马和平
目的：分析人工流产术后出现异常阴道出血的原因，找到适合的解决方法。方法回顾2011年6月至2013年6月期间，人工流产术后阴道异常流血患者67例，仔细分析其临床资料，总结引起出血的原因和解决方法。结果引起阴道异常流血的原因都是胚胎组织未完全清除，可分为患者自身因素和医源性因素。67例患者中，41例经抗炎处理，26例经清宫处理出血停止。结论人工流产术后因绒毛或蜕膜未清除干净，常阴道异常出血，可以根据发生原因采取对应措施终止出血。
作者：周小利 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同给药间隔对干扰素α治疗骨髓增殖性肿瘤临床疗效的影响，寻找临床应用的推荐方案。方法骨髓增殖性肿瘤应用干扰素α治疗的98例患者随机分组为普通制剂每日应用组、隔日应用组、长效制剂每周应用组，监测用药过程中血常规相关细胞计数、bcr/abl-p210融合基因或jak2-v617f点突变定量检测，同时观察用药初期发热、头痛、乏力等不良反应的发生频率和程度。结果对三组患者相关血细胞计数、相关基因定量百分数、临床缓解分级3类指标进行SPSS11.0多参数样本χ2检验，三组无显著差别。用药初期不良反应在连续应用、隔日应用两组中无明显差别，长效制剂组较其他两组在发生频率和程度显著低下。结论干扰素α连续应用与隔日应用无疗效差别，推荐使用普通制剂隔日应用方案。
作者：赵辉；金涛；徐海萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效，为临床治疗肾性水肿提供科学的治疗依据。方法选择2011年2月至2012年6月在我院就诊的肾性水肿患者170例，将其随机分为两组，每组85例，治疗组采用托拉塞米注射液进行治疗，对照组采用呋塞米进行治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，治疗组的显效率为60%，有效率30.59%，无效率9.41%，总有效率高达90.59%；对照组的显效率为40%，有效率30.59%，无效率29.41%，总有效率为70.59%；两组的显效率、有效率与总有效率进行卡方检验P＜0.05，差异显著具有统计学意义。不良反应治疗组少于对照组。结论托拉塞米注射液治疗肾性水肿可有效提高临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，故应在临床上推广与应用。
作者：刘燊 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肝硬化患者院内感染的特点及引起院内感染的危险因素。方法将500例肝硬化患者分为感染组（65例）和非感染组（435例），对感染部位、病原体种类及各种危险因素进行回顾性分析。结果肝硬化患者院内感染率为13%，感染部位以腹腔感染为主（63.47%）；G-杆菌占32.47%；G+球菌占16.56%；G+杆菌占4.68%，真菌约为46.2%；单因素分析显示院内感染的发生率与患者、年龄、住院时间、介入性操作、肝功能C级以上、并发症、血清白蛋白降低和不合理使用抗生素等有关（P＜0.05）。结论肝硬化患者院内感染部位以腹腔为常见；感染的菌种主要是真菌、G-杆菌和G+球菌，真菌感染有上升的趋势；年龄、住院时间、介入性操作、Child-Pugh分级、出现各种并发症、血清白蛋白降低和抗生素的滥用是院内感染的危险因素。
作者：黄田葵 刊期： 2014年第23期
目的：探讨真菌诱发医院感染的因素，检验诊断的临床意义。方法选择2012年1月至2013年10月，医院内由真菌诱发感染的患者200例，随机分为两组，观察组发现有异常及时进行真菌检测，对照组未做真菌检测，依经验应用广谱抗生素治疗。结果观察组症状好转时间（3.54±1.15）d，真菌转阴时间（5.36±1.34）d，与对照组比较，t=2.314、2.136，P=0.03＜0.05，差异有统计学意义。结论如果患者在住院期间发现异于原发病的感染，及时取感染物做标本进行真菌检测，根据结果选择抗生素类型，可以加速症状好转。
作者：张向芝 刊期： 2014年第23期
目的：观察红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效。方法将明确诊断为百日咳综合征的86例患儿随机分为2组：治疗组给予红霉素静脉滴注和沐舒坦雾化吸入联合治疗，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，比较2组治疗的疗效。结果治疗组的治疗总有效率为93.02%，对照组总有效率为79.07%，2组比较有统计学(P<0.05)。结论红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征有良好的疗效。
作者：赵敏；冷弢；宫晶；李文松 刊期： 2014年第23期
通常情况下，患者在接受普外科手术治疗中，其机体常常会受到一些明显的组织损伤或者潜在性的损伤，且手术后存在程度不一的疼痛反应，给患者的生理、心理均造成了一定的不良影响。因此，如何降低患者外科手术后的疼痛感，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁情绪，成为外科手术临床护理中亟待解决的重要课题。本文就综合护理干预的相关内容进行简单的总结和阐述，并就其对外科手术患者术后疼痛程度的影响作用进行分析和探讨，以期更好的促进和帮助患者早日康复。
作者：张秋华 刊期： 2014年第23期
目的：早期胃癌手术治疗是重要的方法，本研究目的在于评价完整网膜切除手术（completeomentectomy，CO）和部分网膜切除手术（partialomentectomy，PO）对胃癌患者短期和长期预后的影响。方法分析2008年1月至2009年12月，46例患者的临床资料。结果手术时间PO组较CO组显著缩短（142.4min与165.0min，P=0.018），手术后当血清白蛋白浓度PO组显著高于CO组（38g/L与35g/L， P=0.018）。平均随访时间36个月，所有患者未复发。结论PO与CO均可有效地治疗早期胃癌，PO手术时间较CO短，手术后当天的白蛋白浓度PO组较CO组高。
作者：刘长和 刊期： 2014年第23期
目的：调查分析我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况，对其合理性进行评价，以提高抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法，选取我院2013年出院2925例Ⅰ类切口手术患者，对其预防性应用抗菌药物进行分析。结果抗菌药物预防使用率达45.4%；涉及4大种类(头孢菌素类、头霉素类、林可酰胺类、青霉素类)抗菌药物，使用频率高的是头孢唑啉（57.9%）和头孢呋辛钠（23.9%）；用药时机合理率为92.8%，疗程合理率为41%，24h内停药的病历中，术前仅用一次的占77.4%。抗菌药物费用占药品总费用的8.29%。结论我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药的比例较高，药物选择不当、给药剂量偏大、给药时间长等情况依然存在，必须进一部加强学习培训，加强监管，以提高医院合理用药水平。
作者：李金卓 刊期： 2014年第23期
目的：研究总结嗅沟脑膜瘤摘除手术体会。方法选取从2010年3月至2013年3月收治的嗅沟脑膜瘤患者共30例。根据手术方式不同分为A组和B组，其中A组采用经双（单）侧额下入路；B组采用经前纵裂半球间入路。结果B组患者Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤切除比率为87.5%明显要比A组的35.7%要高，两组患者对比有显著新差异（P＜0.05）。而在术后并发症中，A组术后并发症率为28.6%，B组为37.5%。结论根据患者的肿瘤大小和位置选择合适的手术方式。
作者：吴义军；徐晓 刊期： 2014年第23期
目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的应用效果。方法选取我院在2012年4月至2013年4月采用单肺通气麻醉的患者78例，随机分为治疗组和对照组，每组39例，治疗组应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组应用异丙酚复合芬太尼麻醉，比较两组患者的肺内分流值、恢复正常呼吸、睁眼时间及术中知晓率。结果在T2、T3、T4、T5、T6时刻，治疗组的Qs/Qt值均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗组患者恢复正常呼吸的时间、睁眼时间均明显比对照组短，P＜0.05；治疗组患者术中知晓率为0.00%，显著低于对照组5.13%（2/39），P＜0.05。结论在单肺通气麻醉中，与应用异丙酚复合芬太尼麻醉相比，异丙酚复合瑞芬太尼的肺内分流量更少，患者意识恢复、自主呼吸恢复时间更短，有利于术后康复。
作者：周凡林 刊期： 2014年第23期
目的：探讨重症监护病房（ICU）患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法采集2013年医院ICU患者标本，进行病原菌培养和药敏试验。回顾性分析2013年1月至10月ICU感染病原菌分布及其耐药性对其进行统计分析。结果共分离病原菌200株，革兰阴性杆菌129株（64.50%），真菌41株（20.50%），革兰阳性球菌30株（15.00%）。G-对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高，白念珠菌对临床常用的抗真菌药物抗菌活性较高，革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株。结论严格根据药敏结果选择抗菌药物，降低耐药菌株发生率。
作者：袁子程；陈巍琳 刊期： 2014年第23期
目的：探究股骨颈骨折的临床特点。方法选择2011年至2013年在我院进行治疗的股骨颈骨折患者78例，分析患者的临床资料，研究股骨颈骨折的临床特点。结果78例股骨颈骨折患者，其中男性为38例，女性为40例；10例交通事故伤，5例坠落伤，1例打（砸）击伤，59例摔伤，2例扭伤，其他原因1例；平均的手术时间为40~550min，平均为131min，患者伤后距手术时间为1~68d，平均时间为8d，住院时间为3~85d，平均的住院时间为16d。结论对于股骨颈骨折的治疗，需要选择合理的治疗方法。
作者：胡建锋 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作近期临床疗效。方法选取2012年1月至2013年11月我院收治的96例短暂性脑缺血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组给予氯吡格雷进行治疗，观察组则采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗，用后将两组近期疗效和不良反应进行比较。结果观察组在临床控制、有效的例数及比例、总有效率均高于对照组，且无效、恶化的例数及比例低于对照组，P＜0.05；从不良反应上看，两组患者无明显差异，P＞0.05。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作近期疗效较好，不良反应较为轻微，是临床上较优的药物，值得推广和运用。
作者：唐都勇；孙美丽 刊期： 2014年第23期
目的：探讨阿立哌唑对精神分裂患者的临床治疗效果。方法选取2007年9月至2011年8月来我院接受精神分裂症治疗的患者60例，所有患者均使用阿立哌唑进行精神分裂症的治疗，分别以治疗前后病情严重程度、社会功能缺陷程度作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果患者治疗后的病情严重程度及社会功能缺陷程度均明显优于治疗前，P＜0.01。结论阿立哌唑可有效的改善精神分裂症患者病情发展，并可提高患者社会功能的恢复，对于患者恢复正常生活能力具有重要的意义，具有临床应用价值。
作者：张成娟 刊期： 2014年第23期
目的：探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例，将其随机分成A、B、C三组，各有25例，A组患者采取俯卧位，B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位，观察比较三组患者的临床疗效。结果A、B之间和B、C之间比较没有统计意义（P＞0.05）；A、C两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些，但临床工作中应根据患者实际情况，选择恰当的体位进行碎石，能够提高临床疗效及治愈率。
作者：哈力木拉提；吐尔洪?沙木沙克 刊期： 2014年第23期
参芎葡萄糖注射液为中药单体复方制剂，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度等功效。我中心对2013年5月至8月期间共收到的6例疑似参芎葡萄糖注射液引起的不良反应进行合理性分析，结果表明：参芎葡萄糖注射液还存在心悸、胸闷、静脉炎、腹痛、胃部不适等不良反应症状，并针对性地提出其临床合理化使用建议。
作者：储海虹；张政；缪海泉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清白细胞介素-17（IL-17）在支气管哮喘患儿中的表达意义。方法106例支气管哮喘患儿作为研究对象，42例急性发作期患儿作为A组，64例慢性缓解期患儿作为B组，40例健康儿童作为C组。测定血清IL-17和C反应蛋白（CRP）。结果B组和C组血清IL-17和CRP无明显差异（t=0.7128、0.4426，P>0.05），A组血清IL-17和CRP均高于B组和C组（t=9.3648、7.0614、10.7716、9.6242， P<0.01）。A组患儿血清IL-17与CRP有明显正相关关系（r=0.7026，P<0.05）。治疗4周后随访40例，血清IL-17为（152.3±21.6）ng/L；治疗后血清IL-17明显降低（t=8.7728，P<0.01）。结论血清IL-17可以用于监测支气管哮喘急性发作期患儿的炎症状态，判断患儿预后。
作者：吴红梅 刊期： 2014年第23期
目的：分析层级管理在病房护理人员管理中的实施策略与实施效果。方法我院于2012年11月至2013年11月在病房护理人员管理工作中采取层级管理模式，对护理人员进行分层管理、分层调用，并利用我院自制调查表对实施层级管理前后的护理质量进行评价，统计实施前后护理差错发生率。结果实施层级管理后病房护理质量显著提升，病房护理差错发生率显著下降（P＜0.05）。结论层级管理模式可促使病房护理人员职业成就感显著提高，实现病房护理的专职化与规范化护理，促使医院病房护理质量不断提高。
作者：费艳霞；张燕 刊期： 2014年第23期
目的：老年急性心肌梗死患者内科保守治疗对预后的疗效影响。方法2011年8月至2013年11月选择在我院进行诊治的老年急性心肌梗死患者80例，根据入院单双号分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规药物保守治疗，在此基础上治疗组加用阿托伐他汀口服治疗，治疗周期为14天。结果治疗后治疗组有效率为95.0%，对照组有效率为70.0%，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组术后的LVEF、LVEDD、LVESD值都明显高于对照组（P＜0.05）。结论他汀类药物辅助内科保守治疗老年急性心肌梗死能有效改善预后，提高心功能，值得推广应用。
作者：赵瑞丽 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
