于士龙
在临床上,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种很普遍的疾病,其中肺性脑病属于COPD 在急性加重情况下的一种很严重的伴随症,也是引起死亡的关键因素.双水平气道正压通气(BiPAP)由于其没有强烈的痛苦以及无创,且伴随症不多以及易于操作实施,因此其目前在COPD 以及呼吸衰竭方面的治疗非常普及.注射用甲氯芬酯能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对的利用,并能调节细胞代谢,对中枢抑制患者有兴奋作,用于缺氧缺血性脑病(HIE)有较好疗效.我们使用双水平无创正压通气并结合甲氯芬酯针对慢阻肺呼吸衰竭并伴随有肺性脑病的患者进行治疗,在临床上获得了一定的成功.
作者：肖芸 刊期： 2012年第19期
目的 观察双眼白内障同期行超声乳化术的临床效果.方法 随机将200 例双眼白内障行超声乳化手术患者分为实验组100 例,对照组100 例.实验组采取同期手术:双眼手术间隔1 天;对照组采取常规手术方法:双眼手术间隔6 个月以上.术后随访1 年,检测不同时间矫正视力,调查患者对治疗满意度,患者自我评价视觉质量.结果 两组患者术后1 周、1 月、3 月、6 月分别查单眼矫正视力均提高,比较无统计学意义(P ＞ 0.05);试验组患者对治疗满意度明显提高,自我评价术后视觉质量较好,两组差异性比较 (P ＜ 0.05).结论 双眼白内障同期行超声乳化术可保证治疗的安全及效果,并能有效提高患者生存质量.
作者：程文惠；牟琳 刊期： 2012年第19期
目的 讨论PICC 置管在肿瘤患者化疗中的应用方法及护理体会.方法 回顾性分析2009 年9 月至2012 年2 月我院收治的167 例PICC 置管肿瘤化疗患者的临床资料.结果 通过对肿瘤患者实施PICC 置管术及临床护理,167 例患者效果显著106 例,效果良好56 例,无效5 例,总有效率为97.01%.结论 PICC 置管术在肿瘤患者治疗中具有较高的成功率,配合细致完善的临床护理,对提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：苏秀然；徐蕾；黄大平 刊期： 2012年第19期
目的 探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果.方法 选择AOPP 呼吸衰竭需要机械通气的患者32 例,按入住ICU 的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16 例患者.所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等.对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气.结果 序贯治疗组拔管前与改用无创通气3 小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/ 分vs(19.2±2.1)次/ 分、心率(91.9±2.8)次/ 分vs(93.2±2.7)次/ 分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH 值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P ＞ 0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU 时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP 例数(2vs8)都有显著差异性(P ＜ 0.05).结论 对AOPP 所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果.
作者：庞国忠；杜明 刊期： 2012年第19期
目的 建立玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.方法 采用薄层色谱法和高效液相色谱法进行鉴别.结果 玉盘消渴片中添加了处方外化学药品格列本脲.结论 两种方法专属性强,准确性高,可作为玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.
作者：颜春华 刊期： 2012年第19期
目的 对经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗胸腰椎结合的进行效果观察.方法 对我院2008 年4 月至2010 年4 月收治的25 例胸、腰椎患者采用前路病灶清除、一期植骨、内固定治疗,对一期术后治疗效果进行观察.结果 术后随访6～12 个月,患者的脊髓神经功能均得到了不同程度的恢复,植骨无1 例发生发症发生及复发,融合满意;无1 例发生内固定失败,手术前后凸角矫正度(17.4±1.8)°.结论 经前路病灶清植骨一期内固定术治疗胸腰椎结核使病变部位在术后获得满意的稳定性,是一种安全、有效的外科治疗方法.
作者：肉孜艾麦提 刊期： 2012年第19期
目的 对我院82 例患者进行临床护理,从而探讨急性肾炎的护理措施及康复指导对策,以使患者获得更好的康复效果.方法 对急性肾炎患者实施心理护理、日常生活护理、水盐紊乱的护理及包括生活和复查用药方面的康复指导.结果 本组急性肾炎患者82 例经过合理而全面的护理及康复指导,治愈76 例,有效5 例,无效1 例,总有效率98.78%.结论 本组患者通过成功的药物治疗及优质护理和康复指导加上患者的配合,促进了患者的痊愈,提高了患者的生活质量和治愈比例.实践证明,护理措施有效,康复指导对策可行.
作者：张丽娟 刊期： 2012年第19期
目的 分析脑梗死溶栓治疗后早期血管再闭塞的临床特点及机制.方法 收集在我院住院的急性期进行溶栓治疗的脑梗死患者128 例,对其中血管再通后急性期发生再闭塞者11 例进行临床分析.结果 急性期血管再闭塞率较高,本组资料显示为23.91%,患者多合并糖尿病者,高血压病,高血脂,长期大量吸烟.颈部血管超声检查,大多有不同程度动脉粥样硬化斑块形成.结论 积极治疗,防止溶栓后早期血管再闭塞.
作者：邵晓 刊期： 2012年第19期
目的 探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40 例临床疗效.方法 分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40 例临床资料,依据治疗方式不同将40 例功能性消化不良患者分为对照组20 例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20 例.结果 观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用.
作者：万瑜 刊期： 2012年第19期
在临床中,难治性消化道出血可以说是一种病理机制比较复杂,病情相对严重的疾病.在诊治这一疾病的过程中,临床检查手段不够多样化,所以增加了诊治的难度.实际上,消化道出血的治疗已经从单一科室发展为多科室的协作治疗[1],所以,为了能够寻找到一种更为有效的诊治手段,临床医师目前面临了一个极大的挑战.现在对该疾病的诊治手段进展作了下述描述.
作者：骆桂红 刊期： 2012年第19期
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床.早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治.近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛.纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑制的作用.而且近年来遂渐在脑内及外周组织中发现内源性阿片肽、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片样物质,尤其是β-内啡肽在调节神经、内分泌、苏醒及呼吸循环等生理活动有重要作用,因此纳洛酮广泛用于阿片类物质引起病理生理功紊乱的各种疾病.现结合有关文献,在临床急救中的应用综述如下.
作者：丘佩青 刊期： 2012年第19期
目的 探讨临床上早产儿出现上消化道出血的常见原因.方法 对在2004 年1 月至2011 年12 月在我院儿科90 例出现上消化道出血的早产儿的临床资料进行回顾性分析,从而总结出早产儿上消化道出血的主要病因.结果 对90 例患者的临床资料进行分析研究后发现临床上引起早产儿上消化道出血的常见病因有早产儿引起的低出生体质量、应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎、早产孕妇产前应用地塞米松等.结论 临床上要积极治疗因早产出现的并发症如应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎并且控制感染,避免由于早产儿上消化道出血而带来的不良后果.
作者：田洁 刊期： 2012年第19期
目的 单胺假说认为抑郁症是大脑中去甲肾上腺素(NE)和5- 羟色胺(5-HT)功能不足引起的.然而,资料文献中一直没有关于三七皂苷有抗抑郁活性的记载,此实验为探讨三七皂苷抗抑郁作用.方法 在本研究中,我们设计利用体内含有三七总皂苷的小鼠进行两项动物抑郁模型试验.结果 研究表明影响了固定的反应并不影响自发活动.此外,我们分析了神经慢性应激试验,发现抗抑郁样作用.结论 三七总皂苷可能导致在中枢神经系统中5-HT 和NE 的增加,影响多巴胺合成或分解.
作者：付珊；杨贞 刊期： 2012年第19期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)和P27 在食管鳞状细胞癌中表达之间的相关性.方法 采用SP 免疫组化染色法检测65 例食管鳞癌组织、30 例正常食管组织及30 例瘤旁组织中的HSP70 和P27.结果 正常食管上皮、癌旁组织、食管鳞癌中HSP70 的阳性表达率分别是16.67%(5/30)、46.67%(14/30)、86.15%(56/65),正常食管上皮、癌旁组织及食管鳞癌中P27 的表达率分别是96.67%(29/30)、53.33%(16/30)、41.53%(27/65).在食管鳞癌中,HSP70 和P27 的表达呈负相关(r s ＝- 0.541,P ＝ 0.000).结论 在食管癌中,P27可能随着HSP70 表达的上调而下降,其表达率与多个临床病理指标相关.
作者：贺洪亮；展晖 刊期： 2012年第19期
目的 探讨肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理措施,为临床治疗提供依据.方法 对行肾动脉栓塞术的肾癌患者进行术前护理、术后护理和心理护理.结果 51 例肾癌患者痊愈31 例(60.78%),有效17 例(33.33%),无效3 例(5.89%),总有效率为94.11%.结论 科学的护理对行肾动脉栓塞术的肾癌患者有很大的意义,可以减轻患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者的康复,使患者早日返回社会.
作者：李玉兰；刘丽影；徐晓雪 刊期： 2012年第19期
胸腰椎骨折是相对常见的损伤[1],大约有90%的脊椎损伤涉及胸腰椎区域,其中的10%～20%是爆裂骨折[2].尽管胸腰椎爆裂骨折很常见,对于如何选择理想的治疗方式还有争议.外科治疗的优点包括更好的矫正后凸畸形、恢复稳定,直接或间接的神经减压,减少外部制动要求,早期恢复工作[3].本综述就胸腰椎手术的发展和现状做一总结.
作者：沃佩斌；李增炎 刊期： 2012年第19期
目的 观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患者的临床疗效.方法 对收入我院的40 例儿童自闭症患者进行分析,随机分为2 组,一组为试验组,一组为对照组,每组各20 例,对照组采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗;而试验组在与对照组常规治疗相同的基础上,加用感觉统和训练疗法.分析2 组感觉统和训练得分情况.结果 试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善,临床症状都有所减轻;但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善,临床症状的改善程度比对照组要高.2 组经统计学软件分析,P ＜ 0.05,差异比较有统计学意义.结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症患者的临床症状,提高大脑的感觉统和能力和患儿的生活质量.
作者：汪善勇 刊期： 2012年第19期
目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法 将2009 年10 月至2011 年10 月本院102 例不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组加用低分子肝素和阿司匹林,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,观察两组临床疗效及不良反应.结果 观察组显效率为51%,总有效率为94.1%,显著高于对照组的31.4%、80.4%,差异具有统计学意义(P ＞ 0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛可显著改善临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：魏芝宝；黄宇翔；徐雄生；陆勇良；陈海健；姚超永 刊期： 2012年第19期
目的 分析中药注射剂发生不良反应的情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2011 年中药不良反应报告病例,进行统计、分析、归纳.结果 对不良反应的临床表现,发生不良反应的中药注射剂进行分析.结论 合理使用中药注射剂,避免不良反应发生.
作者：马姝丽 刊期： 2012年第19期
目的 从红毛五加茎皮中提取、分离、筛选抗炎有效成分.方法 粉碎红毛五加茎皮,95% 乙醇浸渍48h,滤取提取液,合并提取液,减压低温回收溶剂,加水溶解,依次用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取.以LPS 刺激小鼠巨噬细胞样细胞RAW264.7,加入红毛五加各萃取部分、水相部分共孵育24h,用放射免疫法测定细胞上清液中PGE2 的含量,以抑制LPS 刺激RAW264.7 产生PGE2 的作用为指标,逐步对红毛五加提取物进行筛选.结果 正丁醇萃取部分的40mg/L 以及10mg/L 剂量对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2为(7.26±0.95)pg/mL、(7.43±0.82)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率分别为23.7%、21.6%.萃取水相的40mg/L 剂量组对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2 为(7.18±1.46)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率为24.7%.而其他萃取部分各剂量组与LPS 刺激组相比均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 红毛五加抗炎的有效成分主要存在于其经乙醇提取,正丁醇萃取部分.
作者：欧阳资章；龙启才 刊期： 2012年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
