陈秀林；孙刚；李克；冯雷；孟显举；邓存宁；王中英
目的：分析老年血液透析患者临床护理的特殊性以及护理的措施。方法选择2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的老年血液透析患者50例，分析其临床资料，总结护理的特殊性和措施。结果35例患者转为维持性血透，增强主动性，能够积极的配合医师进行治疗，营养状况有所好转，血红蛋白增加，透析并发症减少，中心静脉导管没有出现感染，患者动静脉内瘘穿刺点未出现红肿，治疗的过程较为顺利。结论对老年血液透析患者进行临床护理，临床的症状得以改善，并发症的发生率降低，提高了生活质量。
作者：周振萍 刊期： 2013年第27期
患者为男性，30岁，发现额部肿物3年，因此肿物恰好位于额正中且逐渐变大，行常规手术切除额部留有瘢痕较大，故来我院就诊，查体：肿物约2cm×1.5cm大小，质韧，活动度较好，且与真皮粘连较轻，术前行头颅CT位于颅骨外。入我科考虑发迹内行内镜辅助下行额部肿物切除术。
作者：孙国生；梁丽芳；刘幇清；程帅；徐淑军 刊期： 2013年第27期
临床实习是医学生学习过程中的一个重要阶段。在此阶段，他们面临着社会角色的转换-由医学生到医师[1]-在带教教师面前，他们是学生；但在患者面前，他们是医师。实习医师是具备了一定的专业知识和人际交往沟通能力的群体，但进入实习阶段后，他们的角色、生活、工作、人际关系等环境都发生着不同程度的变化，不可避免地会产生心理失衡[2-3]。资料显示，医院学校开展心理团体培训和个体咨询辅导相结合，有助于提高实习医师的心理健康水平，能更有效的消除实习医师的消极心理[4]，提供心理调节的正向促进作用。
作者：彭立生；彭力平 刊期： 2013年第27期
1病例资料患者男性，19岁，主因胸骨后持续疼痛半日，加重2h入院，患者于半日前因稍重体力运动诱发胸骨后疼痛，呈持续发作，立即卧床休息稍微缓解，入院前2h，因起立上卫生间胸骨后疼痛突然加重，呈持续性锐痛，向左侧上臂放散，冷汗淋漓，呼吸困难，不伴有咳嗽，咳痰，无恶心及呕吐，无腹痛及腹泻。口服速效救心丸10丸，无缓解，遂来我院，发病以来未曾进食，未排便。既往体健，否认肝炎及结核病史，否认高血压、冠心病史。查体可见：脉搏113次/分，呼吸24次/分，血压135/87mmHg，体温36.7℃。患者急性痛苦表情，意识清醒，体高，上身较长，手指狭长，呈蜘蛛足样改变，手足湿冷，近视1000D；呼吸音清晰，心音稍低钝，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音3/6级，向心尖部传导，心底叩诊稍增宽，肝脾未见异常体征，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。急检床头心电图显示：各导联ST 段下移，II、III、AVF导联T波倒置，V1~V6导联T波低平、双向。急检心肌酶CK-MB：22IU/L，LDH：163 IU/L，给予营养心肌，扩冠治疗，嘱患者绝对卧床休息同时，提检床旁心脏彩超显示：各房室内径正常，室间隔厚度正常，搏动方向及幅度正常，各瓣膜形态及回声正常，主动脉瓣口可探及反流信号，大返流面积5.9cm。距离主动脉根部25mm处可见升主动脉呈瘤样扩张，内径约55mm，主动脉后壁可见长约19mm光带一端连于升主动脉后壁，另一端游离，CDFI显示该处血流呈五色镶嵌血流信号。彩超结果提示：升主动脉夹层动脉瘤形成。其余辅助检查均未见明显异常改变。
作者：刘庆语；战文章；刘美丽 刊期： 2013年第27期
桡骨远端关节内骨折是骨科临床常见骨折之一，一旦出现关节功能受限对人们的工作和生活影响较大，特别是复杂的关节内骨折，关节面如不能得到很好的复位，可导致腕关节慢性疼痛和功能障碍。近年来，随着交通事故和工伤事故的增多，挠骨远端关节内严重骨折也日趋多见，国内外有关的临床研究也日趋活跃，本文主要对桡骨远端关节内骨折的治疗进展作一概述。
作者：周家强 刊期： 2013年第27期
通过对医院药房调剂工作的阐述，集中论述药房调剂工作的具体方法，调剂工作者的政治素质及业务素质，调剂工作拓宽到指导医师合理用药，指导患者安全、有效、合理地使用药品。
作者：余学仙 刊期： 2013年第27期
目的：通过研究病毒感染免疫检验的研究进展。以达到更好的诊断疾病、预防接种、免疫治疗的目的。方法研究、比较早期病毒检验方法和现代新兴病毒感染免疫检验方法。结果新兴的检验技术耗时更短、简单快捷、效能高，更加安全可靠。结论新兴的检验技术比早期病毒检验技术更具优势，更易被人接受。但病毒检验因个体差异性、生物学差异性而存在许许多多的问题，有待改进提高。
作者：杨晓萍 刊期： 2013年第27期
目的：探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度与相关度。方法从2010年5月5日至2013年5月5日，我院的急性心肌梗死患者一共有300位，其中男性急性心肌梗死患者有190位，女性急性心肌梗死患者有110位，然后对他们进行询问，询问的方式是：试卷问答。之后，通过他们所做的试卷，总结社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度。结果由于社会对急性心肌梗死患者的支持，他们的生活质量都随之提升，并且病症也加快了康复的速度。结论社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度以及相关度都很高，社会支持能让急性心肌梗死患者的心情变好，心境开阔，生活安定，进而增强他们的心脏的恢复度以及诊疗心肌梗死的有效度。
作者：吕晓鹏 刊期： 2013年第27期
目的：探讨认知干预对骨科患者心理状况及疼痛的影响。方法选择我院治疗的骨科住院患者170例，随机分为观察组和对照组，对照组给予骨科常规护理措施，观察组在对照组基础上对患者进行认知干预，观察两组干预的效果。结果观察组疼痛程度低于对照组，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组护理后与护理前比较，焦虑及抑郁评分均降低，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下降较对照组明显，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知干预措施能够改善骨科住院患者的焦虑和抑郁状态，减轻患者的慢性疼痛，值得在临床上大力推广使用。
作者：生辉；王瑞华；徐虹 刊期： 2013年第27期
目的：探讨沟通方法的技巧对手术室护理效果的影响。方法本次的探讨和研究主要以2012年2月至2013年2月期间的进行手术治疗的200例病者为主要研究对象，200例患者随机分配成对照组和实验组两个组别，对照组的患者采取常规的护理方法，实验组的患者则在常规护理方法的基础上进行沟通方法的应用，通过观察和数据统计分析两个组别患者的护理效果。结果实验组患者的护理评价是96%的满意度，对照组患者的护理评价满意度则为82%，两个组别的患者护理情况在数据效果对比中具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对这次手术室护理结果的分析和研究，可以了解到沟通方法在手术室护理工作中的效果和作用，沟通方法的应用大大提高了手术治疗患者的满意程度，具有很高的临床应用价值。
作者：杨艳玲 刊期： 2013年第27期
消化性溃疡是常见的消化科疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，属于终身性疾病，对患者的心身造成巨大的压力，影响患者的生活质量。近年来，随着现代医学的发展，抗溃疡性药物的种类不断增多，能够实现对消化性溃疡的有效控制，促进去愈合，但仍存在消化性溃疡复发率高等问题，降低了整体的治疗效果。因此，联合用药越来越受到临床医师的重视，进一步提高了消化性溃疡的治疗效果，值得研究。本文结合实际工作经验以及相关文献资料研究，探讨了消化性溃疡临床联合用药的效果，对新的联合用药研究进展进行总结。
作者：金兰 刊期： 2013年第27期
目的：对类风湿关节炎的联合用药治疗效果进行分析。方法选取本院60例类风湿关节炎患者，将患者随机分成两组，实验组患者进行MTX+LEF用药，对照组患者使用MTX药物，将两组患者的治疗效果进行对比观察。结果实验组出现18例不良反应，对照组出现28例不良反应，实验组患者治疗效果好于对照组。结论对类风湿性关节炎患者进行联合用药可以提高患者的治疗效果，确保患者早日康复。
作者：王健 刊期： 2013年第27期
医院制剂是市场药品的重要补充，为保证临床医疗和科研的需要发挥着不可替代的作用。笔者按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求，找出制剂室存在的一些问题，探讨医院制剂存在的必要性，并对医院制剂的发展提出建议。
作者：田伟；田开珍 刊期： 2013年第27期
目的：探究二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化患者的效果。方法120例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者分为对照组和观察组，对照组糖尿病患者给予二甲双胍、诺和灵30R降糖，观察组患者在对照组药物治疗的基础上给予二甲双胍和阿托伐他汀联合用药，比较治疗前后两组患者血脂变化及颈动脉粥样硬化内膜中膜厚度变化情况。结果观察组MT由治疗前（1.63±0.15）mm缩小为（1.39±0.22）mm，前后比较差异显著（P<0.05），而对照组治疗前后MT差异不明显（P>0.05）。观察组患者治疗后的TC、TG、LDL指标与治疗前相比均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组除LDL指标治疗前后有显著差异（P<0.05）外，其他几项比较均无显著差异（P>0.05）。结论二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化比使用二甲双胍和其他将糖类药物在控制血糖缓解动脉粥样硬化方面更具有优势。
作者：谭雁仪 刊期： 2013年第27期
目的：探讨肝硬化并发医院感染的临床特点及防治措施。方法回顾分析笔者所在医院2006年3月至2012年3月间收治各类肝硬化患者216例并发医院感染56例的临床资料。结果在本组56例感染病例中，上呼吸道感染13例、下呼吸道感染3例、腹腔感染24例、胆道感染6例、肠道感染8例、泌尿系统感染2例。在两组病死率比较中，并发医院感染组死亡21例，在非感染组死亡18例，非感染组病死率明显低于感染组，两组病死率比较有显著性差异（P<0.05）。结论控制医院内感染，直接影响到肝硬化的预后，临床保护肝功能，纠正纸蛋白血症，缩短住院时间，掌握抗菌素指征，遵守无菌原则，重视病房管理，控制探视人员，减少外来传染源，对降低医院内感染有重要意义。
作者：王国霞 刊期： 2013年第27期
目的：观察康复新液治疗胃食管反流病的疗效。方法将60例胃食管反流病的患者随机分为3组。观察A组口服康复新液；观察B组口服康复新液及奥美拉唑、多潘立酮；对照组口服奥美拉唑、多潘立酮，三组疗程均为8周。观察用药4周、8周后各组烧心、反流等症状，按轻重程度进行疗效判定。结果观察B组在第4周、第8周的总有效率与对照组有显著性差异，观察A组的总有效率与对照组无显著性差异，但有高于对照组的趋势。结论康复新液与促胃肠动力药和PPI联用，能够有效促进食管黏膜愈合，提高治疗GERD的总有效率。即使单用康复新液，也能够有效治疗GERD，值得临床推广。
作者：马日孜亚木?马合么麦特 刊期： 2013年第27期
目的：探究患者应用可调钠透析对其血钠溶度以及有效血容量的影响和作用。方法选自我院2008年~2012年收治的接受维持性血液透析患者共30例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者15例。对照组患者接受普通透析，观察组患者接受可调钠透析。对比2组患者透析之后各种临床指数变化。结果观察组患者接受透析后血钠浓度逐渐升高，两个小时后达到顶峰，然后逐渐恢复到透析前水平；相对于对照组患者，观察组患者血容量明显减慢（P＜0.05）；观察组患者血压相对对照组患者更加稳定；2组患者透析期间体质量均无显著变化。结论相对于普通透析，可调钠透析方式能够让患者在脱水过程中血容量保持稳定，还能够保证收缩压的临床效果。不会让患者的钠负荷出现显著增加也不会让患者在透析期间显著增重。
作者：周萍；陈雪美 刊期： 2013年第27期
进入21世纪后，随着我国社会经济的巨大进步，由此带来了人们对健康观念的更新，由原来只注重疾病到将患者看成是生物-心理-社会的统一体，特别是体制的改革。这些变化是医疗护理队伍必须面对的挑战。医学是关于人的生命与健康的科学，研究对象不是疾病而是人[1]。为此，2010年1月卫生部在全国卫生系统内开展了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[2]。由此而来护理人员的职业素质和工作能力越来越受到社会的重视。而护士长作为护理队伍中基层的管理者，她们的管理能力及综合素质直接影响到医院的整体护理质量。对医院护理队伍的发展起重要作用。如何进行提升护士长的素质是许多护理专家们一直在探究的问题。现将有关护士长素质研究进展综述如下。
作者：张桂珍；华亚芳；金学勤；王岚；王钰萍；严春梅 刊期： 2013年第27期
目的：观察针灸配合关节松动技术治疗肩周炎患者的临床疗效。方法选取48例肩周炎患者，随机分为试验组和对照组。试验组患者采用针灸配合关节松动术进行治疗，对照组患者采用关节松动术治疗。治疗3个疗程即30d后，观察记录并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，试验组和对照组的患者均比治疗前有好转，特别是在疼痛的程度、肩关节的外展和后伸方面显著好转。并且，试验组的愈显率95.83%显著优于对照组的愈显率75.00%，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对于痊愈的患者，试验组的治疗次数（11±6）次明显少于对照组的治疗次数（18±7）次，前者见效快，两组差异显著（P<0.01）。结论针灸配合关节松动术比单纯的关节松动术更有效地治疗肩周炎患者，能有效地恢复肩关节的功能，同时减轻患者的疼痛感，减少治疗的时间，可以作为治疗肩周炎的优选方案。
作者：潘文涛 刊期： 2013年第27期
目的：探讨血液透析动静脉内瘘狭窄与血栓发生的原因及护理对策。方法对9例血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓患者做出病因病理分析，采用相应的护理对策进行防护。结果通过对9例患者及时采取取栓术、配合药物溶栓及加强护理等对策，5例内瘘再通畅，血流量恢复≥250mL/min。结论血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓的护理防护与对策的运用，大大提高了动静脉内瘘使用的时间，减少了血液透析并发症。患者治疗信心明显增强，生存质量随之提高。
作者：王筱茜；吴凡；王倩倩 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
