肖芸
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床.早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治.近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛.纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑制的作用.而且近年来遂渐在脑内及外周组织中发现内源性阿片肽、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片样物质,尤其是β-内啡肽在调节神经、内分泌、苏醒及呼吸循环等生理活动有重要作用,因此纳洛酮广泛用于阿片类物质引起病理生理功紊乱的各种疾病.现结合有关文献,在临床急救中的应用综述如下.
作者：丘佩青 刊期： 2012年第19期
目的 探讨风险管理对提高神经外科护理安全的作用并总结护理体会.方法 选择2011 年1 月至2012 年1 月期间在神经外科住院的患者156 例,随机均分为对照组和观察组,对照组施行专科护理,观察组加行风险管理,比较两组患者住院期间出现的护理风险事件及出院时患者对护理满意度.结果 两组患者住院期间出现皮肤压疮、意外坠床、擅自外出、家属投诉和非计划性拔管的例数比较,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05),观察组显著少于对照组.结论 神经外科常规专科护理工作中,应施行护理风险管理,可减少护理风险事件,提高临床护理满意度,也促进了护理人员对专业知识的掌握及对各项规章制度的执行.
作者：雷晓霞；陈劲团 刊期： 2012年第19期
目的 分析中药注射剂发生不良反应的情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2011 年中药不良反应报告病例,进行统计、分析、归纳.结果 对不良反应的临床表现,发生不良反应的中药注射剂进行分析.结论 合理使用中药注射剂,避免不良反应发生.
作者：马姝丽 刊期： 2012年第19期
脑卒中后患者除了表现为生理功能受损外,还可伴有各种神经精神并发症包括卒中后抑郁、焦虑症、躁狂症、精神病等,其中又以卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)常见,主要症状为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等.脑卒中后抑郁尤其是轻至中度状态容易受到患者及家属的忽视,而轻至中度抑郁患者又占总抑郁患者的大多数[1],医院的临床诊断率也偏低,使患者丧失了佳康复时机,导致患者认知功能障碍发生率、致残率及病死率显著增高,因此近年来越来越受到医学界的关注.本文就近年来有关PSD的发病机制、诊断及规范化治疗等方面的研究现状作一简要回顾,旨在为提高PSD的诊疗水平提供参考.
作者：李全谋；刘登岩 刊期： 2012年第19期
目的 分析总结转移性肝癌两种不同介入治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 将我院收治的转移性肝癌患者71 例,按治疗方法分为两组,肝动脉栓塞化疗(TACE)组患者20 例,肝动脉化疗药物灌注治疗(TAI)组患者51 例.肝动脉栓塞化疗组患者原发病灶均已切除,肝动脉化疗药物灌注治疗组33 例原发病灶已切除,另有18 例原发病灶未切除,对未切除原发病灶病例给予原发病灶区域灌注化疗或全身化疗.结果 肝动脉化疗药物灌注治疗法要明显优于肝动脉栓塞化疗法,两组患者的12 个月及24 个月的生存率具有显著性差异,P ＜ 0.05,对于延长患者生存期疗效显著.同时我们也对原发病灶是否切除的患者做了比较,比较结果发现,原发病灶切除患者的6、12、24 个月的生存率较未切除患者比较均有显著性差异.结论 转移性肝癌患者,应用肝动脉化疗药物灌注治疗效果要明显优于肝动脉栓塞化疗组,同样采用肝动脉化疗药物灌注治疗,切除原发病灶病例的疗效要优于原发病灶未切除病例.转移性肝癌应用介入治疗可以明显改善患者的预后,延长患者的生存期.
作者：于士龙 刊期： 2012年第19期
目的 进行复方磺胺甲噁唑片工艺处方研究,成品质量需达到USP 标准要求.方法 经过处方筛选,优选出应用聚山梨酯80 和内外加崩解剂CMS-Na 的方式可生产出片剂硬度适当,崩解时限及溶出度均优宜的成品.结果 优化的处方生产过程正常,产品溶出度优异,经稳定性考查质量可靠.结论 优选的处方工艺稳定可行.能生产出符合USP 质量标准的优异产品.
作者：陈晓刚 刊期： 2012年第19期
目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取60 例患者,32 例采用微创经皮肾镜取石术,28 例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比.结果 术后结石清除率RLUL 组高于MPCNL 组(P ＜ 0.05).术中出血量,术后并发症MPCNL 组高于RLUL 组(P ＜ 0.05).手术时间MPCNL 组与RLUL 组差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 MPCNL 与RLUL 在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL 难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL 多,术后并发症较RLUL 高,RLUL 术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成.临床医生应视患者的具体情况选择手术方案.
作者：陶志兴；骆八强 刊期： 2012年第19期
目的 了解我院2 型糖尿病患者用药的有关情况.方法 选择大连大学附属中山医院8 月份到10 月份318 例2 型糖尿病住院病例进行分析.结果 在调查的318 份2 型糖尿病中50～79 岁患者占78.93%,治疗中合用2 种降糖药占44.65%,药物选择以胰岛素和阿卡波糖片使用频率较高,分别占88.05% 和50.94%.结论 ① 2 型糖尿病发病多以50～79 岁患者居多.②临床治疗多采用联合用药的方法.③胰岛素逐渐在2 型糖尿病的治疗占有重要地位,而阿卡波糖因不良反应低疗效确切也在2 型糖尿病的治疗中发挥重要作用.
作者：杨华丰 刊期： 2012年第19期
目的 观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患者的临床疗效.方法 对收入我院的40 例儿童自闭症患者进行分析,随机分为2 组,一组为试验组,一组为对照组,每组各20 例,对照组采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗;而试验组在与对照组常规治疗相同的基础上,加用感觉统和训练疗法.分析2 组感觉统和训练得分情况.结果 试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善,临床症状都有所减轻;但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善,临床症状的改善程度比对照组要高.2 组经统计学软件分析,P ＜ 0.05,差异比较有统计学意义.结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症患者的临床症状,提高大脑的感觉统和能力和患儿的生活质量.
作者：汪善勇 刊期： 2012年第19期
目的 全身麻醉静注异丙酚注射液过敏1 例.方法 静推氢化可的松100mg 抗过敏处理,咪达唑仑注射液4mg 镇静处理.结果 红斑于15min 后全部消退,安静入睡,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰.结论 严密的监测,快速准确的判断,全面及时的处理,对过敏体质的患者应谨慎使用异丙酚,术前麻醉师应详细询问病史,做好麻醉前相关检查,术中、术后严密观察者的生命体征.
作者：李宏伟 刊期： 2012年第19期
目的 分析全程助产责任制在产科产妇分娩中的应用效果.方法 选取2009 年6 月至2011 年6 月间于本院产科使用全程护理责任制进行分娩的72 例产妇为观察组,随机抽取同期普通分娩的72 例产妇作为对照组,回顾性分析两组的产程,产后出血量,胎儿娩出方式,新生儿情况,比较有无统计学差异.结果 使用全程助产责任制的分娩产妇的产程,产后出血率,顺产率,新生儿一般情况均优于普通分娩组,P ＜ 0.05.结论 在产科孕妇分娩时应用全程助产责任制对于产妇的顺利分娩和胎儿的生命安全具有积极的意义,可以有效缩短产程,减少产后出血量,改善新生儿一般情况,值得在临床广泛应用.
作者：王立君 刊期： 2012年第19期
目的 观察双眼白内障同期行超声乳化术的临床效果.方法 随机将200 例双眼白内障行超声乳化手术患者分为实验组100 例,对照组100 例.实验组采取同期手术:双眼手术间隔1 天;对照组采取常规手术方法:双眼手术间隔6 个月以上.术后随访1 年,检测不同时间矫正视力,调查患者对治疗满意度,患者自我评价视觉质量.结果 两组患者术后1 周、1 月、3 月、6 月分别查单眼矫正视力均提高,比较无统计学意义(P ＞ 0.05);试验组患者对治疗满意度明显提高,自我评价术后视觉质量较好,两组差异性比较 (P ＜ 0.05).结论 双眼白内障同期行超声乳化术可保证治疗的安全及效果,并能有效提高患者生存质量.
作者：程文惠；牟琳 刊期： 2012年第19期
神经系统疾病致不可逆神经元死亡一直是医学难题,如何改善患者的神经功能,为该领域的攻克重点.近年来研究表明,神经系统并非不可再生,具有分裂分化潜能的内源性神经干细胞(eNSC)大量存在于成年中枢神经系统(CNS)中,平时处于静止状态,在病理状态下如缺氧、损伤时,eNSC 可能被激活,进一步增殖和分化,参与神经系统的修复.传统医学中国针灸在治疗神经系统疾病尤其是神经系统的损伤上有着独特的优势,其治疗机制在分子生物学研究上尚不清楚,是否能够促进eNSC 的增殖和分化,尚需进一步的研究.
作者：安国防；徐剑文 刊期： 2012年第19期
目的 探讨循证护理应用于输卵管吻合术患者中的效果.方法 60 例在我站行输卵管吻合术患者随机分为对照组和循证组,各30 例,分别实施常规护理和循证护理,对两组效果进行对比.结果 循证组患者经过有效的护理,无1 例由于护理不当引起并发症(P ＜ 0.05),患者依从性及满意率显著高于对照组(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01).结论 在输卵管吻合术中应用循证护理能减少并发症,确保护理质量和护理服务水平.
作者：温小鲜；陈晓梅；黄秋萍；何越群；陈惠初 刊期： 2012年第19期
目的 建立百安洗液中盐酸小檗碱含量高效液相测定方法.方法 色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18(5μm,4.6×150mm),流动相为乙腈- 水- 磷酸二氢钾- 十二烷基磺酸钠(50:50:0.34:0.17),流速1.0mL/min,测定波长为346nm.结果 线性范围为0.0584～0.3504μg(r =0.9999),平均回收率为98.10%,RSD=1.66%(n=6),精密度RSD=1.23%(n=6),重复性RSD=1.82%(n=6).结论 方法简便、稳定、可靠,可用于百安洗液中盐酸小檗碱含量测定.
作者：刘中丽；郑仲毅 刊期： 2012年第19期
胸腰椎骨折是相对常见的损伤[1],大约有90%的脊椎损伤涉及胸腰椎区域,其中的10%～20%是爆裂骨折[2].尽管胸腰椎爆裂骨折很常见,对于如何选择理想的治疗方式还有争议.外科治疗的优点包括更好的矫正后凸畸形、恢复稳定,直接或间接的神经减压,减少外部制动要求,早期恢复工作[3].本综述就胸腰椎手术的发展和现状做一总结.
作者：沃佩斌；李增炎 刊期： 2012年第19期
目的 针对儿科患者在日常生活中经常出现的鼻出血症状进行观察分析,采取有效的措施,提高止血的质量,做到让患儿及家属满意.方法 对我院耳鼻喉科2011 年1 月份至12 月份诊断鼻出血并收住院58 名患儿诊治.结果 对儿童患者鼻出血提高护理质量、保证医疗安全、防止再次出血及并发症出现.结论 通过提高鼻出血护理质量,可以减轻患者痛苦,减少再次出血可能,促进早日恢复健康.
作者：于秋盈 刊期： 2012年第19期
在探索药理学教学的改革方法过程中,在非临床专业尝试引入PBL 教学模式,结合病例讨论,以人为本,以学生为主导,激发了学生的学习兴趣,提高了培养分析和解决问题的能力.但是如何建立符合我校实际情况的PBL 教学模式仍然需要不断努力.
作者：张丽；邝少轶；曾祥周；云天佑；刘嫱 刊期： 2012年第19期
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察.方法 将我院急诊科2009 年1 月至2011 年12 月收治的78 例急性重度酒精中毒患者随机分为两组在常规内科治疗基础上,治疗组43 例采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液,对照组35 例采用盐酸纳洛酮注射液.结果 治疗组意识转清醒时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度急性酒精中毒能够缩短催醒时间和症状消失时间.
作者：曹健萍 刊期： 2012年第19期
目的 观察曲伏前列素滴眼液(苏为坦)治疗继发性青光眼的有效性和安全性.方法 观察34 例(35 眼)继发性青光眼患者,A组19 例(20 眼)高度近视白内障术后高眼压(术前眼压正常);B 组15 例(15 眼)眼球钝挫伤前房积血继发青光眼,所有患者单用或联合点用0.004% 曲伏前列素滴眼液,每晚1 次,随访12 周,观察眼压、视野及不良反应.结果 曲伏前列素滴眼液对两组患者均能显著降低眼压(P ＜ 0.05),12 周后平均降眼压幅度7.5～10.1mmHg,视野缺损与治疗前比较无显著性差异(P ＞ 0.05).不良反应主要为结膜充血.结论 曲伏前列素滴眼液能显著降低继发性青光眼眼压,安全有效,有较好的耐受性.
作者：马伟华；崔瑞 刊期： 2012年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
