靳世敏；杨庆岚；杜丽坤
目的：评价慢性乙型肝炎（下称慢乙肝，CHB）合并肺结核病（TB）患者化疗时抗病毒治疗对肝脏功能的影响。方法回顾性分析40例CHB患者合并TB后病例资料。40例查HBV-DNA均＞1×105拷贝/mL，化疗方案均为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联再加上乙胺丁醇或左氧氟沙星，并给予能量合剂、葡醛内酯等保肝治疗，20例在此基础上给予拉米夫定抗病毒调节免疫治疗。化疗疗程6~12个月。化疗前及化疗后，化疗中隔2周，2个月后改为隔30d复查一次肝功能，以观察肝功能变化。结果治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性乙肝合并肺结核病患者化疗同时加用拉米夫定可以减少肝损伤的发生概率和程度，安全性好。
作者：谭永红 刊期： 2013年第30期
目的：降低老年急性心肌梗死（AMI）患者病死率。方法进行严密的心电监护和应用护理程序进行护理，对患者相关因素进行全面的评估和分析，制订出相应的护理目标和计划，并严格按要求执行。结果60例患者经严格心电监护和按护理程序护理，治愈率为88%。结论对老年AMI患者，做好严密的心电监护和按护理程序护理，可有效地提高抢救成功率。
作者：倪雨花；曹琴；李华；蔡蕾；范荣丽；石美丽 刊期： 2013年第30期
Rh是恒河猴（猕猴Macacus）外文名称的头两个字母。1940年兰德Steiner等学者在做动物实验中发现，大多数的人类和恒河猴红细胞Rh血型抗原上具有独特的抗原，因此命名。任何人类红细胞上的Rh抗原（也被称为D抗原），称为Rh阴性。这会导致红细胞已发现A，B， O和AB4种主要血型，并已分成两个被划分为Rh正面和负面的。Rh血型的Rh血型系统可能是复杂的血型A血型系统的不断研究。Rh血型发现更科学的工作，进一步提高指导输血溶血病的新生儿的孕产妇和儿童健康的实验室诊断和维护，具有非常重要的作用。据的信息，在我们的国家和广大汉族人民的Rh阳性的血液占99.7％，个别少数民族约为90％。在国外的一些民族中，Rh阳性血型是85％左右，白色人中的Rh阴性血型在欧洲约有15％的比例。
作者：吴岩；何广富 刊期： 2013年第30期
在神经外科中，不论是脑肿瘤还是颅脑外伤，常见的症状就是颅内压增高，同时高颅压也是可能危及患者生命及愈后的问题[1]。所以，如何正确的使用脱水利尿剂，就显得尤为突出。神经科的脱水利尿剂中常用的是甘露醇和速尿，且应用历史长。甘露醇，又名甘露蜜醇，它是一种多醇糖，其5.07%水原液与血液等渗。临床上常用20%原液，经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，在肾小管保持足够多的水分以维持其渗透压，致止水、电解质经肾脏排出体外，产生脱水利尿作用[2]。在神经外科中，它可将脑组织中的水分移入血液循环而进一步排出体外，从而减少脑脊液剂脑细胞中的水分，达到降低颅内压的作用。故属于渗透性脱水药。在降低颅内压时，静脉给药20min后降颅压作用显著，2~3h后降至低水平，维持3~8h。常用25~50g/次（即125~250mL/次），4~6h/次。在脑组织中的水分进入血液分解后，从而增加血容量。所以，甘露醇的脱水降颅压作用时肯定的。但因为在神经外科，尤其是颅脑外伤的所致的颅高压中，脑水肿时间长，治疗时间延长。长期大剂量使用甘露醇可引起肾小管堵塞，促进肾小管坏死，并排出大量电解质，所以，极易导致肾功能衰竭即水电解质和酸碱平衡失调。所以在脑科中，一旦发生上述并发症，将会使原来危重的病情雪上加霜，导致愈后不良。亦曾有过甘露醇+白蛋白+速尿的脱水方案。无论其脱水效果如何，其甘露醇的使用后引起的肾功衰竭和水电解质紊乱等并未明显减少。
作者：任志刚；毛小娟；许慧贤；金栋；张东生；汪新平 刊期： 2013年第30期
目的：探讨胎盘早剥分娩方式的选择。方法对56例患者相关资料进行分析，探讨胎盘早剥的观察指标和分娩方式。结果①34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩；经阴道分娩轻型早剥患者更多。②剖宫产患者胎盘早剥主要发生在未临产阶段，而阴道分娩患者胎盘早剥主要发生在第二产程。结论在判断胎盘早剥患者分娩方式时，应当对胎儿情况、出血以及凝血功能等方面考虑周全，尽可能地保留子宫，使患者能够保有再次妊娠的条件。
作者：丛树涛 刊期： 2013年第30期
目的：探讨尿常规分析质量控制的具体措施和意义。方法通过仪器的质量控制、技术操作手段、室内质控、室间质评和标本的处理等进行尿常规分析质量控制。结果科学合理的采集与处理尿液标本，进行尿常规分析质量控制可以有效的提高尿液的分析质量。结论尿常规分析质量控制对于疾病的正确诊断和合理治疗尤为重要，应在临床上积极推广，以便为下一步工作奠定基础。
作者：戴宗成 刊期： 2013年第30期
目的：通过此次的临床研究，对小儿急性上呼吸道感染的临床护理干预进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2011年2月至2012年3月接诊的60例急性上呼吸道感染患儿为研究对象，采用随机分配的方法，将60例患儿分成实验组和对照组两个组别，每个组别各30例。对照组患儿在经过常规治疗后进行简单的护理方法，实验组患儿则在常规治疗的基础上采用循证护理进行干预。通过对比和分析两个组别的临床护理效果，总结小儿急性上呼吸道感染的护理方法。结果两个组别在经过相应的护理治疗后，实验组患儿的总有效率为93.3%，对照组患儿的总有效率为80%，两个组别在治疗护理效果对比上，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经过此次的临床研究，可以知道循证护理对急性上呼吸道感染的患儿具有显著的护理效果，有效提高了患儿的治愈率，值得推广和普及。
作者：黄曼芬 刊期： 2013年第30期
目的：探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视患者的护理特点。方法对75例患者应用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术进行治疗，术前做好心理护理及术前检查、术中配合医师完成角膜上皮瓣制作及准分子激光消融手术、术后指导患者日常护理、复诊及进行相关健康教育。结果所有患者均顺利完成手术，术后角膜上皮愈合良好，术后视力达到预期。结论全方位的护理在LASEK手术中具有重要意义。
作者：王楠；高爽；墨秋梅；孙克；任书丽 刊期： 2013年第30期
目的：对甲状腺功能亢进症患者在常规治疗的基础上辅以中药内服，观察其临床应用效果。方法采用对照研究的方法将2012年10月至2013年3月期间于我院治疗的94例患者随机分为对照组和研究组，每组47例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予中药内服治疗，对比两组患者的临床效果和不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组，且差异较明显，并且研究组的不良反应发生率明显要低于对照组，总体应用效果研究组要优于对照组。结论中药内服治疗甲状腺功能亢进症不良反应相对较少，具有很好的临床治疗效果，能有效地改善甲状腺功能亢进症患者的病情，易于被患者接受，毒性小，值得临床应用和推广。
作者：贾延昭 刊期： 2013年第30期
目的：探讨经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院自2005年1月至2012年6月收治的840例进行桡动脉介入治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者治疗的成功率和并发症情况。结果840例患者中829例经扰动脉穿刺成功，11例穿刺失败，穿刺成功率高达98.69%，5例由于桡动脉造影过程中发生桡动脉严重痉挛而改为经股动脉造影。并发症：5例出现前臂血肿，13例出现穿刺部位皮肤荨麻疹，患者一般住院1~3d，卧床2~4h。结论经桡动脉介入治疗冠心病具有操作简单、对患者造成的损伤小、缩短患者卧床及住院时间，安全有效，是临床上治疗冠心病的首选方法。
作者：安敬华 刊期： 2013年第30期
目的：对干燥综合征起病下的系统性红斑狼疮的临床分析以及相应的预后效果进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2013年8月间我院收治的干燥综合征起病下的系统性红斑狼疮患者45例和同期非干燥综合征起病下的系统性红斑狼疮患者50例，分别定义为观察组和对照组，对这两组患者的临床资料展开对比分析。结果两组患者男女比例、系统性红斑狼疮发病年龄、病程以及相应等临床表现等均存在明显差异（P＜0.05）；其他相关实验室检测结果与预后结果差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论干燥综合征起病下的系统性红斑狼疮患者发病年龄较晚，病情较轻，患者临床表现与非干燥综合征起病下的系统性红斑狼疮患者比较存在明显差异，预后效果较好，值得临床给予关注。
作者：孟庆防 刊期： 2013年第30期
目的：探讨研究高血压脑出血患者住院期间并发消化道出血的护理措施。方法选取我院于2010年11月至2012年11月收治的高血压脑出血患者100例，并将其随机分为对照组与观察组两组，对照组患者接受常规护理方法，观察组患者进行高血压脑出血术后并发消化道出血的专门护理方法，观察比较两组患者的生存质量。结果在进行护理干预前两组患者的生存质量差异比较无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组高血压脑出血患者总有效率94.5%（47/50）；对照组高血压脑出血患者总有效率75.5%（38/50），观察组患者的生存质量明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血术后并发消化道出血的专门护理方法对改善高血压脑出血患者的生存质量有明显效果，能够有效降低患者病死率，是一种合理有效的护理模式。
作者：董斌 刊期： 2013年第30期
目的：探讨急性脑梗死患者全程优质护理的对策。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的94例急性脑梗死患者，随机将其分为护理组和常规组，各47例，给予常规组患者常规护理，给予护理组患者全程优质护理，对两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院时间进行对比。结果护理组患者的护理满意度为95.7%，常规组患者的护理满意度为83.0%，护理组明显高于常规组，P＜0.05；护理组患者的并发症发生率为4.3%，常规组患者的并发症发生率为19.1%，护理组明显低于常规组，P＜0.05，护理组患者的平均住院时间明显低于常规组P＜0.05。结论给予急性脑梗死患者全程优质护理有助于缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，并能提高患者的护理满意度，改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：王功花 刊期： 2013年第30期
目的：探讨产时持续全程胎心监护效果，并提出护理体会。方法2012年1月至2012年12月进入产房试产的低危孕妇420例为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组和对照组各210例，其中观察组给予持续全程胎心监护，对照组给予间歇式听诊，观察两组妊娠结局。结果观察组剖宫产率明显高于对照组患儿的剖宫产率，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），而胎儿窘迫，新生儿窒息两组差异无明显的统计学意义（P＞0.05）。结论对于高危孕妇应当持续全程胎心监护。
作者：项秀芳；黄洁 刊期： 2013年第30期
脑出血（ICH）是我国临床常见病，以其较高的病死率及伤残率引起国内外专家的广泛关注，其再次出血是临床神经功能恶化的主要原因，严重影响患者的预后。早期凝血因子的异常是造成二次出血的危险因素之一，也是当前国内外研究的重点课题。本文从部分凝血因子的生物学特点、在脑出血早期的变化及意义进行阐述，以期能够为脑出血的临床用药，及其预后判断评估提供参考。
作者：王庆波；张俊义 刊期： 2013年第30期
板蓝根是一种传统中草药，目前大量的临床经验证明复方板蓝根制剂具有多种药理作用，其抗炎、抗病毒、抗肿瘤及提高免疫力作用较为突出。板蓝根的药理作用有效成分不断受到关注，根据国内外目前对板蓝根的药理作用研究基础，笔者进一步总结和探讨板蓝根抗炎的活性部位及板蓝根制剂抗炎症反应的机制。
作者：文飞翔 刊期： 2013年第30期
目的：探究热毒宁注射液于各种溶媒里的稳态情况，通过实验观察分析其同头孢类抗生素配伍的注意事项，为临床用药提供依据。方法观察热毒宁注射液在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖和10%葡萄糖3种溶媒里的形态、酸度、吸光强度、紫外光谱和微粒的不同；观察头孢拉啶、头孢呋辛酯和头孢他啶3种头孢类抗生素同热毒宁注射液配伍后的变化。结果热毒宁注射液在3种溶媒中形态无显著变化，微粒有增多，随着时间推移可降低。以5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液做溶媒酸度和有效成分均无明显改变，以10%葡萄糖做溶媒pH增加有统计学意义（P<0.05）。同头孢类抗生素配伍有生成物。结论热毒宁注射液与10%葡萄糖有配伍禁忌，0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖应注意微粒的增多，同头孢类抗生素有配伍禁忌。
作者：李国邦；唐祁平；杨全增 刊期： 2013年第30期
目的：通过1例胸大肌断裂病例报道，反思在整个诊疗过程中出现的问题，指导今后更好工作。结论胸大肌断裂虽很少发生，此部位的损伤更应引起高度重视，避免漏诊；通过体格检查选择有效的辅助检查尽早诊断，制定适合运动员运动需要的治疗与康复方案。
作者：侯建强；姚霖；李春琦 刊期： 2013年第30期
目的：分析环境护理联合连续性血液滤过对严重烧伤致MODS的临床价值。方法选择在本院接受治疗的严重烧伤致MODS患者作为研究对象，随机分为常规治疗的对照组及环境护理联合连续性血液滤过治疗的观察组，比较两组患者的生命体征差异。结果观察组患者接受治疗后的平均动脉压、经皮脉搏氧饱和度明显高于对照组患者，心率、体温明显低于对照组患者。结论环境护理联合连续性血液滤过可以有效优化患者的各项基本生命体征，改善病情。
作者：韩菲；黄蕾；高媛媛 刊期： 2013年第30期
质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）的抑酸机制是壁细胞H+-K+-AT P酶活性永久被抑制。该药具有高度选择性，可抑制胃酸形成的后步骤，该药抑酸完全，作用强，持续时间长久，对消化性溃疡的疗效较高。消化性溃疡致病因素中幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是重要因素，因而根除Hp是治疗消化性溃疡的关键环节，而PPI在根除HP治疗中的作用至为重要。1 PPI的作用机制及应用现状PPl是苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，通过一系列化学反应使H+-K+-ATP酶失活，从而抑制其泌酸活性。临床上PPI主要应用消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病及与抗生素联用以根除Hp。
作者：王薇 刊期： 2013年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
