陈秀勤
目的 比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应.方法 选择行择期开胸手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg.三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL.选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min).术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况.结果 三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制.结论 布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法 .
作者：陈剑；刘才堂；郭耀军；刘培斌 刊期： 2009年第18期
失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是常见的睡眠障碍性疾患.
作者：杨海峰；吕二保；张炎广；李文峰 刊期： 2009年第18期
2002年12月至2008年12月,笔者用中药配合股骨头内钻孔减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死患者38例,现报道如下:
作者：郭国灿 刊期： 2009年第18期
目的 探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的价值.方法 总结2003年3月至2009年3月间腹腔镜探查治疗48例粘连性肠梗阻的临床资料.结果 48例手术除3例小肠粘连成团中转小切口辅助肠切除吻合,其余均在镜下完成.开腹率6.25%,术后10～46h排气、排便,4～8d出院,盆腔积液1例,1例再次发生粘连,均保守治愈.结论 腹腔镜治疗粘连性肠梗阻创伤小、恢复快、疗效好,值得推广.
作者：吕红权；吴永平；宋磊；于治凡；刘华军；肖均财 刊期： 2009年第18期
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕妇特有的疾病,患者除具有高血压、水肿、蛋白尿三大症状之外,常合并眼底视网膜改变.妊高征患者眼底视网膜改变与血压高有密切关系,一般患者产后妊高征症状可自行缓解,但少部分患者血压仍持续性升高,因此导致视网膜病变不能改善,视力下降.近2年来,在应用解痉,镇静、降压、利尿药物的基础上,加用化瘀止血滋阴汤治疗妊高征视网膜病变46例,通过临床观察,其对恢复视网膜病变及提高视力有较为满意的疗效,现报道如下:
作者：管建英 刊期： 2009年第18期
银具有极强的光谱抗微生物特性,采用纳米技术将银制成纳米粒,其杀菌及其他作用得到大的发挥.随着技术不断改进,纳米银越来越多地应用于各种妇科疾病,如宫颈炎、宫颈糜烂、附件炎、阴道炎及妇科肿瘤等.本文主要综述了近年来纳米银在妇科疾病方面的研究结果 ,为进一步开展研究和临床合理用药提供理论依据.
作者：钟月平 刊期： 2009年第18期
首先对浊阴、浊气、浊邪、浊病的概念做出界定和论述浊的形成机制.继而讨论浊邪、浊病与肥胖、与脂质、蛋白质异位沉积之间在病理上的联系.后,通过对临床运用治疗浊病有效验方药物组成规律进行总结分析,反证浊病与肥胖之间存在着特异性联系,故当深入研究阐释浊病的病理机制、病变特点以及诊断和防治方法 .
作者：季春林；郭蕾；佟志；郭俊杰 刊期： 2009年第18期
目的 观察丹红注射液和厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的效果.方法 将69例早期糖尿病患者随机分为A、B、C三组,在常规治疗基础上,A组分别予丹红注射液30mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d;B组厄贝沙坦150mg口服1次/d;C组联用丹红注射液和厄贝沙坦,三组疗程均为4周.结果 血压:治疗后B、C两组比治疗前显著下降,(P<0.01),A组治疗前后无明显变化;24h尿白蛋白排泄率和肾功能:3组治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01),且C组下降优于A、B两组(P<0.05),有统计学意义.结论 丹红注射液和厄贝沙坦治疗DN有减少蛋白尿,改善肾功能的功效.
作者：王燕 刊期： 2009年第18期
目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎(SAP)过程中的,临床疗效.方法 22例SAP患者在进行非手术治疗过程中选择阶段性营养支持的方法 ,观察其营养改善情况和预后,评价阶段性营养支持的疗效.结果 22例SAP患者在治疗后临床状况明显好转,血清淀粉酶、乳酸脱氢酶及APACHE Ⅱ评分较治疗前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 营养支持与药物治疗的非手术综合疗法不仅有助于改善患者的营养状态,从而对改善SAP患者的生存率和预后起着积极作用.
作者：夏立军 刊期： 2009年第18期
目的 探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期意识障碍的原因及鉴别.方法 回顾性分析2004年1月至2009年6月COPD急性加重期伴意识障碍患者的临床资料.结果 220例COPD急性加重期中出现不同程度的意识障碍50例,根据血气分析、电解质等相关实验室检查及头颅CT、MRI检查,结合既往病史及用药史,意识障碍病因有以下几种:肺性脑病20例,低渗性脑病15例,脑血栓9例,药物不良反应6例(镇静安眠药中毒2例,糖皮质激素1例、喹喏酮类药物1例,茶碱1例,洋地黄类1例).结论 COPD急性加重期意识障碍病因复杂,对这些患者要将昏迷时及昏迷前的伴随症状及血气分析、血电解质、血浆渗透压检查(必要时应行头颅CT检查)综合判断,方能避免误诊、漏诊及误治,降低病死率.
作者：杜维金 刊期： 2009年第18期
目的 探讨婴儿先天性幽门狭窄X线检查方法 及其X线表现的有关病理基础.方法 回顾16例经手术证实的先天性幽门狭窄的患儿的X线检查及X线表现和手术所见.结果 明显胃扩张14例,胃排空延迟16例,其中3例幽门管呈鸟嘴样梗阻.结论 ①肩样征提示幽门肥厚明显.②本病必须与先天性胃窦隔膜型狭窄及幽门痉挛造成的假象鉴别.③X线能为外科手术提供必要的依据.
作者：代燕增 刊期： 2009年第18期
月经后期是月经周期错后7d以上,甚至错后3～5个月一行,经期正常者,又称经期错后、经迟.其临床特征为月经延后7d以上,并连续出现2个月经周期以上.青春期初潮后数月或更年期月经时有延后,无其他不适者,不属此病症范围.本病是妇科常见病、多发病,多见于年轻女性,西医多采用周期疗法,许多患者因担心长期使用激素可能带来的不良后果,且激素治疗停药后又易复发,因此近年来要求使用中药进行调经治疗的患者越来越多.作者长期从事月经病治疗,使用中药循期治疗月经后期.积累一些经验,现总结如下:
作者：李淑青 刊期： 2009年第18期
介绍临时性股静脉留置导管的操作步骤、临床应用,以及早管保养中的注意事项,常见并发症的处置.
作者：刘同芬 刊期： 2009年第18期
目的 探讨腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗,提高腺性膀胱炎的诊治水平.方法 回顾性分析射阳县中医院于2004年1月至2007年12月诊治腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 本组22例患者均在硬脊膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱汽化电切术,术后留置导尿管5d,常规抗感染1周,1周后开始用化疗药作膀胱灌注.术中无膀胱穿孔,术后无尿失禁、膀胱颈狭窄等并发症,22例随访18个月～4年,平均(2.8±0.8)年,17例治愈,好转4例,复发1例.结论 膀胱镜活检病理学检查是诊断腺性膀胱炎的可靠方法 ;经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,不良反应少,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法 .
作者：苏必林 刊期： 2009年第18期
目的 了解某大学2007级新生的心理健康状况及影响因素,为采取相应的干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-9)对2007级新入学的3989名新生进行调查,并进行分析.结果 普查结果 表明2007级新生的心理问题主要反映在强迫症状、人际关系、敏感、偏执、抑郁、敌对等方面.22.66%的大学新生怀疑有心理问题,8.80%的大学新生存在心理问题,1.93%的大学新生存在比较明显的心理问题.结论 大学新生的心理问题的产生具有客观的必然性,是大学新生心理发展中必然会出现的问题.应针对大学新生的心理特点调整健康教育方式,有的放矢地进行心理疏导.完善心理咨询机构和心理治疗机构,积极开展心理卫生方面的教育,必要时采用医疗手段进行干预.
作者：张文；史全明；张兆华；聂江霞 刊期： 2009年第18期
重型颅脑损伤患者是神经外科常见病.多因广泛性脑组织或脑干损伤而出现较长时间的昏迷,或因下丘脑、脑干-迷走神经障碍并发消化道出血.及时做好消化道出血的护理尤为重要.淮南东方医院集团总院自2006年1月至2008年10月共收治重型颅脑损伤320例,其中并发消化道出血63例,占19.7%.现就消化道出血的护理体会如下:
作者：王斌；王永卓 刊期： 2009年第18期
目的 探讨利用中西药联合即丹红注射液与硝酸甘油联用治疗不稳定型心绞痛的价值.方法 对100例确诊为不稳定型心绞痛患者随机分为两组.治疗组用丹红注射液40mL,1次/d静脉滴注,加用硝酸甘油15mg,1次/d静脉滴注.对照组单用硝酸甘油15mg/d静脉滴注.记录症状、体征及不良反应,每周查心电图3次,查血脂1次.结果 治疗组疗效显著,心电图心肌缺血改善明显(P<0.05).结论 丹红注射液与硝酸甘油联用增加心肌血流,改善缺血,稳定动脉粥样硬化斑块,安全有效,临床效果好.
作者：刘国安 刊期： 2009年第18期
厌足心理是指人们在长期从事一种工作时所产生满足乃至厌烦的心理.它的产生使人在精神上缺乏振奋,心理上应激能力下降;工作上缺乏主动、细心.由于护理工作相对单一,缺乏挑战性、条条性、机械性、重复性工作想对多一些,极易产生厌足心理.如果不注意及时调整心态,工作中往往会令患者不满意,会出现粗疏等漏洞,直接影响护理工作质量.因此,对长期从事护理工作的人来说,学会在我调整,克服厌足心理则显得很重要.
作者：张凤华；张蕾 刊期： 2009年第18期
目的 探讨外科手术治疗儿童孟氏骨折的中远期疗效.方法 对2005年6月至2008年6月收治25例儿童孟氏骨折患者,在全麻或臂丛麻醉下,以骨折端为中心尺背骨侧切口,将骨折复位,用克氏针或钢板内固定外科治疗.结果 25例患儿经治疗后,随访1～4年,平均2.6年,肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限,优12例,良10例,可3例,并且所有患儿术后均未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤等严重不良反应.结论 外科手术是治疗儿童孟氏骨折较为理想方法 之一.
作者：黄仲波 刊期： 2009年第18期
目的 探讨参芩白术散配合鼻腔负压置换治疗法治疗小儿鼻渊的临床疗效.方法 回顾性分析鹤山市中医院门诊近年来收治的160例小儿慢性鼻窦炎Ⅰ型患者的临床资料,将患者随机分为两组,比较两组的疗效差异.结果 对照组经参芩白术散治疗,有效率为73.75%;治疗组经参苓白术散配合鼻腔负压置换治疗,有效率为96.25%;经统计学分析,治疗组的临床疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),由此可见,治疗组的疗效优于对照组.结论 参芩白术散配合鼻腔负压置换治疗法治疗小儿鼻渊疗效确切,值得临床推广使用.
作者：李美爱 刊期： 2009年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
