许莹
目的：通过分析产妇产后42d妇检结果，了解产后康复保健情况、疾病分布状况以及相关因素。方法选取2012年6月至2013年11月在我中心妇保科进行产后42d妇检的1164例产妇作为研究对象，了解产后康复和疾病情况。部分产妇出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全、产后抑郁、恶露情况以及应激障碍疾病，并对结果按照年龄、文化程度、产次和分娩方式的不同进行分组研究。结果年龄、文化程度、产次是产后抑郁和应激障碍的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）；年龄和分娩方式是乳汁分泌不足的相关因素（P＜0.05）；产次和分娩方式是子宫复旧不全、恶露不净的相关因素，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论年龄小，文化程度低是产后抑郁和应激障碍的危险因素；剖宫产比顺产容易出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全和恶露不净的情况。产后42d的妇检对产妇身心健康的筛查具有重要的意义，处于产褥期的妇女各方面都较为脆弱，应给予更多的关心照顾和正确的引导。
作者：盛爱荣 刊期： 2014年第23期
目的：分析临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。方法选取2011年~2013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（各100例）。对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。结果观察组患者的抗生素使用率（32.4%）、AUD（29.6DDDs/100人/天）、围术期预防用抗生素使用率（40.6%）均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者的病原学送检率为76.83%，显著高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在抗生素的临床应用规范实施中，临床药师深入临床工作，贴近患者、配合医师，对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。
作者：赵以国 刊期： 2014年第23期
目的：对小儿肺结核患者采用异烟肼（INH）利福平（LFP）吡嗪酰胺（PZA）治疗，分析治疗的近期效果。方法174例小儿肺结核患者按照随机数字表法分组为观察组94例和对照组80例；对照组：应用异烟肼（INH）利福平（LFP）治疗；观察组：应用异烟肼（INH）利福平（LFP）吡嗪酰胺（PZA）治疗。结果观察组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组；此外，观察组发生的不良反应率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺结核患者采用异烟肼（INH）利福平（LFP）吡嗪酰胺（PZA）治疗，有效地提高患者的痰菌转阴率，促进病灶的吸收，并且没有明显的不良反应发生，具有安全有效等优点，值得在临床推广和应用。
作者：胡启梅 刊期： 2014年第23期
目的：对氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果进行观察和分析。方法选择60例于2012年2月至2013年9月间在我院进行小儿喘憋性肺炎治疗的患儿资料进行研究和分析，将患儿分为观察组、治疗组和对照组三组，每组分别有20例患儿，对全部患儿进行基础治疗，在此治疗基础上对三组患儿分别采取三种不同的治疗方法，比较和分析三组患儿的临床治疗效果。结果观察组15例患儿治疗显效，4例患儿治疗有效，1例患儿治疗无效，治疗总有效率为95%，治疗组12例患儿治疗显效，6例患儿治疗有效，2例患儿治疗无效，治疗总有效率为90%，对照组8例患儿治疗显效，3例患儿治疗有效，9例患儿治疗无效，治疗总有效率为55%，三组患儿临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和治疗组患儿肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失时间以及住院时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿喘憋性肺炎患儿进行氧气驱动雾化吸入辅助治疗能够取得更加理想的临床治疗效果，缩短症状消失时间和住院时间。
作者：章静玉；钱建清 刊期： 2014年第23期
目的：分析凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的应用价值。方法将我院收治的100例心脑血管疾病患者分为对照组和观察组，并分析凝血功能检查在患者预后中的作用。结果观察组患者的病死率和病残率和对照组相比较高，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的凝血功能各项指标变化情况和对照组相比，更加明显，且在发病48h其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后判断中具有重要的应用价值，指导临床应用。
作者：徐锦芳 刊期： 2014年第23期
目的：观察金龙固本合剂治疗缓解期支气管哮喘的实际效果，总结其应用价值。方法选取2012年7月至2013年11月于我院就诊的支气管哮喘患者48例，按随机双盲法将其分成对照组21例（常规治疗），观察组27例（在常规治疗的基础上应用金龙固本合剂），观察两组疗效。结果①总有效率：观察组为92.59%，对照组为71.43%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；②不良反应：观察组1例头痛，1例咽部受到刺激，不良反应发生率为7.41%，对照组2例心悸，3例头痛，1例咽部受到刺激，不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应出现情况少于对照组（P＜0.05）。结论与对照组相比，观察组气管哮喘患者的药物效果更好，金龙固本合剂是治疗支气管哮喘的有效药物，具有较高的应用价值。
作者：陆任林 刊期： 2014年第23期
目的：研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗，而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标，PI、RI、S/D等脐动脉血流指标，HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态，促进其生长发育，且安全有效，不良反应较小，可在临床推广应用。
作者：向萍 刊期： 2014年第23期
目的：评价小儿术后镇痛的多种途径，寻找临床可行的小儿术后镇痛方法，为临床提供科学的依据。方法选择小儿（新生儿~14岁）100例，随机，双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2mg/kg射和吗啡2~4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL）。C组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL），切口喷洒1%丁卡因3~4mL，静脉吗啡4μg/kg持续给药，或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比，3组患儿在上述处理后VAS均降低（P＞0.05），但3组间差异有统计学意义（P＞0.05）。C组VAS评分低，患儿明显在安静状态下，但出现两例嗜睡患儿，均在2~3岁，考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起，另外局麻药的神经毒性也不容忽视，特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量，以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果，值得推广，但对于＜2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。
作者：邝永乐 刊期： 2014年第23期
目的：使用盐酸戊乙奎醚对有机磷农药引起的急性中毒症状进行治疗，并对它的临床价值进行探讨。方法收集36例有机磷农药急性中毒的患者，将他们分成2组，每组18例。实验组与对照组分别采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的方法和阿托品与用氯解磷定联合治疗的方法进行治疗。对两组的治疗结果进行对比分析。结果采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的患者比采用阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者康复更快，中毒症状缓解时间、胆碱酯酶活力恢复时间也明显小于阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者（P＜0.05）；观察组和对照组的治愈率均为94.4%，比较无显著性差异，P＞0.05；治疗组的不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。结论盐酸戊乙奎醚在临床上能有效的对急性有机磷农药中毒进行治疗，且效果显著性优于阿托品。
作者：赵秀芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果，并观察治疗过程中的不良反应。方法选取2011年11月至2012年11月在我院确诊并治疗的糖尿病合并泌尿系统感染的242例患者为研究对象，随机分为头孢哌酮钠舒巴坦钠组(A组)与左氧氟沙星组（B组），比较两组在治疗效果的差异以及不良反应。结果与B组相比，A组的总体有效率为87.8%，无效率仅为12.2%，治疗效果显著（P＜0.05）。同时A组的各个菌群数量以及白细胞水平明显下降（P＜0.05），而且A组的不良反应总发生率为26.0%，各种类型的不良反应发生相比于B组也明显降低（P＜0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠能够有效治疗糖尿病合并泌尿系统感染，而且不良反应的发生率相对较低，具有很高的临床价值。
作者：向绪锡 刊期： 2014年第23期
悲伤是居丧者的一种自然情感反应，是经历亲人或朋友死亡的情感和行为反应的一项重要特征。没有预料或突然发生的死亡，则会带给丧亲者更长期的、更深远的影响[1]。作者在2013年10月12日至10月29日，对1例68岁的结肠占位患者术后第1天，丈夫突然在家脑干出血死亡的患者运用合理情绪疗法和心理学支持理论和相关的治疗性沟通技巧，进行心理干预，使患者平稳的度过悲伤期，取得良好效果，现报道如下。
作者：刘艳丽；李雄伟 刊期： 2014年第23期
目的：分析层级管理在病房护理人员管理中的实施策略与实施效果。方法我院于2012年11月至2013年11月在病房护理人员管理工作中采取层级管理模式，对护理人员进行分层管理、分层调用，并利用我院自制调查表对实施层级管理前后的护理质量进行评价，统计实施前后护理差错发生率。结果实施层级管理后病房护理质量显著提升，病房护理差错发生率显著下降（P＜0.05）。结论层级管理模式可促使病房护理人员职业成就感显著提高，实现病房护理的专职化与规范化护理，促使医院病房护理质量不断提高。
作者：费艳霞；张燕 刊期： 2014年第23期
目的：对目前临床上采用洛伐他汀药物以有效治疗糖尿病患者的疗效进行分析，并有效观察该药物的调脂作用以及对心血管的影响。方法选取我院2010年3月至2013年10月收治的120例2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，随机将患者分为对照组与观察组各60例，其中对照组的患者均给予常规药物治疗，而观察组患者则在此基础上给予洛伐他汀治疗，观察两组患者在血脂以及心血管方面的变化情况。结果观察组患者在治疗后，血浆胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油与对照组相比均有下降，而高密度脂蛋白则有所升高（P<0.05），且心血管事件发生率明显要低于对照组（P<0.05）。结论有效运用洛伐他汀以治疗临床上的糖尿病患者，具有很好的调脂效果，大大的降低了患者发生心血管事件的概率，值得在临床上推广与应用。
作者：宋文静 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
目的：进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法，能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现，也为以前无法诊断的顽固性便秘患者，解除了疑虑和痛苦，为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。
作者：许文颖；徐津磊；续晋铭 刊期： 2014年第23期
目的：对三氯乙烯药疹样皮疹患者出现的肝损害情况，采用B超影像学检查肝损害的临床特征与临床意义进行探讨与分析。方法选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员，并根据受检者的基本情况，将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组，将同期体检人员作为对照组，给予两组采用B超影像学检查。结果经过影像学检查后，①观察组的肝功能指标中的ALB、DBIL以及ALT情况与对照组相比，有着明显的差异性；②观察组肝胆脾影像学特征检出率明显高于对照组；③彩色多普勒特征显示，观察组治疗前后肝门静脉血流量变化明显大于对照组。结论采用B超影像学对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行检查，能够发现患者的肝脏损害比较严重，应当要加强防范。
作者：汪建军 刊期： 2014年第23期
目的：调查分析我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况，对其合理性进行评价，以提高抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法，选取我院2013年出院2925例Ⅰ类切口手术患者，对其预防性应用抗菌药物进行分析。结果抗菌药物预防使用率达45.4%；涉及4大种类(头孢菌素类、头霉素类、林可酰胺类、青霉素类)抗菌药物，使用频率高的是头孢唑啉（57.9%）和头孢呋辛钠（23.9%）；用药时机合理率为92.8%，疗程合理率为41%，24h内停药的病历中，术前仅用一次的占77.4%。抗菌药物费用占药品总费用的8.29%。结论我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药的比例较高，药物选择不当、给药剂量偏大、给药时间长等情况依然存在，必须进一部加强学习培训，加强监管，以提高医院合理用药水平。
作者：李金卓 刊期： 2014年第23期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后房颤的处理措施。方法总结分析2009年1月至2013年11月我科行冠状动脉搭桥术187例患者的临床资料。结果术后有53例发生房颤，发生率28.3%，经过处理，房颤患者均得到很好控制，预后良好。结论房颤是冠状动脉搭桥术后常见的并发症，分析原因，积极处理术后发生的房颤。
作者：姬宇宙；薛霞；王天霞 刊期： 2014年第23期
目的：分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法2011年4月至2013年5月在我院分娩的117例羊水过少孕产妇资料作回顾性分析。结果117例中，剖宫产97例，占82.9%，证实羊水过少89例，准确率占91.8%。经阴道分娩20例，证实羊水过少18例，占90.0%。本组B超与临床符合率为91.5%。羊水量≤100mL或羊水极少者53例，占45.3%，羊水在101~299mL者64例，占54.7%。出现胎动明显减少、胎动异常61例，占52.1%：羊水Ⅱ~Ⅲ度污染36例，占30.8%，胎心异常9例，占7.7%。新生儿窒息27例，占23.1%。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围生儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围生儿病死率。
作者：殷艳玲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨对冠心病患者行24h动态心电图监测的分析和体会。方法对250例冠心病患者分别予常规导联和24h动态心电图检查，对监测结果进行分析和讨论。结果将两组的心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室肥大、心律失常和总异常检出率等数据进行比较，P＜0.05，具有统计学意义，动态组明显优于常规组。结论对冠心病患者行24h动态心电图监测，能显著提高各种心电异常的检出率，提高评估能力，预测患者的预后，及时采取措施，降低恶性心脏事件的发生。
作者：游梅 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
