李凌宇
心力衰竭特别是左心衰临床比较常见,当心衰早期或症状体征不典型时极易造成误诊,本人总结我院2005年3月以来诊治的不典型心衰患者46例,其中10例初步诊断误诊.现分析如下:1 临床资料
作者：郑君 刊期： 2009年第06期
妊娠中期引产是指妊娠13周不足28周,而终止妊娠.因胎儿无需成活,往往容易疏忽,造成危险.如有前置胎盘及胎盘植入,不及时抢救处理,可危及产妇生命.我科于2007年8月31日收住1例B超提示低置胎盘妊娠中期引产致大出血休克,为保住产妇生命行子宫切除术,现将抢救及护理体会报告如下:
作者：贺忠秀 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌肌钙蛋白I(TnI)的变化及临床意义.方法 测定156例ACOP患者的TnI水平,按其结果分为TnI阳性组76例和TnI阴性组80例,分析ACOP患者TnI与心肌损伤发生率、机械通气发生率和EICU住院时间的关系.结果 TnI阳性组中有42例患者有心脏事件(心绞痛、心律失常)的发生,发生率为55.3%,TnI阴性组有11例,发生率为13.8%,明显低于阳性组(P<0.01),TnI阳性组机械通气的发生率为(52.6%),比TnI阴性组(23.8%)高,差异具有显著性(P<0.05),TnI阳性组EICU住院时间(6.51±1.59d)明显高于TnI阴性组(4.96±1.49d),差异具有显著性(P<0.05).结论 TnI对诊断微小心肌损伤具有高度敏感性和特异性,ACOP患者TnI升高,表明心脏事件的发生率和机械通气的发生率增高,EICU住院时间延长,TnI可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标.
作者：王静 刊期： 2009年第06期
目的 探讨知识经济全球化背景下高等护理本科教育的课程设置.方法 在理解全球化概念的基础上,初步分析全球化背景下高等护理教育四年制本科课程设置的原则、方案及课程内容.结果 要求本科课程设置的原则、方案及课程内容逐步与国际接轨,培养符合国际需求的护理人才. 结论 四年制本科护理专业的课程设置应在体现中国特色的基础上,逐步衔接国际课程.
作者：万艳平；王晓兰；张平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颌骨口腔全景片和纵断体层片在埋伏牙诊断及定位中的应用价值.方法 对72例埋伏牙采用颌骨牙列口腔全景片和纵断体层片进行投照定位,判断埋伏牙位置、牙根形态,从而确定治疗方案.结果 颌骨牙列口腔全景片和纵断体层片相结合能够准确的定位埋伏牙,并能初步判断牙根形态.结论 颌骨牙列口腔全景片和纵断体层片是互为补充的,可以准确的观察埋伏牙的形态及位置,是目前对埋伏牙较经济、有效的诊断方法.
作者：王华东；曲大利；吕道生；刘红 刊期： 2009年第06期
双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是目前国内外兴起的一种新兴技术,临床用该法治疗子宫肌瘤的短期疗效尚佳,远期疗效需长期随访.多数学者认为这是一项比较安全、有效、操作简单、费用低廉的新技术.现介绍其原理、方法、适应症、实际效果和前景及发展方向.
作者：谢玉翠；王秀芬 刊期： 2009年第06期
为适应高职高专人才培养模式的改革需要,对高职高专护理专业<病原生物与免疫学>实践课程教学中存在的问题及实验教学内容、考核方法、教材等进行了一系列探索和改革.
作者：马小燕 刊期： 2009年第06期
目的 分析安义县3年间人群伤害死亡水平及特点,为伤害的预防决策提供科学依据.方法 采用国际疾病分类ICD-10对2006-2008年安义县居民病伤死因进行描述性分析.结果 3年间伤害死亡率年平均为54.75/10万,标化死亡率为49.01/10万,在全死因中仅次于恶性肿瘤、脑血管病、心脏病居第四位,男女性之比为1.51:1.交通事故、淹死、意外跌倒成为居民伤害的前3位死因.结论 伤害已对安义县居民健康构成了严重危害,针对不同年龄人群,应制定不同的伤害预防措施.
作者：袁小云 刊期： 2009年第06期
目的 观察针刺配合芎葛四物汤治疗顽固性偏头痛的疗效.方法 取阿是穴、百会、头维、率谷、太阳为主穴,以三阴交、合谷、肾俞、丰隆等为配穴针刺;中药汤剂采用自拟芎葛四物汤加味.结果 治愈率61%,总有效率95%.结论 针刺配合芎葛四物汤治疗顽固性偏头痛疗效确切.
作者：王甲英；赵淑芹 刊期： 2009年第06期
本文介绍了中医对高血压病的辨证分型和治疗原则.①肝阳上亢者,治疗应平肝潜阳.②热毒亢盛者,治疗宜清热解毒.③痰浊内阻者,治疗应祛痰化浊.④气滞血瘀者,治疗宜行气活血.⑤肝血不足者,治疗宜滋养肝血.⑥属中气不足者,治疗可益气健脾.⑦肾阳不足者,治疗宜温肾壮阳.
作者：张朝曦 刊期： 2009年第06期
目的 总结中西药联合治疗脑梗塞的临床疗效.方法 设立治疗组和对照组进行对比分析,对照组单纯应用西药治疗,治疗组在对照组在基础上给予通心络胶囊.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,有显著性差异.结论 中西药联合治疗脑梗塞比单纯应用西药治疗疗效显著.
作者：李杰；时立伟；付星光 刊期： 2009年第06期
目的 对支气管哮喘患者进行特异性免疫治疗,并观察其疗效.方法 对351例支气管哮喘进行血清体外特异性IgE(sIgE)检测,同时采用酵素免疫法检测35种过敏原(sIgE),并使用NHD长效混合变应原尘螨(含50%粉尘螨、50%屋尘螨)及霉菌(含烟曲霉、特异青霉菌、芽霉菌属等)作特异性免疫治疗.结果 351例支气管哮喘患者,经特异性免疫治疗,历时4年,平均总有效率为86.20%.结论 NHD长效混合变应原治疗是治疗支气管哮喘有效的对因治疗方法,也是一种可能根治的疗法.
作者：梁桂珍；侯穗波；单衍梅；黎巧玲；梁竹 刊期： 2009年第06期
目的 经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Sonography, TCD)在检测脑血管病方面的临床应用.方法 脑血管病变先由脑血管开始,进一步影响血流动力学,后才是脑组织改变.TCD技术是将低发射频率声波与脉冲多普勒相结合,使声波穿透颅骨较薄弱的部位,直接检测到可以反映颅内动脉血流动力学变化的多普勒信号.结果 TCD技术为临床与科研提供了无创性检测颅内血流动力学的方法.结论 TCD技术有独特的优势,在临床许多领域有应用价值.
作者：安桂华 刊期： 2009年第06期
目的 评价肠梗阻导管在治疗肠梗阻的疗效方法 2005年7月至2007年12月对84例完全性机械性地位肠梗阻患者进行肠梗阻导管置入术,冲洗引流7天后手术.结果 79功,患者术前腹围(94±4)cm,7d后缩小到(80±2)cm;导管内每天引流量减冲洗量为 -500~3100ml;术后7d腹部平面显示肠管扩张术前后明显好转.气液平面减少.手术中发现肠壁水肿不明显,增加了局部切除的可能.有5例治疗失败,其中 3 例系导丝无法通过狭窄部,另2例是肿块位于横结肠中部.结论 肠梗阻导管治疗肠梗阻初步显示安全有效.
作者：闫保功 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腰椎间盘突出症微创技术治疗方法和疗效.方法 我科近3年来采用小切囗、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法微创技术施行腰髓核摘除术,治疗腰椎间盘突出症86例,其中腰4-552例,腰5骶120例,腰3-44例,腰4-5和腰5骶1双突出8例,腰3-4和腰4-5双突出2例.结果 本組无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达9 8%.结论 小切口微创技术治疗腰椎间盘突出症,创伤小,术后康复快.熟练的手术技巧和准确的手术定位是保障手术成功的关键.
作者：龚葵；邹勇；肖小兵；熊小兵；闻树林 刊期： 2009年第06期
教学是一门科学,也是一门特殊的艺术.教学的过程是教学信息的传递过程,它包括了老师的备课和授课,备课就是要解决教学信息的变换问题,这就要求教师在备课中,在掌握教材内容的基础上,主要放在教学法的设计上,具体处理好教学信息变换的问题.授课对教师来讲,其所传授的知识内容必须是已知的,而且可以表达清楚的;对学生来说,这些知识是未知的或知之不确的,同时是可以输入的.学生学习效率的高低,很大程度上取决于教师教法是否得法.教学是教师运用教学技巧与策略,针对教学对象,灵活运用教学方法完成教学任务的过程,而医学是一门不断地将医学知识的创新和创造性应用于各领域的医学服务学科,在新的形势下,传统的教学方式已不能适应当代社会发展的需求,必须实施教学改革,提高了儿科教学质量.
作者：何雯；张瑛；梁琨；徐静 刊期： 2009年第06期
目的 探讨探讨影响药物流产效果的有关因素及临床防治方法.方法 对本院2006年1月至2008年12月收治的药流患者的临床资料进行回顾性分析,将完全流产作为对照组,不完全流产药流失败作为观察组.比较两组在年龄、妊娠时限、慢性盆腔、子宫位置、婚姻状态、既往手术史、服药后胃肠道反应方面的差异,并进行统计学分析.结果 2400例药物流产中完全流产2210例为92.1%,不全流产和流产失败190例为7.9%;药物流产不全及失败相关因素:年龄大、存在慢性盆腔炎、后倾及后倾后屈位子宫、未婚、孕囊直径大、既往曾经手术(剖宫产或人工流产术)、胃肠道反应明显.结论 影响药物流产不全及失败的相关因素较多,因此应针对患者的不同情况综合评价,选择合适病例进行药流,以提高完全流产率,同时加强药物流产时的观察和药物流产后的随访.
作者：邹彪良 刊期： 2009年第06期
目的 观察β-七叶皂甙钠联用甘露醇治疗脑水肿的临床疗效.方法 将80例各种病因所至的脑水肿分为两组,治疗组40例,对照组40例.两组均应用20% 甘露醇1 g/(kg·d) ,分2 次静脉滴注;地塞米松10 mg/次,1次/d,静脉滴注.治疗组在以上用药的基础上加用β-七叶皂甙钠10～20 mg 加入生理盐水250 mL 中,1 次/d 静脉滴注;均14 d 为1 个疗程,比较两组治疗效果.结果 治疗组治疗脑水肿有效率为85%高于对照组的67.5%,两组具有统计学差异(P<0.05).结论 β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗脑水肿疗效确切.
作者：陈军 刊期： 2009年第06期
目的 观察基层医院应用参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 设立观察组与对照组,观察疗效,比对分析.结果 对照组总有效率80.0%,观察组总有效率95.7%(P<0.05),观察组左室射血分数(LVEF)改善更为明显,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 参麦合用门冬氨酸钾镁注射液治疗老年CHF安全有效,减轻了洋地黄毒性作用,并有效防治心律失常.
作者：罗秀珍 刊期： 2009年第06期
绝经后出血是指更年期妇女月经完全停止一年以后的阴道流血.是老年妇女疾病中的常见疾病之一,过去被认为是生殖器恶性肿瘤的危险信号,随着医学科学知识的发展及医疗水平的提高,阴道镜及宫腔镜的广泛应用,发现由生殖器炎症和非器质性因素引起者,已成为主要原因.黄荷凤报道[1]485例绝经后出血中,因良性和非器质性所至者占77.3%,恶性肿瘤占22.7%.
作者：付金红 刊期： 2009年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
