熊姗姣；冯刚才；肖磊；王书安；柳青
目的 比较七氟醚或者丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术时血流动力学变化和麻醉苏醒的情况.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行单纯扁桃体切除术的患儿68 例随机分为两组,七氟醚组及丙泊酚组,每组34 例.七氟醚组诱导时面罩吸入七氟醚,七氟醚浓度从1% 逐渐增加到3%,丙泊酚组诱导时以丙泊酚2mg/kg 静脉推注后以4mg/(kg.min )持续泵入,两组均静注顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg 肌松,然后缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg 后以0.4gμg/(kg.min )持续泵入镇痛,面罩加压给氧3min 后气管插管.麻醉维持:瑞芬太尼0.4μg/(kg.min )静脉泵注,根据麻醉深浅调整丙泊酚泵注速度及七氟醚吸入浓度维持循环稳定.手术结束时给予0.2μg/kg 舒芬太尼镇痛及0.1mg/ kg 的昂丹司琼止吐.记录麻醉前,插管即刻,插管后5min,手术开始前,手术开始后5min,拔管时及拔管后5min 心率及血压的变化情况,记录自主呼吸恢复时间、患儿苏醒时间及气管拔管时间.结果 七氟醚组麻醉后心率及血压都比较平稳;丙泊酚组在麻醉中的心率均较麻醉前显著降低(P ＜ 0.05),显著低于同一时间点的七氟醚组心率(P ＜ 0.05),且插管即刻血压较麻醉前显著下降(P ＜ 0.05).停止麻醉药后,七氟醚组自主呼吸恢复时间、患儿意识恢复时间及气管拔管时间均显著短于丙泊酚组(P ＜ 0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼在麻醉诱导、气管插管及手术中各时点对心血管反应影响较小,血流动力学平稳,麻醉可控性强,术后自主呼吸、意识恢复迅速、完善的,可能成为小儿扁桃体切除术麻醉较好的选择.
作者：杨义辉；王波；马世颖 刊期： 2012年第09期
目的 探讨对血液标本进行采集与分析前的质量关系.方法 通过回顾血液标本采集前的操作准备、患者准备、采集过程以及标本运输过程,探讨其采集与分析之前的质量关系.结果 血液标本采集时需规范正确,并保证血液采集的质量.结论 分析前保证标本质量,系减少其临床实验误差,以及保证其实验质量的重要前提.
作者：马勇跃 刊期： 2012年第09期
目的 观察奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的120 例反流性食管炎患者随机分为观察组、对照组,每组60 例.2 组患者入院后均给予饮食调理、心理精神治疗,同时给予莫沙必利,5mg/ 次,3 次/d,饭前服.观察组在此基础上给予奥美拉唑,20mg/ 次,2 次/d,饭前服.2 组均以治疗4 周为1 个疗程,治疗2 个疗程后观察疗效.结果 临床疗效观察组治愈率为70.00%,总有效率为93.37% ;对照组治愈率为50.00%,总有效率为73.33%.2 组治愈率、总有效率相比有明显差异(P ＜ 0.05).胃镜下疗效观察组治愈率为73.33%,总有效率为96.67% ;对照组治愈率为36.67%,总有效率为76.67%.2 组治愈率、总有效率相比有明显差异(P ＜ 0.05).2 组治疗前后均未见不良反应,心电图、肝肾功等等理化检查亦未发现明显变化.结论 奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎临床疗效显著.
作者：周宇；罗良德；杨建 刊期： 2012年第09期
目的 探讨罗格列酮对初诊2 型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度及血尿酸的影响.方法 89 例初诊2 型糖尿病患者,随机分为2 组.治疗在原治疗的基础上给予罗格列酮4mg/d,对照组维持原治疗.治疗前及治疗12 周后分别测定空腹胰岛素、血糖、血尿酸、IMT,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 罗格列酮治疗12 周后血尿酸及IMT 均明显下降(均P ＜ 0.01),血尿酸及IMT 降低的程度均与HOMA-IR 降低程度呈显著正相关(r=0.318 、0.341,P ＜ 0.01or P ＜ 0.05).结论 罗格列酮能有效降低初诊T2DM 患者血尿酸水平,同时降低IMT,有利于防治糖尿病大血管并发症的发生和发展.
作者：韩锦贵 刊期： 2012年第09期
目的 研究健康在社区卫生服务中的作用.方法 通过对社区居民以健康教育的方式进行宣传讲解,3 年内对我社区内610 位居民进行生活方式和健康知识掌握情况的问卷调查,作出评价.结果 我社区居民对健康知识的需求率达到60% ～ 98%,经过3 年的社区健康教育,居民对健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高,生活方式如(食盐摄入量、饮酒、吸烟)有了明显的改善.结论 对居民实施健康教育,有助于社区居民生活方式的改善,不会对人们正常生活产生巨大影响,不需要提供特殊的地点和设备,但所取得的效果令人惊叹,值的推广.
作者：眭秀文 刊期： 2012年第09期
早产儿是指胎龄满28 周至不满37 周,出生体质量低于2500g,头围在33cm 以下,身长＜47cm 的活产新生儿.我国早产儿的发生率约为5%～10%,其病死率约为12.7%～20.8%,且胎龄愈小,体质量愈低,病死率愈高.
作者：刘忠芳；赵秀芳 刊期： 2012年第09期
1 病例简介患者女性,46 岁.因双眼被前夫暴力致右眼球抠除伤,左眼损伤,造成右眼失明,左眼光感、畏光、流泪2h .受伤当时疼痛难忍,流血不止、头昏痛.无昏迷、呕吐史.于2010 年7月14 日急诊到本院眼科就诊.全身检查:T 36.8℃,P 80 次/分,R 20 次/分,BP 124/90mmHg.
作者：徐益华 刊期： 2012年第09期
肠梗阻是外科常见的急腹症,其病因复杂,易病情变化快.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻.
作者：王晶荣；任洪梅；施慧英 刊期： 2012年第09期
1 病例资料1.1 例1:患者28 岁,因G2P1 孕37+5 周,不规律腹痛3h 于2011 年4月18 日到基层卫生院就诊住院,1h 前孕妇突感腹部如撕裂样剧痛,后感腹痛骤减,宫缩停止,但不久腹痛又呈持续性,疑子宫破裂转入我院,孕妇3年前曾做过破宫产手术,入院时产科急查:孕妇面色苍白,出冷汗,呼吸表浅,脉搏细数,血压下降等休克状态,全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下清楚地扪及胎体,听不到胎心音,阴道有少量鲜血流出.
作者：田颖芬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨人工流产术致子宫穿孔的诊治方法及预防措施.方法 回顾分析我院治疗的人工流产术致子宫穿孔15 例患者的临床资料,15 例患者中,5 例患者行保守治疗,10 例患者行手术治疗.结果 全部15 例患者经过治疗后临床症状消失,阴道无流血,B 超及胸腹部X 线片提示盆腔积液和膈下游离气体消失.多次怀孕患者并发症的发生率明显高于初次怀孕的患者并发症的发生率(P ＜ 0.05);孕周＞12 周的患者并发症的发生率明显高于孕周小于12 周的患者并发症的发生率(P ＜ 0.05).结论 为了避免子宫穿孔的发生,在人工流产术前应做积极的准备,当发生子宫穿孔时根据患者情况选择保守治疗或手术治疗.
作者：王阿囡 刊期： 2012年第09期
目前,就我国的医院成本核算的现状来说:医院的成本核算都是由企业演化而来,甚至照搬企业的模式,在具体操作中,应注意医院成本核算具有不同于其他行业的特殊性,分析其特殊性,有助于改进和完善医院成本的核算.
作者：张桂 刊期： 2012年第09期
优生保健是保证人口整体素质的一项重要措施.在影响胎儿生长发育及其胎儿畸形和病残因素中,绝大多数是由环境物理、化学和生物因素引起的,但是可以预防.因此,优生保健咨询是优生优育的工作的重要内容之一.
作者：梁晓辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨小儿肾病综合征护理.方法 对2006 年1 月至2010 年1 月间32 例小儿肾病综合征住院治疗的患儿临床病例回顾性分析,通过进行积极的临床护理与观察、指导患儿休息、合理饮食、心理护理、健康指导以及合理有效的预防控制感染,坚持规范激素治疗.结果 经规范糖皮质激素治疗及护理观察完全缓解25 倒,部分缓解5 例,复发1 例,无变化1 例.本组无死亡病例.结论 理想的治疗效果,必须是正确治疗与精心护理,是减少病情复发、降低病死率、提高治愈率的关键.
作者：王雪梅；苏娟 刊期： 2012年第09期
目的 对采用高压氧疗方法对患有重型颅脑损伤的患者进行治疗的临床效果和护理措施以及相应体会进行研究分析.方法 抽取72 例患有重型颅脑损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组36 例.分别采用常规方法和高压氧疗法进行治疗.两组患者在治疗的过程中均进行针对性护理.结果 B 组患者的临床治疗效果明显优于A 组患者;该组患者的临床住院治疗时间明显短于A 组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论 采用高压氧疗方法对患有重型颅脑损伤的患者进行治疗的临床效果非常明显,在治疗基础上对患者进行针对性的护理,对于提高临床治疗效果,缩短住院治疗时间,减少治疗过程中的并发症有着积极的促进作用.
作者：姜鑫 刊期： 2012年第09期
目的 对中国药典2010 版的细菌内毒素检查法的凝胶法进行改进.方法 采用更灵敏1 倍的鲎试剂检查,并用原方法做对照.结果 改进方法检查结果与原方法结果一致.结论 改进方法更符合实验设计要求,更节约试剂.
作者：杨务彬；周本宏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超声引导下治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效.方法 采用超声引导下介入方法,注入MTX40～50mg,术后配合中药治疗20 例未破裂型输卵管妊娠.结果 17 例成功,3 例转手术.结论 超声引导下介入配合中药治疗未破裂型输卵管妊娠是简单、安全、有效的方法.
作者：尚芮 刊期： 2012年第09期
目的 探讨循证护理在预防恶性肿瘤化疗并发症中的应用效果.方法 将我科100 例恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组,对照组按常规方法进行护理,观察组在化疗过程中应用循证护理的方法进行护理.结果 观察组并发症的发生率显著低于对照组,两组比较有统计学意义.结论 循证护理能减少或避免化疗引起的并发症,提高护理质量.
作者：聂成梅 刊期： 2012年第09期
脑血栓又称缺血性脑卒中,是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于50 岁以后,男性略多于女性.据国内外医学统计资料表明,脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位.因此,在对待此类疾病的问题上,一定要引起足够的重视.
作者：刁其功 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胺碘酮治疗量心力衰竭合并室性心律失常临床疗效.方法 运用随机数字表法将2004 年12 月至2010 年5 月在吉林省舒兰矿业(集团)公司总医院心内科治疗的108 例心力衰竭合并室性心律失常患者分为胺碘酮治疗组和常规治疗组,每组各54 例患者,2 周后再次对患者治疗效果进行评估.结果 通过对2 组心力衰竭合并室性心律失常患者进行治疗后发现,胺碘酮治疗组43 例治疗有效,有效率为79.63% ;而常规对照组30 例治疗有效,有效率为59.26%,2 组患者治疗有效率差异有统计学意义(c2=5.280,P ＜ 0.05);2 组患者不良反应出现较少,差异在2 组患者间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 胺碘酮是一种安全有效的控制心力衰竭患者的室性心律失常的药物,不良反应少,值得在临床内科治疗中推广应用.
作者：夏广林 刊期： 2012年第09期
目的 对颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理情况进行探讨,总结护理经验.方法 在我院随机收集2009 年8 月至2011 年7 月42 例完成颅内动脉瘤栓塞术的患者,对这42 例患者的临床资料进行回顾性分析,并分析这些患者围手术期的相关护理情况,总结围手术期中好的护理经验,统计患者的术后满意度.结果 通过回顾性分析发现,42 例行栓塞术的患者的手术成功率达到100%,手术过程中没有发生出血且生命体征平稳,术后全部痊愈出院,随访调查1 年显示患者满意度达到100%,无并发症发生.结论 通过回顾性分析我们得出围手术期的良好护理可以大大降低颅内动脉瘤并发症的发生,提高手术的成功率,提升患者的满意度,对颅内动脉瘤的患者顺利康复具有重要的作用.
作者：陈洁慧 刊期： 2012年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
