覃伟；吴念宁；黄绍标
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中各类术中出血的原因及防治处理方法,回顾性分析16 例LC 中发生出血的原因处理对策及效果.方法 术中仔细解剖胆囊动脉及分支血管,寻找出血点运用钳夹结扎电凝止血等手段及时处理出血.结果 手术中因游离、剪断胆囊管时把胆囊动脉损伤的有10 例(62.5%),分离胆囊床时胆囊动脉损伤导致分支出血4 例(25%),胆囊穿支血管出血1 例(6.25%)腹壁置Trocar 孔出血1 例,全组病例中15 例无中转开腹无胆管损伤及继发性出血,1 例即腹壁Trocar 孔出血由2 次进腹探查证实止血.结论 胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果.
作者：崔宇 刊期： 2012年第21期
手术室教学查房是理论联系实际的佳途径,提高护士整体素质和工作质量.教学查房的不同形式安排使护士及时了解本专业的发展动态,得到知识的补充和更新,提高配合质量.不同形式的护理教学查房能提高护士应用理论知识分析和解决手术中实际问题的综合能力.
作者：覃红精 刊期： 2012年第21期
目的 探讨肩关节病患者实施肩关节镜手术的配合与护理要点.方法 对60 例实施肩关节镜手术患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析.结果 60 例患者术程顺利,术中配合默契,术后恢复良好.结论 手术护士充分做好术前准备,熟练掌握手术步骤、手术器械,术中密切观察病情、严格按无菌操作,是保证术中医护默契配合、手术顺利进行的关键.
作者：黄祥凌；曾素冰；黄春梅 刊期： 2012年第21期
目的 探讨多胎妊娠选择性减胎术的护理经验.方法 选择35 例孕早期多胎妊娠者,B 超下行阴道选择性减胎术,本组患者均进行了详尽的术前、术中护理,心理护理及术后专业指导.结果 35 例全部减胎成功且安全分娩.结论 多胎妊娠早期选择性减胎安全有效,合理的护理措施有助于提高手术成功率及改善妊娠结局.
作者：湛冰；赵曼林；杨桂艳；赵香枝 刊期： 2012年第21期
目的 分析并评价采用中医活血化瘀方对老年冠心病心绞痛患者的临床治疗效果.方法 将我院自2009 年12 月至2011 年6 月期间收治的96 例冠心病心绞痛患者随机分成两组,其中观察组61 例患者给予中医活血化瘀方实施治疗,对照组35 例患者给予口服硝酸甘油片配合辛伐他汀、肠溶阿司匹林以及美托洛尔等进行治疗,疗程均为10 周.结果 在观察组61 例患者中,51 例(83.3%)为显效,9 例(14.8%)有效,1 例(1.7%)无效,总有效率为98.36%.对照组的35 例患者中10 例(28.6%)显效,19 例(54.3%)有效,6 例(17.1%)无效,总有效率为82.86%; 两组总有效率相比差异显著(P ＜ 0.01),具有统计学意义.结论 采用中医活血化瘀理论治疗老年性冠心病心绞痛具有令人满意的临床疗效,值得临床广泛推广并应用.
作者：李伟 刊期： 2012年第21期
目的 观察中药外敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期( 肺肾气虚型) 的临床疗效.方法 选择本院COPD 患者56 例,方用石菖蒲25g,麻黄25g,艾叶25g,细辛15g,桂枝25g,干姜25g,川芎25g,白芥子25g,上药研末,加蜂蜜调匀后,双肺外敷,日1次.并设对照组应用补肺活血胶囊对比观察疗效.结果 治疗组总有效率为85.71%,对照组为67.85%,两组比较,差异有统计学意义.结论 中药外敷具有较好的温肺、益肾、通络作用,临床疗效满意.
作者：王檀；赵东凯 刊期： 2012年第21期
目的 旨在评估慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)出院患者接受呼吸科护士或或呼吸科医师的随访是否具有同等效果.方法 共收集170 例AECOPD 出院患者,有165 例入选本研究.入选患者年龄55~81 岁,经肺功能检测确诊,并按出院时CAT 评分进行随机分为2 组,出院2 周接受第一次随访,后续进行3 个月、6 个月和1 年随访,进行健康教育,测量1 年COPD 急性发作次数和CAT 评分变化.结果 医师组83 例及护士组82 例患者资料,医师组45 例患者(54.2%)和护士组42 例患者(51.2%)于出院1 年随访内急性发作,其OR 0.88(95% CI0.48 ～ 1.63,P=0.700),医师组与护士组急性发作不同次数病例数比较,分别无发作38 例、40 例,发作1 次11 例、9 例,2 次5 例、5 例,3 次13 例、12 例,4 次10 次、9 次,5 次6 例、7 例,P =0.167,急性发作的分型门诊治疗服用抗生素及平喘药医师组患者23 例,护士组患者为20 例,需加用口服糖皮质激素,医师组患者11 例,护士组患者为14 例.19 例患者再次住院,其中医师组11 例,护士组8 例,两组的急性发作分型比较无明显差异(P =0.482),CAT 评分变化医师组(-5.51±1.33),护士组(-5.51±1.23),P =0.400),均无明显差异.结论 AECOPD 患者出院后接受呼吸科护士随访,有效性与呼吸科医师相当.
作者：林南生；李伯健 刊期： 2012年第21期
精神障碍造成严重的疾病负担,本文对评价疾病负担的指标伤残调整生命年、全球疾病负担研究、中国精神障碍疾病负担情况、精神障碍的经济负担和家庭负担等方面的文献进行综述,以引起社会对精神障碍疾病负担的重视.
作者：翟金国；赵靖平；陈敏；国效峰；吉峰 刊期： 2012年第21期
人工流产手术是常见的计划生育手术,是避孕失败后终止妊娠的补救措施之一,在手术过程中要求无痛的人越来越多,尤其是年轻未育的女性,对手术存在恐惧心理.
作者：邹满英；王朝晖；孙玲玲 刊期： 2012年第21期
目的 对同一疾病的不同护理方法 进行比较.主要研究分析舒适护理与普通护理对患者疾病治疗疗效的影响.方法 在两组患者中分别进行相同的常规治疗,给予普通护理组患者讲解必要的疾病知识,入院须知,常规护理及心理护理等内容,舒适护理组患者在进行普通护理的基础上进行舒适护理.结果 经过舒适护理与临床治疗相结合的患者经过治疗达到的总有效率比仅用普通护理与临床治疗相结合的患者的治疗有效率明显提高.结论 舒适护理的目的 在于使患者在生理、心理及社会适应性上达到愉快的状态,从而使患者缩短其由于病痛所造成的不愉快状态,以促进患者的健康及疾病的康复.值得医务工作者在日常护理工作中将舒适护理理念进行广泛的临床推广应用.
作者：苏秀 刊期： 2012年第21期
目的 通过对急性心肌梗死急诊PCI 术后心电图ST 段的变化与心功能的相关性研究,探讨其对预后的预测价值.方法 共选择AMI 患者60 例,急诊给予PCI 术,术后依据ST 段回落幅度分为甲、乙2 组,ST 段迅速回落组(甲组)(回落≥ 50%),共39 例;ST 段持续抬高组(乙组)(回落＜ 50%),共21 例.观察ST 段变化与心功能参数及心血管不良事件的相关性.结果 ST 段迅速回落组组的心功能参数优于ST 段持续抬高组高,不良心血管事件发生少.结论 AMI 急诊PCI 术后ST 段的改变与预后存在相关性.
作者：马新豫 刊期： 2012年第21期
目的 探讨针灸疗治疗颈椎病的方法 与临床疗效.方法 选取本院2011 年1 月至6 月收治的颈椎病患者56 例,根据患者的临床症状进行分型,给予相应的针灸治疗方法.结果 经过3 个疗程的治疗后,本组病例的临床疗效为:治愈29 例,显效13 例,有效11 例,无效3 例,总有效率94.6%.结论 在颈椎病患者的临床治疗中,应用针灸治疗方法 的效果较为理想,值得进一步推广和应用.
作者：毛彬 刊期： 2012年第21期
目的 针对阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床表现、诊治方法 及其转归进行探讨.方法 对46 例阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 采用全身用药及雾化治疗,并借助电子气管镜辅助治疗,疗程结束后,患者治愈好转率为58.7%.结论 阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现不具明显特性,有待深入研究并寻找安全有效的诊疗方法.
作者：林洁 刊期： 2012年第21期
目的 探讨PBL + LBL 双轨教学模式在妇产科轮转住院医师规范化培训教学中的应用效果.方法 选择本院妇产科轮转的60 名住院医师为研究对象,随机将其分成实验组( PBL + LBL 教学模式,n=30) 及对照组( PBL 教学模式,n=30),通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果.结果 实验组与对照组在临床思维的考核比较差异没有统计学意义( P >0.05),但在基本操作考试、理论知识跟总成绩方面前者明显高于后者( P <0.05),并且轮转住院医师对双轨教学模式满意度较高.结论 PBL + LBL 双轨教学模式在提高理论知识水平及基本操作方面比单纯PBL 模式更为直接有效,可以相互完善与补充,对提高妇产科学的教学质量、提高轮转住院医师的综合能力具有积极的意义.
作者：张桂萍；梁桂玲；洪红 刊期： 2012年第21期
热疗是恶性肿瘤综合治疗方法 之一,本文阐述了微波热疗通过直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、辅助化疗增敏作用等机制用于临床恶性肿瘤的治疗.同时,介绍了微波热疗、超声聚焦热疗、射频热疗、内生场热疗的临床应用以及微波热疗在临床恶性肿瘤治疗中的特点与存在问题.
作者：张文征；张翠莲；陈信义 刊期： 2012年第21期
目的 观察康莱特联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液近期疗效和毒副作用.方法 60 例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组各30 例.其中对照组胸腔内灌注顺铂,实验组胸腔内灌注康莱特加顺铂,1 个月后观察两组的疗效及不良反应.结果 康莱特加顺铂对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效率为86.6%,优于顺铂单用组.结论 康莱特治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,是控制非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效方法.
作者：李惠华；刘亮；张弛；刘洪 刊期： 2012年第21期
目的 提高临床医师对非诺贝特新的治疗作用机制的认识.方法 收集1999 年以来中外医学文献对非诺贝特作用机制的研究报道.结果 非诺贝特除具有较强的调脂作用外,还具有抗凝血、促进纤溶作用、抗感染、改善内皮细胞功能、预防急性心肌及脑组织缺血损伤和改善胰岛素抵抗、治疗糖尿病及其并发症等调脂以外的作用.结论 非诺贝特在心脑血管疾病、糖尿病及其并发症有较多治疗作用,有待大型临床试验进一步证实.
作者：闫冬梅 刊期： 2012年第21期
分娩虽然是一个正常的生理过程,但是对于每位产妇来讲却是一个持久而强烈的应激源.绝大部分的产妇对分娩均具有焦虑、不安、紧张、恐惧的心理,这种情绪会严重影响分娩的正常进展,因此人性化护理在分娩过程中的应用显得更加重要.目前临床上从事于产科的工作人员在产科工作中均十分注重人性化护理,从而提高了阴道分娩率,降低了分娩并发症的发生.
作者：杨蕊瑚；朱锦容；杨炎 刊期： 2012年第21期
目的 探讨活血化瘀法预防创伤后膝关节粘连的作用.方法 实验用兔44 只随机分为A、B、C、D 共4 组.手术后外固定支架固定患肢于膝关节屈曲70°～ 90°位;A 组以10mL/d 生理盐水灌胃;B 组行关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液0.3mL 并给予10mL/d 生理盐水灌胃;C 组患侧膝关节每天金黄散外敷,并给予活血化瘀复方混悬液10mL/d 灌胃;D 组行关节腔穿刺并注射玻璃酸钠注射液0.3mL,同时给予C 组相同的治疗.对侧肢体不予干预,分笼标准饲养,所有治疗维持2 周,4 周后处死实验动物,测量膝关节活动度、观察膝关节腔大体和髌上囊前壁以及髌韧带后粘连组织的组织学,并对有关数据进行统计学分析.结果 关节活动度B、C 组大于A 组(P <0.01),D组大于B、C 组(P <0.05);关节粘连计分B、C、D 组均于小A 组(P <0.01);髌上囊前壁滑膜病变组织学计分B、C、D 组均小于A 组(P <0.01);髌韧带后粘连组织成纤维细胞计数B、C、D 组均小于A 组(P <0.01);结论 活血化瘀法能有效地预防创伤后膝关节粘连.
作者：秦亮；李孝林 刊期： 2012年第21期
目的 观察外用0.1%他克莫司软膏和窄谱中波紫外线(NB-UVB) 照射治疗白癜风的临床疗效.方法 对78 例白癜风患者进行随机分组,对照组采用0.1%他克莫司软膏外涂患处,每日2 次;试验组采用窄谱中波紫外线照射联合0.1%他克莫司软膏外用.结果 两组的有效率分别为57.5% 和81.6%.两组间疗效比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 提示窄谱中波紫外线照射联合0.1%他克莫司软膏外用治疗白癜风安全、有效,但其治疗的疗程均需进一步研究.
作者：陈燕辉；刘德颖；王晓芳；李雪莉 刊期： 2012年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
