叶辉；叶千琨；张云芳
目的：研究人工关节置换术的实施在治疗老年性转子间骨折中的应用价值。方法将近期内在我院骨科接受治疗的57例老年性转子间骨折患者分为A、B两组，两组患者例数分别为28、29例。A组患者实施内固定治疗，B组患者实施人工关节置治疗，并就两组患者的各项临床数据及治疗效果进行比较。结果在手术时间方面比较，B组患者手术时间短于A组患者（P＜0.05），但出血量比较无明显差异（P＞0.05）；在术后疗效方面，B组患者的优良率为89.66%，也显著高于A组患者的优良率57.14%（P＜0.05）。结论对老年性转子间骨折患者实施人工关节置换术进行治疗，可以在缩短手术的同时提高治疗效果，应在临床广泛开展实施。
作者：王勇军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨子宫全切术对女性内分泌功能的影响。方法选择2012年10月至2013年5月在我院妇科住院的120例子宫肌瘤患者为本次临床观察的研究对象，将所选取的120例子宫肌瘤的患者随机分为观察组（子宫全切术组）和对照组（子宫肌瘤剔除术组）两组，每组60例，进行手术，比较两组患者的术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平及月经情况。结果术前两组患者的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平及月经情况无明显差异，术后1个月、3个月、6个月，两组患者的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平和月经情况均有明显差异，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论子宫全切术的女性内分泌功能受到一定影响，月经情况不稳定，如果不是十分必要的情况下，应该保留女性子宫，以维持女性内分泌的功能，使得女性体内激素水平稳定。
作者：余荷花 刊期： 2014年第23期
目的：早期胃癌手术治疗是重要的方法，本研究目的在于评价完整网膜切除手术（completeomentectomy，CO）和部分网膜切除手术（partialomentectomy，PO）对胃癌患者短期和长期预后的影响。方法分析2008年1月至2009年12月，46例患者的临床资料。结果手术时间PO组较CO组显著缩短（142.4min与165.0min，P=0.018），手术后当血清白蛋白浓度PO组显著高于CO组（38g/L与35g/L， P=0.018）。平均随访时间36个月，所有患者未复发。结论PO与CO均可有效地治疗早期胃癌，PO手术时间较CO短，手术后当天的白蛋白浓度PO组较CO组高。
作者：刘长和 刊期： 2014年第23期
目的：通过对上海市某社区居民对家庭医师需求调查，了解现状，以便更有效的为社区居民提供医疗服务，改善社区居民的健康状况，提高社区居民对家庭医师的满意度。方法在某社区内随机抽取200户居民，采用自行设计的问卷，对全科医师所承担的医疗责任需求进行调查。结果接受问卷访问的调查者中，依次将“常见病、多发病的诊疗”、“慢性病随访及用药指导”、“社区病房或家庭病房”排在前三位。结论根据调查结果显示，社区居民认为家庭医师能够提供“常见病、多发病的诊疗”是首要的服务内容，故提高常规诊疗能力仍旧是全科医师应接受的培训重点。
作者：陈珺 刊期： 2014年第23期
目的：研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗，而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标，PI、RI、S/D等脐动脉血流指标，HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态，促进其生长发育，且安全有效，不良反应较小，可在临床推广应用。
作者：向萍 刊期： 2014年第23期
目的：使用盐酸戊乙奎醚对有机磷农药引起的急性中毒症状进行治疗，并对它的临床价值进行探讨。方法收集36例有机磷农药急性中毒的患者，将他们分成2组，每组18例。实验组与对照组分别采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的方法和阿托品与用氯解磷定联合治疗的方法进行治疗。对两组的治疗结果进行对比分析。结果采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的患者比采用阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者康复更快，中毒症状缓解时间、胆碱酯酶活力恢复时间也明显小于阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者（P＜0.05）；观察组和对照组的治愈率均为94.4%，比较无显著性差异，P＞0.05；治疗组的不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。结论盐酸戊乙奎醚在临床上能有效的对急性有机磷农药中毒进行治疗，且效果显著性优于阿托品。
作者：赵秀芳 刊期： 2014年第23期
目的：观察应用重组干扰素α-2b及阿昔洛韦两种药物对生殖器疱疹患者实施治疗后的疗效。方法择取我院在近期内收治的63例生殖器疱疹患者，并根据不同的治疗内容将63例患者分为A、B两组组。其中A组31例患者单一使用阿昔洛韦治疗，而B组32例患者则在A组患者的治疗基础上增加实施重组干扰素α-2b进行治疗。结果实施联合治疗的B组患者，其疱疹的消退时间及复发率均明显低于实施单纯治疗的A组患者（P＜0.05）。结论对生殖器疱疹患者应用重组干扰素α-2b及阿昔洛韦治疗，可取得理想的治疗效果，且对于遏制疾病的复发具有重要意义。
作者：郭小坤 刊期： 2014年第23期
目的：老年急性心肌梗死患者内科保守治疗对预后的疗效影响。方法2011年8月至2013年11月选择在我院进行诊治的老年急性心肌梗死患者80例，根据入院单双号分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规药物保守治疗，在此基础上治疗组加用阿托伐他汀口服治疗，治疗周期为14天。结果治疗后治疗组有效率为95.0%，对照组有效率为70.0%，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组术后的LVEF、LVEDD、LVESD值都明显高于对照组（P＜0.05）。结论他汀类药物辅助内科保守治疗老年急性心肌梗死能有效改善预后，提高心功能，值得推广应用。
作者：赵瑞丽 刊期： 2014年第23期
研究临床药学主要是以患者作为研究对象，根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学，将如何合理用药作为研究的核心，通过药师参与到临床的治疗研究，根据药物应用的重要规律，确保患者达到合理用药，不断提高药物治疗水平，使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究，通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述，结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解，从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高，同时随着中药制剂的应用不断发展，对于其制剂的研究也在不断深入，文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述，为中药制剂提供重要的参考价值。
作者：欧阳宇；闫彩霞；廖义芳 刊期： 2014年第23期
目的：消化道肿瘤术后发热原因分析及处理。方法对65例消化道肿瘤手术术后发热患者临床资料进行回顾分析。结果术后1~3d首次发热59例，术后1周发热6例。结论术后发热与吸收热、呼吸道感染、胸/腹腔积液、切口感染、吻合口漏等多因素有关。
作者：严士光；李向阳；丁友宏；闫坤；胡彭涛 刊期： 2014年第23期
目的：对艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效进行分析与对照。方法资料随机选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁症患者92例，以双盲法分为两组，A组46例给予艾司西酞普兰治疗，B组46例给予帕罗西汀治疗，并对两组患者的临床治疗效果及用药后不良反应等指标作回顾性分析与对照。结果采用艾司西酞普兰治疗的A组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显优于采用帕罗西汀治疗的B组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将艾司西酞普兰应用于老年性抑郁症患者的治疗当中，临床治疗效果显著，不良反应小，药物相互作用小，安全性高，值得于临床优先考虑使用。
作者：梁春生 刊期： 2014年第23期
目的：分析研究硼替佐米治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法抽选出从我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，给予患者采用硼替佐米并联合化疗治疗，根据国际淋巴瘤治疗标准评价患者治疗效果，并记录患者的不良反应。结果20例患者接受5个周期的治疗后，完全缓解7例，部分缓解6例，疾病稳定4例，疾病进展3例，疾病缓解率为65.0%。1例出现周围神经疾病，3例出现胃肠道刺激反应，2例出现血小板减少，4例出现身体乏力。给予患者对症治疗后，患者疾病得到明显改善。结论非霍奇金淋巴瘤患者采用硼替佐米联合化疗治疗，疗效显著，安全可靠，值得应用推广到临床治疗中。
作者：唐欣平 刊期： 2014年第23期
目的：观察喹诺酮类药物对临床治疗中患者发生的不良反应效果。方法选取我院于2012年2至2014年2月期间收治的120例喹诺酮类药物不良反应的患者，分为实验组和对照组，并依托与回顾性资料分析的方法进行实验。结果在实际的实验中，经过专业的药师对喹诺酮类药物进行的发药交代，能够让患者对药物的依从性予以提升的同时，可以降低与减少药品发生不良反应的情况。结论通过药师对喹诺酮类药物的发药交代，能够降低药品发生不良反应的同时，还能够对药师本身的业务水平有所提升，推动临床实验用药的合理性，值得在临床治疗中推广及应用。
作者：张健明 刊期： 2014年第23期
目的：评价12岁以下的反复呼吸道感染儿童补充脱氧核苷酸后的有效性及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机开放性对照研究方法，入组反复呼吸道感染患者儿童72对，试验组采用脱氧核苷酸钠注射液[发作期10mg/（kg?d）静脉滴注，同时给予抗感染药物，祛痰、镇咳药物]，稳定期每周肌内注射或静脉滴注10毫克/（千克?周），连续应用12个月，近期随访7~14d评价疗效，远期则随访1年以上评价患儿预后情况及发生的不良事件。结果近期研究结果显示，试验组急性症状持续时间(5.24±1.45)vs(7.21±1.73)，抗感染药物使用时间(4.57±1.28)vs(6.23±1.19)，住院时间(4.69±1.21)vs(6.43±1.35)，完全好转时间(7.14±1.28)vs(9.41±1.43)均短于对照组（P<0.05），可能与脱氧核苷酸提高CD3+(58.9±9.8）vs（52.8±7.01)，CD4+(47.9±6.7)vs（36.8±6.8)水平有关，另外试验组近期有效率痊愈率高于对照组(29.2%vs18.0%)。长期应用，脱氧核苷酸可减少平均急性发作次数(2.4±0.4)vs(4.9±2.1)。脱氧核苷酸不良反应为轻微发热，发生率22.2%。结论对于反复呼吸道感染患儿，补充脱氧核苷酸急性期可显著缩短患儿病程，稳定期可减少反复发作次数。
作者：董李；李玉欢；朱雪云；李玉森 刊期： 2014年第23期
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。1检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式1.1 检验申请单是医学实验室重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。
作者：潘康红；程正勋 刊期： 2014年第23期
目的：对眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法总结在2011年1月至2013年10月间我院收治的眼睑恶性肿瘤患者26例（26眼），对其行恶性肿瘤切除术后展开局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对术后一期缺损进行修复，而后对患者的临床效果进行回顾性分析。结果本组患者经术后6个月~2年的随访后发现，再造眼睑外形与功能均较满意，修复前后视力无明显改变（P＞0.05），修复后睑裂长度与高度差较修复前发生明显缩小（P＜0.05）。结论经局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对眼睑恶性肿瘤切除术后一期缺损进行修复的临床效果显著，值得关注。
作者：王志斌 刊期： 2014年第23期
目的：分析保守性手术在不同类型子宫内膜异位症合并不孕症治疗效果。方法随其选取在我院进行治疗120例不孕患者，这些患者均采用保守性手术进行治疗，并且在术后出现子宫内膜异位症，对其临床资料进行回顾性分析。结果经过治疗，患者的术后妊娠率达到36.7%。其中原发不孕患者的时候妊娠率低于继发不孕患者，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；腺肌病型组患者的术后妊娠率和腹膜型组和内囊型组相比，明显偏低，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论保守性手术在不同类型子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗中，可以对其术后妊娠率进行提升，其中在继发性不孕症和腹膜型、内囊型患者中效果更为显著。
作者：李珍珍 刊期： 2014年第23期
目的：观察综合康复治疗治疗脑卒中后假性球麻痹的效果，探讨临床应用价值。方法选择84脑卒中后假性球麻痹患者作为研究对象，按入院时间随机为观察组及对照组各42例，对照组实施神经科专科治疗，观察组在对照组的基础上实施采用康复治疗，同时辅以高压氧、针灸治疗。结果治疗前观察组洼田俊夫饮水实验评分平均（3.28±0.67），对照组平均为（3.31±0.72）两组比较无统计学意义上的差异（P＞0.05）。治疗半月以后观察组洼田俊夫饮水试验（1.49±0.37）级低于对照组的（2.31±0.39）级（P＜0.05）。观察组显效10例、有效28例、无效4例；对照组显效4例、有效30例、无效8例；观察组治疗总有效率90.48%（38/42）高于对照组的80.95%（34/42）（P＜0.05）。结论脑卒中并发假性球麻痹患者积极采取综合康复治疗是针对脑卒中后假性球麻痹患者的比较合理的临床管理及治疗策略，值得临床应用。
作者：黄宾 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗中克罗米芬联合二甲双胍的临床效果。方法选取2011年至2012年我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例，随机分为两组，分别采取单纯克罗米芬治疗和克罗米芬与联合二甲双胍治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后研究组患者空腹胰岛素（FINS）、促卵泡激素（FSH）、空腹血糖（FPG）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）均明显低于对照组，子宫内膜厚度相比对照组明显增加，妊娠率与显著优于对照组。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕能够有效改善患者体内激素水平，增加子宫内膜厚度，有效提高治疗后的妊娠率，应当进一步深入研究。
作者：张书芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
