杨亮
所谓重复出诊是指因为同一种疾病或同种原因要求出诊两次或两次以上者.由于广大市民医学知识贫乏,急救意识淡漠,重复出诊成为院外出诊工作的普遍现象,减少或避免此类情况的发生,是急救中心一项重要的日常医疗工作,也是防止医疗纠纷、甚至医疗事故发生的重要举措.
作者：代瑞兰；陈慧丽 刊期： 2009年第21期
目的 研究强精汤联合西药治疗男性少弱精子不育症临床疗效和对精子质量的影响.方法 60例男性少弱精症不育症患者随机分为治疗组30例,口服强精汤联合西药硫酸锌片、维生素E胶囊;对照组30例,口服硫酸锌片、维生素E胶囊治疗.两组均以3个月为1个疗程.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00%和66.67%.治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后精子密度和精子活力提高较治疗前和对照组治疗后更显著(P＜0.05).结论 强精汤联合硫酸锌片、维生素E胶囊能明显增加精子密度,提高精子活力,对男性少弱精子致不育症有较好疗效.
作者：赵祖昌；王万春；封俊光 刊期： 2009年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产与新式宫剖产术中缝合腹壁腹膜引起腹壁、盆腔粘连的情况,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生.方法 对2004年1月至2008年7月问景德镇市第二人民医院妇产科再次宫剖产术212例病例进行回顾性分析,比较其腹壁、盆腔粘连情况.结果 两组病例腹壁,盆腔均有不同程度粘连.两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 不缝合腹壁腹膜的新式宫剖产导致的粘连比缝合腹壁腹膜的改良新式宫剖产及子宫下段剖宫产严重.
作者：詹士华；周景俭；刘宵妮；罗永红 刊期： 2009年第21期
结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一,在我国的发病率逐年增加.就其发病情况来看,约60%位于直肠[1].由于直肠的特殊解剖、生理及病理学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性,如何合理地进行直肠癌根治手术是外科医师一直在探讨研究和不断改进的问题.
作者：王樱花；黄晖；袁敏 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点,但中药的不良反应并未引起各方面足够的重视,中药是人们用于防病治病,调理气血,平衡阴阳,调节生理功能,提高健康水平的重要药源之一,但中药和西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用的合理,有利于人体疾病痊愈,用之不当,则会给人们带来危害,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视.并针对不同情况合理用药、安全用药.
作者：周书成；阎恩兰 刊期： 2009年第21期
目的 了解食用三聚氰胺污染奶粉(问题奶粉)的小儿泌尿系统B超的异常改变.方法 应用超声诊断仪对4568例食用三聚氰胺污染奶扮的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分4个年龄组.结果 筛查阳性率1.38%(63/4568).但各年龄段组泌尿系统异常发生率,比较差异有统计学意义(P＜0.01).年龄越小发生率越高.住院患儿的血清尿术氮,肌酐、尿酸及尿红细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次筛查泌尿系统异常表现及肾结石、输尿管结石并肾积水者与食用问题奶粉密切相关,年龄越小儿泌尿系统结石的发生平越高.
作者：韩鹏飞；韩晖 刊期： 2009年第21期
目的 调查分析南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年甲状腺瘸手术住院患者抗菌药物应用情况及合理性.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,对南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年间甲状腺瘤手术患者预防使用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果 甲状腺瘤手术住院患者抗菌药物总应用率为98.93%.156例为手术后开始应用抗菌药物,预防用药以单独用药为主,二联用药占较小比例;手术后用药时间较长,长于48h的病例占91.35%.结论 应该加强甲状腺瘤手术患者抗菌药物的应用管理,依据用药指征、患者疾病特点和细菌耐药情况选择预防用药,避免不必要用药和预防用药时间过长,以减少耐药菌株产生,控制医院感染.
作者：刘广军 刊期： 2009年第21期
现将阔韧带裂口致肠梗阻误诊为卵巢囊肿蒂扭转患者1例报道如下.1 一般资料患者,女,34岁,因腹部拧痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐1d,于1997年12月22日来三河市燕郊人民医院妇产科就诊.
作者：刘春燕 刊期： 2009年第21期
目的 观察益气活血复方对动脉粥样硬化(AS)家免纤溶系统平衡和组织因子表达的影响,探讨其防治AS的作用机制.方法 雄性新西兰大白兔40只,体质量(1.9±0.3)kg,动物适应性喂养1周后,按体质量排序编号,根据随机数字表法将动物随机分正常组8只;手术组32只;正常组给予普通饲料8周,模型组;手术组给予高脂饲料喂养4周后实行球囊损伤法,损伤其内皮细胞后继续喂以高脂饲料4周,造成家兔AS模型,将术后存活的家兔随机分为模型组10只;益气活血复方组9只;辛伐他汀组9只.术中后死亡4只.结果 ①实验第8周末时,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆中t-PA水平分别为(0.169±0.089)和(0.238±0.061)IU/mL,较同期模型组(0.103±0.076)IU/mL明显升高,差异有显著性(P＜0.05),益气活血复方组t-PA水平升高较辛伐他汀组更显著(P＜0.05);②实验第8周末时,辛伐他汀组和益气活血复方组血浆PAI-1水平分别较同期模型组降低了44.7%和48%,差异显著(P＜0.01)③实验第8周末,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆TF表达分别为(301.36±40.30)和(315.53±26.22)ng/mL较同期模型组(453.23±54-21)ng/mL显著降低(P＜0.01).结论 益气活血复方可调节纤溶系统平衡,抑制组织因子释放,具有抗凝抗血栓作用,并且抗AS形成.
作者：张艳；张洋；礼海；钟乐 刊期： 2009年第21期
目的 观察抗纤灵冲剂对单侧输尿管梗阻模型大鼠血清胱抑素C的影响.方法 将72只SPF级SD大鼠随机分为正常组、假手术组、UUO模型组、UUO抗纤灵组.行单侧输尿管结扎术,治疗7、14、21,28d后分批腹主动脉取血检测血清胱抑素C的浓度.结果 模型纽大鼠血清胱抑素C显著升高,与正常组及(或)假手术组比较有统计学意义(P＜0.01);抗纤灵组、科素亚组血清胱抑素C明显下降,与模型组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 抗纤灵冲剂具有和科素亚同样的保护肾功能,减轻肾间质纤维化的作用.
作者：董飞侠；黄迪；何立群；张新志；吴锋 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,人均寿命已逐年延长,老年人口不断增多,由于各种器官功能逐渐衰竭,容易换各种疾病.一般病程较长,康复较慢,患者的心理压力很大,因此做好患者的心理护理十分重要.通过心理护理,配合医疗措施,才能有效提高病情的缓解和好转率.
作者：邓聪颖；杨柳 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,人们逐渐认识到健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力,需要健康的生活,追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的高境界,舒适护理则是力求达到这一境界的有效护理模式[1].南通市老年康复医院近年来对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者实施舒适护理,取得了满意效果,现介绍如下.
作者：赵玲 刊期： 2009年第21期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对围生结局的影响及防治.方法 2004年1月至2009年6月平果县妇幼保健院妊娠分娩的GDM80例(作为观察组),按照1:4比例选择正常的孕妇320例作为对照组,两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面差异比较均无显著性(P＞0.05),具有可比性,比较两组间母婴结局、分娩方式差异,并进行统计学处理.结果 与对照组比较观察组妊娠高血压疾病、产后出血、羊水过多、念珠菌性阴道炎发生率高;分娩方式以剖宫产为主;新生几体质量、呼吸窘迫综合征、死亡例数(P＜0.05).结论 GDM是一种严重威胁母儿健康的疾病,必须重视GDM的早期诊断,确诊为GDM的孕妇应加强胎儿监测,产前正确估计胎儿体质量,适当放宽剖宫产指征.
作者：玉丹 刊期： 2009年第21期
近年来,由于胃镜的普及,在基层医院,胃近端恶性肿瘤被确定诊断逐渐增多,全胃切除的比例也逐渐增加,发生于胃中,上部的胃癌多采用经腹全胃切除.全胃切除的手术术后并发症较多,但术后并发胸腔内膈肌胸膜炎尚未引起足够的重视,现仅宽甸满族自治县中心医院7例患者术后并膈肌胸膜炎的诊断与治疗报道如下.
作者：周晓东 刊期： 2009年第21期
目的 选用透明性好流动性与生物胶相近的物质液体石蜡代替生物树脂胶,从而减少或避免生物树脂胶苯对人体的损害.方法 将待封的染色的细胞图片滴加适量的液体石蜡,缓慢加盖玻片,待液体石蜡扩散均匀后即可镜检.结果 该方法的透明度与光学性均良好,与树脂胶相似,从而避免树脂胶中苯对检验人员的损害,可以广泛推广使用.
作者：邢德军；刁永艳 刊期： 2009年第21期
目的 探讨妊娠合并糖尿病(GDM)对母婴结局的影响及防治.方法 2005年1月至2008年12月湘阴县人民医院妊娠分娩的GDM患者94例作为观察组,按照1:2比例选择正常的孕妇188例作为对照组,比较两组间母婴结局,分娩方式差异.结果 与对照组比较观察组妊高征发生率高、产后出血量大;分娩方式以剖宫产为主;巨大儿、早产、新生儿窒息、死亡多(P＜0.05).结论 GDM孕妇及围生儿并发症均较对照组高,直接影响母儿预后,必须重视GDM的早期诊断,合理治疗,加强检测,适当放宽剖宫产指征以降低产科并发症,提高产科质量.
作者：李艺纯 刊期： 2009年第21期
对异位妊娠的诊断方法进行归纳总结.通过妊娠诊断,超声波诊断,血清孕酮、后穹隆穿刺,诊断性刮宫、腹腔镜.使人们对移位妊娠有一个正确的认识,并结合临床表现做出早诊断早治疗.
作者：王英楠 刊期： 2009年第21期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证及方法.方法 回顾分析72例急性胆囊炎(AC)的腹腔镜胆囊切除(LC)治疗经过.64例胆囊颈部结石嵌顿;行顺式切除41例,逆行切除26例,大部切除5例.结果 67例手术成功,5例中转开腹;61例放置引流管,手术后24～48h拔除;术后平均住院4.8d,较同期择期LC者多住院1.8d,但较AC行开腹胆囊切除(OC)者术后住院天数(平均12.3d)仍少7.5d.1例灼伤肝总管致术后胆漏,经开腹置T管治愈,无其他严重并发症.结论 对有较熟练的操作技巧者而言,掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,AC是可以安全成功施行LC的.
作者：何智勇 刊期： 2009年第21期
目的 探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值.方法 对昌宁县人民医院近2年来经B超检查,手术病理证实48例异位妊娠声像图表现作回顾性分析.结果 手术病例的超声诊断符合率为93.75%.结论 B超诊断异位妊娠准确性较高,可作为首选的辅助诊断方法.充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据,以提高B超诊断率.
作者：杨朝雁 刊期： 2009年第21期
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床效果,探讨注意事项.方法 回顾性分析2008年3月至2009年7月施行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的40例患者的临床资料.结果 本组均在腹腔镜下完成,手术时间80～150min,平均(98.9±18.9)min;术中出血60～320mL,,平均(98.8±20.6)mL;病理诊断均为平滑肌瘤;切口均为甲级愈合.术后住院3～7d,平均4.2d.术前月经过多及月经紊乱者10例,术后月经均恢复正常;术后3个月B超检查子宫正常大小,肌层无异常回声.结论 严格掌握手术适应证及禁忌证,腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能.
作者：张红梅 刊期： 2009年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
