巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题,传统的脾切除术均采用大块集柬结扎来处理脾蒂,称为一级脾蒂离断[1].近10余年来,我们常规采用分束结扎法处理脾蒂,较好的避免了胰尾损伤,脾热的发生率因而显著下降,故此称为二级脾蒂离断法.本文着重介绍1990年1月至2009年6月,淮安市楚州区车桥中心卫生院收治的25例采用二级脾蒂离断法行巨脾切除术的临床应用体会.
作者：夏宝魁 刊期： 2009年第21期
目的 探讨手指指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮辩联合修复手指创面的效果.方法 设计指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉岛状皮辩逆行转位联合修复手指创面23倒.结果 皮辩中,掌背动脉皮瓣全部成活,指背筋膜蒂岛状皮瓣完全成活20例,坏死3例.结论 筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣组合移植为手指创面的修复提供一种理想方法.
作者：郑栋；卢耀军 刊期： 2009年第21期
目的 研究超声在小儿骶管阻滞中的应用.方法 选择2～6岁,拟行尿道、膀胱镜或下肢手术的小儿45例.以2:1的比例随机分配到超声组(n=30)和对照组(n=15).用氯氨酮静脉注射使意识消失后侧卧.超声组用超声确定骶麻穿刺点和进针的方向.用22G的针头穿刺,注入0.25%罗哌卡因0.5～1mL/kg.超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶腔液体湍流.对照组根据解剖位置确定穿刺点,用针头注入同样剂量的罗哌卡因.每5min测试感觉阻滞的效果.记录每个患儿穿刺的次数、镇痛效果.结果 对照组70%患者一针穿刺成功,平均穿刺次数是1.6次.骶管阻滞麻醉成功率为93%.超声组通过超声,93%患者可看见骶部硬膜外腔以及注射局麻药时硬膜外腔扩张,内有湍流.平均穿刺次数是1.2次.骶管阻滞麻醉成功率为93%.超声对骶管麻醉钎的位置正确的敏感度为96%,特异度为100%.超声组一针穿刺成功率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用超声辅助进行小儿骶管阻滞麻醉是一种有临床使用价值的方法.
作者：房洁渝；江楠；肖亮灿；郭隽英；荣健 刊期： 2009年第21期
目的 探讨脑出血与血脂之间关系.方法 选择脑出血患者78例,并选择72例健康体检者为对照组,于清晨空腹抽血查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并予以比较分析.结果 脑出血组与对照组相比,TC、LDL-C均升高(P＜0.01),TG、HDL-C无明显差异.结论 血脂代谢异常与脑出血密切相关.
作者：陈远虹 刊期： 2009年第21期
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法 回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度.将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例).A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准.NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例.分别对各组BNP水平并进行统计学分析.结果 A组BNP水平为(714+311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L.各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).83例CHF患者BNV水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374+221)ng/L、Ⅲ级(634+336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义.BNP测定是反映心功能的一个敏感指标.
作者：李晓红；刘怀昌；卢伟智 刊期： 2009年第21期
目的 本文重点论述高校健康教育与大学生行为的关系,并对承德市4所高校大学生进行为期4年的健康教育效果分析.方法 随机抽取4所高校4550名大学生,进行问卷调查,对大学生的吸烟、酗酒、性行为、用眼习惯、焦虑和人际关系和谐等行为进行健康教育.结果 通过健康教育,大学生的吸烟率、酗酒率、性行为的发生平、焦虑等行为都有所下降,视力下降率继续增加,人际关系和谐、发生性行为的保护性措施和AIDS传播途径的掌握有所增强.结论 健康教育对大学生的行为具有重要的作用.
作者：姚凤芝；张建平；赵维红 刊期： 2009年第21期
目的 探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法.方法 在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法.预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁.结果 48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射.结论 硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全,有效的方法.
作者：秦蕾；任来成 刊期： 2009年第21期
目的 观察抗纤灵冲剂对单侧输尿管梗阻模型大鼠血清胱抑素C的影响.方法 将72只SPF级SD大鼠随机分为正常组、假手术组、UUO模型组、UUO抗纤灵组.行单侧输尿管结扎术,治疗7、14、21,28d后分批腹主动脉取血检测血清胱抑素C的浓度.结果 模型纽大鼠血清胱抑素C显著升高,与正常组及(或)假手术组比较有统计学意义(P＜0.01);抗纤灵组、科素亚组血清胱抑素C明显下降,与模型组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 抗纤灵冲剂具有和科素亚同样的保护肾功能,减轻肾间质纤维化的作用.
作者：董飞侠；黄迪；何立群；张新志；吴锋 刊期： 2009年第21期
严重创伤合并多处骨折,平时主要以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器打击伤为主[1].商丘市第三人民医院在2006年11月至2008年11月抢救严重创伤合并多处骨折124例,其中6例在运送商丘市第三人民医院途中死亡,在急诊科死亡4例,术中死亡2例,术后死亡8例,来院抢救率为80%以上,现总结报道如下.
作者：姜玲君 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,人均寿命已逐年延长,老年人口不断增多,由于各种器官功能逐渐衰竭,容易换各种疾病.一般病程较长,康复较慢,患者的心理压力很大,因此做好患者的心理护理十分重要.通过心理护理,配合医疗措施,才能有效提高病情的缓解和好转率.
作者：邓聪颖；杨柳 刊期： 2009年第21期
颅内血肿微创清除术后因绝对卧床肠蠕动减慢,饮食不当,心理因素等原因易引起便秘.颅内血肿微创清除术后发生便秘时,因大便干结,用力排便使血压及颅内压增高,易发生颅内再出血危及生命;或粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解、发酵和腐败,产生毒素,导致头痛、头晕、食欲不振、腹部胀痛,烦躁不安等,可致原发病加重,形成恶性循环.
作者：万香莲；杨凡；陶文 刊期： 2009年第21期
通过探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑病的护理措施,包括心理护理,病情观察,以及一系列安全和防范对策,对于减少狼疮脑病患者的并发症,改善预后有较大的帮助.
作者：华静；倪静玉；张燕；欧阳涛；张洁；周文珺；周文杰；包文礼 刊期： 2009年第21期
总结了83例肾综合征出血热少尿期的预见性观察和护理经验,认为严密监测病情变化,做好一般护理,心理护理,饮食护理,输液护理、透析前后的护理,及准确记录24h出入液量等有效护理措施是促进患者早日渡过少尿期的主要措施.
作者：谢雪梅 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,人们逐渐认识到健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力,需要健康的生活,追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的高境界,舒适护理则是力求达到这一境界的有效护理模式[1].南通市老年康复医院近年来对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者实施舒适护理,取得了满意效果,现介绍如下.
作者：赵玲 刊期： 2009年第21期
近年来,随着许多敏感、准确而简便的检测手段的相继问世,对C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的研究进展较快,目前.它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断.
作者：殷涛；李文军 刊期： 2009年第21期
嵌甲症简称嵌甲,是临床常见病,多为趾甲内潜入甲沟并反复感染,引起甲沟持续性疼痛,严重困扰患者工作,生活.以往的单纯拔甲手术治疗复发率高,患者痛苦大,沈北新区中医院自2006年6月至2008年5月采用患侧甲板、甲床、甲沟及甲基质切除术治疗足拇趾嵌甲60例,疗效满意.
作者：周宝安；毛海鑫；魏庭连 刊期： 2009年第21期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证及方法.方法 回顾分析72例急性胆囊炎(AC)的腹腔镜胆囊切除(LC)治疗经过.64例胆囊颈部结石嵌顿;行顺式切除41例,逆行切除26例,大部切除5例.结果 67例手术成功,5例中转开腹;61例放置引流管,手术后24～48h拔除;术后平均住院4.8d,较同期择期LC者多住院1.8d,但较AC行开腹胆囊切除(OC)者术后住院天数(平均12.3d)仍少7.5d.1例灼伤肝总管致术后胆漏,经开腹置T管治愈,无其他严重并发症.结论 对有较熟练的操作技巧者而言,掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,AC是可以安全成功施行LC的.
作者：何智勇 刊期： 2009年第21期
通辽市中医院于2007年7月至2008年12月开展改良阴茎根部包皮环切术治疗包皮过长患者(包茎者禁用)100例效果满意,报道如下.
作者：王晓川 刊期： 2009年第21期
胆胃食管反流病是一种较为常见的疾病,临床上常用的西药胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合使用,虽然取得了一定的疗效,但总有效率较低,复发率较高,笔者根据中医学理论,采用中西药结合治疗该病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：段宝贤 刊期： 2009年第21期
目的 了解妇产科病房助产士心身耗竭状况.方法 采用问卷法对科室38名助产士进行调查.结果 对38名长期从事妇产科工作的助产士,她们的心身耗竭状态(BS),表现为自卑感,厌恶工作、失去同情心、神经质等四大方面,且比较严重.结论 力求把可能在助产士身上发生BS状态的现象限制在小范围和控制在低程度上.要保持良好的职业心态和人际关系外,提高医院管理者对助产士工作的理解和支持也是减轻助产士心身耗竭的有效途径.
作者：郑素萍；范立琼；吴玉钗 刊期： 2009年第21期
1 病例资料患者,男,84岁,体质量50kg,退休工人,因不慎从楼梯上跌下致右髋部疼痛、活动受限于2009年4月15日以右股骨转子间骨折入玉溪市中医医院住院治疗.患者既往有高血压病史6年,日服尼群地平片1片,40年前行曾阑尾切除手术.平素身体状况尚可,能上街买菜,做饭,每天能步行1、2km.
作者：飞兰华；柴元媛；白移山；李玉琼 刊期： 2009年第21期
目的 选用透明性好流动性与生物胶相近的物质液体石蜡代替生物树脂胶,从而减少或避免生物树脂胶苯对人体的损害.方法 将待封的染色的细胞图片滴加适量的液体石蜡,缓慢加盖玻片,待液体石蜡扩散均匀后即可镜检.结果 该方法的透明度与光学性均良好,与树脂胶相似,从而避免树脂胶中苯对检验人员的损害,可以广泛推广使用.
作者：邢德军；刁永艳 刊期： 2009年第21期
目的 探讨超声对腰椎结核合并椎旁及腰大肌周围脓肿的临床诊断价值.方法 结合CT诊断,运用超声技术对我院48例腰椎结核合并椎旁及腰大肌周围脓肿超声图像特点.患者进行多体位,多切面扫查,特别注意观察病变区脓肿的变化状况.结果 通过检测,48例椎旁脓肿超声图像特点均为混合性回声,边界清晰,移动性差.获取了椎旁及腰大肌周围脓肿病变区脓肿的形态、大小及内部回声的特征、数据.结论 超声对椎旁脓肿的诊断准确率达100%,且定位准确,为临床诊断提供了较为科学的信息,是诊断本病的首选方法之一.
作者：韦月柳 刊期： 2009年第21期
目的 探讨无偿机采献血员的招募.方法 针对肇庆市无偿机采献血员的招募办法.结果 目前肇庆市的机采血小板基本能满足临床的需要.结论 肇庆市的无偿机采献血员招募办法是有效的.
作者：李彩莲；叶美兰；仇严妹 刊期： 2009年第21期
手术室是医院的重要科室之一,因为其环境的特殊性和其他科室具有明显差异,在手术室中手术作为一种应激源,可以使患者在心理上产生应激反应,如焦虑、不安、恐惧.如果反应过强,会干扰麻醉和手术的顺利进行,甚至影响患者的预后,而孕产妇由于对做母亲的喜悦和恐惧及对胎儿的担忧,应激反应会更加强烈.目前,国内已有医院在手术过程中播放背景音乐的报道.本文旨在分析探讨在手术室播放背景音乐对剖宫产患者的影响.
作者：王荷芳 刊期： 2009年第21期
所谓重复出诊是指因为同一种疾病或同种原因要求出诊两次或两次以上者.由于广大市民医学知识贫乏,急救意识淡漠,重复出诊成为院外出诊工作的普遍现象,减少或避免此类情况的发生,是急救中心一项重要的日常医疗工作,也是防止医疗纠纷、甚至医疗事故发生的重要举措.
作者：代瑞兰；陈慧丽 刊期： 2009年第21期
目的 探讨社会因素剖宫产原因构成,为降低社会因素剖宫产率提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间射阳县兴桥镇卫生院所有分娩孕产妇的临床资料,观察剖宫产发生率,按照社会因素剖宫产诊断标准判断社会性因素剖宫产,统计其原因构成.结果 3年在射阳县兴桥镇卫生院分娩孕产妇840例剖宫产440例,其中社会因素剖宫产为210例,占同期剖宫产率的47.7%,210例社会因素构成:高龄产妇62例(29.5%),精神心理因素48例(22.9%)、妊娠分娩知识缺乏28例(13.3%)、封建思想严重22例(10.5%)、珍贵儿及巨大儿14例(6.7%)、医源性指征不严36例(17.1%).结论 社会因素在剖宫产中比例高,应该针对其原因预防:普及孕期保键知识加强心理支持,增强孕产妇自然分娩的信心;提高产科医务人员的阴道助产及接产技术,提高阴道分娩成功率;严格掌握剖宫产医学指征.
作者：丁莉 刊期： 2009年第21期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对围生结局的影响及防治.方法 2004年1月至2009年6月平果县妇幼保健院妊娠分娩的GDM80例(作为观察组),按照1:4比例选择正常的孕妇320例作为对照组,两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面差异比较均无显著性(P＞0.05),具有可比性,比较两组间母婴结局、分娩方式差异,并进行统计学处理.结果 与对照组比较观察组妊娠高血压疾病、产后出血、羊水过多、念珠菌性阴道炎发生率高;分娩方式以剖宫产为主;新生几体质量、呼吸窘迫综合征、死亡例数(P＜0.05).结论 GDM是一种严重威胁母儿健康的疾病,必须重视GDM的早期诊断,确诊为GDM的孕妇应加强胎儿监测,产前正确估计胎儿体质量,适当放宽剖宫产指征.
作者：玉丹 刊期： 2009年第21期
为了解在校大学生的健康水平,调节膳食结构,我们对在校大学男生进行血红蛋白抽样检测,现将结果报道如下.
作者：孙晓莉 刊期： 2009年第21期
对异位妊娠的诊断方法进行归纳总结.通过妊娠诊断,超声波诊断,血清孕酮、后穹隆穿刺,诊断性刮宫、腹腔镜.使人们对移位妊娠有一个正确的认识,并结合临床表现做出早诊断早治疗.
作者：王英楠 刊期： 2009年第21期
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床效果,探讨注意事项.方法 回顾性分析2008年3月至2009年7月施行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的40例患者的临床资料.结果 本组均在腹腔镜下完成,手术时间80～150min,平均(98.9±18.9)min;术中出血60～320mL,,平均(98.8±20.6)mL;病理诊断均为平滑肌瘤;切口均为甲级愈合.术后住院3～7d,平均4.2d.术前月经过多及月经紊乱者10例,术后月经均恢复正常;术后3个月B超检查子宫正常大小,肌层无异常回声.结论 严格掌握手术适应证及禁忌证,腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能.
作者：张红梅 刊期： 2009年第21期
目的 探讨糖尿病患者院内感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月510例糖尿病患者的临床资料.结果 510例发生医院感染55例,发生率10.78%.医院感染相关因素年龄大、女性、血糖控制差、侵袭性操作、存在并发症、肾功能表竭期、住院时间长;预防应用抗生素不能降低医院感染.结论 糖尿病发生院内感染难以完全避免,与多种因素有关,应针对相关因素采取综合性的防治对策.
作者：彭婷瑜 刊期： 2009年第21期
目的 探讨妊娠合并糖尿病(GDM)对母婴结局的影响及防治.方法 2005年1月至2008年12月湘阴县人民医院妊娠分娩的GDM患者94例作为观察组,按照1:2比例选择正常的孕妇188例作为对照组,比较两组间母婴结局,分娩方式差异.结果 与对照组比较观察组妊高征发生率高、产后出血量大;分娩方式以剖宫产为主;巨大儿、早产、新生儿窒息、死亡多(P＜0.05).结论 GDM孕妇及围生儿并发症均较对照组高,直接影响母儿预后,必须重视GDM的早期诊断,合理治疗,加强检测,适当放宽剖宫产指征以降低产科并发症,提高产科质量.
作者：李艺纯 刊期： 2009年第21期
慢性前列腺炎是成年男性常见病,虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量,目前治疗慢性前列腺炎的方法很多,但临床效果不甚满意,通辽市中医院采用电化学介入治疗慢性前列腺炎60例,经随诊观察效果满意,现报道如下.
作者：王晓川 刊期： 2009年第21期
目的 探讨江阴市肝胆外治专科医院对老年人急性脑卒中偏瘫进行早期基本的康复训练,运动功能、平衡功能、日常生活活动(ADL)能力和继发性残疾的影响.方法 收集江阴市肝胆外治专科医院自2006年9月至2009年6月收治的200例老年人急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,其中100例为早期康复治疗组,100例为神经内科常规治疗对照组.康复选择时间:患病后(8.6±6)d(平均8d)开始,应用规范化康复医疗程序,进行床边治疗.结果 治疗时间:(35.8±14.4)d(平均29d);疗效明显:①治疗后上肢、手和下肢运动功能达Brunnstrom(Br)Ⅳ级和Ⅵ级以上者,康复组分别为53%、44%,和73%.步行恢复率达66%;②康复组述Ⅱ级和Ⅲ级平衡能力者,坐位占85%,站住占52%.③日常生活活动ADL(改良Barthel)康复组ADL积分平均在66.8分,恢复良好.④预防及减少了继发性残疾.与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 在基层医院以基本的康复医疗程序进行脑卒中早期康复是有效、可行的.
作者：闫慧敏；杨向华；高婷 刊期： 2009年第21期
目的 探讨肠梗阻的诊断及治疗方法,提高诊断的正确性,治疗方案选择的合理性.方法 回顾分析河南省新野卫生职专附院2003至2008年收治的79例肠梗阻患者的临床资料.结果 本组79例,非手术治疗缓解43例(54.4%),非手术治疗不能缓解中转手术11例(13.9%),急诊手术25例(31.6%).结论 肠梗阻的诊断、治疗和对病情的准确判断十分重要,及时把握手术时机是取得理想治疗效果的关键.
作者：杨海芳 刊期： 2009年第21期
近年来,由于胃镜的普及,在基层医院,胃近端恶性肿瘤被确定诊断逐渐增多,全胃切除的比例也逐渐增加,发生于胃中,上部的胃癌多采用经腹全胃切除.全胃切除的手术术后并发症较多,但术后并发胸腔内膈肌胸膜炎尚未引起足够的重视,现仅宽甸满族自治县中心医院7例患者术后并膈肌胸膜炎的诊断与治疗报道如下.
作者：周晓东 刊期： 2009年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产与新式宫剖产术中缝合腹壁腹膜引起腹壁、盆腔粘连的情况,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生.方法 对2004年1月至2008年7月问景德镇市第二人民医院妇产科再次宫剖产术212例病例进行回顾性分析,比较其腹壁、盆腔粘连情况.结果 两组病例腹壁,盆腔均有不同程度粘连.两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 不缝合腹壁腹膜的新式宫剖产导致的粘连比缝合腹壁腹膜的改良新式宫剖产及子宫下段剖宫产严重.
作者：詹士华；周景俭；刘宵妮；罗永红 刊期： 2009年第21期
目的 探讨低频及高频超声联合运用诊断阑尾炎的临床价值.方法 应用低频及高频超声对因右下腹疼痛临床疑诊为急性阑尾炎的患者进行急诊腹部超声检查,对142例超声显示右下腹异常回声者手术病理结果与声像图进行对照分析.结果 低频及高频超声联合检查显示右下腹异常回声142例,超声诊断为急性阑尾炎,经手术后病理证实,其中急性阑尾炎138例(分单纯型、化脓型、坏疽型及周围脓肿型),阑尾炎诊断率97%.误诊4例,1例为巧克力囊肿破裂,1例为陈旧性宫外孕,2例为回盲部肿瘤.结论 低频、高频超声相结合有助于急性阑尾炎的诊断,可作为急性阑尾炎诊断的首选.
作者：吴桢妹 刊期： 2009年第21期
目的 探讨医源性腹腔出血相关因素及防治措施.方法 对8例医源性腹腔出血病例作回顾性总结分析.结果 脾切除术后胃壁结扎线松脱出血,膈面严重渗血,阑尾切除术后阑尾动脉滑脱出血,胆囊摘除术后因牵拉肝脏致肝脏撕裂出血,腹腔镜胆囊切除术中分离胆囊过深伤及深部肝组织引起出血,胃癌、贲门癌根治术后损伤结肠中动脉及结肠中动脉小分支出血,胃短动脉滑脱出血等是医源性腹腔出血常见原因.结论 提高责任心和技术水平,大胆细心和按规操作,可以避免医源性腹腔出血.
作者：何明才；王成纯 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,车辆的日益增多,交通事故也有明显上升的趋势,同样交通事故伤也相应的增多,平顶山市急救中心自2009年1月16日至2009年5月6日共接诊交通事故伤258例,占外伤接诊人数的52%,占总出诊人数的26%.现将具体情况报道如下.
作者：代瑞兰；陈慧丽 刊期： 2009年第21期
目的 探讨推体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的远期临床疗效.方法 对28例31个椎体骨质疏松性压缩性骨折,采用椎体成形术后,观察术后疼痛缓解近远期疗效,包括疼痛缓解、并发症等情况,随访6～21个月.结果 术后无1例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象,1例术后出现左下肢一过性酸胀,无肺栓塞、脊髓神经损伤.远期随访6个月以上,有2例再次出现腰痛,检查提示为相邻椎体出现骨质疏松性压缩性骨折所致,成形椎体未出现塌陷.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法,远期疗效确切.
作者：吴永忠；吕志华；庄传记 刊期： 2009年第21期
胃术后胃瘫综合征(stomach postsurgical gastroparesis syndrome,sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,其主要特征是胃排空速度延迟.sPGS一旦发生持续常达数周甚至更长时间,治疗处理比较棘手.通过对泰兴市第二人民医院12年来6例该病的观察,现报道如下.
作者：杨康建 刊期： 2009年第21期
报道62例行食管癌切除、食管重建颈部吻合术,术后发生并症29例(占46.8%),并对并发症发生原因进行分析讨论.
作者：陈磊 刊期： 2009年第21期
目的 探讨辛伐他汀治疗混合型高脂血症的临床效果.方法 选择60例总胆固醇(TC)≥6.5mmol/L或三酰甘油(TG)≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤2mmol/L患者,给予辛伐他汀20mg,1次/d,晚间顿服,于用药8周后分别测定血脂四项、血常规、肝肾功能、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)等.结果 治疗前后血脂有显著变化,未发现明显不良反应.结论 辛伐他汀治疗高脂血症效果显著,不良反应小,对预防心血管疾病有实际意义.
作者：赵光；张敏 刊期： 2009年第21期
目的 观察丁咯地尔、弥可保对糖尿病周围神经病变患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化的影响.方法 入选糖尿病周围神经病变患者80例,按入院先后随机分为两组.治疗组丁咯地尔200mg加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d,弥可保500μg肌内注射,1次/d.对照组复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d.两组均连续应用4周.结果 治疗组患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化有显著性改变.结论 丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有较好效果.
作者：尹魁明 刊期： 2009年第21期
目的 观察沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及不良反应.方法 26例患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组治疗的基础上,加用沙立度胺持续服用3个月以上.观察两组患者治疗后的临床疗效及药物不良反应.结果 治疗组总有效率64.28%,对照组总有效率16.66%,两组间疗效比较差异有显著性(P=0.021).结论 加用沙立度胺治疗MDS具有疗效明显提高,耐受性好的优点.
作者：刘昌发；陈精予 刊期： 2009年第21期
目的 研究强精汤联合西药治疗男性少弱精子不育症临床疗效和对精子质量的影响.方法 60例男性少弱精症不育症患者随机分为治疗组30例,口服强精汤联合西药硫酸锌片、维生素E胶囊;对照组30例,口服硫酸锌片、维生素E胶囊治疗.两组均以3个月为1个疗程.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00%和66.67%.治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后精子密度和精子活力提高较治疗前和对照组治疗后更显著(P＜0.05).结论 强精汤联合硫酸锌片、维生素E胶囊能明显增加精子密度,提高精子活力,对男性少弱精子致不育症有较好疗效.
作者：赵祖昌；王万春；封俊光 刊期： 2009年第21期
中药汤剂适应中医辨证论治,随证加减,能全面灵活地照顾每一个患者或病证,成为临床中使用广泛的一种剂型.其精华就在于微妙的配方,于制备过程得以体现.其制备过程是多种药物成分进行理化反应的复杂过程,因而对大多数汤剂尚无客观、准确的检测方法.因而对其质量进行监控在中药汤剂制备中严格控制影响汤剂疗效的相关因素,对于提高中药汤剂疗效至关重要.
作者：邱永君 刊期： 2009年第21期
近红外光谱分析技术具有无损,快速的特点,适合中药内部品质的测定和分析.目前中药有效成分含量的测定以及药材的鉴别是药物质量标准的核心部分.传统分析方法的不足无法满足中药现代化的快速分析和在线分析的要求,而近红外光谱技术可以弥补这些缺点.文章介绍了近红外光谱技术的基本原理,综述了近红外光谱技术在河南道地药材定量及定性分析方面的具体应用.
作者：龚海燕；史会齐；白雁；刘伟；陈志红 刊期： 2009年第21期
目的 调查分析南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年甲状腺瘸手术住院患者抗菌药物应用情况及合理性.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,对南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年间甲状腺瘤手术患者预防使用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果 甲状腺瘤手术住院患者抗菌药物总应用率为98.93%.156例为手术后开始应用抗菌药物,预防用药以单独用药为主,二联用药占较小比例;手术后用药时间较长,长于48h的病例占91.35%.结论 应该加强甲状腺瘤手术患者抗菌药物的应用管理,依据用药指征、患者疾病特点和细菌耐药情况选择预防用药,避免不必要用药和预防用药时间过长,以减少耐药菌株产生,控制医院感染.
作者：刘广军 刊期： 2009年第21期
昆明市五华区人民医院急诊科收治1例患者,应用克林霉素磷酸酯注射液(华北制药集团有限公司生产,批准文号:国药准字H210023020,规格0.6g/支,产品批号:081201,生产日期:2008.12.10,有效期至2010.11)致输液侧肢体无力,感知障碍,现报道如下.
作者：李虹 刊期： 2009年第21期
通过对樟叶木防已根与乌药的来源、性状、功效、化学成分与药理作用各方面进行比较,对樟叶木防己根与乌药进行鉴别,以减少临床用药的失误率.同时针对这两种药物在临床应用中出现的问题,提出了相应的解决方法.
作者：罗步清 刊期： 2009年第21期
对药品差错发生的原因,类型进行了分析,并提出了相应的对策,以降低药品差错的发生率,为急诊患者提供安全、高效的医疗服务.
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第21期
目的 评价氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗的安全性和有效性.方法 62例骨科腰椎手术患者采用随机、平行阳性药物对照试验方法,按1:1的比例分别进入观察组和对照组.当患者术后在麻醉作用尚未失效前为观察0点,并开始给药.观察组口服氨酚曲马朵片1片,12h后可重复给药.对照组术后将止痛泵接于硬膜外麻醉导药管上.共计给药时间为24h.并在24h的研究过程中分别记录两组给药前5min,给药后30,60min患者的呼吸频率、收缩压、舒张压、心率厦按照神经行为评定(NRS)法之分级.结果 观察组和对照组镇痛效果经统计学处理差异不显著(P＞0.05).观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例.结论 氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应.
作者：翟文勇；张兆川 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点,但中药的不良反应并未引起各方面足够的重视,中药是人们用于防病治病,调理气血,平衡阴阳,调节生理功能,提高健康水平的重要药源之一,但中药和西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用的合理,有利于人体疾病痊愈,用之不当,则会给人们带来危害,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视.并针对不同情况合理用药、安全用药.
作者：周书成；阎恩兰 刊期： 2009年第21期
目的 观察紫杉醇联合顺铂方案(DP方案)对晚期胃癌患者的近期疗效及血清细胞因子水平影响.方法 对54例晚期胃癌患者采用DP联合化疗方案,两个疗程后观察疗效和患者血清细胞因子水平变化.结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)26例,稳定25例,总有效率53.7%主要毒性反应为白细胞减少43例(79.6%)、血红蛋白降低31例(57.4%),脱发32例(85.2%)、肌肉关节痛24例(44.4%)等,无治疗相关性死亡;化疗后患者血清IL-2、TNF-α和IFN-γ明显升高(P＜0.01),分别为(68.8±10.5)、(59.4±16.2)和(22.4±13.4)U/mL.结论 紫杉醇联合顺铂方案(DF方案)能够改善晚期胃癌患者细胞免疲功能,近期疗效显著,且未增加毒副反应.
作者：佘维斌；朱祖明 刊期： 2009年第21期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在胃癌及浸润转移诊断中的应用价值.方法 对50例经钡餐透视及胃镜检查发现胃占位的患者进行MSCT平扫及增强扫描,并采用多平面重建(MRP)等图像后处理技术,进行分析诊断并终与病理结果对照.结果 本组病例检出率均为阳性,与手术结果一致.胃癌病变处胃壁增厚,依癌组织浸润组织结构不同,表现为对胃周脂肪层改变及肿块与周围组织结构之间界线的影响.淋巴结转移表现为形态和大小的改变,远处转移因器官不同而有不同表现.结论 MSCT检查及图像后处理重建技术,在胃癌诊断及浸润转移的评价中具有一定的临床应用价值.
作者：孔祥臣 刊期： 2009年第21期
目的 观察温度对血液黏度的影响,探讨血液黏度分析纠偏机制,提高临床诊断依据的有效性.方法 标本根据不同实验条件分为两组,一组37℃水浴前(室温25℃)进行检测,一组37℃水浴后进行检测.在检测中,应用血液流变分析仪对血液黏度指标进行测定.对检测数据作统计学分析.结果 比较两种不同条件(室温25℃,37℃水浴后)的血液黏度检测值,存在显著性差异.结论 本研究表明温度对血液黏度检测存在重要影响.血液黏度检测前进行37℃水浴,可以在模拟人体体温的基础上对血液黏度分析纠偏.
作者：丘熙廉；颜绵生；黄煜 刊期： 2009年第21期
结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一,在我国的发病率逐年增加.就其发病情况来看,约60%位于直肠[1].由于直肠的特殊解剖、生理及病理学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性,如何合理地进行直肠癌根治手术是外科医师一直在探讨研究和不断改进的问题.
作者：王樱花；黄晖；袁敏 刊期： 2009年第21期
目的 观察益气活血复方对动脉粥样硬化(AS)家免纤溶系统平衡和组织因子表达的影响,探讨其防治AS的作用机制.方法 雄性新西兰大白兔40只,体质量(1.9±0.3)kg,动物适应性喂养1周后,按体质量排序编号,根据随机数字表法将动物随机分正常组8只;手术组32只;正常组给予普通饲料8周,模型组;手术组给予高脂饲料喂养4周后实行球囊损伤法,损伤其内皮细胞后继续喂以高脂饲料4周,造成家兔AS模型,将术后存活的家兔随机分为模型组10只;益气活血复方组9只;辛伐他汀组9只.术中后死亡4只.结果 ①实验第8周末时,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆中t-PA水平分别为(0.169±0.089)和(0.238±0.061)IU/mL,较同期模型组(0.103±0.076)IU/mL明显升高,差异有显著性(P＜0.05),益气活血复方组t-PA水平升高较辛伐他汀组更显著(P＜0.05);②实验第8周末时,辛伐他汀组和益气活血复方组血浆PAI-1水平分别较同期模型组降低了44.7%和48%,差异显著(P＜0.01)③实验第8周末,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆TF表达分别为(301.36±40.30)和(315.53±26.22)ng/mL较同期模型组(453.23±54-21)ng/mL显著降低(P＜0.01).结论 益气活血复方可调节纤溶系统平衡,抑制组织因子释放,具有抗凝抗血栓作用,并且抗AS形成.
作者：张艳；张洋；礼海；钟乐 刊期： 2009年第21期
目的 探讨组织多普勒综合射血等容期指数(TOI-Tei)在评价尿毒症患者心脏功能损害的价值.方法 将76例尿毒症患者(U组)及24例正常人(C组)分别进行二维超声心动图(2D)各参数及二尖瓣E峰、A峰、E/A比值、EF、FS、SI、LVmass、TDI-Tei指数检测,分析两组间各项指标差异.结果 尿毒症患者与正常对照组比较,左房明显扩大,室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚、左室内径(LV)明显扩大,左室心肌质量明显增大(P均＜0.05).反映心室综合缩舒功能的TDI-Tei亦较正常对照组有显著差异(P＜0.01).结论 尿毒症患者2D表现与正常组相比有明显差异,二维超声心动图是检测其心肌损害的无创检查,能为临床诊断及治疗提供指导.TDI-Tei是检测尿毒症性患者整体缩舒功能异常的一个敏感、实用指标.
作者：史春志；许建忠；吴士尧；汤政德；冯义柏 刊期： 2009年第21期
目的 了解食用三聚氰胺污染奶粉(问题奶粉)的小儿泌尿系统B超的异常改变.方法 应用超声诊断仪对4568例食用三聚氰胺污染奶扮的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分4个年龄组.结果 筛查阳性率1.38%(63/4568).但各年龄段组泌尿系统异常发生率,比较差异有统计学意义(P＜0.01).年龄越小发生率越高.住院患儿的血清尿术氮,肌酐、尿酸及尿红细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次筛查泌尿系统异常表现及肾结石、输尿管结石并肾积水者与食用问题奶粉密切相关,年龄越小儿泌尿系统结石的发生平越高.
作者：韩鹏飞；韩晖 刊期： 2009年第21期
1 材料与方法1.1 菌种来源标本来自2005至2007年宣威市人民医院下呼吸道感染住院患者,分离培养菌株主要有13株.
作者：杨侠宇 刊期： 2009年第21期
现将阔韧带裂口致肠梗阻误诊为卵巢囊肿蒂扭转患者1例报道如下.1 一般资料患者,女,34岁,因腹部拧痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐1d,于1997年12月22日来三河市燕郊人民医院妇产科就诊.
作者：刘春燕 刊期： 2009年第21期
高血压是引起脑血管病变的重要危险因数之一.为了了解高血压病患者的脑血流动力学状况,本文对90例高血压病患者进行经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检测并进行对照分析,报道如下.
作者：於惠芳；陈晓颖；张晔 刊期： 2009年第21期
目的 探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值.方法 对昌宁县人民医院近2年来经B超检查,手术病理证实48例异位妊娠声像图表现作回顾性分析.结果 手术病例的超声诊断符合率为93.75%.结论 B超诊断异位妊娠准确性较高,可作为首选的辅助诊断方法.充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据,以提高B超诊断率.
作者：杨朝雁 刊期： 2009年第21期
目的 探讨老年肺结核的X线、CT特征.方法 对58例老年肺结核的X线、CT表现进行分析,包括病变部位、性质、类型等.结果 病变范围广泛,易形成空洞,支气管播散,多种性质的病灶并存.结论 老年肺结核病变部位不典型,病灶形态多种多样,小叶内间质异常(包括小叶细网织线影、微结节、磨玻璃影,树芽征)是老年活动性肺结核间质改变的主要HRCT表现.
作者：杨亮 刊期： 2009年第21期
胃大部分切除,胃全切除术是治疗胃或十二指肠溃疡,穿孔以及胃癌根治传统的外科治疗方法,也是国内应用广泛,开展普遍手术之一.所以手术造成胃周围脏器损伤时有发生.当胃周围炎症或癌肿浸润严重,局部水肿、粘连,瘢痕挛缩引起解剖关系改变,且术者认识不足,操作不熟练,导致胃周围脏器损伤.南召县人民医院自1991年8月至2008年8月在胃部手术中出现周围脏器损伤18例,现报道如下.
作者：陈玉常 刊期： 2009年第21期
背景耐受多种药物的洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染的流行病学研究有助于抑制疾病扩散,截断感染源,防止恶性流行病发生.目的 分析洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染耐药情况及危险因素.方法 对上海市青浦区中医医院2006至2008年3年间院内两种菌的获得性耐药谱变化,对感染因素进行回顾性分析.结果 病房重症患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通患者之间的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 应减少机械通气和介入导管置入,加强护理,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生临床感染防控措施不足与广谱抗生素的使用.碳青霉烯类抗生素与第3代头孢类的使用与洛菲不动杆菌多药耐受的发生有关;碳青霉烯央抗生素与氟喹诺酮类的使用与铜绿假单胞菌多药耐受的发生有关.
作者：朱秀华；吴晓燕 刊期： 2009年第21期
目的 探讨蛛网膜下腔出血的病因及介入治疗的效果.方法 将50例蛛网膜下腔出血患者行DSA检查,根据遣影结果接受介入治疗者分为治疗组,行内科保守治疗者分为对照组,比较两组间的疗效、并发症、病死率、平均住院日等指标.结果 蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤,其次是动静脉畸形、烟雾病等,治疗组疗效优于对照组,并发症、病死率、平均住院日等指标均低于对照组.结论 介入治疗在蛛网膜下腔出血的病因诊断、病因治疗中有着良好的前景,值得推广.
作者：周俐红；周海燕；张伟 刊期： 2009年第21期
目的 探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法 对64例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行交锁髓内钉(GSH)32例,股骨动力髁螺钉(DCS)32例,并进行临床分析.结果 两种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异(P＞0.05).两种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异(P＜0.05).结论 内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.DCS可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.
作者：卢春闻 刊期： 2009年第21期
目的 探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的诊治策略.方法 回顾性分析金堂县第三人民医院2002至2008年收治的41例左半结直肠癌致急性肠梗阻病历资料.结果 经Ⅰ期肠切除吻合27例,姑息性结肠造口4例,另10例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行Ⅰ期手术.术后切口感染3例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例.结论 左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊诊治中,对于选择性患者,Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对Ⅰ期肠切除吻合术的有效补充.
作者：王发明 刊期： 2009年第21期
输血在临床医学领域中有着拯救生命、治疗疾病的作用,但是,过去一些经输血途径传染的疾病时有发生.因此,临床医疗机构为了预防医疗纠纷的发生和维护患者的健康,在患者输血前做输血传染性指标的检测有着极其重要的意义.现就宣威市人民医院2005年1月至2008年12月12374名备输血患者的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测结果报道如下.
作者：薛武宪 刊期： 2009年第21期
目的 控制医院感染.方法 加强清洁员的管理,完善各种制度与职责,做好上岗培训.结果 通过对清洁员的培训、管理、监督、考核,在控制医院感染中发挥了作用.结论 清洁员在医院感染管理中,是不可缺少的一部分.
作者：张春艳 刊期： 2009年第21期
急诊科是高风险科室,做好急诊科的风险管理,从急诊科突发情况多,护理工作难度大,易存在问题,急诊科护理管理工作中努力扬长避短,加强风险管理,将安全护理纳入急诊科的目标管理营造一个团结向上的科室氛围,量才用人,激发个人潜能.
作者：张冬梅；郑文蓝 刊期： 2009年第21期
规范病历书写是提高医疗质量,强化医务人员素质和医院管理的重中之重,只有紧紧抓住病历书写规范这个纲,才你能推动医院的一切工作,使医院管理提高一个层次.
作者：宁坤玉；段水仙 刊期： 2009年第21期
本文总结了手术室实习护生的带教体会.结论 是:临床带教老师的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果;加强护生的思想教育、树立良好的护士形象和自我安全防护意识是临床带教的重要内容.提出手术室护生实习带教必须有计划地阶段性进行,同时应对护生进行出科考核,了解护生的独立操作能力和对所学知识的掌握程度,以不断改进带教方法,提高带教质量.
作者：涂淑丹 刊期： 2009年第21期
妇产科教学的突出特点是理论思维与临床思维的紧密结合性.作为中等卫生专业学校,主要担负着培养实用型医疗卫生人才的任务.
作者：马梅 刊期： 2009年第21期
骨髓检查在血细胞病诊断和治疗中,占有重要的位置.骨髓细胞检查病变可导致骨髓细胞出现质和量的异常,骨髓象检查对有些血液病具有决定性诊断意义.诊断某些类脂质沉积病.这类疾病都具有特征性细胞形态学改变,骨髓象检查也具有决定性诊断意义,如单核-吞噬细胞系统,能够捕捉侵入机体内的病原微生物;如骨髓涂片查找疟原虫,黑热病原虫等.诊断恶性肿瘤骨髓转移.骨髓是许多恶性肿瘤侵袭转移的好发部位,如肺癌、乳腺癌等.协助诊断某些血液病及其相关疾病.这类疾病多数有骨髓细胞质和量的异常,但需结合其他临床资料才能作出诊断,如缺铗性贫血,溶血性贫血等.协助鉴别诊断某些血液及其相关疾病.临床上遇有发热、淋巴结、肝、脾大或骨痛时,骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病引起.血细胞形态检查通常由检验科来完成,一张良好的骨髓报告应当是骨髓细胞特征的全部再现.因此要求骨髓报告单写的内容即全面又简明扼要.现略谈骨髓报告写法及有关问题,以供参考.
作者：王丽萍 刊期： 2009年第21期
临床思维能力的培养是中医教育的出发点和归宿,在中医早期教学中更应着重培养学生临床思维能力.方剂学在整个中医教学中起着承前启后的重要作用,因此,改革<方剂学>教学方法,在教学过程中培养学生临床思维能力,对于提高教育效果,培养合格的中医高级人才,具有重要的意义.
作者：杨力强；易自刚；蒋慧华；苏毅强；李卫民；罗眈；周倍伊 刊期： 2009年第21期
本文介绍了肿瘤专科医院科研管理工作中的特点,科研工作所取得的成绩.突出医院科研管理政策规范化、合理化对科研管理工作的发展起着至关重要的作用.
作者：苏艳；黄云超；许玉玲；周雪梅 刊期： 2009年第21期
广西中医学院医药会展中心始建于2001年2月.中心包括有中成药展厅、中药浸渍标本展厅,天然药材展厅、中国医学史馆人体标本馆、校史馆等.全中心共展出中成药样品,中药浸制标本、中药饮片标本、药用动物标本、人体解剖标本以及医学史、校史的标本、图片等13000多种(件).
作者：江海燕；李培春；丘芬；宁小清；钟霞军；谈远锋；原鲜玲 刊期： 2009年第21期
中医药事业的发展,人才是关键,科研单位的可持续发展依赖于科技创新和管理创新.实施创新兴所和人才强所的战略,提高科技自主创新能力,建立有效的奖励工作机制.
作者：张丽 刊期： 2009年第21期
