王金华
目的 探讨铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制.方法 取铜绿假单胞菌55株.采用外膜蛋白图谱,紫外吸收法测定外膜微孔蛋白OprD2基因含量;采用纸片协同试验检测β-金属酶;采用Etest试验观察氰氯苯腙对亚胺培南低抑菌浓度(MIC)的影响.结果 铜绿假单胞菌耐药株OprD2基因相对含量明显低于敏感株(P<0.01),且检出产β-金属酶4株,有17.4%菌株存在主动外排泵出机制.结论 OprD2基因的减少,产生β-金属酶及存在主动外排泵出机制是唐山地区铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.
作者：郭彦言 刊期： 2008年第04期
目的 探讨中青年糖尿病患者医学营养治疗的模式.方法 对中青年糖尿病患者采取个体化+强化的医学营养治疗,观察患者对糖尿病营养治疗认知情况及治疗前后相关指标变化.结果 医学营养治疗6个月后,患者对糖尿病营养治疗认知情况较治疗前显著提高(P<0.01);患者血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标均较治疗前显著下降(P<0.01及P<0.05).结论 个体化+强化的医学营养治疗模式对中青年糖尿病患者疗效显著.
作者：张英；乔志敏 刊期： 2008年第04期
众所周知,生长激素不但能促进人的生长,而且能调节体内的物质代谢.在实际工作中,我们可以观察到生长激素与血糖之间关系的各种临床表现.如在肢端肥大症患者中,生长激素水平明显升高,常常伴有血糖的升高;而在临床控制血糖的治疗过程中,患者表现出明显的胰岛素抵抗状态,具体表现为:所使用的抗糖尿病药物剂量大,且高血糖难以控制.而在低血糖出现时,生长激素水平升高;在糖尿病人中,常常表现为低血糖后的高血糖.
作者：史虹莉 刊期： 2008年第04期
目的 研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系.方法 回顾性分析82例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系.结果 脓毒症组血磷水平[(0.79±0.27)mmol/L]较对照组[(1.04±0.43)mmol/L]低(t=3.296,P<0.01);正常血磷组与低磷血症组死亡率比较差异有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05);存活组与死亡组血磷低于正常值的标本数差异有统计学意义(χ2=8.483,P<0.01);血磷水平与APACHEⅡ评分值呈负相关(r=-0.239,P<0.01).结论 脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一.
作者：陶晓根；赵劲松；王锦权；刘宝；承韶晖；范骁钦 刊期： 2008年第04期
目的 探讨在基层防盲治盲中小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术临床效果.方法 对570例570眼白内障,在表面麻醉下采用小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除并行人工晶体植入术.结果 术后第1天裸眼视力≥1.0者48眼(8.42%),0.3≤视力＜1.0者390眼(68.42%),0.05≤视力＜0.3者92眼(16.14%),＜0.05者40眼(7.01%).术中术后并发症有术后后囊破裂9例(1.58%),术后角膜水肿33例(5.79%),虹膜炎性反应21例(3.68%),暂时性高眼压6例(1.05%),前房出血3例(0.53%),玻璃体积血2例(0.35%).经治疗后恢复.结论 小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,效果与超声乳化相似,手术安全、器械简单,术后视力恢复快,学习曲线短.值得在基层大批量白内障复明手术中推广应用.
作者：李忠民；齐海峰 刊期： 2008年第04期
目的 评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果.方法 回顾性研究48例骨盆骨折.男32例,女16例,平均38岁.Tile骨盆骨折分型:B1型11例,B2型13例,B3型5例; C1型9例,C2型6例,C3型4例.采用重建钢板前环及髋臼骨折复位内固定术,后环采用骶骨钉或骶骨棒等稳定骨盆后环的解剖结构,或者联合应用.结果 48例中46例恢复行走功能,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正.结论 根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定器械,手术固定不稳定型骨盆骨折满意效果.
作者：胡业丰；贺瑞；尚希福；朱亚林；许翔；张文志；史国光；赵其纯；胡飞；姚刚 刊期： 2008年第04期
目的 总结近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法 回顾性分析近5年的剖宫产孕妇的临床资料.结果 剖宫产率逐年升高,2003年为10.3%,2007年上升至55.6%.2003年至2005年,剖宫产以医学指征为第1位,而2005年至2007年则以社会因素为第1位.结论 剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致.
作者：朱光 刊期： 2008年第04期
目的 探讨宫颈癌根治术中同时行阴道延长及卵巢移位对年轻的宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量的影响.方法 对11例符合Ⅰb～Ⅱa期并且年龄<40岁行宫颈癌根治术的患者实施了阴道延长及卵巢移位术,术后进行随访.结果 11例患者全部生存无复发,无一例出现明显的更年期症状及性生活不适.结论 对Ⅰb～Ⅱa期的宫颈癌患者在行宫颈癌根治术的同时行阴道延长及卵巢移位术,可保留卵巢功能,提高生活质量.
作者：潘敏；林建 刊期： 2008年第04期
目的 观察活血止痛胶囊结合推拿对神经根型颈椎病的治疗效果.方法 随机将62例神经根型颈椎病患者分为两组.治疗组32例用活血止痛胶囊加推拿治疗,对照单纯推拿治疗30例作观察,治疗20天后根据症状、体征进行疗效评定.结果 治疗组与对照组在治疗后临床症状、体征积分分别是(7.68±2.74)分、(11.43±4.62)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组总有效率分别是93.8%、80.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 活血止痛胶囊结合手法对神经根型颈椎病治疗有较好的治疗效果.
作者：李金虎 刊期： 2008年第04期
目的 分析糖尿病患者的心理特点,为临床治疗和心理护理提供依据.方法 用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对收住入院的200例糖尿病患者进行心理问卷调查,将测试结果与国内常模进行比较,并从不同性别、年龄、经济状况、文化程度及病程方面进行心理状况的分析.结果 糖尿病患者SAS评分(45.18±9.64)、SDS评分(51.81±12.18)与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),且男女之间、不同年龄段、文化程度、经济状况之间的SAS、SDS评分比较,差异具有统计学意义.结论 糖尿病患者常存在焦虑、抑郁心理,且受性别、年龄、文化程度和经济状况的影响.
作者：程恩荷；刘祝娟；束永平；叶莉萍；刘秀玲；陈伟；王敏 刊期： 2008年第04期
目的 评价和比较经腹、经阴道、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果.方法 对因良性病变行子宫切除术的病例进行回顾性分析和评价,共有120例,其中经腹42例,经阴道41例,腹腔镜辅助经阴道37例.结果 经阴道、腹腔镜辅助下经阴道两种术式的住院时间、排气时间、术后病率均较开腹手术短,差异有统计学意义.结论 3种手术方式各具优势,若根据患者的具体情况选择可使创伤降到低,并发症减到少.
作者：朱红梅 刊期： 2008年第04期
低血糖是糖尿病治疗过程中的急性并发症之一,而夜间低血糖尤为危险,如得不到及时治疗,会导致昏迷而危及生命.本文就我院2007年3月至6月住院的糖尿病患者,夜间发生低血糖的56例94人次的护理体会报告如下.
作者：周莉；陈伟 刊期： 2008年第04期
法舒地尔是一种新型的细胞内钙离子拮抗剂,能多途径保搞缺血脑组织.现将我院应用盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效总结如下.
作者：陈冠锋；沈建平；邵森 刊期： 2008年第04期
目的 分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识.方法 参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现.进行术前分型,并与手术探查结果对照.结果 MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例.与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%.结论 MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值.
作者：刘影；黄寒梅；程惠敏；曾飞雁；徐运军；王昌新 刊期： 2008年第04期
目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)慢性心力衰竭患者的术中、术后并发症的发生与处理措施.方法 CRT植入术者55例,男性38例,女性17例,年龄(62.5±9.6)岁,其中扩张性心肌病(DCM)41例,缺血性心肌病(CHD)11例,Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏扩大2例,致密化不全性心肌病1例.NYHA心功能分级均为Ⅲ级-IV级.均成功植入三腔起搏器.术后常规应用标准抗心力衰竭药物,随访2～60(24.9±15.5)个月,观察术中、术后并发症的发生情况及处理效果.结果 55例患者中左室电极置入失败1例(1.8%),发生电极导线脱位3例(5.5%),膈肌刺激2例(3.6%),术中急性左心力衰竭竭1例(1.8%),血管迷走反射(VVR)1例(1.8%),均妥善处置,未发生恶性结果.结论 CRT植入术术中和术后有可能出现各种并发症,以电极导线脱位常见;针对不同的情况妥善处理才能充分发挥CRT在心力衰竭治疗中的作用.
作者：吴华清；严激 刊期： 2008年第04期
现在不少医院采用人工股骨头置换或全髋置换术治疗股骨颈骨折,而老年人多合并不同程度的重要脏器病变,手术有较大的风险.如何保证围手术期的安全,成为大家所关注的重点.作者2003年至2006年治疗了45例年龄超过75岁的高龄股骨颈骨折患者,现总结如下.
作者：王金华 刊期： 2008年第04期
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能特异性地与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1],95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20,对非霍奇金淋巴瘤患者(NHL)行利妥昔单抗加CHOP治疗方案(环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+强泼尼松)可明显提高CR率和延长无病生存时间,据报道化疗有效率达90%以上[2].但利妥昔单抗输注过程中易发生不良反应,现将我院应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL患者的观察护理报告如下.
作者：杨柳 刊期： 2008年第04期
谵妄一词由Hood于1870年首先命名,是一种由多种因素引起的急性的可逆性的脑器质性疾病综合征,临床上以急性意识障碍为基本特征,合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍,是常见的、可危及患者生命的临床综合征.
作者：赵丽霞；郭瑞友 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系.方法 对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B (ApoB)水平.结果 (1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义.(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死 (OMI )组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AMI)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AMI组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OMI组比较,UAP,AMI组DD水平升高显著(P<0.05);(3) 不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp (a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).SAP、OMI与UAP、AMI在TG、HDL、ApoB、 LP (a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论 在AMI、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AMI组更为严重,并且TC、ApoB、Lp (a)也明显升高.
作者：冯俊；唐海沁；陈建中；李结华；刘先进；孙彤；桂雪琼；夏静；王夏芹 刊期： 2008年第04期
目的 分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法 的疗效.方法 肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板固定18例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗23例;康复阶段采用加减海桐皮汤熏洗;采用Neer评分方法 评定疗效.所有患者随访l0～25个月,平均l2个月. 结果采用切开复位解剖钢板固定Ⅱ型7例,优5例,良1例,可1例,优良率86%;手法复位Ⅱ型18例,优13例,良2例,可3例,优良率83%.切开复位解剖钢板固定Ⅲ型10例,优6例,良2例,可2例,优良率80%;手法复位Ⅲ型5例,优0例,良2例,可2例,失败1例,优良率40%.切开复位解剖钢板固定Ⅳ型1例,疗效评分尚可.NeerⅡ型骨折手术治疗与非手术治疗疗效相当(P>0.05);Neer Ⅲ型骨折手术疗效明显优于非手术疗效(P<0.01).X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生.结论 肱骨近端骨折NeerⅡ型尽可能采用非手术治疗,Neer Ⅲ、Ⅳ型采用解剖钢板固定疗效较好.
作者：杨吉青；尚希福；江和明；章国跃 刊期： 2008年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
