于士龙
目的 讨论PICC 置管在肿瘤患者化疗中的应用方法及护理体会.方法 回顾性分析2009 年9 月至2012 年2 月我院收治的167 例PICC 置管肿瘤化疗患者的临床资料.结果 通过对肿瘤患者实施PICC 置管术及临床护理,167 例患者效果显著106 例,效果良好56 例,无效5 例,总有效率为97.01%.结论 PICC 置管术在肿瘤患者治疗中具有较高的成功率,配合细致完善的临床护理,对提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：苏秀然；徐蕾；黄大平 刊期： 2012年第19期
血钾的正常参考值范围3.5～5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症.临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关.血清钾低于2.5mmol/L时,症状较严重.短时期内发生缺钾,可引起严重的临床表现,甚至引起猝死[1].因低钾血症的病理机制较复杂,血钾水平与机体总缺钾程度不一致,补钾过量可导致高钾血症等,目前对补钾治疗的方法有许多争议和限制[2].静脉补钾是临床纠正低钾血症的常用方法,常规静脉补钾在不能口服或缺钾严重的患者使用.常用浓度为1000mL液体中加入10%氯化钾30mL,均匀滴注,不可静脉推注.由于输入大量的液体,使血容量增加,加重心脏负荷,对于低钾血症合并心功能不全的患者并不适用.微泵高浓度补钾可严格控制输注钾的速度和浓度,在准确掌握输注总量的同时,所需液体量少,可减少大量输液所引起的血钾降低和尿量增加,但在外周静脉使用微泵高浓度补钾同时存在渗漏致组织坏死的危险.
作者：王玉妍 刊期： 2012年第19期
目的 研究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 观察组22 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇气雾剂治疗5 天,与对照组20 例吸入沙丁胺醇气雾剂治疗5 天进行对比,观察第1 秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和FEV1 与用力肺活量比值(FEV1/FVC),以及空腹血糖、电解质等变化情况.结果 观察组治疗前后比较FEV1% 与FEV1/FVC:FEV1% 与FEV1/FVC 均明显升高,差异有显著性意义(P ＜ 0.01);对照组治疗前后比较,FEV1% 与FEV1/FVC 均有明显上升(P ＜ 0.01),治疗组的改善情况优于对照组;两组空腹血糖、电解质未发生明显变化.结论 沙丁胺醇联合布地奈德可降低气道阻力,改善肺通气功能,提高其抗炎活性,临床效果确切,吸入治疗不良反应小,给药方便,值得推广.
作者：张周平 刊期： 2012年第19期
目的 探讨联合使用氯诺昔康、间苯三酚对胆囊结石导致的急性腹痛的临床效果.方法 将我院2009 年2 月至2011 年11 月收治的98 例胆囊结石导致的急性腹痛患者随机分为两组.对照组患者给予间苯三酚治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予氯诺昔康治疗,比较两组患者疼痛持续时间、严重程度及不良反应发生率.结果 实验组患者疼痛持续时间为(2.65±0.57)h,低于对照组,P ＜ 0.05;实验组患者治疗1h 后疼痛严重程度(3.26±1.04)分明显低于对照组,P ＜ 0.05,两组患者不良反应无明显差异,P ＞ 0.05.结论 联合使用用氯诺昔康、间苯三酚能够更好地缓解由于胆囊结石引起的急性腹痛,值得在临床应用.
作者：朱雅丽；杨元生 刊期： 2012年第19期
目的 对比分析奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的疗效及其安全性.方法 选取2009 年6 月至2010 年5 月我院接收的100例老年痴呆伴有精神症状的病例,将其随机分为奥氮平组和氯氮平组,每组各50 例,采用简易智能状态检查表(MMSE)以及药物不良反应量表(TESS)对两组的临床疗效以及不良反应进行对比分析.结果 治疗结束后,奥氮平组的有效率为82%,氯氮平组的有效率为80%,两组有效率对比,差异不具有统计学意义(P ＞ 0.05).经过治疗后,两组的PANSS 量表的评分均明显减少,但两组对比差异不具有统计学意义P ＞ 0.05).两组治疗后TESS 量表不良反应对比分析显示,奥氮平组的不良反应明显少于氯氮平组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 奥氮平治疗老年期痴精神症状具有疗效确切、用药量小、耐受性等诸优点,且其不良反应发生率低于氯氮平,所以更适应治疗老年患者,值得进行临床推广应用.
作者：徐世超 刊期： 2012年第19期
观察当归六黄汤合贝母瓜蒌散治疗感染后咳嗽的临床疗效.当归六黄汤合贝母瓜蒌散具有较好的滋阴泻火,润肺化痰作用,临床疗效满意.
作者：王檀；赵东凯 刊期： 2012年第19期
目的 采用色谱分析法对阿奇霉素相关物质的进行测定,探讨测定方法的优化.方法 采用相色谱系统仪器、岛津Class-10Avp 系统完成测定,色谱柱为SHISEIDO CAPCELL PAK C18 MG,规格为5μm,250mm×4.6mm.流动相为磷盐酸缓冲液,以0.05mol/L 的磷酸氢二钾溶液,以浓度为20% 的磷酸调节,直至pH 值为8.2;色谱纯试剂乙腈为45:55;色谱柱温度为30℃;流速为每分钟10mL;检测波长为210nm;进样量为50μL.结果 溶液浓度为10～1000μg/mL 的范围内的线性关系,结果表明线性关系良好.方法 的低检出限为100ng,r =0.9999.结论 本次研究所采用的测定方法能够有效测定阿奇霉素中的相关物质,具有良好的分离性与浓度峰面线性关系.
作者：蒋跃辉 刊期： 2012年第19期
目的 观察中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变的疗效,总结相关护理经验.方法 选择60 例糖尿病伴下肢周围神经病变患者,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组在常规治疗及护理的基础上给予中药封包干热外治,对照组在常规治疗及护理的基础上给予温水泡脚,观察治疗前后患者症状、体征,并分别测定神经传导速度.结果 观察组和对照组症状、体征和腓总神经的运动及感觉神经传导速度均改善,以观察组改善更明显,两组之间疗效相比较有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变并给予全面针对性的护理疗效显著,操作简单,安全可靠,值得推广应用.
作者：黄艳 刊期： 2012年第19期
目的 了解我院外科病房革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况.方法 使用K-B 纸片扩散法对276 株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验.结果 分离出常见的5 种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs 在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1% 和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要.
作者：张晓倩 刊期： 2012年第19期
目的 探讨治疗进展性脑卒中的有效疗法.方法 选取我院2009 年1 月至2011 年12 月收治的进展性脑卒中患者32 例作为试验组,选取同期收治入院的非进展性脑卒中患者作为对照组,两组在性别,年龄及入院时功能评分方面无显著差异.对于进展性脑卒中患者及早做出预测并积极采取措施防止或延缓进展性脑卒中的发生发展,对照组进行常规治疗.结果 两组在治疗效果和功能评分方面无显著差异.结论 对于进展性脑卒中患者早期做出预测,并积极采取措施加以预防,是治疗进展性脑卒中的有效措施.
作者：江锦霞 刊期： 2012年第19期
目的 探讨胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果.方法 分析我院收治的胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床资料.结果 术后膝关节功能评分、膝关节间隙宽度均明显优于术前,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.20 例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床疗效情况,优:15 例,良5 例,优良率100%,无术后并发症发生.结论 胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
作者：邱柱雄 刊期： 2012年第19期
目的 探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40 例临床疗效.方法 分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40 例临床资料,依据治疗方式不同将40 例功能性消化不良患者分为对照组20 例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20 例.结果 观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用.
作者：万瑜 刊期： 2012年第19期
目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取60 例患者,32 例采用微创经皮肾镜取石术,28 例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比.结果 术后结石清除率RLUL 组高于MPCNL 组(P ＜ 0.05).术中出血量,术后并发症MPCNL 组高于RLUL 组(P ＜ 0.05).手术时间MPCNL 组与RLUL 组差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 MPCNL 与RLUL 在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL 难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL 多,术后并发症较RLUL 高,RLUL 术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成.临床医生应视患者的具体情况选择手术方案.
作者：陶志兴；骆八强 刊期： 2012年第19期
目的 单胺假说认为抑郁症是大脑中去甲肾上腺素(NE)和5- 羟色胺(5-HT)功能不足引起的.然而,资料文献中一直没有关于三七皂苷有抗抑郁活性的记载,此实验为探讨三七皂苷抗抑郁作用.方法 在本研究中,我们设计利用体内含有三七总皂苷的小鼠进行两项动物抑郁模型试验.结果 研究表明影响了固定的反应并不影响自发活动.此外,我们分析了神经慢性应激试验,发现抗抑郁样作用.结论 三七总皂苷可能导致在中枢神经系统中5-HT 和NE 的增加,影响多巴胺合成或分解.
作者：付珊；杨贞 刊期： 2012年第19期
目的 从红毛五加茎皮中提取、分离、筛选抗炎有效成分.方法 粉碎红毛五加茎皮,95% 乙醇浸渍48h,滤取提取液,合并提取液,减压低温回收溶剂,加水溶解,依次用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取.以LPS 刺激小鼠巨噬细胞样细胞RAW264.7,加入红毛五加各萃取部分、水相部分共孵育24h,用放射免疫法测定细胞上清液中PGE2 的含量,以抑制LPS 刺激RAW264.7 产生PGE2 的作用为指标,逐步对红毛五加提取物进行筛选.结果 正丁醇萃取部分的40mg/L 以及10mg/L 剂量对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2为(7.26±0.95)pg/mL、(7.43±0.82)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率分别为23.7%、21.6%.萃取水相的40mg/L 剂量组对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2 为(7.18±1.46)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率为24.7%.而其他萃取部分各剂量组与LPS 刺激组相比均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 红毛五加抗炎的有效成分主要存在于其经乙醇提取,正丁醇萃取部分.
作者：欧阳资章；龙启才 刊期： 2012年第19期
目的 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法 32 例盆腔脓肿患者随机分为治疗组和对照组各16 例,治疗组采用从后穹隆切开超声引导下放置自设简易CTD- 闭式引流装置抽脓引流/ 注入抗生素治疗盆腔脓肿;对照组给予单纯性使用抗生素保守治疗.观察两组治疗效果及经济效果.结果 治疗组治愈、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组体温和白细计数下降时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿疗效可靠,值得临床推广应用.
作者：唐顺姣；马显送 刊期： 2012年第19期
目的 探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治措施.方法 采用回顾性总结的方法对我院于2008 年9 月至2011 年11 月各类骨科手术后出现26 例下肢深静脉血栓形成的病因、预防及治疗进行探讨.结果 本组26 例下肢深静脉血栓患者经早期诊断、早期治疗后症状及体征明显改善甚至消失,疗效满意,均未出现肺、脑栓塞及下肢坏死的情况.结论 骨科大手术围手术期需预防下肢深静脉血栓形成,下肢深静脉血栓形成及时规范治疗可取得满意的治疗效果.
作者：陈理端；赖欢乐；曾杏新；敖瑞苓 刊期： 2012年第19期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I (cTnI)测定的临床价值.方法 对在我院住院的159 例CHF 患者及36 例健康体检者(对照组)进行血清cTnI 水平的测定,并对CHF 患者进行6 个月以上的预后随访.结果 CHF 患者血清cTnI 水平显著高于对照组(P ＜ 0.01),不同心功能分级组间血清cTnI 水平比较均有极显著性差异(心功能Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级,P 均＜ 0.01).cTnI 升高组年住院次数、病情加重和死亡的比率均显著高于cTnI 正常组(P ＜ 0.01 和P ＜ 0.05).结论 血清cTnI 测定对判断CHF 患者的病情严重程度和预后有重要的临床价值.
作者：陈正道；蒋亚斌 刊期： 2012年第19期
目的 分析中药注射剂发生不良反应的情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2011 年中药不良反应报告病例,进行统计、分析、归纳.结果 对不良反应的临床表现,发生不良反应的中药注射剂进行分析.结论 合理使用中药注射剂,避免不良反应发生.
作者：马姝丽 刊期： 2012年第19期
目的 观察对风湿性关节炎患者联合使用玻璃酸钠和美洛昔康,患者在服药后的疗效情况.方法 将本院于2008 年6 月至2011 年6 月收治的132 例风湿性关节炎患者随即分为三组,单用美洛昔康组、单用玻璃酸钠组、美洛昔康+ 玻璃酸钠联合用药组,每组患者43 例.美洛昔康组在治疗时仅嘱患者服用美洛昔康片;玻璃酸钠组在治疗时于患者关节腔内仅注射玻璃酸钠;联合用药组在治疗时于患者关节腔内注射玻璃酸钠的同时,给予患者美洛昔康片口服.美洛昔康片口服6.3mg/ 次,3 次/ 天,玻璃酸钠关节腔内注入量为1.8mL/ 次,2 次/ 周.比较患者治疗前、治疗4 周后的疗效情况.结果 治疗后单独使用玻璃酸钠组与单独使用美洛昔康组的各项观察指标无显著性差异(P ＞0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的各项临床指标以及血沉和CRP 的改善情况值均优于另外两组(P ＜ 0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的总有效率达94.1%,疗效明显优于其他两组(P ＜ 0.05).结论 美洛昔康与玻璃酸钠的联合应用,疗效显著,不良反应少,值得在临床中广泛使用.
作者：杨琳 刊期： 2012年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
