两组患者治疗后PRI、VAS和PPI分值比较有统计学差异（P＜0.05）。结论熊去氧胆酸胶囊联合耳穴贴压治疗腹痛为主的慢性结石性胆囊炎临床疗效显著，腹痛症状显著改善。
作者：李国伟；张贵锋 刊期： 2014年第23期
目的：分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法2011年4月至2013年5月在我院分娩的117例羊水过少孕产妇资料作回顾性分析。结果117例中，剖宫产97例，占82.9%，证实羊水过少89例，准确率占91.8%。经阴道分娩20例，证实羊水过少18例，占90.0%。本组B超与临床符合率为91.5%。羊水量≤100mL或羊水极少者53例，占45.3%，羊水在101~299mL者64例，占54.7%。出现胎动明显减少、胎动异常61例，占52.1%：羊水Ⅱ~Ⅲ度污染36例，占30.8%，胎心异常9例，占7.7%。新生儿窒息27例，占23.1%。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围生儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围生儿病死率。
作者：殷艳玲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%，结石排净率为97.61%，气压弹道组患者碎石成功率为88.94%，结石排净率为87.08%，经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%，结石排净率为95.05%，三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05），经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法，输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高，结石排净率更高的优点，经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。
作者：匡健 刊期： 2014年第23期
目的：就临床在面对干眼症患者时，给予其实施玻璃酸钠、氟米龙联合治疗后的效果进行分析。方法择取我科室在过去3年内接诊的174例干眼症患者，并按治疗形式将其中单一应用玻璃酸钠治疗的85例患者记为单一组、将增加氟米龙治疗的89例患者记为联合组，就此两组患者治疗后的效果进行比对分析。结果联合组89例患者的治疗有效率为98.88%，与单一组患者的85.88%比较，具有明显的优势（P＜0.05）。结论临床在面对干眼症患者时，给予其实施玻璃酸钠、氟米龙的联合治疗后的效果是非常可观的，应将此法在各医院推广应用。
作者：王继志 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清白细胞介素-17（IL-17）在支气管哮喘患儿中的表达意义。方法106例支气管哮喘患儿作为研究对象，42例急性发作期患儿作为A组，64例慢性缓解期患儿作为B组，40例健康儿童作为C组。测定血清IL-17和C反应蛋白（CRP）。结果B组和C组血清IL-17和CRP无明显差异（t=0.7128、0.4426，P>0.05），A组血清IL-17和CRP均高于B组和C组（t=9.3648、7.0614、10.7716、9.6242， P<0.01）。A组患儿血清IL-17与CRP有明显正相关关系（r=0.7026，P<0.05）。治疗4周后随访40例，血清IL-17为（152.3±21.6）ng/L；治疗后血清IL-17明显降低（t=8.7728，P<0.01）。结论血清IL-17可以用于监测支气管哮喘急性发作期患儿的炎症状态，判断患儿预后。
作者：吴红梅 刊期： 2014年第23期
刮痧法又称“挑痧”，是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。它以中医理论为指导，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，使阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。掌握刮痧技术，由护士或教会患者家属操作，对于各类疼痛的缓解确有一定疗效，不失为一种提高疼痛护理质量的简便廉验疗法。1刮痧技术缓解疼痛的机制刮痧主要针对软组织损伤。肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。刮痧针对这种情况恰是消除疼痛和肌肉紧张、痉挛的有效方法，它能使经络通畅，气血通达，瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。其主要作用机制有：一是加强局部循环，使局部组织温度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；三是紧张或痉挛的肌肉通过刮痧板的作用得以舒展，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。
作者：万能 刊期： 2014年第23期
目的：对比单纯吸入激素与吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘的起始治疗效果。方法轻度持续性哮喘患者60例根据随机抽签法分为治疗组30例与对照组30例，对照组单独给予吸入激素治疗，治疗组给予吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗。结果所有患者顺利完成治疗，无严重并发症发生。治疗后两组的哮喘评分明显低于治疗前（P＜0.05），同时治疗后治疗组的哮喘评分也明显少于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的FEV1与PEF值都明显上升，同时治疗后治疗组的FEV1与PEF值也明显高于对照组（P＜0.05）。结论相对于单纯吸入激素，吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘能更加有效缓解哮喘症状，提高肺功能，便于临床推广。
作者：张爱婷 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
