王士堂；滕安宝；黄强；胡元国；王成；邱陆军；林先盛
高龄患者支架术虽然可以取得与年轻人同样高的成功率,但其并发症和病死率高于年轻人.2006年2月我科成功地予1例93岁老人行冠脉支架植入术,现报告如下.
作者：武文娟；赵宏伟；刘玉春 刊期： 2008年第02期
目的 探讨无痛胃镜检查方法的优点.方法 对106例患者采用无痛胃镜检查,静注芬太尼、异丙酚后,进行胃镜检查,观察其血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,患者的呼吸情况,如术中出现呼吸频率降低或屏气、血氧饱和度下降、血压降低、心率减慢等情况及时对症处理.结果 除1例患者因发生喉痉挛暂停检查,待患者清醒后改行常规胃镜检查外其余患者均顺利完成胃镜检查.所有患者无术中记忆,自觉欣快舒适,表示乐于再次接受无痛胃镜检查.1%的患者术后24 h内有不适感觉,如头晕、头痛、恶心等,这些不适感觉通常在24 h后自行消失.结论 无痛胃镜的检查方法可以大大减少普通胃镜检查方法给患者带来的痛苦,该方法安全可靠.
作者：朱道明；肖贤珍；金学庭 刊期： 2008年第02期
伊立替康(CPT-11)是DNA拓扑异构酶I的抑制剂,用于标准化疗方案治疗后转移性结肠直肠癌复发和恶化的一线治疗.此外,对小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等也有一定疗效.然而延迟性腹泻是伊立替康用药限制性毒性,临床研究表明,20%～40%的患者接受本品治疗可出现3～4度腹泻,并致化疗方案提前中止[1].国内外学者在寻找治疗和预防伊立替康延迟性腹泻的措施方面做了较广泛的研究.
作者：王文明；李平 刊期： 2008年第02期
1956年,由人类乳头状瘤病毒( HPV)导致的鳞状细胞病变首次被报道.由于其体外培养困难,直到七十年代后分子生物学技术发展后才得以深入研究.HPV是严格的嗜上皮病毒,主要感染皮肤和黏膜的上皮组织基底细胞,人是其唯一的宿主.目前人们已分离鉴定出100种以上的HPV型别,依据HPV致病性的差异,可将其分为低危型和高危型两大类:前者以HPV6、11等型别为代表,可引起如尖锐湿疣、乳头状瘤等良性病变;后者以HPV16、18等型别为代表,与癌肿发生密切相关.
作者：葛婷；陈传俊 刊期： 2008年第02期
目的 探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的成因,使患者得到合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命.方法 回顾性调查和分析了自2004年至2006年2050例次血液透析患者的低血压病因.结果 在2050例次血液透析患者中,透析并发低血压70次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生.结论 血液透析中低血压的成因是复杂的,加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证.
作者：廖珍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨并优化成人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.方法 将手术弃骨无菌条件下用无血清培养液(α MEM培养基、100 u/ml 青霉素,100 u/ml 链霉素)冲出骨髓,采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化hBMSCs,通过传代培养,扩增hBMSCs.倒置光学显微镜下观察细胞形态及生长情况,细胞计数法绘制细胞生长曲线,并分析冻存细胞复苏后的生长特性,免疫荧光染色测定hBMSCs表面标志,成骨诱导试剂盒检测hBMSCs向成骨分化的潜能.结果 倒置显微镜下观察hBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.细胞生长曲线分析细胞贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～6 d,第7 天后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.冻存细胞复苏后细胞生长特性无明显改变.免疫荧光染色结果显示,第3代hBMSCs 小鼠IgG、 CD34、CD45表达阴性;CD29、CD90、CD166表达阳性,均为胞浆着色,细胞表型稳定.成骨诱导试剂诱导细胞10d后hBMSCs表现成骨细胞特性,且碱性磷酸酶活性明显增高.结论 密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化的hBMSCs纯度高,增殖活性强,传代培养生长旺盛且生物学特性稳定;可为组织细胞工程和基因治疗提供理想的种子细胞.
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2008年第02期
目的 了解高校社区居民对高血压相关知识认识情况,以便有针对性进行健康教育.方法 采用无记名自填调查问卷,调查主要内容:个人一般情况、知晓血压值情况、相关危险因素、并发症、服药及血压控制情况等.结果 成年人正常血压值知晓率、知晓高血压并发症率、认为高血压应接医嘱服药率分别为92.21%、79.53%、89.51%较一般人群高,但仍存在认识误区.结论 对高校社区进行高血压健康教育能提高药物治疗的依从性,提高高血压的控制率,对心脑血管疾病的防治有重要意义.
作者：范穗光；郑东丽；陈佩贞 刊期： 2008年第02期
目的 分析冠心苏合丸所致慢性肾功能衰竭的临床特点.方法 回顾研究13例因服用冠心苏合丸出现慢性肾功能衰竭患者的临床资料,分析冠心苏合丸致慢性肾功能衰竭的临床特点、服药情况、治疗结果.结果 13例中11例按药典规定剂量用药,2例超过药典规定剂量,服药时间 9个月～5年,服药总量600～5 000粒.临床上均表现为慢性小管间质损伤,均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿、贫血.就诊主诉多为乏力、纳差、恶心、呕吐和多尿或夜尿增多,均伴有不同程度的慢性肾功能损害.结论 冠心苏合丸长期服用可引起慢性肾功能衰竭.
作者：马晓鹏；宋立群；马艳春 刊期： 2008年第02期
杭州市五云山疗养院主要是市离休老干部疗养、康复、体检基地.目前疗养院共有四个疗楼,床位224张.2005年至2006年共接待离休老干部疗养康复3 912人,其中70岁以上的3 822人,占97%(平均78.2岁). 有高血压病者2 493例占63.73%,冠心病1
作者：金秋月；胡根娟 刊期： 2008年第02期
目的 探索以重组真核表达质粒pcDNA3.0/ATP7B进行TX小鼠基因治疗的初步疗效.方法 以质粒和脂质体混合后进行尾静脉注射,分别给予TX小鼠pcDNA3.0/APT7B 0、10、20、50、100、150 μg,3d后测定其肝铜含量(ng/mg,即每mg干重的肝组织中铜的含量),确定合适的治疗剂量.然后随机选取36只TX小鼠,随机分成3组,即注射生理盐水组、注射pcDNA3.0组、注射pcDNA3.0/ATP7B组.进行肝脏组织RT PCR、Western blot检测和肝铜含量测定.结果 根据预实验结果,取pcDNA3.0/APT7B 100μg/只为治疗剂量.RT PCR和Western blot结果显示,加入pcDNA3.0/ATP7B组于加入后第3、7、14天均可见阳性条带.但以加入第3天时明显.加入生理盐水组和加入pcDNA3.0质粒组均未见阳性条带.加入pcDNA3.0/APT7B组与生理盐水组及pcDNA3.0组比较,于加入第3、7天肝铜含量显著下降(P＜0.05),以第3天下降明显.加入第14天肝铜含量无显著下降,P>0.05.结论 ATP7B基因重组真核表达质粒pcDNA3.0/ATP7B对TX小鼠的铜代谢有改善作用.
作者：汤其强；梁秀龄；陈曦；徐评议 刊期： 2008年第02期
目的 通过对北京地区普通人群的单纯性肾囊肿流行病学调查,探讨该病患病率与性别、年龄的关系.方法 对17 821例体检者进行常规B超检查,其中男性9 844例,女性7 977例.结果 发现742 例单纯性肾囊肿,患病率为4.16%,男性(5.56%)高于女性(2.44%)(P<0.01); 中老年人(>50岁)患病率(9.64%)显著地高于青壮年(2.33%)( P< 0.01);单纯性肾囊肿的发生率与年龄增长之间存在相关性(P<0.01).结论 单纯性肾囊肿的发生率不但与性别有关而且与年龄有关.
作者：魏凡；许莹 刊期： 2008年第02期
目的 调查代谢综合征(MS)的患病率,为预防MS提供依据.方法 采用整群选择西安地区部分干部人群2845人进行横断面研究.结果 MS患病率为29.18%,男性患病率明显高于女性,其中男性30.18%,女性23.63%.MS在各年龄组间的差异有明显的统计学意义(P<0.05).各年龄段男女之间在30～59岁年龄段的差异有统计学意义(P<0.05).60岁以后年龄段差异无统计学意义(P>0.05).结论 代谢综合征患病率高,应重视其预防.
作者：张艾莉；赵岚；刘元琳；田文华；苗青；侯冰；李敏；吴宪红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶、腺苷脱氨同工酶(ADA)联合检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 应用ELISA法检测VEGF的浓度、采用聚合酶联反应酶联免疫吸附分析法(PCR ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性、用比色分析法检测胸腔积液ADA含量.结果 恶性及结核性胸腔积液组VEGF值分别为(327±152)pg/L和(35±15)pg/L,结核组显著低于恶性组(P<0.01).恶性胸腔积液中端粒酶活性显著高于结核性胸腔积液(P<0.01).结核性胸液组ADA含量为(45.78±12.78) u/L,高于恶性胸液组(13.56±4.91)u/L,两者间差异有统计学意义.结论 检测胸腔积液端粒酶、VEGF和ADA同工酶对癌性胸腔积液的诊断均有一定的价值,联合检测综合诊断能提高诊断准确率.
作者：张丽娟；邢宝春；张国庆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨开放式腹腔镜套管针第一穿刺术在妇科腹腔镜手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析982例妇科患者施行开放式腹腔镜套管针第一穿刺腹腔镜手术的情况.结果 手术成功率为100%,仅1例网膜漏出,其余均无并发症.结论 该术式简便、安全、操作时间短、成功率高,并发症少,易于推广,有临床实用价值.
作者：汪利群 刊期： 2008年第02期
目的 观察辛伐他汀对糖尿病大鼠血、尿I型胶原变联氨基末端肽(NTX)以及骨密度的影响,以了解他汀类药物对糖尿病性骨质疏松是否存在保护作用.方法 健康雄性2月龄Wistar大鼠24只,体重(200±20)g ,分为健康对照组(A组)、糖尿病组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组)每组各8只.建立糖尿病大鼠模型后,检测各组第2周及第8周血糖、NTX,于第8周末处死大鼠,测定血NTX、全身骨密度及双侧股骨骨密度.结果 第8周 B组、C组骨密度较A组明显减低,C组经辛伐他汀治疗8周后骨密度较B组有所增加(P<0.05);B组和C组血、尿NTX显著高于A组(P<0.01);C组血、尿NTX低于与同期B组 (P<0.05).结论 辛伐他汀对糖尿病大鼠骨质疏松存在一定程度的保护作用.
作者：苏晓燕；邢学农；陈燕；杨光伟；叶山东 刊期： 2008年第02期
目的 运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能.方法 选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支.其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例.健康对照组20例.所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,分别比较结果.结果 与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)差异无统计学意义,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低.而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低 (P<0.05).普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低.结论 QTVI能够直观、定量的显示心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常.
作者：张勇；唐海沁；王玲；李结华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨<社区糖尿病病例管理规范>技术,促进社区卫生服务能力和服务水平快速发展,提高社区居民健康水平.方法 从2006年10月开始,对在服务站建立健康档案的糖尿病患者进行规范管理,经过一年时间,对其记录完整的30例患者在生活方式和血糖控制方面进行综合评价.结果 在管理规范后,糖尿病患者在血糖控制和饮食、运动、体重等方面较前都有明显改善(P<0.05).结论 <社区糖尿病病例管理规范>是一项值得推广的适宜技术,便于社区医务人员掌握,有利于提高糖尿病患者的管理效果.
作者：杨平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补用于治疗中老年女性子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗效果.方法 收集2005年1～12月在辽宁省人民医院妇科就诊,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出;并伴有阴道块物、腰酸下坠感排尿排便困难、尿储留或张力性尿失禁的70例病例进行分析,其中子宫Ⅱ度及以上脱垂并阴道前壁膨出10例,并阴道前后壁同时膨出60例,其中4例伴有张力性尿失禁,子宫脱垂并阴道前壁膨出有症状的8例,阴道前后壁同时膨出有症状的52例,有症状者占88.8%.结果 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术后,症状消失56例,有效率83.3%,仅4例术后仍有不适感,4例术后一周发生切口感染.结论 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴膀胱直肠膨出的理想方法.
作者：金淑莲；陈颖；郑荦 刊期： 2008年第02期
目的 研究老年退行性心瓣膜病(SDHVD)患者心率振荡(HRT)特点,评价HRT测量指标对SDHVD患者危险分层评估的价值.方法 选择SDHVD患者46例作为观察组,再根据瓣膜返流与否分为2个亚组,返流者22例,无返流者24例,选择体检健康者20例作为对照组.比较组间振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),分析TO、TS与瓣膜病变程度、左室射血分数、心率变异性(HRV)的相关性.结果 观察组TO＞对照组(P<0.05),TS＜对照组(P<0.05);返流组TO＞对照组(P<0.05),TS＜对照组(P<0.05);TO与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈正相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈负相关(P<0.05);TS与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈负相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈正相关(P<0.05).结论 SDHVD患者HRT指标较正常健康组有差异,且HRT与传统评价心脏病危险性指标LVEF、SDANN具有相关性,提示HRT在预测SDHVD患者危险性方面具有一定价值.
作者：缪京莉；陈蕾；侯晓平；蒋红 刊期： 2008年第02期
目的 观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化患者血脂、细胞间粘附分子 1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的机制.方法 将动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程共为3周,在治疗前后分别测定两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)及C反应蛋白(CRP)的含量.结果 对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、ICAM-1及CRP的数值变化无意义,治疗组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C、ICAM 1及CRP的数值变化有意义,治疗组与对照组比较,在降低TC、LDL-C、CRP、ICAM-1和升高HDL-C方面有意义.结论 益气活血解毒汤对动脉粥样硬化有明显预防和治疗作用,调脂、抑制粘附分子的表达可能为其机制之一.
作者：汪健；胡业彬；汪玲；何佳；张叶祥 刊期： 2008年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
