高颖；吕艳萍
目的：综述国内外老年冠心病患者二级预防的干预现状，发现我国老年冠心病二级预防中存在的问题，总结解决问题的对策。方法采用CNKI、万方、维普、PubMed数据库进行文件检索，检索2007年至今国内外关于老年冠心病二级预防文献，通过文献阅读、归纳整理、分析提炼重要信息写成论文。结果西方国家采用冠心病二级预防使老年冠心病发病率逐年降低，我国老年冠心病发病率呈逐年增高趋势。服药依从性差和不健康的生活方式影响了老年冠心病的康复，而基于“知信行”的健康教育可以提高老年冠心病患者二级预防依从性。结论提高老年冠心病患者二级预防依从性的对策是健全老年冠心病二级预防体制，加大个性化健康教育的力度和形式。
作者：杨阳；季梅丽；常芸 刊期： 2013年第27期
目的：观察肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效和不良反应，为临床安全提供依据。方法将治疗组81例采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗与对照组81例采用肛管内主管挂线法治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效49例（60.49%），总有效率90.12%；对照组，显效32例（39.51%），总有效率70.37%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘有显著效果，值得临床推广应用。
作者：吴艳敏 刊期： 2013年第27期
目的：探讨慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗对氧代谢及肺功能的影响。方法选取2008年6月至2012年5月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者96例进行分析，根据治疗方式不同分成观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，对照组采用无创正压通气治疗，观察两组血气指标和肺功能。结果两组治疗后患者的血气指标和肺功能均有显著变化（P＜0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论对慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，能够有效改善患者的氧代谢状况，提高患者的肺功能，效果显著，值得临床推广。
作者：孙秀平 刊期： 2013年第27期
目的：分析糖尿病健康教育路径的临床应用效果。方法选择我院从2010年1月至2012年10月收治的2型糖尿病患者326例，随机分成两组，观察组根据糖尿病健康教育路径进行健康教育，对照组采用常规教育方法进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果观察组通过健康教育后空腹血糖良好率、糖尿病知识水平优秀率、糖尿病自我管理水平优秀率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病患者进行健康路径教育具有必要性，全方面的护理能够提高患者恢复速度，值得进行临床推广。
作者：刘玉荣；田莉莉 刊期： 2013年第27期
目的：探讨低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法对我院在2011年1月至2013年1月收治的172例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，对照组患者给予低分子肝素和氯吡格雷治疗。结果观察组患者临床疗效总有效率为95.3％，对照组患者临床疗效总有效率为76.7％，观察组的临床疗效明显高于对照组患者（P<0.05）。结论低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著。
作者：于涛；宋志斌；甄锡云 刊期： 2013年第27期
目的：分析痰热清注射液治疗AECOPD患者的护理效果。方法选取我院于2011年3月至2013年1月收治的63例AECOPD患者，将其随机划分为常规组和干预组，其中常规组37例，干预组26例，常规组接受常规护理，干预组接受护理干预，对比两组患者的护理有效率，患者护理满意度，患者住院时间。结果两组AECOPD患者对比中，干预组护理有效率为84.6%，治疗组护理有效率为45.9%，干预组优于治疗组，两组护理有效率对比P＜0.05，有统计学意义；干预组患者的护理满意度优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义；干预组住院时间优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。结论在痰热清注射液治疗AECOPD患者的护理观察研究中，实施有效地护理，对于患者身体健康恢复效果显著，大大缩短病人的住院时间，值得在临床医学中推广使用。
作者：杨亚静 刊期： 2013年第27期
目的：探讨认知干预对骨科患者心理状况及疼痛的影响。方法选择我院治疗的骨科住院患者170例，随机分为观察组和对照组，对照组给予骨科常规护理措施，观察组在对照组基础上对患者进行认知干预，观察两组干预的效果。结果观察组疼痛程度低于对照组，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组护理后与护理前比较，焦虑及抑郁评分均降低，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下降较对照组明显，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知干预措施能够改善骨科住院患者的焦虑和抑郁状态，减轻患者的慢性疼痛，值得在临床上大力推广使用。
作者：生辉；王瑞华；徐虹 刊期： 2013年第27期
目的：观察分析心理护理干预对初产妇产后负性情绪的影响。方法选取我院2010年5月至2012年5月初产妇146例，按照数字表随机抽取法分成2组，对照组73例和观察组73例，对比护理前后两组抑郁和焦虑状况。结果护理后，两组HAMA、HAMD评分与护理前比较均有改善，观察组改善更显著（P＜0.05）。结论对初产妇给予针对性心理护理干预，可明显预防和减轻产后负性情绪。
作者：李冰玲 刊期： 2013年第27期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症临床表现、发病机制及诊治方法。方法回顾性分析2006年7月至2012年5月我院收治的腹壁切口子宫内膜异位症19例患者临床资料。结果本组19例患者中病灶完全位于皮下脂肪层中9例，累及筋膜5例，深达腹直肌4例，累及腹膜1例；所有病例均行手术治疗，对于肿块较大者（直径4cm以上）先给予孕三烯酮口服或曲普瑞林肌内注射，术后用药3～6个月，术后均随访1年以上，未见复发病例。结论腹壁切口子宫内膜异位症可结合病史、临床表现及妇科检查等明确诊断，手术切除病灶是主要治疗方法，术后用药可防止复发。
作者：曹雪梅 刊期： 2013年第27期
目的：为了解我院住院患者合理用药情况，进一步落实处方点评制度。方法从我院2011年12月至2012年6月本部的出院病历中每月每科随机抽取10份进行医嘱点评，用自制的医嘱点评表格进行数据处理，按不合理医嘱类型、发生频次及科别排序等方面进行统计分析，并提出建议。结果共抽取350份病历，不合理医嘱共发生1337次，包括不规范医嘱1076次、用药不适宜医嘱239次、超常医嘱22次。结论点评结果显示，我院不规范医嘱多，存在用药不适宜和超常用药现象；建议组建点评工作组和专家组，加强合理用药知识培训，严格执行规章制度，制定药品目录或处方集。
作者：鞠周维 刊期： 2013年第27期
目的：探讨舒适护理在手术室护理中的应用价值。方法选择我院进行手术治疗的患者128例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方案进行护理，观察组采用舒适护理方案进行护理，观察两组患者手术前后的焦虑状况及护理满意度情况。结果两组临床护理满意度比较经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者采用舒适护理方案进行临床护理后患者焦虑及抑郁的评分明显低于手术前，且同对照组护理后比较，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理应用于手术室护理过程中，可以有效地减轻患者的焦虑状态，提高患者的临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
作者：杨永梅；蔡红梅 刊期： 2013年第27期
采用固体分散技术制备了穿心莲内酯的固体分散体并以此为基础通过粉末直接压片法制备了一种穿心莲内酯的速释片剂。结果表明该制剂可以显著提高难溶性药物穿心莲内酯的体外溶出情况，并显著降低该药物口服的不良口感。
作者：陈美仪；陈倩萍；黎凤眉 刊期： 2013年第27期
目的：探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效和安全性。方法将114例经胃镜确诊的胃食管反流病患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予奥美拉唑肠溶片20mg/次，2次/d，治疗组在对照组治疗的基础上给予莫沙必利5mg/次，3次/d，密切观察药物疗效和不良反应。结果对照组总有效率79.6%，治疗组总有效率95.0%，具有显著性差异（P<0.05），对照组和治疗组的不良反应发生率分别为9.3%和11.7%，不良反应如头晕、口干、腹泻、便秘等在停药后均自行恢复，安全性较好。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效好、不良反应少，具有较高的临床价值，值得进一步推广。
作者：高辉 刊期： 2013年第27期
随着我国计划生育国策的落实，目前已经有效的控制了我国人口增长的速率，而且计划生育的药物研究也得到了长远的发展。与当初制定国策时比较，目前我国已经具备了独立生产和研发计划生育药物的能力，并且药物的种类与临床效率也具有极高的临床价值。而根据有关资料显示，我国计划生育药物主要分为口服、注射、皮下埋植和外用这4种，而本组探究则通过对近些年来我国计划生育药物的研究现状进行简要分析，以此为提高我国计划生育药物的研发和生产提供有效依据。
作者：郑红 刊期： 2013年第27期
目的：探究患者应用可调钠透析对其血钠溶度以及有效血容量的影响和作用。方法选自我院2008年~2012年收治的接受维持性血液透析患者共30例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者15例。对照组患者接受普通透析，观察组患者接受可调钠透析。对比2组患者透析之后各种临床指数变化。结果观察组患者接受透析后血钠浓度逐渐升高，两个小时后达到顶峰，然后逐渐恢复到透析前水平；相对于对照组患者，观察组患者血容量明显减慢（P＜0.05）；观察组患者血压相对对照组患者更加稳定；2组患者透析期间体质量均无显著变化。结论相对于普通透析，可调钠透析方式能够让患者在脱水过程中血容量保持稳定，还能够保证收缩压的临床效果。不会让患者的钠负荷出现显著增加也不会让患者在透析期间显著增重。
作者：周萍；陈雪美 刊期： 2013年第27期
目的：通过临床病史，常规病理检查及免疫组化方法对1例肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌进行分析以探讨此肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法对肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌进行病理学分析及免疫组化的研究。结果肿瘤境界清楚，切面灰红，可见坏死。镜下肿瘤与周围肾组织境界清楚，肿瘤的主要部分区域主由立方和梭形细胞形成的小而狭长、相互构通的小管构成。部分呈条索状，肿瘤间可见大量嗜碱性黏液。部分区域黏液不明显，细胞体积较小，梭形，核级别低。但肾门淋巴结可见转移。免疫组化示肿瘤细胞CK7（-）， CK（H）-，CK（L）-，CK19（++）、CK20-，Vimentin+，广谱CK（+++）、CEA-，EMA+，Villin-，CD10-，TTF-1-，Ki67（+，1%）。结论文献报道肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的肾肿瘤，肿瘤异型性小，Ki67指数不高。但此例患者肿物较大，且有肾门淋巴结转移，考虑为病程较长所致。
作者：唐梅 刊期： 2013年第27期
目的：观察多廿烷醇联合长效降压药治疗对颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的作用。方法121名老年高血压患者随机分为2组，60例用多廿烷醇联合氨氯地平治疗，对照组61例用单用氨氯地平治疗。观察治疗前、第3、6、9、12个月IMT、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）指标变化。结果多廿烷醇组治疗9个月、12个月后颈动脉LDL、IMT水平较基线水平、对照组明显下降。结论长期口服多廿烷醇能够达到强化降脂效果，延缓老年高血压患者的动脉粥样硬化的发展。
作者：许槟；林小娟；王梅平 刊期： 2013年第27期
目的：关于基层医院受自费药品限制，观察PCF方案代替TCF方案的有效性及安全性。方法选取我院2006年6月至2010年6月收录46例采用紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂方案治疗的术后复发或转移的胃癌患者。紫杉醇（PTX）135~150mg/m2，第1天给药，静脉滴注3h；顺铂（DDP）25mg/m2，第2～4d，静脉滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）500~600mg/m2，第1~5天，持续静脉输注，并适当水化碱化，每3周重复。化疗后每2周期后按RECIST标准评价疗效，按NCI CTC标准评价毒副反应。结果全组均可评价，完全缓解0例（0），部分缓解23例（50%），病情稳定10例（22%），病情进展13例（28%）。中位疾病进展时间（TTP）为6.0月，中位总生存时间（OS）9.0月。血液学毒性是主要不良反应，贫血为39.29％，中性粒细胞减少发生率为46.23%；非血液学毒性中胃肠道反应常见，乏力42.35％，腹泻9.75，恶心的发生率为69.25％，呕吐为23.26％。结论晚期胃部以PCF方案代替TCF方案是完全可行的，疗效肯定，副反应可以耐受。
作者：方政；吕英俊 刊期： 2013年第27期
目的：探讨开展院前心肺复苏(CPR)培训的必要性及措施。方法组织急救中心的急救人员了解院前急救的主要特点，并进行院前心肺复苏培训，培训包括理论培训及实践训练，理论知识的掌握可通过调查问卷形式进行考核。实践操作训练中急救小组人员进行团队合作，模拟现场急救，根据操作规范来进行评分统计，同时进行急救措施的总结。结果通过院前急救知识的培训后，急救的效率较之前未培训有所提升，在操作评分上平均达到（93.5±2.32），未进行急救培训时模拟评分为（70.26±1.22），对比统计差异有统计学意义。对参与急救的人员进行调查问询，其中有95％的急救人员认为科学全面的院前急救培训对自我技能及团队协作能力的提高有重要作用。结论对急救人员进行综合化、系统化的院前培训可以提高个人的技能，同时更好的和团队其他急救人员协作完成急救任务，提高急救的效率，从而减少患者的病死率，以便接受进一步的救治。
作者：宗毅；刘风；洪波；张翠荣；张姣 刊期： 2013年第27期
目的：临床分析在神经外科采用不同的手术方式治疗高血压脑出血效果。方法对2009至2013年在我院神经外科采用手术方法进行治疗的高血压脑出血患者进行回顾性分析。其中采用去骨瓣开颅术治疗的患者35例，采用微创血肿清除术治疗的患者30例。比较两组的手术时间以及术中出血情况和住院时间情况进行记录。结果对于采用微创血肿清除术进行治疗的患者在手术时间以及术中出血情况都要优于开颅手术。且比较结果有统计学意义（P＜0.05）。结论微创血肿清除术对于治疗高血压脑出血效果较好。
作者：古增辉；魏延峰；于朋；严金光 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
