李云；苏昕
糖尿病是一种常见病、多发病、慢性病，是内分泌代谢障碍性疾病，是由于胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引起的糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢异常。临床特点以血糖升高为主，患者多数出现“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体质量减轻等表现，病情严重可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水、电解质紊乱等急性代谢并发症。临床上将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病也称胰岛素依赖型，多见于青少年；2型糖尿病也称非胰岛素依赖型，以成人居多；特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中以2型糖尿病多见，多于40岁以后发病，约占糖尿病患者90%以上。许多患者对疾病护理知识存在缺乏，生活质量低下，因此，提高患者自我护理能力显得尤为重要。
作者：董春萍 刊期： 2013年第29期
原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm，MPN）的一种，以骨髓中巨核细胞异常增生导致外周血中血小板计数增多为主要特点，临床表现为出血倾向及血栓形成，脾脏常肿大，好发于中老年人，女性略多于男性[1]。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损[2]。临床治疗中容易只重视治疗脑梗死，而忽视治疗引起脑梗死的真正病因--原发性血小板增多症。现将我院两年来收住的以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症7例分析如下。
作者：赵文涛；林苗 刊期： 2013年第29期
临床护理管理工作既锁碎又责任重大，要做好一名病区护士长，必须具备较高水平的业务能力和超强的事业心及责任心；应具有良好的心理素质和敏捷的思维能力；应具有健康的体魄；还必须重视人性化的管理，建立良好的人际关系；应具备无私的奉献精神，诚信待人，优质服务，以患者为中心，做到公正严明，不断的更新理念，带领护士学习新业务、新技术，才能适应社会的需求和患者的需要；才能推动护理工作的顺利发展。
作者：吴才容 刊期： 2013年第29期
幽门螺杆菌（HP）感染是胃炎，消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因之一，根除HP具有重要的临床意义。随着抗生素耐药株HP的不断增加，HP根除率呈地区性日益下降，因此近几年临床探索出一种新的HP根除方案--含左氧氟沙星的10d序贯疗法，此疗法指前3d或5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一或二种抗生素、随后7d或5d应用PPI和两种抗生素的三联治疗。目前不少临床研究表明含左氧氟沙星的序贯疗法能够取得比传统7d三联方法更高的HP根除率。
作者：陈全德；鲁素萍；魏书华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨谷胱甘肽的药理作用及研究进展。方法谷胱甘肽具有抗氧化和解毒作用，能够清除自由基，提高患者免疫力，在临床上被广泛应用于治疗肝病、解毒、抗惊厥、抗HIV感染、抗血栓作用、抗高血压、抗动脉粥样硬化、治疗肝病、肾病、预防血管性痴呆。本文对谷胱甘肽的药理和临床应用进行讨论。
作者：卢佃华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨腹腔镜手术在低位直肠癌中的治疗价值。方法将我院2008年1月至2013年1月收治的100例低位直肠癌患者按照治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，开腹组采用传统全直肠系膜切除术治疗，比较两组的手术疗效。结果两组患者的保肛率、手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、留置导尿管时间、并发症、住院时间显著少于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗低位直肠癌一种相对较安全的方法，其效果与开腹手术相当，术后恢复快，值得推广。
作者：陈永强 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨和分析老年患者进行口腔修复的临床特点，并对其进行相应的护理措施。方法随机抽取114例口腔修复老年患者，对他们进行临床修复治疗，统计和分析患者的临床治疗效果和特点，并及时的采取相应的护理对策。结果经过统计学分析显示，在114例老年患者中，固定义齿修复有29例，活动义齿修复有85例；食物嵌塞情况中，女性患者有5例，男性患者有21例；咬修复中，无咬老年患者中，固定义齿修复有29例，活动义齿修复有85例；食物嵌塞情况中，女性患者有5例，男性患者有21例；咬修复中，无咬关系患者有26例，原咬修复患者有63例，咬抬高或重建修复患者有25例。各项比较均存在统计学意义（P ＜0.05）。结论在口腔修复老年患者的治疗中，主要以活动义齿修复治疗为主，经过针对性的有效护理，能够更好的提高患者的修复成功率，改善患者的口腔状况。
作者：吴连根 刊期： 2013年第29期
医药卫生体制改革是“十二五”期间的重头戏，为了缓解基层老百姓看病难、看病贵的现象，提升远城区医疗机构服务功能，一段时间以来，各级政府相继出台了一些政策，鼓励并要求中心城市大医院通过一定的程序和形式，定向帮扶远城区小医院。然而几年来的事实却暴露了诸如“托儿不管”、“似管非管”等难以为继问题，其关键所在，是医院大帮小的管理与激励机制存在不规范、不严谨等漏洞。本文通过调研，有针对性的提出了解决问题的相关举措，希望投石问路，得到业内专家的指点。
作者：褚蔚琳 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨护士床边工作制在临床护理工作中的运用及实施效果。方法在临床护理工作中实行以组长-责任护士-助理护士分层级管理进行床边工作制，落实小组包干责任制，将基础护理责任到人落实做好。结果护士主动服务意识明显增强，表现为病区呼叫铃声从之前断断续续响起到现在偶尔响起；护士站不出现扎堆现象，护士常态情况下在病房内工作；病房整洁有序；疾病宣教到位；患者及家属对护士实施基础护理从疑惑到接受、信任、赞赏；护患关系进一步密切，患者满意度由实施前的91%提高到98%。结论护士床边工作制能从制度上保证基础护理工作的落实，提高护理质量和效率，更好地满足患者的需求，提高患者满意度。
作者：欧春红；李月婵 刊期： 2013年第29期
新一轮机构改革，将卫生部门在餐饮消费环节具体执法权划归到食品药品监督管理局。文章分析了机构改革后餐饮服务食品安全的现状和执法工作存在的问题，探讨了新形势下餐饮服务食品安全稽查执法工作的实践和成效。
作者：杨光 刊期： 2013年第29期
目的：探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的药物疗效。方法将我院近期收治的肺部感染患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，评定两组药物疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的效果显著优于美洛西林钠，药物疗效更加确切。
作者：刘文建 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨环磷腺苷葡胺治疗支气管哮喘的疗效，用于指导临床治疗。方法选择支气管哮喘患者178例，随机分成治疗组及对照组各89例，将治疗组用环磷腺苷葡胺治疗与对照组常规治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效52例，总有效率89.89%；对照组显效36例，总有效率69.66%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗支气管哮喘具有显著疗效，可以有效控制病情发展，值得临床推广。
作者：黎夏耘 刊期： 2013年第29期
本文对拇指离断再植术前及术后护理进行了分析，对相关的方法进行了说明。从术前患者的心理护理，术后对再植血运及血管危象进行观察，对再植指度过血管危象期进行了阐述。得出注重心理护理，术前与术后护理及功能锻炼是手术成功的关键性环节。
作者：季进兰 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨引起牙周疾病的病因，提出相对应的预防措施，并完善护理措施。方法对2010年5月至2012年5月期间，我院收治的97例牙周疾病患者进行病因的分析和研究。结果本组共有97例牙周疾病患者，年龄12~75岁，平均年龄53岁，其中男性患者58例，女性患者39例。由牙齿局部因素导致患病的有69例，年龄12~59岁；由全身因素导致患病的有28例，年龄27~70岁。讨论针对导致牙周疾病的不同病因，制定合理可行的预防措施，并要加强对牙周疾病患者的护理，可在很大程度上减少牙周疾病的发生、发展。
作者：桂乐 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究三维适形放疗技术对非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集了2008年10月至2010年9月来我院进行非小细胞肺癌治疗的60例患者的临床资料进行详细研究。放疗前，上述患者接受NP方案（NVB 25mg/m2，d1、8；DDP25mg/m2，d1-3，21d为1个周期）化疗3个周期，三维适形放疗之后，进行3个周期NP方案（NVB 25mg/m2，d1、8；DDP25mg/m2，d1-3，21d为1个周期）的化疗。结果治疗组近期治疗有效率、第1年第2年患者生存率显著高于对照组患者。治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论三维适形放疗是一种新型的治疗方式，能够通过计算机技术进行准确定位，在减少正常组织受损的同时，提高靶区剂量，进而提升局控率。近期疗效显著，不良反应发生率较低，值的进一步推广。
作者：陈松；何林 刊期： 2013年第29期
目的：?分析硫酸镁防治妊娠高血压综合征的临床疗效，为临床治疗治妊娠高血压综合征提供有效的药物，以提高治妊娠高血压综合征的治疗效果。方法选取2010年4月至2012年11月在我院就诊的妊娠高血压综合征的患者69例，对其进行基础治疗之外给予硫酸镁，观察患者在治疗前后平均动脉压、血尿素氮、肌酐与尿酸变化情况，分析硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。结果经过治疗后，本组69例患者中显效42例（60.87%），有效21例（30.43%），无效6例（8.70%），总有效率为91.30%；所有患者产下的婴儿无1例死亡。结论硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果显著，患者服药后，可降低血压、尿素氮、尿酸的量，提高新生儿的存活率并减少新生儿并发症发生的概率，有效改善母婴的预后，所以值得在临床上推广与应用。
作者：胡戎 刊期： 2013年第29期
类癌比较罕见，多发生于消化道，早期一般表现多无明显症状，缺乏特异性症状容易误诊，本文对胃肠道类癌的常用诊断方法现状及各类新型检测方式进展做一综述。
作者：张明 刊期： 2013年第29期
目的：探讨前詹性护理干预对短暂性脑缺血发作的影响。方法将56例患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规的药物治疗和常规护理，实验组在药物治疗和常规护理的基础上，对患者进行前瞻性的护理干预。结果实验组的患者在发作频率、治预率、复发率、满意度、治疗依从性方面与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论进行前瞻性的护理干预可以提高短暂性脑缺血患者治愈率、满意率、治疗依从性，降低患者的发作频率、复发率。
作者：邓颖珠；韩月兰；李巧玲；李丹菊 刊期： 2013年第29期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症的观察与护理体会。方法分析近两年来在我院行腹腔镜胆囊切除术术后产生并发症的患者的临床资料。结果625例患者采用全麻手术，术后出现并发症者63例，其中7例呼吸道梗阻，腹肿、腹胀各3例，2例腹壁戳孔感染，9例腹部皮下气肿，4例肠道损伤，5例胆道损伤，3例胆漏，胆囊床渗血、胆囊动脉出血各5例，胆总管结石残留与右肝下包裹性积液均为7例，肩部感觉疼痛3例，及时有效处理后，均康复，至今无复发病例。结论严密观察术后病情，落实术后各项并发症的正确护理，能帮助患者远离生命危机，对患者尽快顺利康复起着重要作用。
作者：桑梓红 刊期： 2013年第29期
目的：分析6例外伤及手术后继发格林-巴利综合征病例，其中4例在外伤后应用单唾液酸神经节苷酯，探讨其手术、外伤及应用单唾液酸神经节苷酯对重症格林巴利综合征发病影响。方法收集2007年7月至2011年5月我院收治的6例外伤及手术后继发格林巴利综合征患者的临床资料，对患者起病时间、诱发因素、外伤部位及麻醉方式等进行评估，结合电生理及病理变化进行总结，并回顾相关文献，对手术及外伤相关格林巴利综合征病因及发病机制进行探讨。结果手术以及外伤可继发格林巴利综合征，临床表现多为危重症型，起病原因与手术及外伤导致免疫功能紊乱有关。老年及基础病变与预后相关。讨论外伤及手术后，机体内特殊的抗体出现决定患者神经轴索损害程度，是GBS的促发因素，也决定了病情及预后。
作者：武晓玲；郝建萍；王淑珍；于红霞 刊期： 2013年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
