张勇；唐海沁；王玲；李结华
目的 运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能.方法 选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支.其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例.健康对照组20例.所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,分别比较结果.结果 与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)差异无统计学意义,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低.而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低 (P<0.05).普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低.结论 QTVI能够直观、定量的显示心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常.
作者：张勇；唐海沁；王玲；李结华 刊期： 2008年第02期
近年来研究表明,高迁移率族蛋白B1(high mobility group box,HMGB- 1)作为潜在的晚期炎症介质参与了脓毒症的发病过程,是内毒素致死效应的晚期重要的炎症介质,但具体机制尚未完全阐明,现就近年来HMGB1相关研究进展作一综述.
作者：朱虹；朱健 刊期： 2008年第02期
目的 分析军队老干部高血压患者十年间血压控制达标状况,探寻行之有效的血压控制措施.方法 采用心血管病流行病学调查方法,对辖区内离退休老干部高血压患者的治疗用药、达标状况进行调查;将高血压患者十年治疗期分为一般治疗期与综合干预期两个阶段进行对比分析.结果 高血压患者十年间血压控制达标率总共提高了17.9%,其中一般治疗期提高了4.1%(P>0.05),综合干预治疗期提高13.8%,差异有统计学意义(P<0.01).一般治疗期内高血压患者服用1种药物者同比下降了40 8%,服用2种以上药物者均有显著性增加,心痛定的服用率下降了36.8%,尼群地平的服用率从零提高到42.8%,其他种类药物的服用率也均有显著性提高,传统复方制剂的服用率无明显变化;综合干预治疗期心痛定的服用率比一般治疗期又下降了65.9%,传统复方制剂下降了35.3%,ACEI、利尿剂的服用率均有显著性提高.结论 患者服用药物的种数与种类均发生了明显的变化;一般治疗期血压控制达标率无明显变化,而综合干预治疗期则显著提高血压控制达标率.
作者：周书明；尹秋生；曹少军 刊期： 2008年第02期
目的 分析冠心苏合丸所致慢性肾功能衰竭的临床特点.方法 回顾研究13例因服用冠心苏合丸出现慢性肾功能衰竭患者的临床资料,分析冠心苏合丸致慢性肾功能衰竭的临床特点、服药情况、治疗结果.结果 13例中11例按药典规定剂量用药,2例超过药典规定剂量,服药时间 9个月～5年,服药总量600～5 000粒.临床上均表现为慢性小管间质损伤,均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿、贫血.就诊主诉多为乏力、纳差、恶心、呕吐和多尿或夜尿增多,均伴有不同程度的慢性肾功能损害.结论 冠心苏合丸长期服用可引起慢性肾功能衰竭.
作者：马晓鹏；宋立群；马艳春 刊期： 2008年第02期
对于不愿改变或者改变生活方式后仍然不能控制体重的患者,迄今有效的治疗方法是外科手术,然而不可避免的手术风险使其难以在临床广泛运用[1].因此,寻求安全简便的药物治疗一直是肥胖研究的热点.胃肠道是体内大的内分泌器官,也是肽类激素的重要来源,早期研究着重胃肠道激素外周性调节胃肠道功能,直到上个世纪70年代胆囊收缩素成为第一个被证实可以影响食欲的胃肠道激素后,一条新的调节通路逐渐形成,即大脑胃肠轴.本文就胃肠道激素对能量平衡的影响及对肥胖的潜在治疗作用作一文献综述.
作者：方芳；彭永德 刊期： 2008年第02期
我科从2004年7月至2006年2月间利用高压氧(HBO)综合治疗脑弥漫性轴索损伤(Diffusee axonal injury,DAI)26例并与1999年10月至2004年7月经我院收治的未经高压氧治疗30例DAI患者相比较,现报告如下.
作者：唐超；贾德群；韩和平 刊期： 2008年第02期
伊立替康(CPT-11)是DNA拓扑异构酶I的抑制剂,用于标准化疗方案治疗后转移性结肠直肠癌复发和恶化的一线治疗.此外,对小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等也有一定疗效.然而延迟性腹泻是伊立替康用药限制性毒性,临床研究表明,20%～40%的患者接受本品治疗可出现3～4度腹泻,并致化疗方案提前中止[1].国内外学者在寻找治疗和预防伊立替康延迟性腹泻的措施方面做了较广泛的研究.
作者：王文明；李平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨并优化成人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.方法 将手术弃骨无菌条件下用无血清培养液(α MEM培养基、100 u/ml 青霉素,100 u/ml 链霉素)冲出骨髓,采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化hBMSCs,通过传代培养,扩增hBMSCs.倒置光学显微镜下观察细胞形态及生长情况,细胞计数法绘制细胞生长曲线,并分析冻存细胞复苏后的生长特性,免疫荧光染色测定hBMSCs表面标志,成骨诱导试剂盒检测hBMSCs向成骨分化的潜能.结果 倒置显微镜下观察hBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.细胞生长曲线分析细胞贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～6 d,第7 天后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.冻存细胞复苏后细胞生长特性无明显改变.免疫荧光染色结果显示,第3代hBMSCs 小鼠IgG、 CD34、CD45表达阴性;CD29、CD90、CD166表达阳性,均为胞浆着色,细胞表型稳定.成骨诱导试剂诱导细胞10d后hBMSCs表现成骨细胞特性,且碱性磷酸酶活性明显增高.结论 密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化的hBMSCs纯度高,增殖活性强,传代培养生长旺盛且生物学特性稳定;可为组织细胞工程和基因治疗提供理想的种子细胞.
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年人高血压伴高尿酸与冠心病的相关性.方法 将112例高血压患者分为两组,高血压伴高尿酸组29例;高血压伴血尿酸正常组83例.分别观察了两组冠心病的发生率及室壁增厚情况,并进行对比分析.结果 高血压伴高尿酸组冠心病发生率48%,与高血压伴血尿酸正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),高血压伴高尿酸组冠心病患者室壁增厚的发生率明显高于高血压伴血尿酸正常组的冠心病患者(P<0.05).结论 老年人高血压伴高尿酸患者冠心病的发生率高,更易合并室壁增厚.
作者：何晓云；杨玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨综合协助排痰措施对高龄肺部感染患者的治疗效果.方法 选取38例高龄肺部感染患者,分别采取传统协助排痰方式(n=22),综合协助排痰方式(n=16).比较两组患者在协助排痰前后血氧饱和度的变化;以及两组患者平均每日排痰量、血象恢复时间、体温恢复时间和住院天数.结果 与传统方法相比,采取综合排痰措施排痰后血氧饱和度升高更显著,血象恢复时间、体温恢复时间和住院天数明显缩短(P<0.05).结论 综合协助排痰措施较传统方法能够更显著改善高龄肺部感染患者排痰功能,缩短治愈时间.
作者：刘宏；鲍莲华；凌晓晨 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹部闭合性外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗的腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床资料.结果 32例腹部闭合性外伤性小肠破裂全部手术治愈,术后发生肺部感染1例,腹腔内感染1例,肠粘连梗阻1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈.结论 掌握腹部闭合性外伤性小肠破裂的临床特点,及时诊断与合理治疗是提高临床治愈率和降低术后并发症发生率的关键.
作者：潘钢；吴伟；章崇志 刊期： 2008年第02期
目的 探讨口服华法林抗凝疗效的相关影响因素.方法 30例确诊为下肢静脉血栓形成的患者被纳入研究,均口服华法林治疗.测量用药前血糖、血脂、凝血功能指标等.对可能影响华法林抗凝的因素进行分析.结果 药后患者的PT、APTT显著延长(P<0.01, P<0.05),INR显著增加(P<0.01),PT%显著降低(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示:年龄、总胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是影响华法林抗凝达标的独立因素. 结论对于下肢静脉血栓形成的患者,华法林用药剂量的调整要参考年龄和血脂水平,以期尽快达标.
作者：冯静波；沈莉；陈洪颖；詹毅 刊期： 2008年第02期
目的 观察使用保温毯对手术患者体温的影响.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,观察组使用保温毯,对照组为室温下,观察两组体温变化.结果 两组手术患者的体温分别在手术开始后20 min、40 min、60 min、手术完毕体温差异有统计学意义(P<0.01). 结论保温毯能有效地保持手术患者恒定的体温,能有效地降低围手术期低体温发生,减少手术并发症,促进患者早日康复.
作者：李国芹 刊期： 2008年第02期
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是妇女常见的一种疾病,国际控尿协会(International Continence Society)将其定义为:腹压的突然增加导致尿液不自主流出,而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的,其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.据统计,全世界已有逾数千万妇女罹患尿失禁,严重影响了女性的健康和生活质量.
作者：石婧；于普林；乌正赉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨氟罗沙星所致不良反应(ADR)的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法 对2001年至2006年12月国内公开报道的氟罗沙星所致ADR 45例进行统计分析.结果 氟罗沙星所致的ADR主要表现为过敏反应、神经系统、心血管系统、消化系统的不良反应等.结论 临床应重视氟罗沙星的ADR,注意合理用药.
作者：梁茂本；葛东明 刊期： 2008年第02期
目的 观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化患者血脂、细胞间粘附分子 1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的机制.方法 将动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程共为3周,在治疗前后分别测定两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)及C反应蛋白(CRP)的含量.结果 对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、ICAM-1及CRP的数值变化无意义,治疗组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C、ICAM 1及CRP的数值变化有意义,治疗组与对照组比较,在降低TC、LDL-C、CRP、ICAM-1和升高HDL-C方面有意义.结论 益气活血解毒汤对动脉粥样硬化有明显预防和治疗作用,调脂、抑制粘附分子的表达可能为其机制之一.
作者：汪健；胡业彬；汪玲；何佳；张叶祥 刊期： 2008年第02期
高龄患者支架术虽然可以取得与年轻人同样高的成功率,但其并发症和病死率高于年轻人.2006年2月我科成功地予1例93岁老人行冠脉支架植入术,现报告如下.
作者：武文娟；赵宏伟；刘玉春 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补用于治疗中老年女性子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗效果.方法 收集2005年1～12月在辽宁省人民医院妇科就诊,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出;并伴有阴道块物、腰酸下坠感排尿排便困难、尿储留或张力性尿失禁的70例病例进行分析,其中子宫Ⅱ度及以上脱垂并阴道前壁膨出10例,并阴道前后壁同时膨出60例,其中4例伴有张力性尿失禁,子宫脱垂并阴道前壁膨出有症状的8例,阴道前后壁同时膨出有症状的52例,有症状者占88.8%.结果 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术后,症状消失56例,有效率83.3%,仅4例术后仍有不适感,4例术后一周发生切口感染.结论 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴膀胱直肠膨出的理想方法.
作者：金淑莲；陈颖；郑荦 刊期： 2008年第02期
中晚期肿瘤患者由于饮食消化吸收障碍,体液丧失及肿瘤消耗等原因常导致营养不良,甚至恶液质,严重影响患者生存时间及生活质量,并往往导致患者失去治疗机会.1958年Harper从营养学角度进行了抑癌增殖的研究,提出了氨基酸平衡障碍的概念.此后很多学者根据这一理论通过改变营养物质中氨基酸的量或比例,发现蛋氨酸(Met)缺乏可使肿瘤细胞的增殖受到抑制.利用肿瘤细胞的这一代谢缺陷治疗恶性肿瘤,为提高肿瘤疗效提供了一条新思路,而Met限制疗法对肿瘤患者的益处已超出单纯营养支持的范畴.本文就此作一综述.
作者：王峰；胡世莲 刊期： 2008年第02期
目的 比较2型糖尿病患者骨科围手术期不同胰岛素治疗方法的疗效及安全性.方法 拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵持续皮下输注组(CSII组:30例)和多次皮下注射胰岛素组(MSII组:30例).比较两种方法在血糖控制、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异.结果 两组均能获得良好的血糖控制(P<0.05).CSII组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSII组(P<0.05),术前血糖控制的时间、住院总天数及低血糖发生率均低于MSII组(P<0.05),切口感染率均低于MSII组(P<0.05).结论 CSII用于围手术期的血糖控制比MSII更快速、有效、安全,降低并发症的发生.
作者：李莉军；孙文莉；周迪军 刊期： 2008年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
