学术投稿

肌颤搐用于重症肌无力合并胸腺瘤术中肌松监测的临床研究

厉宝书;马先春;许际平

关键词:肌颤搐, 胸腺瘤, 重症肌无力, 神经肌肉传递功能监测
摘要:目的 通过肌颤搐神经肌肉传递功能监测,评价重合并症肌无力胸腺瘤术中临床麻醉的使用价值及安全性.方法 32 例ASA Ⅰ ~Ⅲ级合并重症肌无力胸腺瘤患者,根据顺式阿曲库铵诱导用量不同,随机分为0.02mg/kg(A 组,n =16)及0.03 mg/kg(B 组,n=6) 两组.观察并记录患者肌肉松弛效应变化.结果 两组患者注射顺式阿曲库铵至肌颤搐100% 大抑制起效时间,无统计学意义(P > 0.05);首次肌松药后肌颤搐T1 25% 自然恢复时间,B 组有显著延长(P < 0.05);两组TOF 比值(T4/T1)恢复70% 的时间,恢复指数(RI)时间,无统计学意义 (P > 0.05).结论 肌颤搐用于胸腺瘤合并重症肌无力,通过神经肌肉功能监测,有助于全麻肌松调控,保持呼吸功能稳定,防范术后肌松药残留作用以及迟发性呼吸抑制和重症肌无力危象的发生,保障患者生命安全.
中国医药指南杂志相关文献
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    目的 阐明儿童糖尿病的特点及家庭护理指导对儿童糖尿病患者治疗的必要性和重要性.方法 从饮食、运动、健康教育、血糖监测等几个方面指导家长加强儿童糖尿病的家庭护理.结果 家庭护理对糖尿病患儿的血糖控制起到关键的作用.

    作者:厉红;顾英 刊期: 2011年第27期

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    作者:李军 刊期: 2011年第27期

  • 重组凝血因子治疗脑出血继续出血46例临床研究

    目的 探讨重组凝血因子治疗脑出血继续出血的临床价值.方法 对2006年3月至2011年1月到许昌市第二人民医院就诊的46例脑出血继续出血患者,分为重组凝血因子治疗组和止血敏治疗组.结果 重组凝血因子治疗组的治疗效果优于止血敏治疗组患者,病死率也低于止血敏治疗组患者.结论 重组凝血因子治疗脑出血继续出血可显著降低病死率.

    作者:王高强;赵云栋;张峰涛 刊期: 2011年第27期

  • 药品调剂差错原因及对策分析

    目的 探讨药品调剂差错常见原因及有效的防范措施.方法 对我院2 年来药剂科药品调剂差错登记本进行回顾性分析,总结引起药品调剂差错的常见原因,探讨相应防止差错发生的有效措施.结果 我院药品调剂差错发生率为0.022%,常见原因包括来自药师、药品、医师、患者等各方面的因素.结论 应针对药品调剂发生的常见原因采取一系列有效的防范措施,减少差错发生,保证患者的用药安全.

    作者:杨婉霞 刊期: 2011年第27期

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    目的 通过对慢性硬膜下血肿围手术期的健康教育,达到减轻患者焦虑、痛苦情绪,减少并发症.方法 对南京市溧水县人民医院2010 年2 月至2011 年5 月住院的33 例患者进行了围手术期的健康教育.结果 通过对慢性硬膜下血肿患者进行评估、入院宣教、心理支持、安全指导、术前术后的宣教、出院指导等一系列健康教育,提高了护理的质量减少了并发症,促进了患者康复.

    作者:俞巧兰 刊期: 2011年第27期

  • 线粒体脑肌病MELAS型1例并文献复习

    线粒体脑肌病( mitochondrial encephalomyopathy,ME)是mtDNA发生基因突变导致线粒体结构和功能障碍、ATP合成不足所致的中枢神经系统和骨骼肌同时受累的多系统疾病,多数为母系遗传,散发少见.突变的mtDNA数目达到一定的数量才能导致组织器官的功能异常而表现出临床症状.

    作者:杨凯 刊期: 2011年第27期

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    颅内动脉瘤手术风险大,术后病残及病死率高,动脉瘤夹闭术对麻醉有较高要求.2006年3月至2010年10月我们在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术24例,报道如下.1.资料与方法1.1 一般资料

    作者:郭亮 刊期: 2011年第27期

  • 人性化管理在手术室护理管理中的应用

    目的 探讨人性化管理在手术室护理管理工作中的应用.方法 自2009 年1 月以来对我院手术室23 名护理工作人员实施人性化管理,每个月分别对患者及手术医师进行满意度调查.结果 通过人性化管理在护理管理工作中的实施,患者满意度及手术医师满意度均呈现出明显稳定的上升,到2010 年底,患者满意度高达98.7%,医师满意度高达93.7%.结论 人性化管理在手术室护理管理工作中的实施极大地促进了手术室护理工作人员的工作积极性和工作效率,提高了护理质量,取得了医师及患者均满意的双赢效果.

    作者:邱俊 刊期: 2011年第27期

  • 胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的临床价值

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    作者:杨瑛;马中伟 刊期: 2011年第27期

  • 对临床检验教学创新的一点体会

    临床检验学是医学检验专业的主干课程,教学中要求学生既要掌握扎实的理论知识,又要掌握实验操作技术.笔者从理论教学、实验教学和社会实践活动三方面阐述如何培养学生的创新思维和创新能力.

    作者:徐群芳 刊期: 2011年第27期

  • 参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

    目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的临床效果.方法 将60例慢性肾功能衰竭失代偿期患者随机分为两组:①对照组:进行常规治疗(包括降压、生血等对症处理);②治疗组:在上述对照组疗法基础上加用参芎葡萄糖注射液200mL静脉滴注,每天1次,共14d.比较两组患者治疗后血肌酐值、尿蛋白定量及纤维蛋白原含量.结果 治疗组患者血肌酐、尿蛋白定量及纤维蛋白原含量明显低于对照组(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭失代偿期效果好,具有临床应用价值.

    作者:秦建华 刊期: 2011年第27期

  • 慢性阻塞性肺疾病的家庭干预

    随着人口老龄化社会的到来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国严重危害人类身体健康的主要慢性呼吸系统疾病之一.由于病程长,反复迁延,为慢性终身性疾病.长期反复发病住院治疗给患者及家属带来严重的经济负担和心理压力,家庭干预可减少住院数次,减轻经济负担和缓解心理压力,提高患者的生活质量和劳动能力,延长生命.

    作者:余拾香;张腊英;周莉娟 刊期: 2011年第27期

  • 心绞痛患者的健康教育

    对心绞痛患者进行健康教育,让他们对心绞痛的基本知识、危险因素、日常用药、应急处理方法、疾病的诊断和预防等常规治疗和护理有全面的了解和掌握,在心绞痛发作时能及时、准确、迅速的进行救治.

    作者:苏雪艳 刊期: 2011年第27期

  • 直肠癌患者配偶焦虑相关因素调查分析与对策

    目的 了解直肠癌患者配偶的焦虑状况及相关因素,寻求帮助减轻焦虑情绪的应对措施.方法 采用Zung's 焦虑自评量表(SAS)对50 例直肠癌患者配偶进行问卷调查.结果 患者配偶中焦虑发生率为70%.配偶是女性的焦虑程度明显高于配偶是男性的焦虑程度;患者配偶的年龄、文化程度及患者医疗费用支付方式与配偶的焦虑程度有关,自费者及部份自费者焦虑程度高于医保者,配偶的焦虑与年龄、文化程度呈负相关.结论 在直肠癌患者的医疗保健与社会服务中除了对患者的救治外,应重视患者配偶中的中青年,低收入、文化程度较低者,对他们进行多种形式的健康教育和人文关怀,增强其良好的社会适应能力和应对能力,达到降低其焦虑的目的.

    作者:苏琼 刊期: 2011年第27期

  • 液体石蜡治疗肠梗阻临床观察

    目的 观察液体石蜡在粘连性肠梗阻中的诊断、治疗效果和手术时机选择中的作用.方法 将524例粘连性肠梗阻患者在自愿的基础上结合随机、对照原则,分为两组,其中266例行液体石蜡治疗方法的治疗组和258例行常规治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的治疗效果、住院时间以及排便、胃管引流量情况.结果 经过治疗后,对照组患者长的治疗时间为7d,短3d,平均5d,其中46例经保守治疗无效改行手术治疗,有效率为82.70%.治疗组长治疗时间5d,短1d,平均3d,其中,28例治疗无效后行手术治疗,有效率为82.70%.两组在住院时间以及治疗效果上比较,差异具有统计学意义;对照组胃管引流量由治疗前的500~1150mL/d,下降至23~1030mL/d,肛门第1次排便时间平均36h.治疗组的胃管引流量由450~1500mL/d降到120~300mL/d,肛门第1次排便时间平均12h,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组中因并发心功能衰竭死亡1例,糖尿病死亡2例,治疗组中因冠心病死亡2例.两组均未见复发现象.结论 液体石蜡可为梗阻位置的确定及手术时机的选择提供依据,而且可缩短患者的住院时间,提高了保守治疗的成功率,具有临床推广价值.

    作者:王家欢;吴艳烈 刊期: 2011年第27期

  • 慢性再生障碍性贫血的临床护理体会

    目的 探讨慢性再生障碍性贫血的临床护理方法、体会.方法 回顾性分析我院2008 年12 月至2010 年8 月收治97 例慢性再生障碍性贫血患者的一般临床资料及护理方法.结果 97 例患者经过对症治疗及积极有效的护理措施,效果满意,所有患者病情均得以控制,乏力、头晕症状缓解,发热及皮肤黏膜出血症状消失.其中2 例患者住院期间发生呼吸道感染、右下肺炎1 例、肛周感染1 例均已治愈.结论 在再生障碍性贫血护理中,应注意建立整体观念,规范护理程序,对提高缓解率,延长患者生命均发挥了重要作用.

    作者:刘晓平 刊期: 2011年第27期

  • 坏死性筋膜炎的诊治浅析

    坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)发病急、进展快、病情重、病死率高,如果延误诊断或治疗不当导致患者残疾甚至死亡.充分认识该病的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行回顾性思考和分析,以提高对该病的早期正确诊断率和治疗抢救成功率均有帮助.

    作者:王留珍;袁勋佇;刘浏荣 刊期: 2011年第27期

  • 急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭及治疗体会

    目的 急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭及治疗.方法 回顾性分析10例急性重症胰腺炎急性心功能不全者在医院的诊疗情况.结果 8例经治疗有所缓解,2例治疗无效而死亡.结论 强调重症急性胰腺炎的治疗要以综合治疗为主,医师应加强对患者的治疗和监护,以保证患者诊断及治疗的连续性,对于有严重并发症的患者,要高度重视,提高救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率.

    作者:买热帕提 刊期: 2011年第27期

  • 肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨

    目的 探讨肝胆外科手术后胆漏的原因及有效治疗方法的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析18例肝胆外科手术后胆漏患者的一般资料,包括胆囊切除术4例,肝叶切除术1例,肝胆管切开取石、胆肠吻合术2例,胆总管探查、T管引流6例,胆管损伤修复重建2例,肝门胆管癌根治术2例,腹腔镜下肝囊肿开窗引流术1例,分析胆漏产生的原因,并针对原因进行再次治疗.结果 早期经腹腔充分引流治愈11例,再次手术治愈1例,后遗胆外瘘l例,死亡1例,死于肝功能衰竭,内镜下鼻胆管引流治愈2例,手术切除窦道治愈1例,经窦道注射硬化剂治愈1例.结论 肝胆外科手术后胆漏的主要因素在于临床医师手术操作技术不熟练以及对病变部位的认知不足,因此,术中精细操作可有效预防术后胆漏的发生,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择治疗方式,此外,早期有效胆汁引流有利于胆漏痊愈.

    作者:朱卫文 刊期: 2011年第27期

  • 异位妊娠保守治疗失败67例腹腔镜手术分析

    目的 探讨有生育要求患者异位妊娠保守治疗指征.方法 回顾性分析2007 年4 月至2011 年3 月在巴州人民医院因异位妊娠保守治疗失败行腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 67 例患者术中58 例患者有不同程度盆腔粘连,且保守治疗时间与粘连程度呈正相关.与126 例急诊手术患者相比其粘连率及粘连程度有统计学差异(P < 0.05).结论 异位妊娠保守治疗失败患者较急诊手术患者的盆腔粘连严重,盆腔粘连与异位妊娠保守治疗时反复出血有关.对于有生育要求患者异位妊娠应采取积极治疗手段,可改善异位妊娠后生殖状况.

    作者:张丽红 刊期: 2011年第27期

中国医药指南杂志

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