学术投稿

首例胰十二指肠切除术的围手术期护理

孙瑶

关键词:胰十二指肠切除术, 围手术期, 护理
摘要:胰十二指肠切除术是一种比较复杂、创伤很大的腹部手术,切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃和空肠,手术死亡率高达15%左右.手术后,密切观察病情,针对可能出现的并发症,采取积极的预防性护理措施,可以早期发现或者避免并发症的发生.吉林省白城市医院普外科于2008年9月8日首次行胰十二指肠切除术,术后经过积极的治疗和护理,病人恢复顺利.现将我们的临床护理措施及其体会报道如下.
中国医药指南杂志相关文献
  • 中西药结合治疗瘙痒性皮肤病30例临床分析

    目的 探讨中西药结合治疗瘙痒性皮肤病的临床优势,为中医治疗瘙痒性皮肤病的可行性及临床推广应用提供依据.方法 60 例瘙痒性皮肤病女性患者平分为两组,对照组单独给予盐酸西替利嗪药物治疗,治疗组在此基础上加用解毒靓颜中药汤口服治疗.结果 经过治疗后,治疗组总有效率为 93.3%,对照组总有效率为 73.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P < 0.05).两组治疗前瘙痒、不适感、皮肤萎缩评分无显著性差异(P > 0.05),经过治疗后,都有明显下降(P < 0.05),但是治疗组的下降幅度大于对照组(P < 0.05).结论中西药结合治疗瘙痒性皮肤病有较好的临床疗效,能明显减轻与减少中医证候症状,值得推广应用.

    作者:罗敏 刊期: 2011年第28期

  • 积极的语言暗示对提高护生考试成绩的作用

    目的 研究积极的语言暗示对提高护生考试成绩的作用.方法 采用随机的方法将受试者分为实验组和对照组,在其他条件相同的情况下,实验组在<护理学基础>操作考试前1 个月给予积极的语言暗示,对照组只做常规的考试动员,观察两组考试平均成绩有无差异.结果 两组考试平均成绩差异有显著性意义(P <0.05),用实验组方法能够提高护生考试成绩.结论在考试前1 个月对学生进行积极的语言暗示有利于提高学生的考试成绩.

    作者:洪梅 刊期: 2011年第28期

  • 得宝松封闭与手术治疗腱鞘囊肿疗效比较

    目的 观察得宝松封闭与手术治疗腱鞘囊肿的疗效,比较二者的优缺点.方法 对86 例腱鞘囊肿患者随机分为两组,每组43 例.A 组用注射器抽掉腱鞘囊肿囊内滑液后向囊肿内注射得宝松( 倍他米松)1mL 和2% 利多卡因1mL 混合液,揉按囊肿1min 后加压包扎3d;B 组患者通过手术切除腱鞘囊肿.通过复诊或电话随访1 年,观察患者腱鞘囊肿的治疗效果.结果 A 组患者治愈率为74.4%,复发率为23.6%.B 组患者治愈率为88.4%,复发率为11.6%.结论两种方法均疗效显著,但都有复发的机会,相比之下,得宝松治疗腱鞘囊肿的治愈率较手术切除腱鞘囊肿的治愈率稍低,但封闭治疗创伤少,没手术瘢痕残留,操作简单易行,患者易于接受,临床上可作为首选.

    作者:李强;房洁渝 刊期: 2011年第28期

  • 影响患儿支气管哮喘治疗依从性相关因素调查分析

    目的 探讨影响患儿支气管哮喘治疗依从性相关因素.方法 回顾性分析2009 年1 月至2011 年6 月60 例支气管哮喘患儿的临床资料,进行依从性判断,通过自行设计问卷调查表进行影响依从性的原因调查.结果 60 例患儿中依从性好23 例(38.33%,23/60),依从性差37 例(61.67%,37/60).影响支气管哮喘治疗依从性主要原因:支气管哮喘知识缺乏17 例(45.96%,17/37)、担心药物副作用10 例(27.03%,10/37)、家庭心理支持少6 例(16.22%,6/37)、治疗过程长难以坚持4 例(10.81%,4/37).结论影响患儿支气管哮喘治疗依从性相关因素较多,通过做好宣教工作、实施心理支持、实施用药指导、加强家庭支持与监督以提高的依从性.

    作者:龚俊霞;孙祖红 刊期: 2011年第28期

  • 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析

    目的 对采用口服胺碘酮的方法对患有充血性心力衰竭并同时患有室性心律失常的患者进行治疗的临床疗效进行比较分析.方法 随机抽取在 2005 年 10 月至 2009 年 10 月这 4 年时间里,在湘乡市妇幼保健院就诊的患有充血性心力衰竭合并室性心律失常的确诊患者病例 134 例,将其随机分为 A、B 两组,平均每组 67 例.A 组患者采用口服胺碘酮的方法进行治疗,B 组患者采用口服倍他乐克的方法进行治疗.对两组患者在用药后的不良反应和并发症情况进行观察,对其临床治疗效果进行比较分析.结果 研究结果显示,A 组患者的临床治疗效果明显优于B组患者,有显著的统计学差异(P <0.05) ;两组患者在用药后均没有出现比较严重的并发症和不良但应现象,没有显著的统计学差异(P > 0.05).结论采用口服胺碘酮的方法对患有充血性心力衰竭并同时患有室性心律失常的患者进行治疗的临床疗效十分明显,用药后不会出现严重的并发症和不良反应现象,值得临床使用和推广.

    作者:周祥林 刊期: 2011年第28期

  • 浅析尿干化学检测中的常见影响因素

    尿干化学(dry chemistry)检测具有检测项目多、所需尿量少、结果检测精密度高等优点,扩大了尿液检查的内涵,极大提高了工作效率.但是,由于尿液成分复杂,干化学项目繁多,其检测原理各不相同,所以影响因素很多[1,2].现根据笔者多年来的工作实践和相关文献报道,将尿干化学检测中的常见影响因素总结如下.

    作者:潘秀南;廖泰全 刊期: 2011年第28期

  • 星形母细胞瘤1例并文献复习

    目的 探讨星形母细胞瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组织化学方法对1 例星形母细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 星形母细胞瘤病变常表现为特征性的乳头状结构,瘤细胞围绕在血管周围形成假菊形团结构,细胞突起短而粗;血管出现进行性的胶原化和玻璃.免疫组织化学瘤细胞GFAP,S-100,VIM,EMA 反应阳性,Syn,NF 反应阴性.结论星形母细胞瘤是一种罕见的胶质肿瘤,组织学起源未定,目前根据组织学特征分为低级别和高级别两组,低级别星形母细胞瘤预后好于高级别星形母细胞瘤.

    作者:邵素英 刊期: 2011年第28期

  • 探究院内感染微生物的分布部位及耐药谱

    目的 探究院内感染微生物的分布部位及耐药谱.方法 参照医院感染诊断标准对自 2006 年 3 月至 2010 年 8 月期间的 34125 例住院患者的详细资料进行回顾性分析,统计医院内感染率及主要病原菌,并对主要病原菌进行体外药物敏感试验测定,统计测定结果.结果 院内感染率大约 6.32%,其中呼吸道感染是常见的医院感染发生部位,占 46.25%( 上呼吸道占 28.12%,下呼吸道占 18.13%),其次为手术伤口 28.68% 及泌尿系统感染 16.43%.引起感染的病原微生物以革兰阴性菌常见,占 63.25%,革兰阳性菌占 26.18%,真菌为10.57%.体外药物敏感试验测定表明院内感染病原菌存在严重的耐药性.结论呼吸道、泌尿道及手术伤口是常见的院内感染部位,应重点防治,但是要加强抗生素的合理利用及微生物的检测,防止多重耐药菌株的增多.

    作者:和芳 刊期: 2011年第28期

  • 妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策

    目的 探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策.方法 回顾性分析安康市中心医院近年来收治的145 例妊娠高血压疾病孕妇的临床资料.结果 妊娠高血压组的早产儿、低体质量儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡的概率明显高于对照组,经统计学比较分析,P <0.05,具有显著性差异.结论妊娠高血压对母婴危害严重,应通过有效的心理支持,健康教育和饮食指导方法来降低妊高征的发生.

    作者:王赟 刊期: 2011年第28期

  • 经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理

    目的 探讨经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理措施.方法 回顾136 例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺臭氧消融术后进行的护理措施,并总结分析.结果 136 例病例未出现1 例护理并发症,总有效率94.4%.结论做好经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理,有助于患者顺利度过围术期,提高手术成功率.

    作者:谢可平;谢世彪;宋于生;邹嵩;田云飞;曾艳 刊期: 2011年第28期

  • 袋式输液器在临床使用中需特别注意的几个小细节

    软性输液袋现在已经广泛应用在临床工作中,准确掌握软性输液袋的特性和使用方法,避免和杜绝因使用不当而出现的事故和差错.这为我们提高护理质量,提高患者满意度、减少医疗纠纷有着极为重要的临床意义.

    作者:李俊梅 刊期: 2011年第28期

  • 不同途径及剂量应用大黄辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

    目的 探讨不同的给药途径及不同剂量的大黄治疗急性胰腺炎的效果.方法 选取2007年1月至2011年3月于本院进行治疗的160例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为16组,每组10例,其中第1组为对照组,采用西医基础治疗方案进行治疗,其余15组分别以10g、20g、30g、60g、90g的大黄采用胃管注入、高位灌肠及联合方案进行治疗.后将各组患者血淀粉酶及临床症状改善情况、肠道功能恢复时间、腹部体征消失时间、CRP恢复时间及住院时间进行统计及比较.结果 采用30g大黄组联合治疗的急性胰腺炎患者在血淀粉酶及临床症状改善情况、肠道功能恢复时间、腹部体征消失时间、CRP恢复时间及住院时间方面均优于胃管注入组及高位灌肠组,P均<0.05,均有显著性差异.结论大黄30g高位保留灌肠联合胃内注入途径能更有助于控制急性胰腺炎的炎症反应,缩短病程.

    作者:雷挺;周晓初;蔡少青 刊期: 2011年第28期

  • 基因信息的传递

    基因信息的传递主要包括DNA 的生物合成,RNA 的生物合成,蛋白质的生物合成,即平时所说的复制、转录、翻译三个过程,以及基因表达调控和基因重组与基因工程等方面.本文基于HER-2/neu 原癌基因的基因信息传递,中介复合物RNA 聚合酶Ⅱ等领域的研究成果,综述了生物基因信息传递研究的相关发现与发展.

    作者:王怡乔 刊期: 2011年第28期

  • 积极开展用药咨询,促进临床合理用药

    目的 探讨医院药房如何开展和提高药学咨询服务质量,为促进临床合理用药提供参考.方法 结合我院开展药物咨询的工作实践,从开展药物咨询的必要性及意义、所遇到的药物咨询内容、对药师专业知识再学习、相关专业技术知识的学习、自身素养的培养和提高药师药物咨询的沟通能力等方面进行阐述.结果 合理的设置药物咨询位置,提高药师的专业基础知识水平和加强综合素质训练是开展药物咨询,促进临床合理用药的保障.结论开展药物咨询时代发展需求和药师职能的拓展,药师不仅要有丰富的专业知识和高尚的职业道德修养,还要掌握一定的临床医学、医学心理学、检验数据的临床意义等知识,同时要具有一定的人际交往能力及医院各部门的相互支持和配合.

    作者:赵明明;赵喜荣;张占铎;郝晓菁;李丽华 刊期: 2011年第28期

  • 高频彩超对早期甲状腺癌的诊断价值

    目的 探讨高频彩超对早期甲状腺癌的诊断价值.方法 分析 40 例经手术病理证实的早期甲状腺癌的高频彩超图像特点.结果 超声明确诊断 33 例(82.5%),高频声像图中多数表现为实性肿块内微钙化、囊实性肿块内实性部分沙粒样钙化、低回声实性结节等特点.彩色多普勒多表现为内血流信号增多,肿块内血流阻力(RI)增高,阻力呈高速高阻型.颈部淋巴结肿大 15 例,其中 11 例内含有沙粒样钙化.结论高频彩超对早期甲状腺癌具有重要的诊断价值.

    作者:杨利平;杨波;夏艳 刊期: 2011年第28期

  • 关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合体会

    关节镜手术是一种比较安全的微创手术,成为骨科开展各类关节止血疾病的诊断及治疗的常规方法.关节镜下膝骨性关节炎清理术为骨性关节炎的早期治疗提供了行之有效的方法,通过关节镜的检查和清理可以对关节腔进行冲洗,对退变的半月板修整和骨赘的切除改进关节内的环境.它具有创伤小,疼痛轻,并发症少,住院时间短,关节恢复功能等优点,因此,这种手术被医师和患者普遍接受.莆田学院附属医院关节镜手术开展于2003年9月,现将莆田学院附属医我院2010年6月至2011 年6月关节镜下膝骨性关节清理38例手术护理配合报道如下.

    作者:唐益群;郑爱芳 刊期: 2011年第28期

  • 中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的护理

    目的 运用临床综合护理措施,提高介入疗法股骨头缺血性坏死的疗效及护理技巧.方法 采取术前护理措施及术后护理措施,强调术前主要为情志护理,术后主要观察血运及功能锻炼等护理.结果 所护理的 30 例患者均获良好疗效.结论中西医结合护理是提高介入治疗股骨头缺血性坏死疗效的重要措施之一.

    作者:吴淑芬 刊期: 2011年第28期

  • 肝硬化腹水患者的护理体会

    目的 探讨肝硬化腹水的护理对策、体会.方法 回顾性分析长春市绿园区人民医院2010 年2 月至2011 年2 月收治75 例肝硬化腹水患者的一般临床资料及护理措施.结果 75 例肝硬化腹水患者经过积极治疗与护理,效果满意,有67 例患者腹水得到了控制,及时纠正了低蛋白血症.增加了肾滤过率,腹水消失.8 例患者病情好转,腹水减少,自动出院.结论肝硬化腹水的病程长,给患者带来了极大的担重.医护人员要详细并全面掌握患者病情,对患者进行悉心护理,并积极做好患者的饮食护理、心理及基础护理,准确观察病情变化.严格执行医嘱,以精湛的医疗技术、合理的护理方案,有效控制病情,在临床上取得了理想的效果.

    作者:高杨 刊期: 2011年第28期

  • 中药超声雾化治疗呼吸机相关性肺炎60例临床观察

    目的 探讨超声雾化吸入免煎中药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 60例VAP 患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予常规治疗联合超声雾化吸入免煎中药,而对照组仅予常规治疗.比较两组患者 APACHEⅡ评分、ICU 住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率、气道峰压、氧合指数.结果 治疗组的 ICU 住院天数、呼吸频率明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药超声雾化吸入治疗VAP 具有良好的临床疗效.

    作者:刘婉嫣;马维辉;王海峰 刊期: 2011年第28期

  • 纤支镜在胸部手术后肺不张治疗中的临床应用

    目的 探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)在开胸手术术后肺不张治疗中的临床疗效.方法 对2006 年7 月至2010 年7 月行纤维支气管镜治疗的61 例开胸手术术后肺不张临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例经纤维支气管镜吸痰后,胸闷、呼吸困难等临床症状均有所好转,呼吸、心率减慢,血氧饱和度明显上升,患侧呼吸音好转.结论纤维支气管镜在开胸手术后肺不张治疗中具有见效快、疗效好、损伤小等特点.

    作者:韩鸿酉 刊期: 2011年第28期

中国医药指南杂志

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