达娃卓玛；格桑索朗；扎西次仁；杨雁；吴海锋；朱华结；张晓峰；丁立生
急腹症是以腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病.其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给患者带来严重危害、甚至死亡.因此,急腹症的诊断和鉴别诊断非常重要.本文仅就外科急腹症临床诊断及鉴别诊断的基本思路,简要阐述.
作者：李树华 刊期： 2011年第21期
目的 研究老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸不同肺部基础疾病的临床特点、治疗和预后的差异.方法 2007年10月至2010年10月,回顾性分析奉新县人民医院呼吸科收治的120例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床资料,将其按照不同的肺部基础疾病分为3个组,慢性支气管炎组(40例)、支气管哮喘组(40例)和肺结核(40例),分析比较3个组的发病诱因、临床表现、气胸分型和治疗转归,并进行卡方的统计学检验.结果 3组的人数、性别、病程等经调整,统计分析无显著差异(P＞0.05),3组之间具有可比性.3组在发病诱因和治疗和治疗转归上,统计学上无显著差异(χ2=0.37、0.42,P＞0.05),在主要临床表现、气胸分型上,3组之间差异有统计学意义(χ2=6.31、7.89,P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺气肿患者可因为有不同的肺部基础疾病而并发不同类型的自发性气胸、临床表现也有所差异;但是作为自发性气胸的诱因又与肺部基础疾病关系不大,也没有发现与治疗和转归有明确的联系,有待进一步的临床研究.
作者：张斌；彭辉 刊期： 2011年第21期
目的 从颅脑血管影像角度探讨急性缺血性卒中进展的可能机制.方法 对临床神经功能缺损表现为急性进展的缺血性卒中患者的临床特点、颅颈CTA结果进行分析.结果 入选患者脑缺血的责任血管多有严重狭窄或闭塞.结论 脑动脉的严重狭窄或闭塞可能是急性缺血性卒中进展的基础,CTA对进展性缺血性卒中患者的临床治疗、预后评测等具有明确的指导意义.
作者：程乾；池泳 刊期： 2011年第21期
目的 观察关节镜下LARS韧带重建PCL生物相容性并评价其近期疗效.方法 12例PCL损伤患者于关节镜下行LARS韧带重建术,术前Lysholm膝关节功能评分平均(65.2±3.6)分;KT2000值(10.7±2.2)mm.观察术后材料与组织的生物相容性,膝关节稳定程度、KT2000值及Lysholm评分标准.结果 随访平均13.5个月,所有患者均未出现感染、局部炎性反应、排异反应,滑膜炎等并发症.末次随访,KT2000值(2.9±0.2)mm,Lysholm评分(86.7±3.6)分,差异P＜0.05.结论 LARS韧带具有良好的生物相容性,重建PCL能够获得早期的稳定性,较好的关节功能,但远期效果仍需进一步探讨.
作者：吴术红；刘毅；张承昊；余浩；敖学会 刊期： 2011年第21期
目的 以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性.方法 健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值.结果 两种方法对对照组的测值无显著性差异(P＞0.05).患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P＜0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P＜0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P＞0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P＞0.05).结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性.对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正.ICG进行心功能连续监测任务具有可行性.
作者：廖海星；柳建华；吴戴虹 刊期： 2011年第21期
目的 探讨高频电针联合匹多莫德治疗女性尖锐湿疣的临床疗效.方法 将患者随机分为试验组和对照组,试验组采用高频电针治疗,同时口服匹多莫德,治疗前、后分别检测外周血T淋巴细胞亚群;对照组采用高频电针治疗.两组均观察6个月内皮损复发情况.结果 试验组复发率22%,对照组复发率50%,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均增高.结论 高频电针联合匹多莫德治疗女性尖锐湿疣疗效好,可能机制是提高了机体免疫力.
作者：白丽珍；郑定辉 刊期： 2011年第21期
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技能操作[1].小儿静脉输液往往也是影响医护关系的重要因素,我在儿科工作了多年,目睹了很多次的纠纷,其中重要的原因就是护士的静脉穿刺不成功而造成的,在当今社会家家都是独生子女,都是独宝宝,患儿家属对我们护士的要求就是一针见血,一旦不成功家属心中的不满是在所难免的.工作之余我常常会对自己的工作做一些总结,以下就是我的一些体会,希望能与大家共勉.
作者：沈雪芹 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂厄贝沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏结缔组织生长因子(CTGF)和氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)表达的影响及其对肾脏的保护作用.方法 本实验以8周龄雄性SHR和同龄雄性WKY大鼠为研究对象,SHR分为治疗组[厄贝沙坦,50mg/(kg?d)、灌胃]与对照组,WKY大鼠为正常对照组,测量不同时期(8周、24周)大鼠尾动脉压、肾功能、尿白蛋白(TP)的变化情况,以及用免疫组织化学的方法观察结缔组织生长因子和氧化型低密度脂蛋白受体1在肾脏中的表达.结果 16周后,相对于同龄WKY大鼠、SHR治疗组而言,SHR对照组尾动脉压、尿白蛋白均有显著增高(P＜0.01,P＜0.01),而肾功能变化无显著意义.经免疫组织化学半定量检测显示:在24周龄SHR 对照组,其肾脏中CTGF和LOX-1的表达相对于同龄WKY大鼠及SHR治疗组明显升高(P＜0.01),同时与尿白蛋白的水平成正比(P＜0.05).结论 厄贝沙坦能显著减少尿蛋白,同时使CTGF和LOX-1在肾脏的表达明显减少,说明CTGF和LOX-1可能是慢性原发性高血压导致的肾损害的重要机制之一.
作者：王绍华；魏敦双 刊期： 2011年第21期
创伤后应激障碍(PTSD)是应激相关的精神疾病.海马是学习记忆的重要部位,在条件性惊恐反射的消退过程中起重要作用.近研究发现,在PTSD患者中海马的体积相对减小.然而,神经元萎缩和凋亡引起的海马体积减小的机制仍未清.本文主要研究海马细胞凋亡的钙通路与创伤后应激障碍发生机制的相关性.
作者：杨杨；尚方剑；刘鑫琪；石玉秀 刊期： 2011年第21期
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2006至2010年收治的32例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 32例患者均为剖宫产术后,其中21例肿块浸润皮下脂肪及腹直肌前鞘,11例肿块浸润至腹直肌.所有病例均行病灶切除,术后给予3周期药物治疗.术后随访,30例患者症状完全消失,2例患者术后复发再次手术.结论 腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、典型的临床表现及妇科检查可以明确诊断.预防该病的发生是关键,手术切除是首选的治疗方法.
作者：慈靖 刊期： 2011年第21期
目的 编制14位药品编码,为HIS系统中药品数据的管理与统计提供支持.结论 14位药品编码可有效支持HIS系统中的药品数据管理,不仅满足了医院的实际需要,还极大地提高了药品信息分析和处理的效率,节省了大量人力物力.
作者：何艳春 刊期： 2011年第21期
目的 探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除的临床价值.方法 选择2009年2月至2011年2月间于长沙市第四医院行子宫全切的患者130例,年龄25~67岁,平均43.9岁.根据手术方式的不同将其分为3组,第一组患者36例,行LAVH(腹腔镜辅助下阴式子宫切除术),第二组患者48例,行TAH(开腹子宫切除术),第三组患者46例,行TVH(经阴道子宫切除术).比较三组患者手术平均时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均术后住院时间及术后并发症情况.结果 与TAH组相比,LAVH组及TVH组患者手术平均时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均术后住院时间明显缩短,术中出血量显著减少,均存在统计学差异(P＜0.05).TVH组患者手术平均时间比LAVH组的明显缩短,二者间有统计学差异(P＜0.05).LAVH组中有3例患者出现术后并发症,占8.33%,较其他两组低,但无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术效果好,并发症少,患者术后恢复快,是一种较理想的手术方法.
作者：张谷香 刊期： 2011年第21期
高血压病即原发性高血压,是一种原因未明、没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90mmHg为特征的一种慢性疾病,晚期会引起心、脑、肾、眼底等严重损害,导致患者残疾甚或危及生命,严重影响人们的生活质量和生命安全,在所有死亡患者中半数以上的致死原因是高血压.由于这种疾病在人群中的患病率较高,是我国常见的一种心血管疾病.但是,我国对高血压病的知晓率、治疗率和控制率还远低于一些较发达国家,积极防治高血压病对保护人民的生命健康具有极其重要的意义[1].
作者：马金丽 刊期： 2011年第21期
目的 从龙胆中提取分离水溶性多糖,研究其组成糖成分,为进一步开发利用龙胆多糖提供参考.方法 主要采用Sephadex G-100 凝胶色谱柱分离纯化,利用气相色谱法测定各糖的组成比例.结果 从龙胆水溶性多糖中分离纯化得到2 种不同的均一多糖组分TP-1、TP-2,组成糖均一样.结论 2种均一多糖首次从龙胆中分离得到,组成糖的比例并不一样.
作者：王赫 刊期： 2011年第21期
目的 探讨整体护理在终末期肾病患者中的作用.方法 选取四川省雅安市人民医院接受透析的患者30例,对患者实行整体护理,了解患者对护理人员的满意度及配合治疗情况.结果 98%的患者对护理工作满意并能积极配合治疗.结论 对终末期肾病患者实行整体护理可以更好的提高护理质量.
作者：张燕 刊期： 2011年第21期
急性中毒是小儿所发急症中比较常见的一种病症.这些病症,在临床上有着不同的表现的同时,也有着不同的处理方式.本文以医院年度小儿急性中毒的案例进行了分析和讨论.提出在防范和救治小儿急性中毒方面,家长要加强对药物的管理,对孩子的看护,而对大的孩子,则需要加强心理的教育,防患小儿中毒于未然.而在医院救治方面,可以根据情况进行洗胃和药物相结合的方式进行排毒治疗.
作者：郭丽贞 刊期： 2011年第21期
目的 探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗.方法 对2006年1月至2010年12月收治85例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 94%(80/85)的患者合并有基础疾病,其中以COPD和慢性肺源性心脏病为多见60%(51/85),2型糖尿病、风湿免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤也占有重要位置.长期使用广谱抗生素57.6%(49/85),糖皮质激素12.9%(11/85),免疫抑制剂8.2%(7/85),化疗12.9%(11/85),气管切开或插管5.9%(5/85),其他2.4%(2/85)均为继发性肺部真菌感染常见诱发因素.感染的病原菌以白色念珠菌61.2%(52/85)、光滑念珠菌21.2%(18/85)、热带假丝念珠菌9.4%(8/85)、曲霉菌5.9%(5/85)、毛霉菌2.4%(2/85)为主.肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,肺部真菌感染病死率较高24.7%(21/85).结论 合并多种疾病易继发肺部真菌感染,有逐年增加的趋势,其临床表现特异性少,病死率高,应引起临床高度重视.
作者：买迪娜·阿布都瓦衣提；木尼拉·亚尔买买提 刊期： 2011年第21期
近年来,脑钠肽和肽素在评估心血管疾病的风险及预后中的作用日益受到重视.虽然脑钠肽与和肽素的生理功能不尽相同,但二者在评价心血管事件中却有显著的相关性,本文主要就二者在心力衰竭诊断的价值以及在冠状动脉硬化性心脏病的临床应用作一综述.
作者：陈丽媛；符春晖 刊期： 2011年第21期
目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2008年12月39例胫骨平台骨折患者的手术治疗过程及预后.结果 35例患者获随访,随访时间12个月至60个月(平均36个月),均按KDLMERT膝关节功能评定标准进行评分,结果优 22例、良6例、可5例、差2例,优良率达80%.结论 不同类型的胫骨平台骨折,可采用不同的手术方式.术后有效地关节功能锻炼可提高手术疗效.
作者：陈虹；姚亮；蔡训 刊期： 2011年第21期
剖宫产的麻醉一般采用椎管内麻醉(硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞),对于妊娠合并血小板减少症的产妇,由于血小板减少引起凝血功能障碍可能发生硬膜外血肿并发截瘫的危险,限制了椎管内麻醉在剖宫产中的应用;全身麻醉因为麻醉药物对胎儿或新生儿可能产生不良影响亦有所限制;局部浸润麻醉镇痛不完善,镇痛效果不确切并且增加手术风险也不适用于剖宫产.因此,血小板减少症产妇行剖宫产时,对血小板减少的程度要进行细致评估,再选择合适的麻醉方式,以保证产妇及胎儿的安全.
作者：陈坚勇；李桂明 刊期： 2011年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
